2026年护士PICC导管维护操作能力测试卷及答案

2026年护士PICC导管维护操作能力测试卷及答案满分：100分考试时间：60分钟适用范围：临床各科室在岗护理人员（含静疗专科护士、肿瘤科、内科、ICU、外科等PICC置管相关科室护士）考核依据：《静脉治疗护理技术操作规范（2023版）》、《美国静脉输液护理学会（INS）静脉输液治疗实践标准（2021版）》一、单项选择题（每题1分，共20分）1.依据现行静疗规范，PICC导管维护时穿刺部位皮肤消毒范围最小为（）A.10cm×10cmB.12cm×12cmC.15cm×15cmD.20cm×20cm2.无渗液、渗血、松脱等异常情况时，PICC穿刺部位无菌透明敷料的更换频率为（）A.每3天1次B.每7天1次C.每10天1次D.每14天1次3.PICC导管冲管时需选择最小规格为（）的注射器，避免导管压力过高破裂。A.5mlB.10mlC.20mlD.50ml4.无凝血功能异常、肝素过敏的成年患者，PICC封管时肝素盐水的适宜浓度为（）A.0~10U/mlB.10~50U/mlC.50~100U/mlD.100~150U/ml5.PICC导管冲管的标准操作方法为（）A.匀速推注B.脉冲式推注（推-停-推交替）C.快速推注D.缓慢滴注6.PICC维护时导管外露长度的测量标准为（）A.穿刺点到导管翼的长度B.穿刺点到导管接头末端的长度C.导管翼到接头的长度D.穿刺点沿导管到接头根部的长度7.PICC维护过程中，手卫生执行的时机不包括（）A.接触患者穿刺部位前B.拆除旧敷料后C.消毒皮肤后佩戴无菌手套前D.操作结束接触患者用物后8.PICC穿刺部位皮肤消毒的正确顺序为（）A.以穿刺点为中心，由外向内螺旋式擦拭B.以穿刺点为中心，由内向外螺旋式擦拭C.沿穿刺点上下往复擦拭D.沿穿刺点左右往复擦拭9.PICC穿刺部位皮肤消毒的首选消毒剂为（）A.75%乙醇B.0.5%碘伏C.2%葡萄糖酸氯己定乙醇溶液D.碘酊10.采用2%葡萄糖酸氯己定乙醇溶液消毒皮肤后，需待干至少（）后方可粘贴敷料，保证消毒效果。A.15秒B.30秒C.1分钟D.2分钟11.PICC导管冲管时遇阻力、回抽无回血，下列处理正确的是（）A.稍加用力推注冲管液，疏通导管B.立即拔除导管C.评估导管堵塞原因，禁止强行推注D.嘱患者活动上肢后再次推注12.无异常情况时，PICC导管无针接头的更换频率为（）A.每3天1次B.每7天1次C.每14天1次D.随敷料一同更换即可13.PICC导管冲管时，冲管液的最小剂量为（）A.5mlB.导管内腔加延长管总容积的1倍C.导管内腔加延长管总容积的2倍D.20ml14.PICC穿刺点出现直径>2cm的红肿、伴脓性分泌物，患者体温37.9℃，无其他感染灶，首先考虑的并发症为（）A.接触性皮炎B.穿刺点感染C.导管相关性血流感染D.静脉炎15.PICC置管侧上肢臂围较基础值增加（）及以上时，需高度警惕导管相关性血栓形成。A.1cmB.2cmC.3cmD.4cm16.输注下列哪种药物后，无需立即执行脉冲式冲管（）A.脂肪乳注射液B.0.9%氯化钠注射液C.顺铂注射液D.悬浮红细胞17.PICC维护时，患者的适宜体位为（）A.半卧位，穿刺侧上肢紧贴躯干B.平卧位，穿刺侧上肢外展45°~90°C.侧卧位，穿刺侧在上D.坐位，穿刺侧上肢下垂18.PICC导管外露部分的标准固定方式为（）A.直线固定B.环形固定C.U型固定D.S型固定19.PICC维护时臂围的测量位置为（）A.穿刺点上方5cm处B.穿刺点上方10cm处C.肘窝上方10cm处D.上臂最粗处20.PICC导管拔除后，穿刺部位需用无菌敷料覆盖至少（），避免空气栓塞及感染。A.4小时B.12小时C.24小时D.48小时二、多项选择题（每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于PICC导管维护核心操作原则的有（）A.最大无菌屏障原则B.标准预防原则C.脉冲冲管、正压封管原则D.定期评估原则2.出现下列哪些情况时，需立即更换PICC穿刺部位敷料（）A.敷料潮湿、松动B.敷料被血液、体液污染C.敷料边缘少量卷边，未污染穿刺点D.穿刺点出现渗液、渗血3.PICC导管冲管的时机包括（）A.每次输液给药前B.输注不同刺激性药物之间C.输注血液制品、脂肪乳等高粘滞性药物后D.采血后、治疗间歇期每7天4.下列属于PICC导管长期留置常见并发症的有（）A.穿刺点感染B.导管相关性血栓C.导管堵塞D.张力性皮肤损伤5.下列哪些患者禁用肝素盐水作为PICC封管液（）A.肝素过敏患者B.血小板计数<50×10^9/L的患者C.凝血功能障碍、活动性出血患者D.高血压患者6.PICC维护时需评估的内容包括（）A.穿刺点皮肤有无红肿、渗液、脓性分泌物B.导管外露长度、有无脱出、打折C.置管侧臂围、有无肿胀、疼痛D.敷料完整性、有无污染、松动7.关于PICC导管固定的注意事项，下列说法正确的有（）A.避免胶带直接粘贴导管主体，防止导管老化损伤B.无针接头需高于穿刺点位置，减少回血风险C.固定时避免牵拉导管，防止张力性皮肤损伤D.导管外露部分需U型固定，减少导管移位风险8.出现下列哪些情况时，需考虑拔除PICC导管（）A.确诊导管相关性血流感染，抗感染治疗无效B.导管完全堵塞，溶栓、通管治疗无效C.导管断裂，体内残留部分导管D.临床治疗结束，无需继续留置导管9.关于PICC维护的操作注意事项，下列说法错误的有（）A.可用碘伏反复擦拭聚氨酯材质的PICC导管体，保证消毒效果B.导管外露部分过长时，可自行裁剪导管末端后更换接头C.消毒后的皮肤需待干后再粘贴敷料，减少皮肤过敏风险D.导管脱出部分需严格消毒后回送体内，避免导管长度不足10.PICC置管患者的居家健康教育内容包括（）A.避免置管侧上肢提举5kg以上重物B.避免盆浴、泡浴，淋浴时用保鲜膜包裹穿刺部位C.敷料潮湿、松动时自行更换即可，无需到院处理D.出现置管侧上肢肿胀、疼痛、穿刺点流脓时及时就诊三、判断题（每题1分，共10分，正确打√，错误打×）1.采用纱布敷料覆盖PICC穿刺点时，更换频率为每48小时1次。（）2.PICC封管时需快速推注完封管液后立即拔针，保证正压效果。（）3.PICC维护时拆除旧敷料的方向为近心端向远心端，避免牵拉导管脱出。（）4.静脉炎表现为沿静脉走行的红肿、疼痛、条索状改变，多发生于置管后1~2周。（）5.输注两种有配伍禁忌的药物之间，需用10ml生理盐水脉冲冲管后再输注下一种药物。（）6.聚氨酯材质的PICC导管可接触乙醇、丙酮等有机溶剂，不会出现老化损伤。（）7.测量臂围时需每次固定同一位置，避免测量误差导致的误判。（）8.导管相关性血栓患者需立即拔除PICC导管，避免血栓脱落导致肺栓塞。（）9.肝素盐水封管液配置后需标注配置时间，24小时内可安全使用。（）10.拔除PICC导管时需快速牵拉导管，减少患者不适感，拔除后检查导管完整性即可。（）四、案例分析题（每题15分，共30分）1.案例：患者男性，64岁，肺癌术后辅助化疗，右侧贵要静脉置入三向瓣膜式PICC第32天，治疗间歇期来院常规维护。查体：体温37.7℃，穿刺点周围皮肤红肿范围3cm×2.5cm，可见少量黄色脓性分泌物，导管外露长度为6cm，置管当日记录外露长度为4.5cm，置管侧上臂围较基础值增加1.1cm，患者主诉穿刺点轻微疼痛，无上肢肿胀、麻木感。请回答：（1）该患者目前存在哪些PICC相关并发症？（4分）（2）针对该患者的并发症，需采取哪些处理措施？（6分）（3）针对上述并发症，临床维护时的预防要点有哪些？（5分）2.案例：患者女性，51岁，乳腺癌术后靶向治疗联合化疗，左侧肘上肱静脉置入PICC第47天，当日输液时发现滴速<10滴/分，护士予冲管时阻力较大，回抽无回血，患者无置管侧上肢肿胀、疼痛主诉，皮温、肤色均正常，B超排除导管异位及静脉血栓。请回答：（1）该患者最可能出现的PICC并发症是什么？需首先区分哪两种类型？（4分）（2）针对该并发症的处理流程是什么？（6分）（3）该并发症的预防要点有哪些？（5分）五、操作技能评分题（共20分）请列出PICC导管常规维护操作的评分标准，含操作前准备、操作过程、操作后三个模块，明确各步骤分值及扣分标准。参考答案一、单项选择题1.C2.B3.B4.A5.B6.D7.B8.B9.C10.B11.C12.B13.C14.B15.B16.B17.B18.C19.B20.C解析：第3题：小于10ml的注射器推注时压力可超过300kPa，远超聚氨酯导管的耐受压力（150~200kPa），易导致导管破裂，因此需选择10ml及以上规格注射器。第4题：2023版静疗规范明确成年患者PICC封管肝素浓度为0~10U/ml，避免过高浓度导致的凝血功能异常。第15题：臂围较基础值增加2cm及以上是导管相关性血栓的典型早期表现，需立即行B超排查。二、多项选择题1.ABCD2.ABD3.ABCD4.ABCD5.ABC6.ABCD7.ABCD8.ABD9.ABD10.ABD解析：第9题：聚氨酯导管接触碘伏、乙醇等有机溶剂会加速老化，缩短导管使用寿命，因此不可用碘伏擦拭导管体；普通PICC导管不可自行裁剪，仅可裁剪式耐高压PICC可在无菌操作下裁剪外露部分；脱出的导管不可回送，避免将体表细菌带入血管内引发感染。第10题：居家期间患者不可自行更换敷料，需到院由专业护士操作，避免感染。三、判断题1.√2.×3.×4.√5.√6.×7.√8.×9.√10.×解析：第2题：正压封管需推注封管液至剩余0.5~1ml时，边推注边拔出注射器针头，保证导管内全为正压，避免回血堵管。第3题：拆除旧敷料需由远心端向近心端，避免牵拉导致导管脱出。第8题：导管相关性血栓需先予抗凝治疗，待血栓稳定后再评估是否拔管，急性期拔管易导致血栓脱落引发肺栓塞。第10题：拔除PICC导管需缓慢匀速牵拉，避免导管断裂，拔除后需按压穿刺点10~15分钟止血，无菌敷料覆盖24小时。四、案例分析题1.（1）并发症：①穿刺点感染（3分）；②PICC导管外露1.5cm，属于导管部分脱出（1分）。（2）处理措施：①留取穿刺点脓性分泌物行细菌培养及药敏试验，根据结果选择后续抗感染用药（1分）；②采用0.9%生理盐水清洁穿刺点及周围皮肤后，用碘伏消毒3次，范围15×15cm，局部涂抹莫匹罗星软膏，用无菌纱布覆盖，每日换药1次，直至脓性分泌物消失、红肿消退（2分）；③导管脱出的1.5cm严禁回送体内，重新U型固定导管，记录外露长度，每次维护时严格核对，避免进一步脱出（1分）；④监测患者体温变化，若出现寒战、高热，排除其他感染灶后需高度警惕导管相关性血流感染，留取外周血及导管血培养，必要时拔除导管（2分）。（3）预防要点：①维护时严格执行最大无菌屏障原则，严格手卫生，佩戴无菌手套，避免触碰消毒区域（1分）；②告知患者居家期间避免置管侧上肢剧烈活动、提重物，避免牵拉导管，保持敷料干燥，出现潮湿、松动及时到院更换（2分）；③常规维护时严格核对导管外露长度，每次测量臂围，评估穿刺点情况，发现异常及时处理（1分）；④对于出汗较多、活动量大的患者，适当缩短敷料更换频率，必要时用纱布敷料覆盖，增加固定牢度（1分）。2.（1）并发症：PICC导管堵塞（2分）；需首先区分血栓性堵塞、非血栓性堵塞（2分）。（2）处理流程：①评估堵塞原因：询问患者近期用药史，明确是否输注过高粘滞性、易沉淀药物，排除导管打折、异位因素（1分）；②若为非血栓性堵塞（药物沉淀）：根据药物pH值选择溶媒，碱性药物沉淀用5%碳酸氢钠溶液，酸性药物沉淀用0.1mol/L盐酸溶液，脂肪乳沉淀用75%乙醇，采用负压方式将溶媒注入导管，保留30分钟后回抽，通畅后用生理盐水脉冲冲管（2分）；③若为血栓性堵塞：采用5000U/ml尿激酶溶液1ml，连接三通阀，一端接尿激酶注射器，一端接空注射器，先抽吸空注射器形成负压，关闭空注射器端后打开尿激酶端，利用负压将尿激酶吸入导管，保留30分钟后回抽，若抽出回血则弃去3ml血液（含尿激酶及血凝块）后用生理盐水冲管，若未通可重复操作2~3次，仍不通畅则考虑拔管（2分）；④严禁强行推注冲管液，避免导管破裂或血栓脱落引发栓塞（1分）。（3）预防要点：①严格执行脉冲冲管、正压封管操作规范，治疗间歇期每7天冲管封管1次（1分）；②输注血液制品、脂肪乳、化疗药、甘露醇等高粘滞性、刺激性药物后，立即用20ml生理盐水脉冲冲管，再输注其他药物或封管（2分）；③告知患者避免置管侧上肢剧烈咳嗽、用力排便、提重物，减少导管回血风险（1分）；④每次输液前评估导管功能，回抽有回血后方可输液，发现回血及时冲管（1分）。五、操作技能评分标准（共20分）1.操作前准备（5分）（1）患者评估：核对患者床号、姓名、腕带信息，评估穿刺点皮肤、导管情况、过敏史，告知维护操作注意事项，取得患者配合，2分，缺1项扣0.5分。（2）用物准备：备齐PICC维护包（无菌洞巾、镊子、棉球）、2%葡萄糖酸氯己定乙醇消毒液、0.9%生理盐水、肝素盐水（依患者情况选择）、10ml注射器2支、10cm×12cm无菌透明敷料、无针接头、无菌手套、免洗消毒凝胶、医用胶带、标识贴，2分，缺1项扣0.2分。（3）护士准备：七步洗手法手卫生，佩戴圆帽、医用外科口罩，1分，操作不规范扣1分。2.操作过程（12分）（1）体位摆放：协助患者取平卧位，置管侧上