2026年护理儿科常考题目及答案

2026年护理儿科常考题目及答案一、单项选择题（每题只有1个正确答案，多选、错选、不选均不得分）1.按照2022版《中国7岁以下儿童生长发育标准》，2岁健康儿童的体重、身高、头围的正常参考值分别为（）A.10kg、80cm、46cmB.12kg、89cm、48cmC.14kg、95cm、50cmD.11kg、85cm、47cm答案：B解析：2-6岁儿童体重计算公式为年龄（岁）×2+8（kg），2岁儿童体重为12kg；2-6岁身高计算公式为年龄（岁）×7+75（cm），2岁儿童身高为89cm；头围出生时平均34cm，1岁时46cm，2岁时48cm，5岁时50cm，因此B选项正确。2.足月顺产儿出生后1分钟查体：心率92次/分，呼吸浅慢且不规则，四肢稍屈曲，刺激咽喉部仅出现皱眉动作，全身皮肤青紫，该患儿的Apgar评分为（）A.3分B.4分C.5分D.6分答案：B解析：Apgar评分从心率、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色5项评估，每项0-2分：心率<100次/分计1分，呼吸浅慢不规则计1分，四肢稍屈曲计1分，刺激咽喉仅皱眉计1分，全身青紫计0分，总分为4分，提示轻度窒息。3.婴儿腹泻合并重度脱水，第1天静脉补液的总剂量范围是（）A.90-120ml/kgB.120-150ml/kgC.150-180ml/kgD.180-210ml/kg答案：C解析：小儿腹泻第1天补液总量按脱水程度计算：轻度脱水90-120ml/kg，中度脱水120-150ml/kg，重度脱水150-180ml/kg，学龄前期及学龄期儿童补液量需酌减1/4-1/3。4.无并发症的肺炎链球菌肺炎患儿，抗生素的停药指征是（）A.体温正常后立即停药B.体温正常后3天，临床症状消失后1天C.体温正常后5-7天，临床症状、体征消失后3天D.体温正常后10天，临床症状、体征消失后7天答案：C解析：细菌性肺炎抗生素使用原则为早期、足量、足疗程、静脉给药，肺炎链球菌感染无并发症者，用药至体温正常后5-7天，症状体征消失后3天停药；金黄色葡萄球菌感染需延长至体温正常后2-3周，总疗程≥6周。5.法洛四联症患儿活动时主动下蹲片刻的主要机制是（）A.减少机体耗氧量B.缓解右心室漏斗部痉挛C.增加体循环阻力，减少右向左分流D.增加肺循环血量，改善缺氧答案：C解析：法洛四联症属于右向左分流型先天性心脏病，蹲踞时下肢血管受压，体循环阻力升高，右心室向左心室的分流减少，肺循环血量增加，缺氧症状可暂时缓解。6.根据世界卫生组织2021版儿童贫血诊断标准，6个月-6岁儿童贫血的诊断界值是血红蛋白低于（）A.90g/LB.100g/LC.110g/LD.120g/L答案：C解析：儿童贫血诊断标准：新生儿期血红蛋白<145g/L，1-4个月<90g/L，4-6个月<100g/L，6个月-6岁<110g/L，6-14岁<120g/L。7.小儿热性惊厥发作时首选的止痉药物是（）A.苯巴比妥钠肌内注射B.地西泮静脉注射C.水合氯醛保留灌肠D.苯妥英钠静脉注射答案：B解析：地西泮为热性惊厥止痉首选药物，起效快，1-2分钟即可控制发作，剂量为每次0.3-0.5mg/kg，最大剂量不超过10mg，静推速度需<1mg/min，避免呼吸抑制。8.麻疹患儿皮疹的最先出现部位是（）A.耳后、发际B.前额、面部C.躯干D.四肢末端答案：A解析：麻疹出疹顺序为耳后发际→额面颈部→躯干→四肢→手掌足底，退疹后留有棕褐色色素沉着及糠麸样脱屑，隔离期为出疹后5天，合并肺炎者延长至出疹后10天。9.7岁儿童结核菌素试验后72小时，硬结直径22mm，局部可见水泡，该结果判定为（）A.阴性B.弱阳性C.阳性D.强阳性答案：D解析：结核菌素试验结果判定：硬结直径<5mm为阴性，5-9mm为弱阳性，10-19mm为阳性，≥20mm或不足20mm但合并水泡、坏死、淋巴管炎为强阳性，提示存在活动性结核感染。10.5岁儿童心跳呼吸骤停时，胸外心脏按压的适宜深度是（）A.2cmB.3cmC.5cmD.7cm答案：C解析：儿童胸外按压深度为胸廓前后径的1/3，婴儿约4cm，1-8岁儿童约5cm，8岁以上青少年与成人一致，为5-6cm，按压频率为100-120次/分，单人复苏按压通气比为30:2，双人复苏为15:2。二、多项选择题（每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于儿童主动免疫制剂的有（）A.卡介苗B.乙肝疫苗C.破伤风抗毒素D.麻疹减毒活疫苗E.静脉丙种球蛋白答案：ABD解析：主动免疫是指接种抗原类制剂，刺激机体产生特异性抗体，获得长期免疫力，包括卡介苗、乙肝疫苗、麻疹减毒活疫苗等；被动免疫是指直接注射抗体类制剂，获得短期免疫力，包括破伤风抗毒素、丙种球蛋白等。2.新生儿病理性黄疸的临床特点包括（）A.生后24小时内出现黄疸B.血清总胆红素每日上升>85μmol/LC.足月儿黄疸持续时间>2周D.早产儿黄疸持续时间>4周E.黄疸退而复现答案：ABCDE解析：病理性黄疸特点可概括为“早、快、重、长、退而复现”，以上选项均符合诊断标准，生理性黄疸足月儿多在生后2-3天出现，2周内消退，早产儿3-4周消退，每日胆红素上升<85μmol/L。3.小儿辅食添加的原则包括（）A.由少到多B.由稀到稠C.由粗到细D.由一种到多种E.患病期间暂停添加新辅食答案：ABDE解析：辅食添加原则为“由少到多、由稀到稠、由细到粗、由一种到多种”，婴儿患病期间消化功能下降，需暂停添加新辅食，避免加重胃肠道负担。4.川崎病的主要临床表现包括（）A.发热≥5天，抗生素治疗无效B.多形性皮疹C.双眼球结膜充血，无脓性分泌物D.草莓舌、口唇充血皲裂E.手足硬性水肿，恢复期指趾端膜状脱屑答案：ABCDE解析：川崎病为儿童常见的血管炎性疾病，以上均为典型临床表现，主要并发症为冠状动脉损害，首选治疗方案为阿司匹林联合静脉丙种球蛋白。5.小儿重症肺炎合并心力衰竭的诊断标准包括（）A.安静状态下呼吸突然加快>60次/分B.安静状态下心率突然增快>180次/分C.突然极度烦躁不安，发绀，面色发灰D.心音低钝、奔马律，颈静脉怒张E.肝脏短时间内迅速增大答案：ABCDE解析：以上均为肺炎合并心力衰竭的诊断要点，治疗时需严格控制输液速度，每小时输液量不超过5ml/kg，避免加重心脏负荷。6.婴幼儿肠套叠的典型临床表现包括（）A.阵发性规律性哭闹B.呕吐C.果酱样黏液血便D.腹部腊肠样包块E.持续性发热答案：ABCD解析：肠套叠为婴幼儿常见急腹症，早期典型表现为阵发性哭闹、呕吐、果酱样血便、腹部腊肠样包块，晚期合并肠坏死、腹膜炎时才会出现发热症状。三、案例分析题（一）案例1患儿男，生后32小时，因“皮肤进行性黄染20小时”入院。患儿系G1P1，足月顺产，出生体重3.2kg，Apgar评分1分钟、5分钟均为10分，生后12小时即出现皮肤黄染，进行性加重，吃奶可，大小便正常。母亲血型O型Rh阳性，患儿血型A型Rh阳性。入院查体：T36.8℃，P142次/分，R40次/分，神志清，反应可，全身皮肤重度黄染，巩膜黄染，心肺未见异常，腹软，肝肋下1cm，肌张力正常。实验室检查：血清总胆红素386μmol/L，直接胆红素18μmol/L，血红蛋白128g/L，网织红细胞7.2%，改良直接抗人球蛋白试验阳性。1.该患儿的医疗诊断是什么？答案：新生儿ABO溶血病、高胆红素血症。解析：患儿母亲为O型血、自身为A型血，生后24小时内出现进行性加重的黄疸，改良直接抗人球蛋白试验阳性，符合新生儿ABO溶血病诊断；血清总胆红素386μmol/L，远高于足月儿生理性黄疸上限221μmol/L，合并高胆红素血症。2.该患儿的首要治疗措施是什么？对应的护理要点有哪些？答案：首要治疗措施为紧急蓝光照射治疗，若光疗效果不佳需行换血治疗。护理要点：①光疗护理：患儿佩戴遮光眼罩、遮盖会阴部，裸露全身，记录光疗开始时间，每2小时监测体温、箱温，维持体温36.5-37.5℃，每日补液量较常规增加15%-20%，观察有无发热、腹泻、皮疹、青铜症等光疗不良反应；②病情监测：每日监测血清胆红素水平，观察黄疸范围、程度变化，警惕胆红素脑病早期表现（嗜睡、反应差、吸吮无力、肌张力减低、拥抱反射减弱）；③喂养护理：少量多次喂养，促进胎便排出，减少胆红素肠肝循环；④换血准备：若胆红素水平达到换血指征，提前备血、建立静脉通路、术前禁食，做好换血术前准备；⑤健康教育：向家长讲解ABO溶血病的病因、治疗及预后，出院后定期复查胆红素及听力。3.该患儿的换血指征是什么？答案：①血清总胆红素≥342μmol/L，且生后时长超过12小时；②出现胆红素脑病早期表现；③合并缺氧、酸中毒、低蛋白血症时可适当放宽换血指征。（二）案例2患儿女，1岁，因“发热、咳嗽5天，加重伴烦躁、气促1天”入院。5天前受凉后出现发热，最高体温39.2℃，伴阵发性咳嗽、有痰不易咳出，1天前症状加重，出现烦躁不安、呼吸急促、口唇发绀、尿量减少。入院查体：T38.9℃，P186次/分，R68次/分，烦躁不安，鼻翼煽动，口唇发绀，三凹征阳性，双肺可闻及固定中细湿啰音，心音低钝，可闻及奔马律，肝肋下3.5cm，双下肢无水肿。血常规：白细胞18.6×10^9/L，中性粒细胞占82%，C反应蛋白46mg/L，胸片提示双肺斑片状阴影。1.该患儿的完整医疗诊断是什么？答案：细菌性支气管肺炎、急性心力衰竭。解析：患儿有发热、咳嗽、咳痰症状，双肺闻及固定中细湿啰音，胸片提示斑片状阴影，白细胞、中性粒细胞、CRP升高，符合细菌性支气管肺炎诊断；同时出现安静状态下心率>180次/分、呼吸>60次/分、烦躁发绀、心音低钝伴奔马律、肝脏短时间内增大至肋下3.5cm，符合肺炎合并心力衰竭诊断标准。2.该患儿的急救护理措施有哪些？答案：①体位护理：立即协助患儿取半卧位、双腿下垂，减少回心血量，减轻心脏负荷；②氧疗：给予面罩吸氧，氧流量2-4L/min，氧浓度40%-50%，若合并肺水肿，给予20%-30%乙醇湿化吸氧，每次吸入时间不超过20分钟；③镇静：遵医嘱给予水合氯醛或吗啡镇静，减少机体耗氧量，避免烦躁加重缺氧；④用药护理：遵医嘱快速静脉输注西地兰等洋地黄类药物，给药前测量心率，婴儿心率<100次/分暂停给药，观察有无心律失常、恶心呕吐、黄绿视等洋地黄中毒表现；给予呋塞米利尿剂减轻心脏负荷，监测尿量变化；给予酚妥拉明等血管活性药物扩张小血管，控制输液速度，每小时输液量不超过5ml/kg；⑤病情监测：持续监测生命体征、血氧饱和度、心率、心律变化，观察肺部啰音、肝脏大小变化，准确记录24小时出入量；⑥呼吸道护理：定时翻身拍背，必要时吸痰，保持呼吸道通畅。（三）案例3患儿男，10个月，因“腹泻、呕吐2天，加重伴尿少6小时”入院。2天前进食不洁食物后出现腹泻，每日10余次，为黄色稀水样便，量多，无脓血，伴呕吐，每日4-5次，为胃内容物，6小时前症状加重，精神萎靡，近4小时无尿。入院查体：T37.8℃，P158次/分，R36次/分，体重8kg，精神萎靡、嗜睡，皮肤弹性极差，前囟及眼窝深度凹陷，口唇黏膜干燥，皮肤可见花纹，四肢厥冷，脉搏细弱，心肺未见异常，腹软，肠鸣音活跃。实验室检查：血清钠128mmol/L，血钾3.2mmol/L，血气分析：pH7.30，HCO3-12mmol/L，BE-8mmol/L。1.该患儿的脱水程度、脱水性质及酸碱失衡类型是什么？答案：重度低渗性脱水、代谢性酸中毒、低钾血症。解析：患儿存在腹泻呕吐病史，出现精神萎靡、皮肤弹性极差、前囟眼窝深度凹陷、皮肤花纹、四肢厥冷、无尿，符合重度脱水表现；血清钠128mmol/L<130mmol/L，为低渗性脱水；血气分析pH<7.35、HCO3-<22mmol/L、BE负值增大，符合代谢性酸中毒诊断；血钾3.2mmol/L<3.5mmol/L，诊断低钾血症。2.计算该患儿第1天的补液方案。答案：第1天总补液量为150-180ml/kg，患儿体重8kg，总补液量为1200-1440ml，补液原则为“先快后慢、先盐后糖、见尿补钾、纠酸补钙”。①扩容阶段：给予2:1等张含钠液20ml/kg（共160ml），30-60分钟内快速静脉滴注，纠正休克，改善循环灌注；②补充累积损失量：累积损失量为80-100ml/kg（扣除扩容剂量），低渗性脱水给予2/3张含钠液（4:3:2液），8-12小时内输入，滴速为每小时8-10ml/kg；③补充继续损失量及生理需要量：继续损失量按实际丢失量计算，一般为10-40ml/kg/d，给予1/3-1/2张含钠液；生理需要量为60-80ml/kg/d，给予1/3-1/5张含钠液，两部分液体12-16小时内输入，滴速为每小时5ml/kg；④纠正酸中毒：给予5%碳酸氢钠3-5ml/kg稀释后静脉滴注，或按公式计算：碳酸氢钠用量（mmol）=BE绝对值×体重（kg）×0.3，先给予半量；