2026年推拿治疗学试题及答案

2026年推拿治疗学试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.推拿治疗的基本作用中，“理筋整复”主要针对的病理改变是A.气血瘀滞B.筋出槽、骨错缝C.脏腑功能紊乱D.阴阳失调2.推拿治疗对高血压病的核心作用机制不包括下列哪项A.调节中枢神经系统功能B.降低血管外周阻力C.直接快速扩张血管将血压降至正常范围D.改善血管内皮功能3.落枕最常受损的颈项部肌肉是A.胸锁乳突肌B.斜方肌C.肩胛提肌D.头半棘肌4.下列哪项是神经根型颈椎病的典型临床表现A.颈性眩晕B.四肢肌张力增高C.上肢放射性疼痛、麻木D.束带感5.腰椎间盘突出症最常见的发病部位是A.L1~L2B.L2~L3C.L3~L4D.L4~L5、L5~S16.肩周炎指的是哪一部位的无菌性炎症A.肩关节软骨B.肩关节周围肌肉、肌腱、滑囊及关节囊C.肩锁关节D.冈上肌腱7.推拿治疗腰椎间盘突出症的核心原则是A.降低椎间盘内压力，增加盘外压力，促使突出物回纳，解除神经根压迫B.直接将突出的椎间盘切除C.松解粘连，完全消除椎间盘突出D.缓解疼痛，让患者适应突出物压迫8.下列哪项不是退行性膝关节炎的推拿禁忌症A.膝关节急性肿胀积液B.膝关节肿瘤C.膝关节骨质增生明显伴疼痛D.膝关节结核9.急性腰扭伤的病变部位不包括A.腰部肌肉B.腰部韧带C.腰部筋膜D.腰椎体结核10.斜扳法治疗腰椎间盘突出症的主要作用是A.调整腰椎后关节紊乱，松解粘连B.直接拉宽椎间隙C.降低椎间盘内压力D.促进局部血液循环11.小儿推拿治疗婴幼儿腹泻，虚寒型腹泻首选的穴位是A.清大肠B.补脾经、补大肠C.退六腑D.清天河水12.网球肘（肱骨外上髁炎）受累的主要组织是A.前臂伸肌腱起点B.前臂屈肌腱起点C.肱骨外髁骨皮质D.桡尺关节13.推拿治疗痛经的主要时间选择是A.月经来潮前1周开始治疗B.月经期每天治疗C.月经干净后开始治疗D.任意时间均可14.下列哪种疾病适合使用颈椎拔伸法A.颈椎椎体破坏结核B.颈椎肿瘤C.神经根型颈椎病颈椎关节紊乱D.严重颈动脉粥样硬化伴斑块15.面瘫病（周围性面神经麻痹）推拿治疗初期的手法要求是A.手法轻柔，以疏通经络为主B.重手法刺激，快速消肿C.强刺激穴位，促进神经恢复D.局部按压为主，防止肌肉萎缩16.寰枢关节半脱位的主要临床表现不包括A.颈枕部疼痛B.颈部活动受限，头向患侧倾斜C.上肢放射性麻木疼痛D.寰椎处压痛明显17.推拿治疗失眠的核心取穴是A.头面部的太阳、印堂、百会、安眠B.下肢的足三里、阳陵泉C.腰部的肾俞、命门D.腹部的中脘、天枢18.梨状肌综合征的典型体征是A.直腿抬高试验阴性，梨状肌紧张试验阳性B.直腿抬高试验阳性，梨状肌紧张试验阴性C.四字试验阳性D.抽屉试验阳性19.下列哪项属于推拿的绝对禁忌症A.急性软组织损伤早期B.孕妇腰腹部C.运动后疲劳D.醉酒后神志不清者20.胸椎小关节紊乱症的典型临床表现是A.胸背部疼痛，可伴肋间神经痛，转身活动受限B.胸闷心慌，心电图明显异常C.咳嗽咳痰，胸部X线见肺部阴影D.上肢放射性疼痛二、多项选择题（每题2分，共20分）1.推拿治疗的基本作用包括A.疏通经络B.调和气血C.调整脏腑D.理筋整复E.平衡阴阳2.神经根型颈椎病的阳性体征包括A.臂丛牵拉试验阳性B.压头试验阳性C.霍夫曼征阳性D.上肢肌力减退E.腱反射减弱或消失3.腰椎间盘突出症根据突出的形态分型，包括A.膨出型B.突出型C.脱出游离型D.Schmorl结节型E.退变型4.肩周炎的主要临床表现包括A.肩关节周围疼痛，夜间加重B.肩关节活动受限，以外旋外展后伸受限明显C.肩部肌肉萎缩D.X线可见肩关节脱位E.肩关节红肿热痛明显5.下列属于推拿禁忌症的有A.各种急性传染病B.皮肤破损部位C.各种恶性肿瘤的局部D.孕妇的合谷穴E.严重的心脑血管疾病急性发作期6.小儿斜颈（先天性肌性斜颈）的推拿治疗适应症包括A.1岁以内的患儿B.胸锁乳突肌挛缩不严重者C.骨性斜颈D.颈部淋巴结炎引起的斜颈E.先天性斜颈轻症患者7.急性踝关节扭伤推拿治疗早期的注意事项包括A.手法轻柔，避免加重损伤B.不宜进行热敷和重手法按揉C.适当制动抬高患肢D.早期进行关节活动锻炼E.可以使用活血化瘀药物外敷8.推拿治疗椎动脉型颈椎病的主要作用包括A.调整颈椎关节位置，解除椎动脉扭曲压迫B.改善椎动脉供血C.消除椎动脉内膜炎症D.降低心率，减少心肌耗氧E.缓解颈部肌肉痉挛，改善局部循环9.膝骨关节炎（退行性膝关节炎）的推拿操作主要包括A.舒筋通络，放松股四头肌及膝关节周围肌肉B.点按穴位，解痉止痛C.活动关节，改善关节活动度D.对于关节僵硬者可使用重手法扳动E.活血化瘀，促进局部代谢10.失眠按照中医辨证分型，推拿治疗对应的调护包括A.心脾两虚者加揉脾俞、心俞B.肝郁化火者加揉太冲、行间C.阴虚火旺者加揉肾俞、太溪D.痰热内扰者加揉丰隆、内庭E.心胆气虚者加揉胆俞、丘墟三、判断题（每题1分，共10分）1.推拿治疗可以完全消除腰椎间盘突出的影像学改变，因此可以根治所有腰椎间盘突出症。2.急性软组织损伤24小时内，不可以使用重手法揉按损伤局部。3.周围性面瘫在发病后一周内，不可以进行患侧面部的重手法刺激。4.先天性肌性斜颈患儿，发现越早，推拿治疗效果越好。5.肩周炎患者需要绝对制动，避免肩关节活动加重疼痛。6.推拿对功能性胃肠病，如功能性消化不良、肠易激综合征有良好的调节作用。7.落枕反复发作需要排除颈椎病的可能。8.孕妇腰腹部、腰骶部禁止推拿，合谷、三阴交等穴位也不宜刺激。9.神经根型颈椎病所有患者都可以进行颈椎斜扳法操作。10.梨状肌综合征是由于梨状肌充血水肿痉挛压迫坐骨神经引起的病症。四、简答题（每题6分，共30分）1.简述推拿治疗落枕的操作方法。2.简述腰椎间盘突出症的推拿适应症和禁忌症。3.简述肩周炎的推拿治疗原则及分期操作要点。4.简述推拿治疗周围性面瘫的操作方法及注意事项。5.简述推拿治疗的基本禁忌证有哪些。五、病例分析题（每题10分，共20分）1.患者男性，35岁，长途货车司机，因“腰痛伴右下肢放射痛3个月，加重1周”就诊。查体：腰部生理曲度变直，L4~L5棘突旁右侧压痛阳性，右下肢直腿抬高试验30°阳性，加强试验阳性，右小腿外侧皮肤感觉减退，拇背伸肌力减弱，舌质暗紫，脉涩。CT提示L4~L5椎间盘向右后侧突出，压迫神经根。请回答：（1）中医诊断及西医诊断（2）写出推拿治疗方案（含手法、取穴、操作思路）2.患者女性，52岁，退休工人，因“左肩疼痛伴活动受限3个月”就诊。患者3个月前受凉后出现左肩疼痛，夜间加重，逐渐出现左上肢抬举受限，不能梳头穿衣，查体：左三角肌轻度萎缩，肩关节周围广泛压痛，左肩外展30°，前屈40°，后伸只能到达L3棘突水平，X线提示左肩关节骨质疏松，未见骨质破坏。请回答：（1）诊断（2）写出推拿治疗的操作要点--参考答案---一、单项选择题答案及解析1.答案：B解析：理筋整复是推拿治疗伤筋病的核心作用，主要针对外力或姿势不当导致的筋脉移位、骨节错缝，即筋出槽、骨错缝的病理改变，气血瘀滞对应疏通经络调和气血，脏腑阴阳失调对应调整脏腑平衡阴阳，因此选B。2.答案：C解析：推拿治疗高血压病是通过调节神经功能、改善血管内皮功能、降低外周阻力发挥降压作用，属于整体调节，无法直接快速将血压降至正常范围，对于二级以上高血压仍需配合药物治疗，因此C不属于其作用机制。3.答案：C解析：落枕最常见的受损肌肉是肩胛提肌，其次是斜方肌、胸锁乳突肌，肩胛提肌起止点的损伤是落枕疼痛的主要原因，因此选C。4.答案：C解析：颈性眩晕是椎动脉型颈椎病的表现，四肢肌张力增高、束带感是脊髓型颈椎病的表现，上肢放射性疼痛麻木是神经根受压的典型表现，因此选C。5.答案：D解析：腰椎活动度大，承受压力最多，L4~L5、L5~S1是腰椎间盘突出症最好发的部位，占所有腰椎间盘突出症的90%以上，因此选D。6.答案：B解析：肩周炎全称为肩关节周围炎，是肩关节周围所有软组织结构的无菌性炎症，并非单一组织的病变，因此选B。7.答案：A解析：推拿治疗腰椎间盘突出症的核心机制是通过手法调整关节位置、改变突出物与神经根的位置关系，降低盘内压，促使突出物回纳，解除神经根压迫，推拿无法切除突出的椎间盘，也不是让患者适应压迫，因此A正确。8.答案：C解析：膝关节结核、肿瘤、急性肿胀积液是推拿禁忌症，退行性膝关节炎伴骨质增生疼痛是推拿的适应症，因此选C。9.答案：D解析：腰椎体结核是特异性病变，不属于急性腰扭伤的损伤范围，急性腰扭伤是腰部肌肉、韧带、筋膜的急性损伤，因此选D。10.答案：A解析：斜扳法的核心作用是调整腰椎后关节紊乱，松解神经根粘连，牵引的主要作用是拉宽椎间隙、降低盘内压，因此选A。11.答案：B解析：虚寒型婴幼儿腹泻治疗以温补为主，补脾经、补大肠可健脾益气、温中止泻，清大肠、退六腑、清天河水都是清热手法，适用于湿热型腹泻，因此选B。12.答案：A解析：肱骨外上髁炎是前臂伸肌腱在肱骨外上髁起点处的无菌性炎症，因此选A。13.答案：A解析：推拿治疗痛经一般在月经来潮前1周开始治疗，连续治疗到月经来潮，能够有效缓解经期疼痛，因此选A。14.答案：C解析：颈椎结核、肿瘤、严重颈动脉斑块都是颈椎拔伸法的禁忌症，神经根型颈椎病伴颈椎关节紊乱适合用拔伸法调整关节位置，因此选C。15.答案：A解析：周围性面瘫发病初期，面神经存在水肿，治疗要求手法轻柔，以疏通经络、促进水肿消退为主，重手法刺激会加重水肿，影响恢复，因此选A。16.答案：C解析：上肢放射性麻木疼痛是神经根型颈椎病的表现，寰枢关节半脱位主要表现为颈枕部疼痛、颈部倾斜活动受限、局部压痛，不累及颈神经根，因此选C。17.答案：A解析：失眠病位在心，与头面经络密切相关，核心取穴为头面部的安神穴位，太阳、印堂、百会、安眠是临床治疗失眠最常用的核心穴位，因此选A。18.答案：A解析：梨状肌综合征主要表现为梨状肌紧张试验阳性，直腿抬高试验在超过60°后疼痛反而减轻，多为阴性，四字试验是骶髂关节病变的体征，抽屉试验是膝关节交叉韧带损伤的体征，因此选A。19.答案：D解析：急性软组织损伤早期可以轻柔操作，孕妇腰腹部是相对禁忌症，部分特殊情况可以轻柔操作，醉酒后神志不清者属于绝对禁忌症，无法配合操作且容易出现意外损伤，因此选D。20.答案：A解析：胸椎小关节紊乱主要表现为胸背部疼痛、活动受限，可刺激肋间神经出现肋间神经痛，心电图无明显异常，无肺部病变表现，不累及颈神经根，因此选A。二、多项选择题答案及解析1.答案：ABCDE解析：推拿治疗的五大基本作用就是疏通经络、调和气血、调整脏腑、理筋整复、平衡阴阳，全部符合教材定义，因此全选。2.答案：ABDE解析：霍夫曼征阳性是脊髓型颈椎病的特征性体征，提示脊髓受压，神经根型颈椎病可出现臂丛牵拉试验阳性、压头试验阳性，受累神经支配区域可出现上肢肌力减退、腱反射减弱或消失，因此选ABDE。3.答案：ABCD解析：腰椎间盘突出症按形态学分型为膨出型、突出型、脱出游离型、Schmorl结节型四型，退变型属于病理学分型范畴，因此选ABCD。4.答案：ABC解析：肩周炎X线多仅见骨质疏松，无肩关节脱位征象，属于无菌性炎症，无明显红肿热痛的急性感染表现，典型表现为疼痛夜间加重、肩关节活动受限、病程较长者可出现肩部肌肉失用性萎缩，因此选ABC。5.答案：ABCDE解析：以上全部属于推拿禁忌症，合谷穴有行气活血通络的作用，孕妇刺激可诱发子宫收缩，增加流产风险，因此也属于禁忌症，全选。6.答案：ABE解析：骨性斜颈为骨骼发育畸形，推拿无法矫正，颈部淋巴结炎引起的斜颈为继发性斜颈，需优先治疗原发病，推拿仅适用于1岁以内、胸锁乳突肌挛缩较轻的先天性肌性斜颈，早期干预治愈率可达80%以上，因此选ABE。7.答案：ABCE解析：急性踝关节扭伤早期，损伤部位出血渗出尚未停止，需适当制动，避免大范围关节活动锻炼防止加重损伤，因此ABCE正确，D错误。8.答案：ABE解析：椎动脉型颈椎病核心病理是颈椎关节错位压迫、扭曲椎动脉，颈部肌肉痉挛加重压迫，推拿的作用是调整关节位置、解除压迫、改善椎动脉供血、缓解肌肉痉挛，推拿无法消除椎动脉内膜炎症，也不直接作用于心肌耗氧调节，因此选ABE。9.答案：ABCE解析：退行性膝关节炎患者关节软骨已经存在退行性变，重手法扳动会加重关节软骨磨损，加重病情，因此D错误，ABCE均为规范操作要点，正确。10.答案：ABCDE解析：以上辨证配穴全部符合推拿治疗失眠的配穴原则，心脾两虚补益心脾，肝郁化火疏肝清火，阴虚火旺滋阴降火，痰热内扰化痰清热，心胆气虚益气镇惊，对应配穴全部正确，因此全选。三、判断题答案及解析1.错误解析：推拿治疗主要是改善临床症状，调整突出物与神经根的位置关系，解除压迫，大部分已经突出的椎间盘无法完全回纳，影像学的突出改变会持续存在，推拿可实现临床治愈，无法逆转所有影像学改变。2.正确解析：急性损伤24小时内损伤局部出血渗出尚未停止，重手法揉按会加重出血渗出，加重肿胀疼痛，因此禁忌重手法操作，仅可做远端轻柔处理。3.正确解析：发病一周内是面神经水肿急性期，重手法刺激会加重局部水肿，延缓神经恢复，因此仅可轻柔操作疏通经络。4.正确解析：先天性肌性斜颈在新生儿期发现后及时规范推拿治疗，多数可以痊愈，年龄越大，胸锁乳突肌挛缩越严重，治疗效果越差，1岁以上保守治疗无效多需手术。5.错误解析：肩周炎患者需要在疼痛耐受范围内进行规律的肩关节功能锻炼，绝对制动会加重关节粘连，加重病情，影响后期恢复。6.正确解析：推拿可以调节胃肠蠕动，调节自主神经功能，改善胃肠内环境，对功能性胃肠病有良好的治疗效果，远期预后优于单纯药物治疗。7.正确解析：反复落枕多是由于颈椎不稳、颈椎退行性改变导致，是颈椎病的前驱表现，因此需要完善颈椎影像学检查排除颈椎病。8.正确解析：孕妇腰骶部、腰腹部刺激可能诱发子宫收缩，导致流产早产，合谷、三阴交等有活血通络作用的穴位也禁忌刺激。9.错误解析：颈椎骨质增生明显、椎管狭窄、椎动脉存在不稳定斑块的神经根型颈椎病患者，不适合进行斜扳法操作，操作不当可能引发严重意外。10.正确解析：梨状肌综合征的核心病理就是梨状肌因急慢性损伤出现充血、水肿、痉挛，压迫走行于梨状肌深面的坐骨神经，引发下肢放射痛等症状。四、简答题答案1.答：推拿治疗落枕的操作方法如下：（1）放松手法：患者取坐位，医者站于患者身后，用滚法、掌揉法作用于患侧项背部肌肉，从风池穴向下到大椎、肩井区域，反复操作3~5分钟，充分放松痉挛的颈项肌肉。（2）点按止痛：点按风池、风府、天柱、大椎、肩井、手背落枕穴等穴位，每个穴位点按1分钟，以患者产生酸胀感为度，达到解痉止痛的作用。（3）理筋整复：针对合并颈椎关节紊乱的患者，采用轻柔的颈项部斜扳法调整关节错位，操作时要求动作稳准，听到关节弹响即可，不可暴力强行扳动。（4）整理手法：用搓法、擦法作用于项肩部，改善局部血液循环，缓解肌肉痉挛，结束操作。2.答：（1）适应症：①初次发作，病程小于3个月，休息后症状可自行缓解的患者；②影像学检查提示椎间盘突出程度较轻，无明显骨性椎管狭窄的患者；③患者身体条件较差，合并基础疾病无法耐受手术治疗的患者；④腰椎术后遗留腰腿痛症状，处于康复阶段的患者。（2）禁忌症：①腰椎间盘严重脱出游离，压迫马尾神经出现大小便功能障碍的患者；②合并腰椎肿瘤、结核、椎体病理性骨折等骨性病变的患者；③严重高血压、急性心脑血管疾病无法耐受手法治疗的患者；④影像学提示严重椎管狭窄，脊髓严重受压的患者。3.答：（1）治疗原则：肩周炎的治疗原则为舒筋活血、解痉止痛、松解粘连、滑利关节。（2）分期操作要点：①疼痛期：以疼痛为主要临床表现，关节粘连尚不严重，操作以轻柔手法放松肌肉、活血止痛为主，禁忌重手法被动活动关节，避免加重炎症水肿；②僵硬期：以关节活动受限为主要表现，疼痛有所缓解，操作重点在于松解粘连，在充分放松肌肉之后，逐步进行肩关节被动活动，循序渐进扩大肩关节活动范围，力度以患者耐受为度；③恢复期：以恢复关节功能、防止肌肉萎缩为主，操作重点是配合功能锻炼，增强肩部肌肉力量，恢复肩关节正常活动功能。4.答：（1）操作方法：①患者取仰卧位，医者坐于患者患侧，用一指禅推法从印堂开始，依次推阳白、四白、迎香、下关、颊车、地仓，往返操作3~5遍；②点按百会、太阳、印堂、阳白、四白、迎香、颊车、地仓、合谷、足三里等穴位，每个穴位点按30秒，以局部产生酸胀感为度；③用掌揉法、鱼际擦法作用于患侧面部，疏通经络，促进气血运行；④恢复期配合拿法、弹拨法防止肌肉粘连萎缩。（2）注意事项：①发病初期手法要轻柔，禁忌重手法刺激；②治疗期间注意面部保暖，避免风寒刺激；③指导患者进行面部肌肉功能锻炼，促进神经功能恢复；④发病急性期可配合药物消水肿治疗，提升治疗效果。5.答：推拿的基本禁忌症包括：（1）各种急性传染性疾病，如急性病毒性肝炎、活动性肺结核等；（2）各种皮肤破损、皮肤溃疡、烧伤、烫伤、恶性皮肤病变等病变部位；（3）各种恶性肿瘤、骨关节结核