2024年住院医师规范化培训《内科》练习题库（附答案解析）

2024年住院医师规范化培训《内科》练习题库（附答案解析）一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.以下哪一项CT表现有利于甲状腺癌的诊断：（）A、增强明显B、边缘模糊C、钙化D、分叶状E、甲状软骨破坏正确答案：E2.5×10/L血红蛋白50g/L，血小板100×10/L，白细胞4.5×10/L，网织红细胞计数0.15，尿隐血试验阳性：本例如需明确诊断应做下列哪项检查（）A、血红蛋白电泳B、外周血涂片观察红细胞形态C、网织红细胞绝对值D、Coombs试验E、Ham试验正确答案：E3.对慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎有诊断价值的依据是：A、详细腹部体格检查B、X线检查C、胃镜检查+活检D、临床症状E、B超检查正确答案：C4.以下由于肠黏膜分泌增多引起的腹泻是A、服蓖麻油B、霍乱C、肠蠕动过快D、服5%硫酸镁E、服甘露醇正确答案：B5.下列哪一种并发症在溃疡性结肠炎最少见A、中毒性巨结肠B、直肠结肠癌变C、瘘管形成D、肠梗阻E、直肠结肠大量出血正确答案：C答案解析：病变主要限于大肠黏膜与黏膜下层。临床表现为腹泻、黏液脓血便、腹痛。病情轻重不等，多呈反复发作的慢性病程。6.男，20岁，糖尿病病史8年，因糖尿病酮症酸中毒住院，以下处理哪项正确CP12.8mmol/L(30vol%)时静点碳酸氢钠A、血糖下降到13.9mmol/L左右时应改用5%葡萄糖液加胰岛素加钾B、COC、大量给胰岛素，使血糖很快下降至正常D、纠正代谢性酸中毒也可补充乳酸钠E、血压低时可以输低渗盐水正确答案：A答案解析：糖尿病酮症酸中毒补碱指征为血pH值<7.1，HCO<5mmol/L；血糖下降速度一般以每小时降低3.9～6.1mmol/L(70～110mg/dL)为宜。7.女性，56岁。无明显诱因消瘦3个月余。1个月前出现腹泻3～4次，无明显腹痛，抗感染治疗无效。近1周极度乏力、懒言、不能站立，吞咽呛咳就诊。体检：呈恶病质，体温37.8℃，表情淡漠，语音低微。皮肤略潮湿。无突眼。甲状腺Ⅰ度肿大，未及结节，杂音(-)，心率124次／分，律齐。双手细微震颤(±)。全身肌萎缩明显，肌力2～3级规则服用甲巯咪唑治疗1.5年，症状控制准备停药，停药前必须做的检查是A、TC，Ab、TPOAb测定B、甲状腺吸碘率测定C、FT3、FT4、TSH测定D、T3抑制试验E、TRH兴奋试验加TsH受体抗体的测定正确答案：E8.某一诊断为冠心病、急性下壁心肌梗死的患者，突发晕厥约几分钟，最可能的诊断为A、Ⅲ度房室阻滞B、房性早搏C、Ⅱ度Ⅰ型房室阻滞D、Ⅰ度房室阻滞E、室性早搏正确答案：A9.Wegener肉芽肿的主要肾脏病变为A、肾小球基膜多种免疫复合物沉积B、肾脏淀粉样变性C、肾小管酸中毒D、局灶节段坏死性肾小球肾炎E、小动脉内皮细胞增生正确答案：D答案解析：(1)Wegener肉芽肿的主要病理改变为节段性坏死性血管炎，相应地，肾脏病变表现为局灶节段坏死性肾小球肾炎；(2)干燥综合征主要累及肾间质的远端肾小管，肾脏病变多数表现为Ⅰ型肾小管酸中毒；(3)系统性硬化病的主要病理特点为血管壁内皮细胞和纤维母细胞增生，肾脏病变为小动脉内皮细胞增生，以致管腔狭窄、血流淤滞；(4)类风湿关节炎肾脏受累并不常见，但长期病变控制不好的患者可导致肾脏淀粉样变。10.男，45岁，1天前进食较硬食物后突发呕血1次，约400mL，排黑色糊状便2次，每次约200g，无腹痛。既往乙型肝炎病史14年，1年前发生类似呕血1次。查体：BP105/65mmHg。皮肤巩膜无黄染，腹软，无压痛，肝肋下未触及，脾肋下2、cm，移动性浊音阴性，肠鸣音4～5次/min。实验室检查：Hb95g/L，WBC2.5×10/L，PLT47×10/L。首先考虑的出血原因是A、急性糜烂性出血性胃炎B、胃癌C、胃溃疡D、贲门黏膜撕裂E、食管胃底静脉曲张破裂正确答案：E答案解析：患者既往乙型肝炎病史14年，脾肋下2cm，考虑为肝硬化失代偿期，消化道出血考虑为门脉高压导致食管胃底静脉曲张破裂。11.肝硬化患者血清免疫学检查，发现免疫球蛋白的IgM显著增加，血清抗线粒体抗体强阳性(1：128)，最可能的诊断是A、酒精性肝硬化B、原发性胆汁性肝硬化C、血色病所致肝硬化D、血吸虫性肝硬化E、肝炎后肝硬化正确答案：B12.关于心肌细胞动作电位阈电位的定义，正确的是A、阈电位实际上就是舒张期静息电位B、阈电位是指除极时所达到的最高膜电位C、阈电位是指能引起细胞发生动作电位的临界电位D、阈电位是指细胞膜上的快Na+通道开放，膜内的Na+迅速外流E、阈电位指2相时的膜电位正确答案：C答案解析：极化的心肌细胞受到邻近细胞除极刺激后，本身的膜电位也自-90mV左右开始上升，达到一定水平时(通常是-60～-70mV)细胞发生动作电位。此时，细胞膜上快钠通道开放，膜外Na+迅速内流，发生除极。能引起细胞发生动作电位的临界电位称为阈电位。13.以下选项中不是血栓性血小板减少性紫癜表现的一项是：A、肾脏损害B、发热C、血小板减少D、免疫性溶血性贫血E、神经精神异常正确答案：D14.异位ACTH综合征较常见的水电解质及酸碱平衡紊乱是A、稀释性低钠血症伴代谢性碱中毒B、低血钾性碱中毒C、高血钾性碱中毒D、低血钾性酸中毒E、高血钾性酸中毒正确答案：B15.有关CT空间分辨率的说法，下列哪项正确：（）A、又称为高对比分辨率B、又称为低对比分辨率C、以百分比表示D、与重建计算方法无关E、与测量时使用的剂量相关正确答案：A16.Ⅱ型糖尿病患者因神志不清急诊。体检：BP80/65mmHg，血糖17mmol/L，COCP10mmol/L，BUN22mmol/L，尿酮体(+++)，经小剂量胰岛素、补液及纠酸治疗后，神志恢复，但出现头痛、呕吐，可能原因是A、高血糖高渗状态B、酮症酸中毒C、脑水肿D、尿毒性脑病E、碱中毒正确答案：C答案解析：Ⅱ型糖尿病患者合并糖尿病酮症酸中毒，经治疗后出现头痛、呕吐，最大可能为脑水肿。17.女性，18岁，发热咽痛鼻出血10天，胸骨压痛明显，右下肢皮肤可触3cm×3cm大小肿块，质硬。RBC2×10／L，HGB60g／L，WBC2×10／L，PLT20×10／L，骨髓增生极度活跃，原始细胞80％，部分胞浆中可见Auer小体，POX染色弱阳性，PAS染色胞浆淡红色，醋酸萘酚酯酶染色阳性，能被NaF抑制，诊断是A、急性粒细胞白血病B、急性早幼粒细胞白血病C、急性单核细胞白血病D、急性红白血病E、急性淋巴细胞白血病正确答案：C18.治疗急性胰腺炎的关键环节是：A、抑制胰酶活性B、抗感染C、营养支持治疗D、镇静、止痛E、抑制胰腺分泌正确答案：E19.3岁男孩，发现左侧腹部进行性增大的肿块2个月，不规则发热，红细胞生成素增高，IVP示左侧肾脏不显影，腹部CT检查，可见左侧肾盂内肿物。最可能诊断的疾病是()。A、肾上腺神经母细胞瘤B、肾癌C、肾母细胞瘤D、巨大肾积水E、多囊肾正确答案：C答案解析：肾母细胞瘤，又称Wilms瘤，是婴幼儿最常见的恶性实体瘤之一，本患者影像学检查提示左侧肾脏占位性病变。目前此诊断可能性最大。20.下列关于脑膜瘤CT表现的描述，不正确的是：（）A、女性多见B、与硬脑膜粘连紧C、多有包膜D、均为实性肿块E、多呈较高密度正确答案：D21.骨关节炎最基本的病理改变是A、关节腔炎症B、中、小血管炎C、滑膜炎D、附着点炎E、关节软骨变性正确答案：E22.血浆凝血酶原时间延长见于下列哪种因子缺乏()A、Ⅺ因子B、Ⅷ因子C、Ⅴ因子D、Ⅻ因子E、Ⅸ因子正确答案：C23.关于原发型肺结核病变特点，下列哪种说法不正确的是A、原发病灶大多较快吸收B、常沿淋巴管波及淋巴结C、原发病灶大多不容易吸收，易形成空洞D、病变局部渗出性病灶反应轻E、病灶也可潜伏于肺尖、骨、脑等部位成为日后复发根源正确答案：C答案解析：原发型肺结核大多不易吸收，很少形成空洞，空洞为继发型肺结核的特点。24.用中效胰岛素治疗的1型糖尿病患者多次空腹血糖高，尿糖阴性，白天血糖较理想，最大可能是A、Somogyi效应B、糖异生增加C、黎明现象D、睡前加餐E、胰岛素不足正确答案：A25.下述哪项不是腰穿的禁忌证A、发热、菌血症B、颅后窝肿瘤C、脊柱结核D、穿刺部位有感染E、颅内压增高正确答案：A26.运动负荷心电图检查的适应证为A、不稳定性心绞痛B、心力衰竭C、未控制的严重高血压D、胸痛，疑似冠心病心绞痛E、急性心肌梗死急性期正确答案：D答案解析：心电图运动负荷检查的主要适应证是胸痛的鉴别诊断，早期检出无临床症状的冠心病，确定冠心病的诊断。急性心肌梗死急性期（尤以在5天以内）、未控制的不稳定性心绞痛、未控制的心力衰竭、严重的高血压病等均为其检查的禁忌证。27.β受体阻断药A、有时可诱发或加重哮喘发作B、促进脂肪分解C、升高眼内压作用D、促进肾素分泌E、可使心率加快、心排出量增加正确答案：A答案解析：β受体阻断药的药理作用：(1)β受体阻断作用：①心血管系统：阻断心脏β受体，抑制心脏，使心肌耗氧量下降，血压稍降低。②支气管平滑肌：β受体阻断药阻断支气管平滑肌的β受体，则使之收缩而增加呼吸道阻力，从而诱发或加重哮喘。③代谢：抑制交感神经兴奋所引起的脂肪分解，与α受体阻断药合用时则可拮抗肾上腺素的升高血糖的作用。④肾素：β受体阻断药通过阻断邻肾小球细胞的β受体而抑制肾素的释放。(2)内在拟交感活性。(3)膜稳定作用。(4)其他，普萘洛尔有抗血小板聚集作用。β受体阻断药尚有降低眼内压作用。28.诊断原发性小血管炎最有意义的检查是A、ANA阳性B、SSA阳性C、HLA-B27阳性D、ANCA阳性E、抗GBM抗体阳性正确答案：D答案解析：原发性小血管炎(primarysmallvesselvasculitis，PSV)以小血管受累为主，因与抗中性粒细胞胞质抗体(antineutrophilcytoplasmicantibody，ANCA)密切相关，也称为ANCA相关性血管炎(ANCA-associatedvasculitidesandglomerulonephritis，ASV)，肾往往是最常见和致死性的受累部位。29.决定空间分辨率的主要因素是：（）A、重建矩阵B、探测器数目C、有效视野D、显示矩阵E、扫描方式正确答案：A30.关于左心室肥大心电图表现的描述，正确的是A、面向左心室的导联QRS波群电压增高B、QRS波群时限延长，但一般不超过0.11sC、QRS波群电轴左偏，常超过-30°D、左胸前导联可出现ST段下移及T波倒置E、如果兼有QRS波群电压增高和ST-T改变，则左心室肥大的诊断很少有假阳性正确答案：C答案解析：左心室肥大的心电图表现为：①面向左心室的导联QRS波群电压增高；②QRS波群时限延长，但一般不超过0.11s;③QRS波群电轴轻度左偏，一般不超过-30°；④面向左心室的导联可出现继发性ST-T改变；⑤胸导联R波递增不良(V、V导联呈QS型)，左胸前导联Q波可缩小或消失；⑥U波倒置。如果同时有QRS波群电压增高和ST-T改变，则左心室肥大的诊断很少有假阳性。31.女性，26岁，10天来发热，四肢关节酸痛，无皮疹，胸透示两侧少量胸腔积液，体检：体温38.5℃，心率120次／分，两下肺叩诊浊音，呼吸音降低，肝脾未触及，两手掌指关节及膝关节轻度肿胀，Hb100g/L，白细胞3×10/L，血小板50×10/L，尿常规蛋白1g/L。)根据以上病史还需作进一步检查，下列检查中，你认为对诊断最为关键的检查是（）A、血免疫球蛋白+补体B、C-反应蛋白C、抗核抗体谱检查D、类风湿因子E、血沉正确答案：C32.关于造影剂的使用，哪项是不正确的？()A、泛影葡胺——尿路造影B、碘化油——心血管造影C、胆影葡胺——胆道造影D、空气——脑室造影E、医用硫酸钡——消化道造影正确答案：B33.男性，22岁，水样便1天入院，起病后无发热和里急后重，大便含少量粪质，每日10余次，无腹痛，4小时后出现喷射性呕吐，为连续性。拟诊为霍乱。)补液治疗过程中可能会出现以下何种并发症（）A、耳聋B、急性肺水肿C、急性心肌炎D、败血症E、关节炎正确答案：B34.下列哪项不属于绞窄性肠梗阻的CT征象：（）A、锯齿状的鸟喙征B、肠壁不强化或强化程度明显减弱C、延迟扫描时病变处肠壁逐渐强化D、"漩涡征"的出现E、肠系膜密度增高、模糊，呈云雾状正确答案：D35.AFP增高()A、结肠癌B、肠结核C、肝癌D、胃溃疡E、克罗恩氏病正确答案：C36.骨肿瘤样病变除外()。A、骨纤维异常增殖症B、骨嗜酸性肉芽肿C、动脉瘤样骨囊肿D、非骨化性纤维瘤E、骨囊肿正确答案：D答案解析：非骨化性纤维瘤是一种南骨髓结缔组织发生的良性肿瘤，属于骨肿瘤。37.硝普钠A、抗血小板聚积，防止血栓形成B、扩张冠状动脉增加冠状动脉血流C、具有降压作用，并可解除冠状动脉痉挛D、减慢心率，降低血压，减少心肌氧耗量E、扩张动静脉，降低心脏前后负荷正确答案：E38.支气管扩张的X线特点不包括()。A、可有葡萄征、手套征B、环状或蜂窝状影C、胸片正常可除外本病D、斑片状、索条状影E、局部肺纹理增多正确答案：C39.心肌缺血很少影响到A、ST段改变B、T波改变C、U波改变D、P波改变E、QT间期延长正确答案：D答案解析：心肌缺血的心电图的变化主要表现为心室肌复极过程发生变化，严重缺血还可影响到QRS波群(例如：出现一过性Q波等)。心肌缺血很少影响到P波变化。40.男性，35岁，3天前遇雨淋透衣衫。昨起畏寒高热，咳嗽，以干咳为主，偶见带铁锈色黄痰，伴右侧胸痛就诊。体检：热性病容；体温38．9℃。右上肺叩实，闻及支气管呼吸音。心率102次／分，律齐，心音强如果该例X线上在浸润病灶中出现了空腔，其诊断应重点排除A、肺梗死B、肺结核C、肺真菌感染D、肺大疱继发感染E、肺癌伴阻塞性肺脓肿正确答案：B41.一女性患者，21岁，近2年来反复发作口腔粘膜无痛性溃疡，1年来遇冷时手指苍白疼痛继之发紫，受阳光照射后面部皮肤易出现红斑。医生怀疑其患有“SLE”。下列哪一项自身抗体与SLE精神症状有关？A、抗RNP抗体B、PCNAC、抗Ku抗体D、抗核糖体P蛋白抗体E、抗Jo-1抗体正确答案：D42.为延缓慢性肾衰竭的进展，饮食中不宜选择的食物是A、鱼B、豆腐C、牛奶D、瘦肉E、鸡蛋正确答案：B答案解析：因豆腐含有较多非必需氨基酸。43.成人实验室检查：HGB87g／L，白细胞、血小板正常，血清铁4μmol／L，血清铁蛋白8μg／L，血清总铁结合力210μmol／L，网织红细胞计数0．03，骨髓内外铁阴性。符合以上项目的是A、缺铁性贫血B、慢性病性贫血C、自身免疫性溶血性贫血D、海洋性贫血E、再生障碍性贫血正确答案：A44.房性逸搏心律与交界性逸搏心律的鉴别主要根据A、前者频率为40～60次／分B、前者延迟出现的QRS波群前有相关的异位P′波C、前者QRS波群与窦性QRS波群相似D、前者最多见E、以上都不是正确答案：B45.男性，65岁，胃溃疡病史2