6月住院医师规范化培训《精神科》考试模拟题+参考答案解析

6月住院医师规范化培训《精神科》考试模拟题+参考答案解析一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.男性，70岁。患糖尿病10年，以往无心悸和胸痛史，今日早餐后1小时，突然胸闷明显，面色苍白，烦躁，出汗伴恐惧感，2小时症状未缓解来院急诊。体检：心率100次/min，血压11.5/9kPa（86/70mmHg）。首先应考虑的诊断是（）。A、低血糖B、不典型心绞痛C、变异型心绞痛D、糖尿病酸中毒E、急性心肌梗死正确答案：E答案解析：患者糖尿病病史10年，突发的胸闷，烦躁伴出汗及恐惧感，持续不缓解。查体血压下降，考虑急性心肌梗死。2.关于烟草依赖，下列说法错误的是（）。A、有害物质包括气相和粒相两种形式B、可乐定可以作为治疗的选择C、可以导致呼吸、消化、心血管疾病及各种癌症D、主要的依赖成分是尼古丁E、一般不会出现戒断症状正确答案：E答案解析：烟草依赖形成后，突然停用后会出现唾液分泌增加，头痛，失眠，易激惹等戒断症状。3.患者男，31岁，曾诊断为颅内动脉瘤破裂出血，3天后，剧烈头痛、意识朦胧、躁动、频繁呕吐，查体可见视乳头水肿，可能的诊断是（）。A、脑积水B、术后感染C、再次出血D、脑梗死E、术后并发症正确答案：C答案解析：患者3天前有颅内动脉瘤破裂出血史，加上“头痛、频繁呕吐、视乳头水肿”均为颅内出血造成颅内压增高引起，故最可能诊断为动脉瘤再次破裂出血。4.有关三环类抗抑郁药（TCAs），下列说法错误的是（）。A、适用于治疗各类以抑郁症状为主的精神障碍B、起效时间为14～28天C、严重的肝肾疾患、粒细胞减少、青光眼等禁用D、超量服用或误服可发生严重的毒性反应，危及生命，死亡率高E、卡马西平、酒精、苯妥英钠等抑制TCAs的代谢，使其血浆浓度上升正确答案：E答案解析：卡马西平、酒精、苯妥英钠等为肝药酶诱导剂，促进TCAs的代谢，使其血浆浓度下降。5.心理治疗时下列哪种态度是可取的？（）A、在任何情况下都严格地执行原治疗计划B、在任何情况下都不尊重来诊者的人格C、在任何情况下都不遵守职业道德D、在任何情况下都严守保密的原则E、在任何情况下都不强调医患关系的重要性正确答案：D答案解析：治疗应遵循一定的理论和原则，对病人的隐私予以保密，在任何情况下都严守保密的原则。6.睡眠障碍通常不包括以下哪项A、24小时睡眠-觉醒周期紊乱B、白天过度睡眠C、睡眠的开始与维持困难D、睡眠中的异常活动和行为E、其他疾病引起的失眠正确答案：E答案解析：睡眠障碍通常可分为四大类：①睡眠的发动与维持困难（失眠）；②白天过度睡眠（嗜睡）；③24小时睡眠一觉醒周期紊乱(睡眠一觉醒节律障碍)；④睡眠中的异常活动和行为（睡行症、夜惊、梦魇）。其他原因引起的睡眠障碍一般作为其他疾病的一个症状不列入眠障碍。7.一个病人意识清晰，有嗜酒史，智能相对良好，但有近事记忆障碍及言谈虚构倾向，该患者最可能的综合征是（）。A、痴呆综合征B、酒中毒性妄想症C、遗忘综合征D、酒中毒性幻觉症E、谵妄综合征正确答案：C答案解析：根据临床症状体征，患者意识清晰，有近事记忆障碍及言谈虚构倾向，考虑为遗忘综合征，其三个主要症状是近事遗忘、虚构和错构、定向力障碍，尤其是时间和地点定向障碍。8.治疗强迫症时，氯米帕明的每日治疗量一般为A、100～200mg，分2次服用B、150～300mg，分2次服用C、200～400mg，分2次服用D、150～250mg，分2次服用正确答案：B9.患儿女性，15岁。近一周来表现为低热、多汗，精神不振，易怒，常有头疼呕吐，睡眠不安，意识恍惚，对声音刺激敏感。查体有轻度颈强直，血常规检查结果：，白细胞中度升高，以淋巴细胞为主。该患者的诊断应考虑为A、糖尿病伴发精神障碍B、化脓性脑膜炎所致精神障碍C、结核性脑膜炎所致精神障碍D、流行性乙型脑炎所致精神障碍E、肺炎所致精神障碍正确答案：C答案解析：糖尿病是一种多发病，我国报道糖尿病伴发精神障碍者近70%，其中以情感不稳、焦虑、抑郁和神经衰弱为多见。肺炎患者应有肺炎的临床症状，并有白细胞增高，以中性粒细胞增高为主，一般没有淋巴细胞的增高。流行性乙型脑炎所致精神障碍分急性期和慢性期，本患者病期一周，应表现为急性期症状，急性期可表现不同程度的意识障碍，可有幻觉妄想症状，儿童患者还常常出现紧张综合征，神经系统表现各种不同的瘫痪、脑神经障碍、脑膜刺激征以及自主神经障碍，本患者不符合以上症状和体征。结核性脑膜炎多见于儿童，发病比较缓慢，早期和急性期症状有脑衰弱综合征：如急躁、易怒、睡眠不安。可出现不同程度的意识障碍，躯体症状常有轻度的颈部强直，白细胞中毒升高，以淋巴细胞为主。该患者的临床表现、体征及实验室检查符合结核性脑膜炎所致精神障碍的特征。10.有关集体心理治疗的说法不适宜的是A、可促进相互学习，增强治疗信心B、可解决心理冲突.行为障碍C、可用分析性心理治疗、行为治疗、认知疗法D、20～30名患者E、1～2名治疗者正确答案：D11.对精神分裂症患者及其家人的心理教育不包括（）。A、介绍维持治疗的时间及重要性B、对疾病基本知识的了解C、如何帮助改善患者的自知力D、介绍常用的治疗方法E、及时纠正患者的病态信念正确答案：E答案解析：对于精神分裂症患者的病态妄想，不应该生硬地立即纠正，而是循序渐进，在患者接受的程度下缓慢纠正。12.伴有静止性震颤的帕金森病患者肌张力增高的特点是A、折刀样强直B、铅管样强直C、痉挛性强直D、齿轮样强直E、以上均不是正确答案：D13.躁狂症不包括（）。A、谵妄B、思维奔逸C、心境高涨D、易激惹E、精神运动性兴奋正确答案：A答案解析：躁狂症的典型症状为同心境高涨一起的思维奔逸和精神运动性兴奋，故称“三高症状”。有时会出现易激惹、自负自傲、行为莽撞，这些症状表现持续一周以上。14.急性CO中毒时的特征A、杵状指B、口唇发绀C、呼吸困难D、口唇、黏膜樱桃红E、昏迷正确答案：D15.患者男性，60岁。以往有慢性支气管炎，肺源性心脏病10余年。发现高血压5年。突然气急，大汗淋漓5小时来诊。体检：有发绀，两肺闻及哮鸣音及湿啰音。血压24/14kPa（180/105mmHg）。最可能的诊断为（）。A、右心衰竭B、严重肺部感染C、喘息性支气管炎急性发作D、呼吸衰竭E、左心衰竭正确答案：E答案解析：患者既往高血压病史5年，突然出现呼吸困难，查体有肺水肿的体征，考虑诊断为急性左心衰竭。16.由染色体畸变导致精神发育迟滞中，最常见的是A、Rett综合征B、Down综合征C、脆l性x综合征D、Klinefelter综合征E、Turner综合征正确答案：B答案解析：Down综合征，又称21-三体综合征，在由染色体畸变导致精神发育迟滞中最为常见，其次为脆l性x综合征。17.患者，男，60岁，近半年来尿频伴进行性排尿困难，排尿费力，不伴明显尿痛。下列哪种疾病可能性较大A、膀胱结石B、肾结石C、膀胱结核D、输尿管末端结石E、前列腺增生症正确答案：E答案解析：本题属理解题，覆盖应用内容。考核知识点为临床表现。常见错误：①错选A，表明对急性和慢性下尿路梗阻导致的临床表现差异理解不深；②错选C，膀胱结核伴尿痛。本题覆盖内科学系统知识，有一定难度。50岁以上男性尿频伴进行性排尿困难常见于前列腺增生症。复习要点理解尿频的伴随症状的发生机制。可结合有关临床内科学知识理解。18.以下哪项不是意志通常的特征A、目的性B、多变性C、自觉性D、指向性E、坚强性正确答案：B答案解析：本题考查考生对意志的特征的掌握情况，这些特征对意志障碍的症状进行分析和评价有重要意义。意志指向性反映人们意志行动倾向性，通常由动机开始，动机推动着行为，又制约行动倾向性，因此动机在行动中有重大意义并直接影响行动的质和量，只有具有一定动机和明确指向性的行动才能按要求进行到底。目的性反映行动所要达到的目标，目的越明确，越深刻，对行动的要求越具体，其社会意义越重大；也越能为人们所理解。意志坚强性反映是人们能否坚决执行他自己所采取的决定，这样使得其意志活动更具有实际意义。人们行动不仅要有明确目的，而且确信自己所认定目标的正确性和重要性，这样才更具有积极性和主动性，不至于轻易改变自己决定。另外还有意志的果断性和自制性也是其重要特征。19.患者，女，52岁。运动时胸闷2周。体检：胸骨左缘第3～4肋间可闻及粗糙的喷射性收缩期杂音。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现病理性Q波。超声心动图示室间隔流出道部分向左心室内突出，二尖瓣前叶在收缩期向前方运动。该患者最可能的诊断是（）。A、风湿性主动脉瓣狭窄B、肥厚型心肌病C、劳力性心绞痛D、急性心肌梗死E、室间隔缺损正确答案：B答案解析：超声心动图对肥厚型心肌病的诊断有重要意义，常可显示室间隔的非对称性肥厚，舒张期室间隔的厚度与后壁之比≥1.3，二尖瓣前叶在收缩期向前方运动。20.以6节律为主的成年人脑电图，应列为A、中度异常脑电图B、轻度异常脑电图C、正常脑电图D、重度异常脑电图E、可以正常，也可以是异常脑电图正确答案：D答案解析：6节律为0.5～3次/秒的脑电波，正常成人仅散见于头前部，如脑电波以6节律为主则为重度异常脑电图。21.医务人员收受药品生产企业的财物，情节尚不严重时，依法应对其给予的处罚是（）。A、吊销执业证书B、没收违法所得C、追究刑事责任D、罚款E、警告正确答案：B答案解析：医疗机构的负责人、药品采购人员、医师、药师等有关人员收受药品上市许可持有人、药品生产企业、药品经营企业或者代理人给予的财物或者其他不正当利益的，由卫生健康主管部门或者本单位给予处分，没收违法所得；情节严重的，还应当吊销其执业证书。22.思维形式障碍不包括A、思维贫乏B、思维迟缓C、思维松弛D、病理性赘述E、关系妄想正确答案：E23.下列哪些不属于CCMD-13诊断标准的内涵标准A、病期标准B、症状学标准C、排除标准D、功能损害水平E、病情严重程度标准正确答案：C答案解析：诊断标准包括内涵标准和排除标准两个主要部分。内涵标准又包括症状学、病情严重程度.功能损害、病期、特定亚型、病因学等指标，其中症状学指标是最基本的，又分必备症状和伴随症状。24.有关情感障碍生化研究的描述，正确的是A、SSRls(选择性5-羟色胺再摄取抑制剂)类药物主要促进去甲肾上腺素(NE)和5-羟色胺(5-HT)的再摄取B、利血平使5-HT耗竭可以治疗抑郁症C、具有自杀倾向的抑郁症患者脑脊液中5-羟吲哚乙酸(5-HIAA)含量增高D、抑郁症患者脑脊液和血浆中V-氨基丁酸(GABA)含量升高E、β2受体功能下调与临床抗抑郁药的作用有密切关系正确答案：E答案解析：具有自杀倾向的抑郁症患者脑脊液中5-HIAA含量下降，血小板对5-HT的摄取功能也下降，研究也显示抑郁症患者脑脊液和血浆中GABA含量下降。有关抗抑郁药作用机制的研究中最为公认的发现是β2受体功能下调与临床抗抑郁作用密切相关，因此C是正确的描述。SSRls类抗抑郁药主要作用于5-HT的再摄取，对NE的再摄取作用较小或没有作用，故答案D是错误的。利血平使5-HT耗竭可以促发抑郁症，答案E是错误的描述。25.结核性脑膜炎的炎性渗出物多聚集于A、脊髓膜B、脑室内C、小脑周周D、大脑表面E、脑底部正确答案：E26.下列各项中嫉妒妄想最不常见的精神疾病是A、老年痴呆B、创伤后应激障碍C、慢性酒精中毒所致精神障碍D、更年期精神障碍E、精神分裂症正确答案：B27.某抑郁症患者，60岁。近1个月来，情绪抑郁，悲观厌世，大便秘结，整日卧床，有心悸。体查：血压90/60mmHg，心电图示二度房室传导阻滞。治疗首选药物A、氯米帕明B、阿米替林C、帕罗西汀D、米帕明E、多塞平正确答案：C答案解析：此题是考查抗抑郁药的不良反应，患者为60岁的老年男性，血压偏低，心电图示二度房室传导阻滞，因此尽量避免使用对。心脏有毒副作用的药物，在提供的选项中，米帕明、氯米帕明.多塞平及阿米替林均为三环类抗抑郁药，尽管其疗效肯定，但对心脏的毒性作用，容易引起低血压，传导阻滞和心率减慢等。而帕罗西汀对心脏毒副作用小，因而可以考虑使用。28.某孕妇在家里分娩一死胎，为向生育管理部门申请新的生育指标，其家属要求卫生院出具死亡证明文件，乡卫生院拒绝出具，理由是（）。A、产妇户口不在卫生院所在地B、产妇本人没有提出申请C、未经医护人员亲自接产D、未接公安部门通知E、需向卫生部门报告正确答案：C答案解析：《医疗机构管理条例》规定，未经医师（士）亲自诊查病人，医疗机构不得出具疾病诊断书、健康证明书或者死亡证明书等证明文件；未经医师（士）、助产人员亲自接产，医疗机构不得出具出生证明书或者死产报告书。29.问病人多少岁了，病人答道："三十三，三月初三生，三月桃花开，开花结果给猴吃，我是属猴的。"你认为这个病人是下列什么症状A、病理性象征性思维B、思维散漫C、音联意联D、病理性赘述E、虚构正确答案：C30.男，70岁。左侧下颌部阵发性抽搐剧痛3天，不能吃饭，查体：双额纹对等，闭目有力，面部感觉对称存在。诊断A、左面神经麻痹B、右三叉神经痛C、左三叉神经痛D、右面神经麻痹E、偏头痛正确答案：C答案解析：据患者典型的三叉神经分布区的发作性剧痛，查体无阳性神经系统定位体征，患者为左三叉神经痛。31.下列哪项不是主动脉瓣狭窄的主要临床表现？（）A、栓塞B、心绞痛C、晕厥D、左心功能不全E、猝死正确答案：A答案解析：主动脉瓣狭窄的主要临床表现：①呼吸困难：劳力性呼吸困难为晚期肺淤血引起的常见首发症状，进而可发生阵发性夜间呼吸困难、端坐呼吸和急性肺水肿等左心功能不全等表现。②心绞痛：常由运动诱发，休息后缓解，主要由心肌缺血所致。③晕厥：室上性和室性心律失常，可导致脑血流灌注下降，诱发低血压和晕厥，甚至猝死。A项，栓塞不是主动脉瓣狭窄的主要临床表现。32.42岁男性，农民。表现生活懒散，不爱清洁，不愿出门，话少，已经5年余，家庭经济困难，要求门诊治疗。最适宜的方案是A、奎硫平B、阿立哌唑C、舒必利D、奥氮平E、电抽搐治疗正确答案：C答案解析：舒必利临床总疗效与氯丙嗪接近，除对控制幻觉、妄想、思维逻辑障碍有效外，对改善患者情绪、与周围人接触亦有治疗作用。价格便宜，题干中提示患者家庭经济困难，在经济上能够承受。33.依据罗杰斯有关健康人格的叙述，不正确的是A、以实现趋向来指导经验和行为B、自我观念和经验相协调C、无条件的积极关注D、健康的人能把所有的经验都准确地符号化为意识E、以价值条件来引导自己的经验和行为正确答案：E34.某男，39岁，精神分裂症。有自伤行为，用香烟头烫自己的皮肤和衣服，每日有一次。因为他喜欢吸烟，故请护士每日检查患者有无烫伤自己的行为，如无烫伤自己的行为，给予半支烟作奖励，口头赞扬其外表。如在这一小时内有烫伤，这一天他就再得不到香烟。此后烫伤频度逐渐减少至4天一次，最后2周他的烫伤行为再未发生。这种治疗方法是（）。A、认知疗法B、满灌疗法C、消退性实践法D、操作性行为矫正E、厌恶疗法正确答案：D答案解析：该患者有用烟头自伤的行为，若无自伤行为，则护士奖励其半支烟，赞扬其外表，反之则没有奖励，此后患者烫伤行为减少，最后不再发生。该做法为操作性行为矫正，操作性行为的重要性特征是它受到其结果的支配。35.情感障碍中属于情感协调性改变的是A、情感倒错B、情感高涨C、焦虑D、情感低落E、情感淡漠正确答案：A36.急性炎症性脱髓鞘性多发性