2026年黑龙江齐齐哈尔职业技能鉴定试题(理赔员初)(附答案)

2026年黑龙江齐齐哈尔职业技能鉴定试题(理赔员初)(附答案)一、单项选择题（每题1分，共20题）1.根据2025年修订的《保险法》，财产保险事故发生后，被保险人未及时通知保险人导致损失扩大的，保险人对（）不承担赔偿责任。A.全部损失B.无法确定的损失C.扩大的损失D.初始损失2.齐齐哈尔某农户投保玉米种植险，保险期间因强冰雹导致5亩玉米绝产。查勘时需重点核实的信息不包括（）。A.投保时玉米实际种植面积B.冰雹发生的气象证明C.农户往年是否有骗保记录D.绝产玉米的生长阶段3.车险理赔中，被保险车辆与行人发生碰撞，行人经医院诊断为软组织挫伤，住院3天。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》，保险人需赔付的项目不包括（）。A.住院伙食补助费B.误工费（无固定收入）C.精神损害抚慰金D.医疗费4.某企业投保企业财产险，保险金额100万元（出险时财产实际价值120万元）。因火灾导致直接损失80万元，施救费用10万元。保险人应赔付（）万元。A.75B.80C.85D.905.人身意外险中，被保险人在滑雪时因雪道湿滑摔倒骨折。保险人认定该事故属于保险责任的关键依据是（）。A.滑雪场是否有安全警示B.被保险人是否购买滑雪专用保险C.摔倒与骨折的直接因果关系D.被保险人是否签署风险告知书6.车险查勘时发现，标的车发动机号与行驶证不符，且无合法变更手续。保险人最合理的处理方式是（）。A.正常赔付B.拒赔并解除合同C.按比例赔付D.要求投保人补充变更证明后赔付7.农险理赔中，“定损到户”原则要求（）。A.仅对村集体统一定损B.以农户为单位单独核定损失C.按乡镇平均损失率定损D.由村委会代签定损单8.某家庭自用车投保车损险，保险期间因车主忘记关闭车窗，夜间暴雨导致车内座椅浸泡。保险人（）。A.赔付座椅清洗费B.不赔付，因暴雨属免责C.赔付座椅更换费D.不赔付，因损失由车主疏忽导致9.责任保险中，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定后，保险人直接向第三者赔偿保险金的前提是（）。A.被保险人书面同意B.第三者提出赔偿请求C.法院判决或仲裁裁决D.保险人与被保险人协商一致10.人身险理赔中，申请人提交的医疗费用票据为复印件且无医院盖章，保险人应（）。A.直接拒赔B.要求补充原件或盖章复印件C.按复印件金额50%赔付D.认定票据无效，不赔付11.车险“互碰自赔”适用的条件不包括（）。A.双方均有责任B.车损均在2000元以下C.仅涉及车辆损失D.一方为营运货车12.某被保险人投保定期寿险，保险期间因突发心梗身故。保险人核赔时发现其投保前2年曾因冠心病住院，但未如实告知。根据《保险法》，保险人（）。A.应赔付，因心梗与冠心病无直接关联B.应赔付，因超过2年不可抗辩期C.不赔付，因未如实告知影响承保决定D.不赔付，因心梗属免责疾病13.财产险理赔中，“残值处理”的正确流程是（）。A.保险人直接回收残值并折抵赔款B.被保险人自行处理，不影响赔款C.双方协商残值归属及折抵金额D.残值归保险人，无需补偿被保险人14.农险中，“起赔点”设置为30%的含义是（）。A.损失率低于30%不赔，高于30%全赔B.损失率低于30%不赔，高于30%赔付（损失率-30%）部分C.损失率达到30%时赔付全部损失D.损失率超过30%时，按30%比例赔付15.车险人伤案件中，伤者因治疗需要使用进口钢板（超出医保目录），保险人（）。A.全额赔付B.不赔付C.按国产普通钢板标准赔付D.赔付50%16.某企业投保公众责任险，保险期间因商场地面湿滑导致顾客摔倒骨折。保险人承担的赔偿范围不包括（）。A.顾客的医疗费B.商场的误工费C.顾客的护理费D.法院判决的精神损害赔偿17.人身意外险中，被保险人在工地作业时被掉落的砖块砸伤，经鉴定为十级伤残。保险金额50万元，伤残赔付比例为10%，保险人应赔付（）万元。A.5B.10C.15D.5018.车险查勘时发现，标的车实际使用性质为“营运”，但投保时按“非营运”承保。保险人最合理的处理是（）。A.正常赔付B.拒赔，因风险显著增加未告知C.按非营运与营运保费比例赔付D.要求补缴保费后赔付19.农险理赔中，对于大面积灾害，可采用“抽样定损”的前提是（）。A.农户同意B.抽样比例不低于30%C.灾害均匀分布D.村委会出具证明20.某被保险人投保家财险，保险期间因燃气泄漏引发爆炸，导致房屋及室内财物损失。保险人认定责任的关键是（）。A.燃气公司是否有过错B.被保险人是否关闭燃气阀门C.爆炸与燃气泄漏的直接因果关系D.房屋是否属于保险标的二、多项选择题（每题2分，共10题）1.车险理赔中，属于“责任免除”的情形有（）。A.驾驶员饮酒后驾驶B.标的车未按规定年检C.事故发生后逃逸D.暴雨导致发动机进水2.农险查勘需收集的材料包括（）。A.投保清单（农户姓名、面积）B.气象部门出具的灾害证明C.土地承包合同（或流转协议）D.农户身份证复印件3.人身险理赔中，“近因原则”的应用场景包括（）。A.被保险人因癌症住院，期间感染肺炎身故B.被保险人因车祸骨折，术后血栓导致身故C.被保险人突发心脏病，送医途中遇堵车延误救治D.被保险人投保前有高血压，因脑溢血身故4.财产险定损时需遵循的原则有（）。A.修复为主，更换为辅B.以市场价格为基准C.扣除残值D.被保险人自行选择维修厂5.车险人伤案件中，需重点核实的信息有（）。A.伤者的户籍性质（城镇/农村）B.医疗费用是否与事故直接相关C.伤者的工作单位及收入证明D.护理人员的身份及护理期限6.责任保险理赔的核心要素包括（）。A.被保险人对第三者依法应负的赔偿责任B.事故发生在保险期间C.第三者的损失属于保险责任范围D.被保险人已向第三者赔偿7.农险“无赔款优待”的常见形式有（）。A.下一年度保费折扣B.赠送附加险C.提高保险金额D.现金返还8.车险查勘报告应包含的内容有（）。A.事故时间、地点、天气B.标的车及三者车基本信息C.现场照片及示意图D.初步责任判断9.人身险理赔中，“如实告知义务”的认定需考虑（）。A.投保人是否明知或应知告知内容B.未告知内容是否影响保险人承保决定C.未告知内容与保险事故的关联性D.保险人是否履行询问义务10.财产险理赔中，“施救费用”的赔付条件包括（）。A.施救行为为减少保险标的损失所必需B.施救费用合理且必要C.施救主体为被保险人或其允许的他人D.施救结果成功减少了损失三、判断题（每题1分，共10题）1.车险中，“不计免赔险”可覆盖所有免赔情形。（）2.农险理赔时，若被保险人拒绝配合查勘，保险人可单方核定损失。（）3.人身意外险中，被保险人自杀属于免责范围（合同成立满2年的除外）。（）4.企业财产险中，库存商品的损失按成本价定损，成品按市场价定损。（）5.车险“代位求偿”中，保险人向第三者追偿的金额不得超过已赔付被保险人的金额。（）6.农险中，同一地块种植不同作物需分别投保。（）7.人身险理赔中，受益人先于被保险人死亡且无其他受益人的，保险金作为被保险人遗产。（）8.财产险中，保险标的转让后未通知保险人，发生事故保险人一律不赔。（）9.车险人伤案件中，误工费仅赔付有固定收入的伤者。（）10.责任保险中，被保险人因给第三者造成损害的保险事故而被提起仲裁或诉讼的，律师费由保险人承担。（）四、简答题（每题5分，共5题）1.简述车险现场查勘的主要步骤。2.农险理赔中，如何核定“损失程度”？请列举至少3种方法。3.人身险理赔中，申请人需提交的基本材料有哪些？（至少5项）4.财产险定损时，“修复费用”与“更换费用”的判定标准是什么？5.责任保险理赔中，“法律费用”的赔偿范围包括哪些？五、案例分析题（每题10分，共2题）案例1：2026年1月，齐齐哈尔市富拉尔基区某车主李某为其家庭自用车投保车损险（保险金额15万元，新车购置价18万元）、三者险（100万元）及不计免赔险。2月10日，李某驾驶车辆在暴雪天气中行驶，因路面结冰失控撞向路边护栏，造成标的车左前侧严重变形（维修费用6万元）、护栏损坏（定损3万元），李某本人胸部挫伤（医疗费8000元，住院2天）。经查，李某驾驶证在有效期内，无酒驾、超载等违法行为，事故责任认定为李某全责。问题：（1）保险人是否应赔付标的车损失？说明理由。（2）护栏损失如何赔付？（3）李某的医疗费是否属于车险赔偿范围？案例2：2026年5月，齐齐哈尔市讷河市农户张某投保玉米种植险（保险金额800元/亩，共投保10亩），保险条款约定“起赔点为30%，免赔率10%”。8月，当地遭遇强风暴雨，张某的玉米出现倒伏。查勘时，农业专家核定损失率为50%（按株数计算），张某实际种植面积经测量为12亩（投保时申报10亩）。问题：（1）保险人是否应赔付？说明理由。（2）计算实际赔付金额（需列出公式）。（3）若张某故意少报种植面积，保险人可采取哪些措施？答案一、单项选择题1.C2.C3.C4.A（(80+10)×(100/120)=75）5.C6.B7.B8.A（暴雨属车损险责任，车主疏忽不影响）9.C10.B11.D12.B（2025年《保险法》修订后不可抗辩期仍为2年）13.C14.B15.C16.B17.A18.B19.C20.C二、多项选择题1.ABC（发动机进水属车损险责任，除非有特别约定）2.ABCD3.AB（近因需直接、有效）4.ABC5.ABCD6.ABC（责任保险通常要求被保险人向第三者赔偿后，保险人才赔付，除非合同另有约定）7.AB8.ABCD9.ABCD10.ABC（施救未成功但费用合理仍可赔）三、判断题1.×（如违反安全装载规定的免赔不覆盖）2.√（《保险法》规定被保险人需配合查勘，否则保险人可单方核定）3.√4.√5.√6.√7.√8.×（若危险程度未显著增加，仍需赔付）9.×（无固定收入可按当地平均工资计算）10.√（通常包含律师费、诉讼费等）四、简答题1.步骤：（1）接到报案后及时到达现场（城区30分钟，郊区1小时）；（2）核实标的车、三者车及驾驶员信息（行驶证、驾驶证、保单）；（3）记录事故时间、地点、天气、路况；（4）拍摄现场全景、细节照片（碰撞部位、刹车痕迹等）；（5）绘制现场示意图（标注车辆位置、碰撞方向）；（6）询问当事人及目击者，记录事故经过；（7）初步判断事故责任及是否存在免责情形；（8）收集相关单证（如驾驶证复印件、现场照片）。2.核定方法：（1）抽样测产法：在受灾区域随机选取样方，测量实际产量与正常产量的比值；（2）株数损失法：统计倒伏、折断或死亡的植株数量占总株数的比例；（3）专家评估法：邀请农业技术人员根据作物生长阶段、灾害影响程度综合评定损失率；（4）对比法：与相邻未受灾地块的产量进行对比，计算损失比例。3.基本材料：（1）理赔申请书；（2）被保险人/受益人身份证原件及复印件；（3）保险合同原件或电子保单；（4）事故证明（如交通事故责任认定书、医院死亡证明）；（5）医疗费用票据及清单（需加盖医院公章）；（6）伤残鉴定报告（如涉及伤残）；（7）银行账户信息（用于转账赔付）。4.判定标准：（1）修复费用低于更换费用的60%时，原则上选择修复；（2）零部件损坏无法修复（如结构变形、功能丧失）或修复后无法达到安全标准，应更换；（3）更换需使用同类型、同规格的零部件（优先原厂件，无原厂件可使用副厂件但需告知被保险人）；（4）修复需确保外观、功能与事故前一致，避免因修复不当导致二次损失。5.法律费用范围：（1）被保险人因保险事故被提起诉讼或仲裁产生的诉讼费、仲裁费；（2）经保险人书面同意的律师费（需符合当地律师收费标准）；（3）取证费用（如鉴定费、公证费）；（4）为处理纠纷产生的合理差旅费（需提供票据）；（5）调解过程中产生的必要费用（如调解机构收取的费用）。五、案例分析题案例1：（1）应赔付。暴雪属车损险保险责任（自然灾害），李某无免责情形，标的车损失6万元在保险金额范围内（保险金额15万元＞实际价值18万元×（6/18）=6万元），故赔付6万元。（2）护栏属三者财产损失，三者险责任限额100万元足够覆盖3万元，且李某全责，故赔付3万元。（3）李某医疗