2026年糖尿病的基础试题及答案

2026年糖尿病的基础试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.关于1型糖尿病（T1DM）的病理生理机制，正确的是：A.以胰岛素抵抗为主伴胰岛素分泌相对不足B.胰岛β细胞被自身免疫反应选择性破坏C.多发生于中老年肥胖人群D.典型表现为“三多一少”症状不明显答案：B2.目前临床诊断糖尿病的主要依据不包括：A.空腹血糖（FPG）≥7.0mmol/L（非同日两次）B.随机血糖≥11.1mmol/L伴典型症状C.口服葡萄糖耐量试验（OGTT）2小时血糖≥11.1mmol/LD.糖化血红蛋白（HbA1c）≥6.0%答案：D（注：目前诊断标准HbA1c≥6.5%）3.2型糖尿病（T2DM）患者最常见的死亡原因是：A.糖尿病肾病终末期B.糖尿病视网膜病变致盲C.心血管并发症（如心肌梗死）D.糖尿病足截肢后感染答案：C4.妊娠期糖尿病（GDM）的诊断标准中，75gOGTT试验的切点正确的是：A.空腹≥5.1mmol/L，1小时≥10.0mmol/L，2小时≥8.5mmol/LB.空腹≥5.6mmol/L，1小时≥10.3mmol/L，2小时≥8.6mmol/LC.空腹≥6.1mmol/L，1小时≥11.1mmol/L，2小时≥7.8mmol/LD.空腹≥4.4mmol/L，1小时≥7.8mmol/L，2小时≥6.7mmol/L答案：A5.糖尿病酮症酸中毒（DKA）的关键病理生理环节是：A.胰岛素绝对或相对不足+升糖激素升高B.严重高血糖导致渗透性利尿C.蛋白质分解增加致血尿素氮升高D.脂肪分解减少致酮体提供受阻答案：A6.以下不属于糖尿病微血管并发症的是：A.糖尿病肾病（DN）B.糖尿病视网膜病变（DR）C.糖尿病周围神经病变D.下肢动脉粥样硬化闭塞症答案：D（属于大血管并发症）7.初诊T2DM患者，BMI32kg/m²，无肝肾功能异常，首选的口服降糖药是：A.格列齐特（磺脲类）B.二甲双胍C.达格列净（SGLT-2抑制剂）D.阿卡波糖（α-糖苷酶抑制剂）答案：B8.反映近2-3个月血糖控制水平的最佳指标是：A.空腹血糖B.餐后2小时血糖C.糖化血红蛋白（HbA1c）D.随机血糖答案：C9.糖尿病神经病变中最常见的类型是：A.自主神经病变（如胃轻瘫）B.中枢神经病变（如脑卒中）C.周围神经病变（远端对称性多发性神经病变）D.神经根病变（如糖尿病性肌萎缩）答案：C10.关于糖尿病饮食治疗的原则，错误的是：A.总热量计算以理想体重为基础（理想体重=身高cm-105）B.碳水化合物占总热量50%-60%，优先选择低GI食物C.蛋白质占15%-20%，糖尿病肾病患者需严格限制至0.6g/kg/dD.脂肪占20%-30%，饱和脂肪酸应＞10%总热量答案：D（饱和脂肪酸应＜10%）11.患者男性，58岁，T2DM病史10年，长期口服二甲双胍+格列美脲，近3个月HbA1c8.2%，血肌酐130μmol/L（正常上限110），eGFR55ml/min/1.73m²，此时应优先调整的治疗方案是：A.加用阿卡波糖B.换用胰岛素C.加用达格列净（SGLT-2抑制剂）D.加用利拉鲁肽（GLP-1受体激动剂）答案：D（SGLT-2抑制剂慎用于eGFR＜60，胰岛素可能增加体重，利拉鲁肽兼具降糖和减重作用，且对肾功能影响较小）12.糖尿病患者运动治疗的禁忌证不包括：A.空腹血糖＞16.7mmol/L伴酮症B.严重眼底病变（如增殖期视网膜病变）C.未控制的高血压（BP＞180/110mmHg）D.稳定型心绞痛（PCI术后3个月）答案：D（稳定型心绞痛病情控制后可适当运动）13.关于糖尿病足的分级（Wagner分级），正确的是：A.0级：皮肤完整，无开放性病灶B.1级：表浅溃疡，未累及肌腱C.2级：溃疡深达肌腱、关节D.以上均正确答案：D14.下列哪种情况需考虑特殊类型糖尿病？A.青年患者，GAD抗体阳性，胰岛素分泌严重不足B.孕妇，OGTT提示GDMC.中年患者，长期使用糖皮质激素后出现高血糖D.老年患者，肥胖，胰岛素抵抗为主答案：C（属于药物或化学品诱导的糖尿病）15.糖尿病患者自我血糖监测（SMBG）的频率，错误的是：A.胰岛素强化治疗者：每日4-7次（空腹+三餐后+睡前）B.稳定期2型糖尿病：每周2-3次（空腹+随机餐后）C.调整药物期间：每日监测直至血糖达标D.所有患者均需每日监测空腹+餐后2小时答案：D（稳定期患者可减少频率）二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.1型糖尿病的临床特点包括：A.起病急，多有酮症倾向B.胰岛β细胞功能进行性减退C.血清中可检测到GAD抗体、ICA抗体等D.多见于儿童或青少年答案：ABCD2.糖尿病急性并发症包括：A.糖尿病酮症酸中毒（DKA）B.高渗高血糖综合征（HHS）C.乳酸酸中毒（LA）D.糖尿病肾病答案：ABC3.胰岛素治疗的适应证包括：A.T1DMB.T2DM经生活方式+口服药治疗未达标（HbA1c＞7.0%）C.妊娠期糖尿病经饮食控制血糖不达标D.糖尿病合并严重感染或手术答案：ABCD4.糖尿病视网膜病变的高危因素有：A.长期高血糖（HbA1c控制不佳）B.高血压C.高血脂D.病程延长（＞10年）答案：ABCD5.关于糖尿病肾病（DN）的分期（KDIGO标准），正确的是：A.A1期：尿白蛋白/肌酐比（UACR）＜30mg/gB.A2期：30≤UACR＜300mg/gC.A3期：UACR≥300mg/gD.G1期：eGFR≥90ml/min/1.73m²答案：ABCD三、填空题（每空1分，共20分）1.糖尿病的典型症状为“三多一少”，即________、________、________和________。答案：多饮、多食、多尿、体重减轻2.诊断糖尿病的空腹血糖标准是________（非同日两次），随机血糖标准是________（伴典型症状）。答案：≥7.0mmol/L、≥11.1mmol/L3.2型糖尿病的基本病理生理机制是________和________。答案：胰岛素抵抗、胰岛素分泌相对不足4.糖尿病微血管病变的典型表现包括________、________和________。答案：糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病周围神经病变5.胰岛素的主要不良反应是________和________。答案：低血糖、体重增加6.糖尿病患者血压控制目标一般为________，合并肾病或视网膜病变时应控制在________。答案：＜140/90mmHg、＜130/80mmHg7.糖尿病足的预防措施包括________、________、________和________（至少4项）。答案：每日足部检查、保持足部清洁干燥、选择合适鞋袜、避免赤足行走8.目前推荐的糖尿病综合管理“五驾马车”是________、________、________、________和________。答案：糖尿病教育、饮食治疗、运动治疗、药物治疗、血糖监测四、简答题（每题8分，共32分）1.简述1型糖尿病与2型糖尿病的鉴别要点。答案：①发病年龄：1型多为儿童/青少年，2型多见于中老年人（近年有年轻化趋势）；②起病急缓：1型起病急，症状明显；2型起病隐匿，多无典型症状；③体重：1型多正常或消瘦，2型多肥胖；④自身抗体：1型GAD、ICA等阳性，2型多阴性；⑤胰岛素分泌：1型胰岛素绝对缺乏，2型早期分泌延迟/不足；⑥酮症倾向：1型易发生DKA，2型在应激时可能发生；⑦治疗：1型依赖胰岛素，2型早期可通过生活方式+口服药控制。2.列举糖尿病的诊断标准（需包含4种方法）。答案：符合以下任意一项可诊断（需非同日重复确认）：①典型症状（多饮、多食、多尿、体重减轻）+随机血糖≥11.1mmol/L；②空腹血糖（FPG）≥7.0mmol/L（空腹指至少8小时未进食）；③OGTT2小时血糖≥11.1mmol/L；④HbA1c≥6.5%（需采用NGSP认证的方法检测）。3.简述糖尿病饮食治疗的核心原则。答案：①总热量控制：根据理想体重（身高cm-105）、活动量计算每日所需热量（轻体力活动25-30kcal/kg，中体力30-35kcal/kg，重体力35kcal/kg以上）；②营养均衡分配：碳水化合物占50%-60%（优先低GI食物），蛋白质15%-20%（肾病患者0.8g/kg/d，终末期0.6g/kg/d），脂肪20%-30%（饱和脂肪酸＜10%，反式脂肪酸＜1%）；③餐次分配：定时定量，可少量多餐（如三餐+2-3次加餐）；④个体化调整：结合血糖、并发症（如肾病限盐、限蛋白）、特殊生理状态（如妊娠）制定方案。4.试述糖尿病周围神经病变的临床表现及治疗原则。答案：临床表现：①感觉异常：远端对称性多发性神经病变最常见，表现为肢体（下肢为主）麻木、刺痛、烧灼感或蚁走感，呈“手套-袜套样”分布；②运动障碍：晚期可出现肌力减退、肌肉萎缩；③自主神经病变：如直立性低血压、胃轻瘫（腹胀、早饱）、腹泻/便秘交替、尿潴留、性功能障碍等。治疗原则：①控制基础病因：严格血糖管理（HbA1c＜7.0%），控制血压、血脂；②神经营养治疗：甲钴胺（维生素B12）、α-硫辛酸；③对症止痛：加巴喷丁、普瑞巴林（针对神经痛）；④改善微循环：前列腺素类似物（如贝前列素钠）、己酮可可碱；⑤避免诱因：戒烟限酒，避免足部受伤（防糖尿病足）。五、案例分析题（13分）患者女性，32岁，因“多饮、多尿2周，恶心、呕吐1天”就诊。既往体健，无糖尿病家族史。查体：T36.8℃，P110次/分，R22次/分，BP95/60mmHg；神志清，呼吸深快，呼气有烂苹果味；双肺呼吸音清，心率齐；腹软，无压痛；双下肢无水肿。实验室检查：随机血糖22.5mmol/L，尿酮（+++），血pH7.25，HCO3⁻12mmol/L，血钠132mmol/L，血钾4.8mmol/L，血肌酐85μmol/L，HbA1c9.0%，GAD抗体阳性。问题：1.该患者的初步诊断及诊断依据是什么？（5分）2.需与哪些疾病进行鉴别诊断？（3分）3.简述紧急处理措施。（5分）答案：1.初步诊断：1型糖尿病（T1DM）并糖尿病酮症酸中毒（DKA）。诊断依据：①青年女性，急性起病，典型“三多一少”症状+恶心呕吐；②查体：呼吸深快（Kussmaul呼吸）、呼气烂苹果味（酮味）；③实验室：随机血糖＞11.1mmol/L，尿酮阳性，血pH＜7.35（酸中毒），HCO3⁻＜15mmol/L；④GAD抗体阳性（支持自身免疫性糖尿病）；⑤HbA1c9.0%提示近2-3个月血糖控制差。2.鉴别诊断：①高渗高血糖综合征（HHS）：多无明显酮症，血渗透压＞320mOsm/L，常见于老年2型糖尿病；②乳酸酸中毒（LA）：血乳酸＞5mmol/L，多有肝肾功能不全或服用苯乙双胍史；③急腹症（如急性胃肠炎）：多有腹痛、腹泻，无高血糖及酮症；④其他原因昏迷（如低血糖、脑血管病）：血糖水平及酮体可鉴别。3.紧急处理措施：①补液：先补等渗盐水（0.9%NaCl），第1小时1000-2000ml，随后根据血压、心