护理伦理学的理论基础

护理伦理学的理论基础护理伦理学的理论基础第1页2026/9/12西藏民族学院医学院2主治医生即使不太满意小夏父亲做法，但为了维护他人家庭友好还是遵照了他父亲意愿。思索：上述案例中医生"说谎”行为符合伦理要求吗？为何？护理伦理学的理论基础第2页2026/9/12西藏民族学院医学院3第二章

护理伦理学理论基础护理伦理学的理论基础第3页2026/9/12西藏民族学院医学院4学习内容第一节护理伦理学哲学前提第二节护理伦理学理论基础护理伦理学的理论基础第4页2026/9/12西藏民族学院医学院5一、生命论二、道义论三、后果论四、人道论五、美德论六、公益论护理伦理学的理论基础第5页2026/9/12西藏民族学院医学院6生命论生命神圣论生命质量论生命价值论护理伦理学的理论基础第6页2026/9/12西藏民族学院医学院7

爱琳案件

美国迈阿密市于20世纪70年代发生了一起不寻常诉讼案。

一名名叫爱琳女孩，出生时其背部有个红色肿瘤，若不采取手术，脊髓液体到脑中将造成致命感染或畸形发育。即便实施手术，其膝关节以下仍将麻痹。爱琳父母说："咱们要想到孩子前途，如将受到社会压力和心理压力，以及对家庭负担等”。最终其父母决定不进行手术，让孩子自生自灭。

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而医院方面不一样意，认为手术有成功可能，爱琳可能长大成人。即使认可孩子将终生瘫痪，但坚持要为孩子实施手术。终究让爱琳自然死去还是使其尽可能长久地活下去?他父母和医院方面请求法官公断。护理伦理学的理论基础第8页2026/9/12西藏民族学院医学院9

在爱琳是否手术问题上，爱琳父母与医院发生冲突原因为:爱琳父母从生命质量角度出发，更多考虑是爱琳存活后生命质量，而医院则从生命神圣角度出发，更多考虑是保留爱琳生命。值得指出是，医院做法为爱琳、其双亲和社会将带来喜还是忧，值得当代人反思。

护理伦理学的理论基础第9页2026/9/12西藏民族学院医学院10生命论生命神圣论生命质量论生命价值论护理伦理学的理论基础第10页2026/9/12西藏民族学院医学院11一、生命神圣论1.概念：

是指人生命含有至高无上、神圣不可侵犯道德价值一个伦理观。

“天覆地载，万物悉备，莫贵于人”--《黄帝内经》“人命至重，有贵千金，一方济之，德逾于此”---《千金要方》“生命就是人最高宝物”---费尔巴哈护理伦理学的理论基础第11页2026/9/12西藏民族学院医学院12主要内容经典阐释1.关键:敬畏生命2.基础思想:

善是保留生命，促进生命，使可发展生命实现其最高价值。恶则是毁灭生命，伤害生命，压制生命发展。这是必定、普遍、绝正确伦理原理。3.两个基础标准:

一是必定世界和人生

二是恪守底线伦理护理伦理学的理论基础第12页2026/9/12西藏民族学院医学院13一、生命神圣论2.生命神圣论伦理意义从道德角度强化了医学及护理学宗旨

强调尊重和维护人生命及促进病人健康是医护人员主要责任。为医学人道主义形成和发展奠定了思想基础

酷爱生命，关心和珍惜生命vs

尊重生命，保护病人生命和健康护理伦理学的理论基础第13页2026/9/12西藏民族学院医学院14一、生命神圣论3.生命神圣论不足片面强调生命数量及生物学生命对生命认识过于简单抽象护理伦理学的理论基础第14页2026/9/12西藏民族学院医学院15辅助生殖技术、器官移植技术、生育控制技术人口问题、资源问题、环境问题护理伦理学的理论基础第15页2026/9/12西藏民族学院医学院16二、生命质量论涵义：

是指以人自然素质（体能和智能)高低、优劣为依据来衡量生命对本身、他人和社会价值一个伦理观，是一个强调认得生命存在质量状态及其价值伦理观。护理伦理学的理论基础第16页2026/9/12西藏民族学院医学院17二、生命质量论分类：1、主要质量：个体智力发育和身体状态

这是区分正常人与不健全人标准，这个标准把无脑儿、严重先天畸形视为非人素质，对其生命不予认可。

2、根本质量：生命目标和意义

如严重脑畸形胎儿、先天愚型患儿、植物人等，其生命根本质量就非常低，甚至能够说已经失去了根本质量。

3.操作质量：以客观方法测定生命质量

如有些人用智商来评价人素质，把高于140人看做是生命质量天才，把低于30认为其生命质量有严重缺点，而低于20则否定其为人。

护理伦理学的理论基础第17页2026/9/12西藏民族学院医学院18二、生命质量论伦理意义：1、标志着人类对追求本身完美理性认识2、为制订社会政策提供了理论依据3、为医疗、护理决议提供了伦理依据4.为医护人员追求高质量服务提供了促进作用护理伦理学的理论基础第18页2026/9/12西藏民族学院医学院19二、生命质量论不足:

忽略了一些质量与存在价值无法统一现象护理伦理学的理论基础第19页2026/9/12西藏民族学院医学院20有人生命质量很低，但存在价值却超人;反之，有人生命质量很高，而其存在价值却很小。所以单凭生命质量决定对某一个体生命延长、维持、结束或缩短是缺乏道德依据。

护理伦理学的理论基础第20页2026/9/12西藏民族学院医学院21护理伦理学的理论基础第21页2026/9/12西藏民族学院医学院22三、生命价值论

县医院仅有一台呼吸机，正用于颅脑外伤老年昏迷病人，该病人经会诊已无望康复，而且撤掉呼吸机很快就会死亡。一天，急诊室来了一个有望康复年轻病人也需要用呼吸机。此时，医务人员应怎样决议?护理伦理学的理论基础第22页2026/9/12西藏民族学院医学院23三、生命价值论1.含义：

是以人内在价值和外在价值来衡量生命意义一个伦理观。

主张以个人对他人和社会作用和意义大小为衡量标准。

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一个人价值应该看他贡献什么,而不应该看他取得什么-----爱因斯坦护理伦理学的理论基础第24页2026/9/12西藏民族学院医学院25三、生命价值论2.伦理意义：

有利于全方面认识人生命存在意义

有利于做出科学医疗决议

（继续为社会贡献？增加家庭和社会负担）

有利于推进医学进步和社会发展

（缺点新生儿处置、节育技术推广、安乐死应用）护理伦理学的理论基础第25页2026/9/12西藏民族学院医学院26坚持生命神圣论、生命质量论、生命价值论有机统一护理伦理学的理论基础第26页2026/9/12西藏民族学院医学院27案例讨论

病人乔治,36岁,已婚,因输血而患艾滋病。因急性胃出血而送入急诊,内科医师认为需施行紧急手术才能挽救其生命,但外科医生不为病人施行手术,理由是艾滋病本身就是绝症,即使以手术救活他,病人也活不了多久,而且活着也是在痛苦中挣扎,且医生认为若为病人施行手术,有医生被感染可能性。以后,病人因大出血休克而死亡,家眷状告医院。

护理伦理学的理论基础第27页2026/9/12西藏民族学院医学院28案例讨论

家眷认为患艾滋病不是病人错,不论病人能够活多久,医生都有义务为病人施行紧急手术,即使病人可能只能活三个月,但活着每分、每秒对病人及家眷而言都是非常宝贵。

法院认为家眷与医生主张都有道理,基于道义论理由,判原告胜诉,但对医生未处以刑事责任,只给予民事赔偿。

护理伦理学的理论基础第28页2026/9/12西藏民族学院医学院29【思索】1.从道义角度，医生应该救治乔治吗?理由何在?2.医生有拒绝为病人治疗权利吗?理由何在?3.站在功利论立场，你认为是否应该尽力救治病人?护理伦理学的理论基础第29页2026/9/12西藏民族学院医学院30一、生命论

二、道义论三、后果论四、人道论五、美德论六、公益论护理伦理学的理论基础第30页2026/9/12西藏民族学院医学院31二道义论一、含义:

又称义务论。认为对一个人行为正误评价不在于行为结果，而在于行为本身所含有特征或行为所依据标准，而有些标准和规则不论后果怎样都必须恪守。

护理伦理学的理论基础第31页2026/9/12西藏民族学院医学院32二道义论

不是一个人为何要做某件事,而是他怎样做这

件事,他所做事在道德上属于什么性质行为。

坚持行为动机主要性。

护理伦理学的理论基础第32页2026/9/12西藏民族学院医学院33根本原理：绝对至上命令

有两样东西，越是经常而持久地对它们进行重复思索，它们就越是使心灵充满常新而日益增加惊赞和敬畏：我头上星空和我心中道德法则。"

-----康德护理伦理学的理论基础第33页2026/9/12西藏民族学院医学院34绝对命令两种表述：1、一个人据以行动标准也应能成为普遍法则；2.一个人应该把自己和其它人绝不但仅作为工具，而必须作为目标。

护理伦理学的理论基础第34页2026/9/12西藏民族学院医学院35二、特点和伦理意义1.特点1）重视行为本身，注意思想、动机端正是否；2）不计算、不考虑思想与行为后果对自己会造成怎样影响；3）立足于全社会人民大众久远或根本利益，而不是立足于个人利益。护理伦理学的理论基础第35页2026/9/12西藏民族学院医学院36二、特点和伦理意义2.伦理意义强调了道德高尚性、绝对性和纯洁性，表现出对道德更为有力和纯粹弘扬。

护理伦理学的理论基础第36页2026/9/12西藏民族学院医学院37三、不足1、忽略了动机与效果统一，不利于道德更加好实现与发展;2、忽略了对个人义务与对他人、社会尽义务统一;3.忽略了个人在健康促进中义务和责任.护理伦理学的理论基础第37页2026/9/12西藏民族学院医学院38四、对护理伦理实践影响1、提升护理道德意识2、培养护理道德良心3.明确护理道德责任护理伦理学的理论基础第38页2026/9/12西藏民族学院医学院39一次无奈抢救年11月21日下午4点左右,怀孕9个月李某因呼吸困难,在同居男子肖某陪同下赴北京某医院检验,医生检验发觉孕妇及胎儿生命垂危。面对病危孕妇,医院决定无偿让其如愿手术治疗,可是面对生命垂危急需手术孕妇,肖某却屡次拒绝在医院剖腹产手术同意书上签字。此时医院几十名医生和护士除了焦虑却束手无策,只能采取保守抢救办法,在抢救了3个小时后医院最终宣告抢救无效死亡。

护理伦理学的理论基础第39页2026/9/12西藏民族学院医学院40一、生命论二、道义论

三、后果论四、人道论五、美德论六、公益论护理伦理学的理论基础第40页2026/9/12西藏民族学院医学院41三、后果论——你行为后果就是你行为正当是否依据护理伦理学的理论基础第41页2026/9/12西藏民族学院医学院42三、后果论又称为目标论或效果论,是以道德行为后果作为确定道德规范最终依据伦理学理论。主要学派是功利主义或功利论护理伦理学的理论基础第42页2026/9/12西藏民族学院医学院431.功利主义涵义

该理论认为事件发生和演变都有目标，判定人行为在伦理上正误标准是要看行为效用怎样，而不是动机。

其道德标准是“最大多数人最大幸福”三、后果论护理伦理学的理论基础第43页2026/9/12西藏民族学院医学院44一元功利主义1、18世纪英国边沁

效用是产生高兴或预防痛苦。2.19世纪英国密尔

效用是给人带来精神上幸福而不但仅是造成身体上高兴。

三、后果论护理伦理学的理论基础第44页2026/9/12西藏民族学院医学院452.分类1）行为功利主义

把行为价值是否带来有效用后果作为盘对人行为道德是否标准。2）规则功利主义

行为应以社会公众利益为目标，判定行为对错要看其是否符合对应规则，而且该规则应带来正效用，或正效用大于负效用。

三、后果论护理伦理学的理论基础第45页2026/9/12西藏民族学院医学院463.特点和伦理意义1）特点（1）重视思想和行为绩效、效果或结果，不考虑行为动机和思想端正是否（2）在行为前已对最终利弊、得失进行权衡、计算与比较（3）首先立足于个人利益和幸福，然后推广至他人和社会。

三、后果论护理伦理学的理论基础第46页2026/9/12西藏民族学院医学院473.特点和伦理意义2）伦理意义（1）为医学及护理学发展提供了新动力和主动影响（2）加强了大家社会责任感（3）有利于大家确定行为正确方向，改进行为方式，从而有利于大家道德自律性培养。

三、后果论