2026年儿科常见小儿急救知识考核试题及答案解析

2026年儿科常见小儿急救知识考核试题及答案解析一、单项选择题（每题2分，共20分）1.1岁男婴进食小块苹果后突然出现剧烈咳嗽、呼吸急促，面色发绀，无法发声。此时最有效的急救措施是（）A.立即拍击患儿背部5次B.实施婴儿版海姆立克法（拍背压胸法）C.用手指深入口腔抠取异物D.立即进行口对口人工呼吸答案：B解析：1岁婴儿发生完全性气道梗阻（无法发声、呼吸急促、发绀）时，应使用婴儿版急救法：施救者取坐位，将婴儿俯卧于前臂，头低臀高，用掌根在两肩胛骨间拍击5次；若无效，翻转婴儿至仰卧位，用两指在乳头连线中点下方快速按压5次（深度约4cm）。拍背法（A）单独使用效果有限；手指抠取（C）可能将异物推至更深；人工呼吸（D）无法解决梗阻，故B正确。2.3岁女童发热39.5℃时突发四肢抽搐、意识丧失、口吐白沫，家长紧急送医。现场处理错误的是（）A.立即将患儿平卧，头偏向一侧B.用压舌板强行撬开口腔防止咬舌C.松解衣领，保持呼吸道通畅D.记录抽搐持续时间及表现答案：B解析：高热惊厥发作时，强行用压舌板撬口腔（B）可能造成口腔损伤或误吸，正确做法是保持侧卧位防误吸（A）、松解衣物（C）、记录发作细节（D）。抽搐时患儿不会咬伤舌头，因咀嚼肌痉挛时牙齿紧闭，强行开口反而危险。3.5岁男童玩耍时被玻璃划伤前臂，伤口长约3cm，可见鲜红色血液呈喷射状涌出。紧急止血措施应为（）A.直接压迫伤口10-15分钟B.用细绳在伤口近心端结扎止血C.抬高患肢并加压包扎D.用干净布料覆盖伤口后绷带环形加压答案：A解析：动脉出血（喷射状、鲜红色）的首要处理是直接压迫伤口（A），持续10-15分钟可有效止血。近心端结扎（B）易造成组织缺血坏死；单纯抬高（C）效果不足；环形加压（D）需在直接压迫后使用，故A正确。4.2月龄女婴因呛奶出现呼吸暂停、面色苍白，首要处理是（）A.立即倒提婴儿拍背B.快速清除口鼻分泌物C.进行胸外心脏按压D.给予5%葡萄糖水口服答案：B解析：婴儿呛奶导致呼吸暂停时，首先需清除口鼻内的奶液（B），保持气道通畅。倒提拍背（A）可能损伤颈椎；胸外按压（C）适用于心跳骤停；喂糖水（D）与当前急救无关，故B正确。5.4岁儿童误服家长降压药（卡托普利）约2片（每片25mg），家长发现后20分钟送医。此时最合理的处理是（）A.立即催吐（压舌板刺激咽部）B.口服活性炭1g/kgC.大量饮水促进排泄D.静脉注射肾上腺素答案：B解析：卡托普利为血管紧张素转化酶抑制剂，误服后2小时内可口服活性炭（B）吸附药物。催吐（A）可能因误吸导致窒息，尤其4岁儿童配合度低；大量饮水（C）无明确作用；肾上腺素（D）用于过敏性休克，故B正确。6.6岁男童食用海鲜后出现全身荨麻疹、呼吸急促、面色苍白、血压80/50mmHg（正常90/60mmHg）。首要急救措施是（）A.立即肌内注射1:1000肾上腺素0.3mlB.静脉滴注地塞米松5mgC.口服氯雷他定5mgD.给予氧气吸入并保持平卧位答案：A解析：过敏性休克表现为皮疹、呼吸循环衰竭（血压下降），需立即使用肾上腺素（A），儿童剂量为0.01mg/kg（1:1000溶液0.01ml/kg），6岁约20kg，0.2ml（接近0.3ml）。激素（B）、抗组胺药（C）为后续治疗；吸氧（D）需在肾上腺素之后，故A正确。7.1岁婴儿溺水被救起时无呼吸、无心跳，现场急救顺序应为（）A.开放气道→人工呼吸→胸外按压B.胸外按压→开放气道→人工呼吸C.立即拨打120→等待专业救援D.先倒水处理再进行心肺复苏答案：A解析：婴儿溺水多为窒息性心跳骤停，急救顺序为开放气道（A）→人工呼吸（2次）→胸外按压（30:2）。倒水处理（D）可能延误复苏；先按压（B）适用于心源性骤停；等待救援（C）错误，故A正确。8.3岁儿童突发意识模糊、出冷汗、面色苍白，家长诉其晨起未进食。最可能的诊断是（）A.低血糖症B.癫痫小发作C.过敏性休克D.高热惊厥答案：A解析：未进食后出现意识模糊、冷汗（交感神经兴奋）是低血糖典型表现（A）。癫痫（B）多有抽搐；休克（C）有过敏史；惊厥（D）伴发热，故A正确。9.新生儿（出生7天）出现口周发绀、呼吸急促（65次/分），无咳嗽。最可能的原因是（）A.新生儿肺炎B.先天性心脏病C.胃食管反流D.生理性呼吸增快答案：B解析：新生儿呼吸＞60次/分为呼吸增快，口周发绀提示缺氧。新生儿肺炎（A）多有发热、口吐白沫；胃食管反流（C）多伴呕吐；生理性呼吸增快（D）＜60次/分。先天性心脏病（B）因血流异常导致缺氧，故B正确。10.5岁儿童被狗咬伤小腿，伤口有少量渗血。正确的处理流程是（）A.立即包扎伤口→注射狂犬疫苗B.肥皂水冲洗15分钟→碘伏消毒→注射狂苗+免疫球蛋白C.酒精消毒→缝合伤口→注射抗生素D.挤压伤口排血→直接涂红药水答案：B解析：犬咬伤处理需彻底冲洗（肥皂水15分钟）、消毒（碘伏），暴露伤口不包扎，然后注射狂犬疫苗及免疫球蛋白（B）。包扎（A）、缝合（C）、涂红药水（D）均错误，故B正确。二、多项选择题（每题3分，共15分，少选得1分，错选不得分）1.婴儿（＜1岁）气道异物梗阻的识别要点包括（）A.无法咳嗽或哭声微弱B.吸气时出现喉鸣音C.面色发绀或苍白D.能正常发声但呼吸急促答案：ABC解析：完全性梗阻表现为无法发声（D错误）、咳嗽微弱（A）、喉鸣（B）、发绀（C）。不完全梗阻可咳嗽但声音弱，完全梗阻则无法发声。2.高热惊厥的正确处理措施包括（）A.立即使用地西泮静脉注射B.保持侧卧位防止误吸C.物理降温（温水擦浴）D.按压人中穴终止抽搐答案：BC解析：现场处理以保持气道通畅（B）、物理降温（C）为主，地西泮（A）需在医院使用；按压人中（D）无科学依据，故BC正确。3.儿童误服强酸（如硫酸）后，禁忌的处理措施是（）A.立即催吐B.口服牛奶或蛋清C.口服碳酸氢钠中和D.大量清水洗胃答案：ACD解析：强酸误服催吐（A）会加重食管损伤；碳酸氢钠（C）与酸反应产生气体致胃穿孔；洗胃（D）可能导致穿孔。口服牛奶（B）可保护黏膜，故ACD错误。4.儿童鼻出血的正确处理方法是（）A.头后仰防止血液流出B.用拇指和食指捏住鼻翼10分钟C.冷敷前额或后颈D.填塞干净棉球后继续活动答案：BC解析：头后仰（A）会导致血液误吸；捏住鼻翼（B）、冷敷（C）正确；填塞后应静坐（D错误），故BC正确。5.婴儿肠套叠的典型表现包括（）A.阵发性哭闹伴屈膝缩腹B.果酱样血便C.腹部触及腊肠样包块D.高热伴喷射性呕吐答案：ABC解析：肠套叠表现为阵发性腹痛（哭闹）、血便（果酱样）、腹部包块（ABC）。高热喷射性呕吐（D）多见于脑膜炎，故ABC正确。三、案例分析题（共65分）（一）案例1（20分）1岁3个月男婴，家长喂食花生米时突然哭闹，随后出现呼吸急促、面色发绀，无法发出声音，双手抓喉。1分钟后意识逐渐模糊。问题1：该患儿最可能的诊断是什么？（5分）答案：小儿气道异物梗阻（完全性上呼吸道梗阻）。问题2：现场应立即采取哪些急救措施？请详细描述操作步骤。（10分）答案：立即实施婴儿版海姆立克急救法（拍背压胸法）：①施救者取坐位，将婴儿俯卧于前臂，头低于躯干，手托其下颌固定头部，前臂支撑于大腿；②用掌根在婴儿两肩胛骨之间快速拍击5次（力度适中，频率100次/分）；③检查口腔，若异物可见则用小指勾出（避免深部盲目抠挖）；④若未排出，将婴儿翻转至仰卧位，头低脚高，置于另一前臂，用两指（中指+食指）在乳头连线中点下方（胸骨下半段）快速按压5次（深度约4cm，频率100-120次/分）；⑤重复拍背-压胸循环，直至异物排出或婴儿失去反应；⑥若婴儿无呼吸心跳，立即开始心肺复苏（30:2按压-通气比），同时请旁人拨打120。问题3：若急救后异物排出，但患儿仍有呼吸微弱、面色发绀，下一步应如何处理？（5分）答案：立即给予氧气吸入（面罩或鼻导管，流量2-4L/min），保持侧卧位，密切观察呼吸、心率、血氧饱和度（目标SpO2≥95%），尽快送医检查是否有气道损伤或残留异物。（二）案例2（25分）4岁女童，既往有高热惊厥史。因“发热39.8℃、流涕2天”就诊，途中突然出现四肢强直抽搐、意识丧失、口周发绀，持续约2分钟后抽搐缓解，仍意识模糊。问题1：该患儿抽搐最可能的诱因是什么？需与哪些疾病鉴别？（8分）答案：诱因：高热（体温骤升至39.8℃）。需鉴别：①中枢神经系统感染（如脑膜炎）：多有前囟隆起、颈项强直、持续高热不退；②癫痫：无发热或低热时发作，有反复抽搐史；③电解质紊乱（如低钙、低镁）：血生化检查可鉴别；④中毒性脑病：有中毒史（如药物、毒物接触）。问题2：就诊前家长的正确现场处理包括哪些？请列举5项关键措施。（10分）答案：①立即将患儿置于安全平面（如地面），移除周围尖锐物品；②保持侧卧位或头偏向一侧，防止呕吐物误吸；③松解衣领、裤带，保持呼吸道通畅；④记录抽搐开始时间、持续时间、抽搐部位（如四肢强直/阵挛）及伴随症状（如发绀、呕吐）；⑤禁止强行约束肢体（避免骨折）、禁止往口腔内塞任何物品（防止误吸）；⑥物理降温（温水擦拭颈部、腋窝、腹股沟，避免酒精擦浴）。问题3：入院后需完善哪些检查？针对该患儿的首要治疗措施是什么？（7分）答案：需完善检查：血常规（判断感染类型）、C反应蛋白、血电解质（钙、镁、钠）、头颅CT/MRI（排除颅内病变）、脑电图（评估脑电活动）。首要治疗措施：快速降温（口服布洛芬5-10mg/kg或对乙酰氨基酚10-15mg/kg），同时静脉注射地西泮（0.3-0.5mg/kg，最大剂量10mg）控制抽搐。（三）案例3（20分）6岁男童，放学后与同伴玩耍时误服家中“不明液体”（实为洁厕灵，主要成分为盐酸），家长发现时患儿口周皮肤红肿、哭闹不止，诉口腔及胸骨后烧灼感，无呕吐。问题1：该患儿属于哪类中毒？中毒机制是什么？（6分）答案：强酸（盐酸）中毒。机制：盐酸具有强腐蚀性，接触口腔、食管、胃黏膜后导致蛋白质凝固、组织坏死，严重时可引起穿孔、休克。问题2：家长现场的错误处理可能有哪些？正确的紧急处理措施是什么？（8分）答案：可能的错误处理：催吐（导致酸性液体再次损伤食管）、口服碳酸氢钠（与酸反应产生CO2气体，增加胃穿孔风险）、大量饮水（可能稀释酸但非关键）。正确处理：①立即用清水或生理盐水冲洗口腔（避免误咽）