主题讲座糖尿病的相关知识

课件课题:糖尿病相关知识

主讲人:林丹平

科

室:神经外科

主题讲座糖尿病的相关知识1/39内容提要主要内容:1.糖尿病定义2.糖尿病症状3.糖尿病有哪几个类型4.糖尿病治疗方案5.总结主题讲座糖尿病的相关知识2/39糖尿病定义

定义:糖尿病是一个由遗传基因决定全身慢性代谢性疾病。因为体内胰岛素相对或绝对不足而引发糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱。其主要特点是高血糖及糖尿。主题讲座糖尿病的相关知识3/392.糖尿病症状

糖尿病经典症状是"三多一少”，即多饮、多尿、多食及消瘦。然而，因为病情轻重或发病方式不一样，并不是每个病人都含有这些症状。

(l)多尿：尿量增多，每昼夜尿量达3000～5000毫升，最高可达10000毫升以上。排尿次数也增多，一二个小时就可能小便1次，有病人甚至每昼夜可达30余次。糖尿病人血糖浓度增高，体内不能被充分利用，尤其是肾小球滤出而不能完全被肾小管重吸收，以致形成渗透性利尿，出现多尿。血糖越高，排出尿糖越多，尿量也越多。

(2)多饮：因为多尿，水分丢失过多，发生细胞内脱水，刺激口渴中枢，出现烦渴多饮，饮水量和饮水次数都增多，以此补充水分。排尿越多，饮水也越多，形成正比关系。

(3)多食：因为大量尿糖丢失，如每日失糖500克以上，机体处于半饥饿状态，能量缺乏需要补充引发食欲亢进，食量增加。同时又因高血糖刺激胰岛素分泌，因而病人易产生饥饿感，食欲亢进，老有吃不饱感觉，甚至天天吃五六次饭，主食达1～1．5千克，副食也比正常人显著增多，还不能满足食欲。

(4)消瘦：因为胰岛素不足，机体不能充分利用葡萄糖，使脂肪和蛋白质分解加速来补充能量和热量。其结果使体内碳水化合物、脂肪及蛋白质被大量消耗，再加上水分丢失，病人体重减轻、形体消瘦，严重者体重可下降数十斤，以致疲乏无力，精神不振。一样，病程时间越长，血糖越高；病情越重，消瘦也就越显著。

主题讲座糖尿病的相关知识4/39糖尿病其它症状

1、疲乏无力：因为血糖不能进入细胞，细胞缺乏能量所致。据汇报2/3糖尿病患者有没有力症状，甚至超出消瘦人数。

2、轻易感染：糖尿病影响免疫功效，以致抵抗力降低，轻易出现皮肤疥肿，呼吸、泌尿胆道系统各种炎症，且治疗困难。

3、皮肤感觉异常：感觉神经障碍引发四肢末梢部位皮肤感觉异常，如蚁走感，麻木，针刺感，瘙痒，尤其女性外阴瘙痒可为首发症状。

4、视力障碍：糖尿病可引发眼睛各个部位合并症，以至出现视力减退、黑朦、失明等。

5.性功效障碍：糖尿病引发血管、神经系统病变以及心理障碍等引发男性阳，女性性冷漠、月经失调等性功效障碍。

6、X综合征：II型糖尿病存在胰岛素抵抗、高胰岛素血症情况，故可时或先后出现高血压、高脂血症、肥胖、冠心病、高血液粘稠度等，这虽不属于糖尿病症状，但有这些情况时，应注意血糖是否升高。无症状糖尿病：有些糖尿病患者无显著糖尿病症状，而仅出现合并症表现，如突然视物含糊，视力障碍，无原因周身皮肤瘙痒或重复起疖子，女性病人外阴瘙痒，频繁尿路感染，后脚发凉，四肢麻木或疼痛，以及突然出现脑血栓、意识障碍及昏迷等，发觉以上情况均应马上去就诊，方便及早诊疗是否患有糖尿病。主题讲座糖尿病的相关知识5/39糖尿病类型糖尿病主要分为4种类型：1.1型糖尿病通常初发于儿童、青少年或年轻人。在这类糖尿病中，胰导细胞会受到身体攻击或被破坏，身体无法制造胰岛素。1型糖尿病无法治愈。2.型糖尿病最为常见，占95%以上，可见于任何年纪。在这类糖尿病中，要么身体无法分泌足够胰岛素，要么分泌胰岛素无法正常发挥作用。2型糖尿病无法治愈。3.妊娠期糖尿病出现在怀妊后期，但通常会在生产后消失。患过这类糖尿病女性今后更有可能患上2型糖尿病。4.糖尿病前期是指血糖高于正常，但还未到达糖尿病诊疗标准。这种情况会增加糖尿病患病风险。幸运是只要适当减轻体重并参加锻炼，风险就能够被降低。主题讲座糖尿病的相关知识6/39糖尿病治疗胰岛素治疗口服药治疗主题讲座糖尿病的相关知识7/39■胰岛素是最生理、最有效、副作用最小治疗伎俩。胰岛素治疗有利于糖尿病控制和并发症预防。■"一个国家2型糖尿病患者使用胰岛素治疗百分比越高，说明其糖尿病治疗水平越高”。胰岛素—糖尿病患者希望

主题讲座糖尿病的相关知识8/39为了理想,人类不停进步

不停研发理想剂型

模拟餐时胰岛素:超短效、短效胰岛素模拟基础胰岛素:中效、长期有效胰岛素兼顾餐时及基础胰岛素成份:预混胰岛素主题讲座糖尿病的相关知识9/39胰岛素种类主题讲座糖尿病的相关知识10/39什么样人应使用胰岛素?1型糖尿病患者2型糖尿病有以下情况：—口服药后血糖控制不佳—有糖尿病并发症—肝、肾功效不全—妊娠期—消瘦，体重在理想体90%以下—非酮症高渗性昏迷、乳酸性酸中毒、酮症酸中毒或重复出现酮症—合并严重感染、创伤、大手术等应激状态

主题讲座糖尿病的相关知识11/39胰岛素储存

胰岛素是治疗糖尿病有效方法，在使用胰岛素过程中我们一定要注意胰岛素储存。胰岛素储存要注意以下两点：1、储存温度2.储存时间主题讲座糖尿病的相关知识12/39胰岛素及胰岛素类似物储存防止日晒2-8°冷藏不要冰冻主题讲座糖尿病的相关知识13/39胰岛素储存注意事项■■

防止高温或阳光直射■不能马上使用胰岛素应在2～8度冰箱中保留,并在保质期之前使用。■已开启使用胰岛素,普通在冰箱中保质期为3个月。■注意取出注射前,将胰岛素温度升至室温再使用。■不要将胰岛素放在冰箱冷冻室内,已冰冻过胰岛素不能再使用。主题讲座糖尿病的相关知识14/39胰岛素注射前准备工作:确定注射时间:饭前30分钟左右如使用超短效胰岛素可在餐前即刻注射。主题讲座糖尿病的相关知识15/39注射时间■超短效胰岛素在用餐时注射：优逸乐、诺和锐■短效胰岛素必须在餐前30分钟注射，如：诺和灵R、优必林R。■中效胰岛素普通在餐前30分钟或睡前注射，如诺和灵N、优必林N。■长期有效胰岛素普通在餐前30分钟注射，如：精蛋白锌胰岛素注射液（PZI)■预混胰岛素为短效和中效或长期有效胰岛素混合物，在餐前30分钟注射。■ex：诺和灵30R。优必林70/30。（即短效和中效分别为30%和70%)■诺和灵50R。优必林50/50（即短效与中效各占50%)主题讲座糖尿病的相关知识16/39胰岛素由快到慢吸收速度为腹部-前臂-大腿-臀部如误注射入肌肉层：吸收速度比皮下快8倍克服方法为注射时应捏起皮肤，注射角度为45～90度

使用胰岛素笔可垂直注射。预混胰岛素笔芯上下摇动最少20次。将注射器插入皮肤，缓缓推进针柄，将胰岛素注入。注射完成后将针头停留在皮肤中5～10秒，用棉签轻压皮肤将针头拔出。（不要按揉)主题讲座糖尿病的相关知识17/39怎样正确注射胰岛素胰岛素应注射在皮下组织层主题讲座糖尿病的相关知识18/39胰岛素注射角度儿童和消瘦成年人正常体重成年人肥胖成年人45°角腹部或大腿捏起皮摺90°角腹部或大腿捏起皮摺90°角大腿:捏起皮摺腹部:不需捏皮摺主题讲座糖尿病的相关知识19/39胰岛素注射部位-皮下注射腹部-吸收最快上臂大腿臀部-吸收最慢*注意经常更换注射部位主题讲座糖尿病的相关知识20/39

推荐胰岛素注射部位短效:腹部中、长期有效:大腿预混:早晨:腹部晚上:大腿如您使用胰岛素笔，为操作方便，提议选择腹部及大腿外侧21主题讲座糖尿病的相关知识21/39

注射部位轮换每次注射间距应在2.5cm以上主题讲座糖尿病的相关知识22/39

注射胰岛素捏起皮肤注射:使用短细针头，尽可能确保正确皮下注射有效方法注射应确保在皮下注射，防止误入肌肉层，不然，胰岛素吸收曲线将不能与血糖吸收峰值相吻合，血糖波动大主题讲座糖尿病的相关知识23/39影响胰岛素吸收原因皮下注射胰岛素个体间吸收差异较大不一样注射部位胰岛素吸收快慢不一样，按吸收速度由快至慢排列：腹部（上腹部＞下腹部)＞上臂＞大腿及臀部。水肿部位吸收速度最慢。体位影响胰岛素吸收，立位时吸收慢于卧位。运动可加速胰岛素吸收较高环境温度及局部加热（如洗热水浴)，按摩局部都能够加速胰岛素吸收胰岛素浓度及剂型也会影响胰岛素吸收主题讲座糖尿病的相关知识24/39影响胰岛素吸收原因注射皮肤局部状态也影响吸收，局部硬结、炎症、水肿可降低吸收胰岛素给药路径不一样，吸收也不一样动物胰岛素吸收慢于人胰岛素，按吸收慢至快分:牛胰岛素＞猪胰岛素＞人胰岛素。机体代谢与健康情况一些药品可能影响胰岛素吸收注射技术主题讲座糖尿病的相关知识25/39注射胰岛素后观察低血糖表现:如颤动、出汗、饥饿、心慌、头晕、头痛、视物不清、甚至昏迷、急躁、精神病样发作。

主题讲座糖尿病的相关知识26/39

胰岛素治疗注意事项

生活规律、按时进餐适当锻炼,锻炼时间也宜固定,尤其对1型糖尿病。经常监测血糖情绪稳定主题讲座糖尿病的相关知识27/39控制每日摄入食物提供总热量,以达到或维持理想体重为准平衡膳食,选择多样化富营养化食物限制脂肪、适量优质蛋白质放宽对主食类食物限制降低或禁忌简

单糖食物糖尿病饮食治疗黄金法则

主题讲座糖尿病的相关知识28/39高纤维膳食降低食盐摄入多饮水,限制饮酒坚持少许多餐,定时定量定餐不可放松标准

主题讲座糖尿病的相关知识29/39糖尿病饮食治疗基础和前提条件食物中产生能量营养素有三种依据病情、食欲、身高、体重、年纪、劳动强度、环境等原因,确定所需要摄入能量既能维持正常生理所需,又不会过多升高血糖,并能维持生长发育并抵抗外界疾病总能量标准以到达或维持理想体重为准控制每日摄入食物提供总能量

主题讲座糖尿病的相关知识30/39任何一个食物无法含有全部营养素，只有经过各种食物混合才能到达营养齐全每日应吃以下四大类食品:谷薯类、菜果类、肉蛋奶豆类、油脂类食物品种多样化是取得营养全方面必要条件应做到主食:粗细粮搭配，副食:荤素食搭配勿挑食，勿偏食平衡膳食

主题讲座糖尿病的相关知识31/39脂肪是美味佳肴创造者，

却常轻易超量食用看得见脂肪:炒菜用油脂、动物油、动物外皮看不见脂肪:肉、禽、鱼、奶制品、蛋中，以及硬果类食物如花生、瓜子、核桃、芝麻酱、油炸食品、汉堡富含蛋白质食物如肉类及制品、奶制品、蛋类等同时也含有大量脂肪每日只需要适量就能够了限制脂肪摄入,适量优质蛋白质

主题讲座糖尿病的相关知识32/39主食类食品占每日总能量50%～55%碳水化合物分为简单糖和复合糖单糖主要指葡萄糖、果糖。食入后吸收较快，使血糖升高显著；双糖主要指蔗糖、乳糖等，简单糖常见于含糖点心、饼干、水果、饮料、巧克力等中.简单糖能够产生能量但不含其它营养物质复合糖如米饭、面粉、土豆等食物中淀粉不会使血糖急剧增加，而且体积大，饱腹感强，应做为身体热量主要起源放宽对主食限制,降低简单糖主题讲座糖尿病的相关知识33/39膳食纤维也是复合糖，但胃肠道不能被消化吸收而不产生热量膳食纤维功效最显著三种:降血糖、降血脂、保持大便通畅并降低饥饿感膳食纤维分为两类:可溶性纤维:燕麦，水果中果胶，海藻类食品中藻胶及魔芋制品等人工提取物不溶性纤维:谷物表皮(粗粮)，水果皮核、蔬菜茎叶、燕麦、荞麦、小麦、玉米面等糖尿病患者应增加每日膳食纤维摄入，每日25～30克，天天吃蔬菜并确保一餐粗粮摄入高纤维膳食主题讲座糖尿病的相关知识34/39大多数中国人食盐摄入量高于身体需要量,尤其北方地域约15～20克/每日世界卫生组织推荐正常人每日应摄入盐不超出6～8克,若有高血压则应降至5克以下食盐摄入过多对身体有害如造成高血压或使高血压药品治疗效果减弱等,对糖尿病人更为显著食盐过多可能增加食量,不利于饮食治疗降低食盐摄入主题讲座糖尿病的相关知识35/39少许多餐既能确保营养充分,又可减轻胰腺负担,有利于将血糖控制好提议每日确保最少3餐,注射胰岛素者4～5餐为宜,能够预