2026年骨科护士出科理论考试题及答案

2026年骨科护士出科理论考试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.患者因车祸致左股骨中段开放性骨折，现场急救时首要处理措施是A.固定患肢B.止血包扎C.建立静脉通道D.检查有无合并伤答案：B解析：开放性骨折现场急救需优先处理活动性出血，避免失血性休克，故止血包扎为首要措施。2.骨牵引患者护理中，需重点观察的指标是A.牵引锤重量B.患肢足背动脉搏动C.牵引绳是否与患肢纵轴一致D.以上均是答案：D解析：骨牵引需确保牵引参数正确（重量、方向），同时观察肢端血运（足背动脉搏动），三者均为重点。3.石膏固定后出现“5P”征（疼痛、苍白、感觉异常、麻痹、无脉）提示A.压疮B.骨筋膜室综合征C.深静脉血栓D.石膏过松答案：B解析：“5P”征是骨筋膜室综合征的典型表现，因筋膜室内压力增高导致神经血管受压。4.腰椎间盘突出症患者急性期最适宜的卧位是A.侧卧位，双膝屈曲B.仰卧位，腰部垫软枕C.俯卧位，腹部垫枕D.半坐卧位答案：B解析：仰卧位可减轻椎间盘压力，腰部垫软枕维持生理曲度，缓解神经根受压。5.人工全髋关节置换术后3天，患者主诉患髋疼痛加重，伴活动受限，最可能的并发症是A.假体脱位B.深静脉血栓C.感染D.股神经损伤答案：A解析：术后早期（1周内）髋部疼痛加重、活动受限最常见原因为假体脱位，与体位不当或肌肉力量不足有关。6.关于颈椎病患者的健康教育，错误的是A.睡眠时枕头高度以一拳竖放（约10-12cm）为宜B.长时间低头工作时每30分钟活动颈部C.可进行“米”字操锻炼，动作需快速有力D.避免突然转头或颈部剧烈碰撞答案：C解析：颈部锻炼应缓慢柔和，快速有力可能加重椎间盘或韧带损伤。7.骨关节炎患者关节腔内注射玻璃酸钠的主要作用是A.减轻炎症反应B.营养软骨细胞C.增加关节液黏弹性D.抑制破骨细胞活性答案：C解析：玻璃酸钠可补充关节滑液，改善润滑功能，缓解疼痛。8.骨盆骨折患者最危险的并发症是A.腹膜后血肿B.尿道损伤C.直肠损伤D.脂肪栓塞答案：A解析：骨盆骨折常合并髂内动静脉损伤，导致大量腹膜后出血（可达3000ml以上），易引发失血性休克。9.闭合性骨折转运前最重要的处理是A.使用止痛药B.固定伤肢C.冰敷消肿D.抬高患肢答案：B解析：固定可防止骨折端移动加重周围组织损伤（如血管、神经），是转运前关键措施。10.锁骨骨折患者“8”字绷带固定后，护士应重点观察A.双侧桡动脉搏动B.双侧肩关节活动度C.颈部皮肤有无压痕D.呼吸频率及深度答案：A解析：“8”字绷带过紧可能压迫锁骨下动脉，导致桡动脉搏动减弱或消失，需重点监测。11.老年骨质疏松性椎体压缩性骨折患者，若采用经皮椎体成形术（PVP），术后护理要点不包括A.术后6小时轴位翻身B.观察穿刺点有无渗血C.24小时内绝对卧床D.指导早期（术后1-2天）佩戴支具下床活动答案：C解析：PVP术后鼓励早期活动以减少卧床并发症，无需24小时绝对卧床。12.股骨干骨折行髓内钉内固定术后，患肢肿胀明显，皮肤张力高，应警惕A.脂肪栓塞综合征B.深静脉血栓形成C.骨筋膜室综合征D.内固定松动答案：C解析：髓内钉固定可能增加髓腔内压力，术后患肢高度肿胀、皮肤张力高是骨筋膜室综合征的前驱表现。13.断肢（指）再植术后，患者出现再植肢体皮肤发绀、温度降低、毛细血管反应消失，首先考虑A.动脉痉挛或栓塞B.静脉回流障碍C.感染D.吻合口出血答案：B解析：静脉回流障碍表现为皮肤发绀、温度稍低、毛细血管反应延迟或消失；动脉问题则皮肤苍白、温度显著降低。14.膝关节半月板损伤患者最典型的阳性体征是A.麦氏（McMurray）试验阳性B.浮髌试验阳性C.抽屉试验阳性D.侧方应力试验阳性答案：A解析：麦氏试验通过旋转膝关节诱发疼痛，是半月板损伤的特异性检查。15.骨牵引时，颅骨牵引的重量一般为A.2-4kgB.5-7kgC.8-10kgD.11-13kg答案：B解析：颅骨牵引初始重量通常为体重的1/10-1/7（约5-7kg），根据复位情况调整。16.脊柱结核患者最常见的局部体征是A.脊柱后凸畸形B.棘突压痛C.拾物试验阳性D.椎旁脓肿答案：C解析：拾物试验阳性（因腰部活动受限，需屈膝屈髋下蹲拾物）是脊柱结核的典型体征。17.跟骨骨折患者石膏固定后，应指导其进行的早期功能锻炼是A.踝关节背伸跖屈B.股四头肌等长收缩C.直腿抬高D.膝关节屈伸答案：B解析：石膏固定期间，跟骨骨折患者需进行股四头肌等长收缩预防肌肉萎缩，避免踝关节活动（可能影响骨折复位）。18.化脓性关节炎患者关节腔灌洗的护理要点是A.每日灌洗量1000-2000mlB.保持引流管低于关节腔C.先拔引流管再拔灌洗管D.灌洗液温度需低于体温答案：B解析：引流管低于关节腔可利用重力促进引流，防止逆行感染；灌洗量通常为3000-5000ml/d，应先拔灌洗管再拔引流管，灌洗液温度接近体温（37℃左右）。19.儿童肱骨髁上骨折最易并发的神经损伤是A.桡神经B.尺神经C.正中神经D.腋神经答案：C解析：肱骨髁上骨折（尤其是伸直型）易向前下移位压迫或损伤正中神经。20.人工全膝关节置换术后，患者进行CPM（持续被动运动）机训练的起始角度一般为A.0°-10°B.15°-20°C.25°-30°D.35°-40°答案：A解析：CPM训练从0°-10°起始，每日增加5°-10°，避免过度牵拉导致疼痛或出血。二、填空题（每空1分，共20分）1.骨折愈合的三个阶段是______、______、______。答案：血肿炎症机化期、原始骨痂形成期、骨痂改造塑形期2.牵引的主要目的包括______、______、______。答案：复位、固定、缓解肌肉痉挛3.深静脉血栓形成的三大危险因素是______、______、______。答案：静脉血流滞缓、血管内皮损伤、血液高凝状态4.石膏固定患者的“四观察”是指观察______、______、______、______。答案：肢端血运、感觉、运动、石膏松紧度5.腰椎间盘突出症的典型症状是______，典型体征是______。答案：腰痛伴坐骨神经痛、直腿抬高试验阳性6.骨筋膜室综合征的5P征是______、______、______、______、______。答案：疼痛（Pain）、苍白（Pallor）、感觉异常（Paresthesia）、麻痹（Paralysis）、无脉（Pulselessness）7.人工关节置换术后深静脉血栓的药物预防首选______，机械预防包括______和______。答案：低分子肝素、弹力袜、间歇性充气加压装置三、简答题（每题8分，共40分）1.简述股骨颈骨折患者行人工髋关节置换术后的体位护理要点。答案：①术后保持患肢外展15°-30°，中立位，避免内收、内旋；②可在双腿间放置三角枕或梯形垫；③禁止患侧卧位，健侧卧位时双腿间垫软枕；④屈髋角度不超过90°（避免坐矮凳、蹲厕）；⑤翻身时采用轴式翻身，保持骨盆与患肢同步移动。2.列出颈椎前路手术后需重点观察的并发症及相应护理措施。答案：①出血：观察颈部肿胀、呼吸情况，保持引流管通畅；②喉返神经损伤：观察声音嘶哑、饮水呛咳，指导缓慢进食；③植骨块脱落：保持颈部制动（颈托固定），避免突然转头；④脑脊液漏：取平卧位，保持头部低15°，及时通知医生处理；⑤呼吸困难：床边备气管切开包，监测血氧饱和度，必要时吸痰或气管插管。3.如何对腰椎间盘突出症患者进行康复指导？答案：①急性期：绝对卧床（硬板床）2-3周，轴向翻身；②缓解期：佩戴腰围保护，避免弯腰、提重物（>5kg）；③锻炼：加强腰背肌训练（如五点支撑法、小燕飞），避免剧烈运动；④生活习惯：保持正确坐姿（腰部挺直，双足平放），睡眠时腰部垫软枕；⑤控制体重，避免增加腰椎负荷；⑥出现下肢麻木加重或大小便失禁时及时就诊。4.简述牵引患者预防压疮的护理措施。答案：①每2小时检查骨隆突处（枕后、骶尾、足跟、踝部）皮肤，保持清洁干燥；②使用气垫床或水垫，牵引受压部位垫软枕或棉圈；③每日按摩受压皮肤（无破损时），促进血液循环；④及时更换污染的床单、牵引带，避免潮湿摩擦；⑤加强营养，摄入高蛋白、高维生素饮食。5.列出闭合性骨折患者疼痛的护理措施。答案：①评估疼痛程度（使用VAS评分），区分骨折痛、肿胀痛或并发症痛（如骨筋膜室综合征）；②体位：抬高患肢（高于心脏20cm），促进静脉回流；③局部冰敷（伤后24-48小时内，每次15-20分钟，间隔1小时）；④药物：按医嘱使用非甾体抗炎药（如塞来昔布）或弱阿片类药物（如曲马多），避免哌替啶（抑制呼吸）；⑤分散注意力（听音乐、聊天）；⑥及时处理诱发因素（如牵引过紧、石膏压迫）。四、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者男性，72岁，因“跌倒后左髋部疼痛、活动受限2小时”入院。查体：左下肢外旋90°畸形，缩短约2cm，左髋部压痛（+），轴向叩击痛（+）。X线示左股骨颈头下型骨折，GardenⅣ型。既往有高血压病史10年，规律服用氨氯地平，血压控制在130/80mmHg左右；糖尿病病史5年，空腹血糖7-8mmol/L，餐后2小时血糖10-12mmol/L。拟行左人工股骨头置换术。问题：（1）该患者术前需重点评估的内容有哪些？（2）术后第3天，患者主诉左小腿疼痛，有紧束感，左足背皮肤略发绀，足背动脉搏动减弱，可能的原因是什么？应采取哪些护理措施？答案：（1）术前评估：①全身状况：心、肺、肾功能（高血压、糖尿病对手术耐受性的影响）；②血糖控制（空腹<8mmol/L，餐后<10mmol/L）；③髋部皮肤情况（有无压疮、感染）；④深静脉血栓风险评估（Caprini评分）；⑤下肢血管情况（足背动脉搏动、皮肤温度）；⑥心理状态（对手术的认知及焦虑程度）。（2）可能原因：左下肢深静脉血栓形成（DVT）。护理措施：①立即通知医生，禁止按摩、热敷患肢；②抬高左下肢20°-30°，避免屈膝；③监测左下肢周径（髌骨上15cm、下10cm），对比双侧差异；④急查D-二聚体、下肢血管超声；⑤按医嘱使用低分子肝素抗凝；⑥观察有无肺栓塞症状（胸痛、呼吸困难、咯血）；⑦指导患者避免用力排便、咳嗽（增加腹压）。案例2：患者女性，35岁，因“车祸致右胫腓骨开放性骨折3小时”急诊入院。查体：右小腿中下段可见一长约8cm的皮肤裂伤，骨折端外露，活动性出血，右足背动脉搏动弱，足趾感觉减退，肢端皮肤苍白、皮温低。问题：（1）现场急救时应采取哪些措施？（2）术后第5天，患者右小腿肿胀加重，皮肤张力高，出现“5P”征，应如何处理？答案：（1）现场急救措施：①止血：用无菌敷料加压包扎伤口（若为喷射状出血，可临时止血带止血，记录时间，每1小时放松