2026年输血指南试题附答案

2026年输血指南试题附答案一、单项选择题（每题2分，共30题）1.2026版《临床输血指南》中，非手术成年患者红细胞输注的主要指征是血红蛋白（Hb）低于：A.60g/LB.70g/LC.80g/LD.90g/L答案：B2.血小板减少患者需紧急手术时，血小板计数应至少提升至：A.20×10⁹/LB.50×10⁹/LC.80×10⁹/LD.100×10⁹/L答案：B3.对于RhD阴性未致敏女性患者，紧急情况下无法获取RhD阴性红细胞时，可输注RhD阳性红细胞的条件是：A.患者无生育需求B.输注量≤2UC.同时注射抗D免疫球蛋白D.血红蛋白＞80g/L答案：B4.冷沉淀的主要有效成分不包括：A.纤维蛋白原B.因子ⅧC.血管性血友病因子（vWF）D.白蛋白答案：D5.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）的高危人群不包括：A.实体器官移植受者B.严重免疫缺陷患者C.血缘亲属供血受血者D.新生儿换血治疗患者答案：A6.大量输血（MBT）的定义为24小时内输注红细胞悬液量超过：A.5UB.10UC.15UD.20U答案：B7.输血前相容性检测的核心项目是：A.ABO血型鉴定+抗体筛查B.ABO/RhD血型鉴定+交叉配血C.RhD血型鉴定+抗体效价测定D.不规则抗体筛查+直接抗人球蛋白试验答案：B8.新生儿溶血病（HDN）的确诊试验是：A.母亲血型鉴定B.新生儿直接抗人球蛋白试验（DAT）C.新生儿血红蛋白测定D.母亲不规则抗体筛查答案：B9.输血不良反应中，最常见的类型是：A.急性溶血性输血反应B.非溶血性发热反应（FNHTR）C.过敏反应D.循环超负荷答案：B10.输注血小板时，需控制的保存温度是：A.2-6℃B.6-10℃C.20-24℃D.37℃答案：C11.对于凝血功能障碍合并活动性出血的患者，新鲜冰冻血浆（FFP）的推荐输注剂量是：A.5-10ml/kgB.10-15ml/kgC.15-20ml/kgD.20-25ml/kg答案：B12.输血后需监测的关键指标不包括：A.血红蛋白/血小板计数B.凝血功能（PT/APTT）C.血清钾离子浓度D.血清总蛋白水平答案：D13.儿童输血时，红细胞悬液的推荐输注速度为：A.1-2ml/(kg·h)B.3-5ml/(kg·h)C.5-10ml/(kg·h)D.10-15ml/(kg·h)答案：A14.输血前患者签署知情同意书的核心内容不包括：A.输血的必要性B.输血的风险（如感染、过敏）C.替代治疗方案（如促红素）D.血液制品的生产企业信息答案：D15.输血相关急性肺损伤（TRALI）的典型表现是：A.输血后2小时内出现呼吸困难、低氧血症，双肺浸润影B.输血后24小时内出现高热、寒战，血红蛋白尿C.输血后48小时内出现皮肤瘙痒、荨麻疹D.输血后72小时内出现血小板计数进行性下降答案：A16.对于肝硬化伴凝血功能异常但无出血的患者，FFP输注的指征是：A.PT延长＞3秒B.APTT延长＞10秒C.需进行有创操作且INR＞1.5D.纤维蛋白原＜1.0g/L答案：C17.洗涤红细胞的主要适应症是：A.多次输血后产生白细胞抗体的患者B.严重过敏史需输血的患者C.心功能不全需限制血容量的患者D.地中海贫血长期输血患者答案：B18.输血记录应保存的最低年限是：A.3年B.5年C.10年D.永久保存答案：C19.关于血小板输注无效（PTR）的定义，正确的是：A.输注后1小时血小板计数增加＜20×10⁹/LB.输注后24小时血小板计数增加＜10×10⁹/LC.连续2次输注后血小板计数无有效提升D.输注后血小板存活时间＜48小时答案：C20.孕妇输血时，首选的红细胞制品是：A.全血B.去白细胞红细胞悬液C.洗涤红细胞D.辐照红细胞答案：B21.老年人输血时，为预防循环超负荷，单次输注红细胞量应不超过：A.200mlB.400mlC.600mlD.800ml答案：B22.输血前不规则抗体筛查的主要目的是：A.检测患者是否感染经血传播疾病B.预防非溶血性发热反应C.避免迟发性溶血性输血反应D.评估患者免疫状态答案：C23.关于自体输血，错误的描述是：A.适用于预计出血量＞1000ml的择期手术B.回收式自体输血需在出血后6小时内处理C.稀释式自体输血应在麻醉后、手术开始前采血D.自体输血绝对避免输血相关感染答案：D（注：自体输血仍有细菌污染风险）24.输血后血小板减少症（PTP）的特征是：A.输注后1-5天血小板计数急剧下降B.血小板抗体主要针对HLA抗原C.治疗首选血小板输注D.多见于男性患者答案：A25.对于重型再生障碍性贫血患者，为预防TA-GVHD，应输注的血液制品是：A.新鲜冰冻血浆B.辐照红细胞/血小板C.洗涤红细胞D.去白细胞血小板答案：B26.输血时，血液制品从血库取出后应在多长时间内开始输注：A.15分钟B.30分钟C.1小时D.2小时答案：B27.关于冷沉淀的输注，正确的是：A.需快速输注（200ml/小时）B.可与其他血液制品混合输注C.保存温度为-20℃以下，解冻后需24小时内输注D.主要用于纠正因子Ⅸ缺乏答案：A28.输血相关性循环超负荷（TACO）的高危人群不包括：A.慢性心功能不全患者B.儿童C.低蛋白血症患者D.年轻健康成年人答案：D29.对于RhD阴性患者，若已产生抗D抗体，再次输血时应选择：A.RhD阳性红细胞B.RhD阴性红细胞C.洗涤红细胞D.去白细胞红细胞答案：B30.输血前患者身份核对的“三查七对”中，“七对”不包括：A.患者姓名、性别B.血型、血液种类C.血袋编号、有效期D.输血科（血库）值班人员姓名答案：D二、多项选择题（每题3分，共10题）1.2026版指南中，红细胞输注的绝对指征包括：A.急性大失血（失血量＞30%血容量）B.慢性贫血伴心功能不全（Hb＜70g/L）C.化疗后Hb85g/L无缺氧症状D.择期手术前Hb65g/L答案：ABD2.血小板输注的适应症包括：A.血小板计数20×10⁹/L伴鼻出血B.血小板计数50×10⁹/L需行腰椎穿刺C.血小板计数100×10⁹/L伴消化道出血D.特发性血小板减少性紫癜（ITP）患者无出血答案：AB3.输血不良反应的早期识别指标包括：A.输血开始后15分钟内出现寒战B.心率较基础值增加20次/分C.血压下降＞20mmHgD.尿液颜色变深（血红蛋白尿）答案：ABCD4.大量输血时需监测的指标包括：A.体温（预防低体温）B.离子钙（预防低钙血症）C.凝血功能（PT/APTT/纤维蛋白原）D.乳酸（评估组织灌注）答案：ABCD5.特殊血型患者（如ABO亚型、稀有血型）输血时的处理原则包括：A.提前与血站沟通储备血液B.选择同型或相容亚型血液C.输注前进行交叉配血试验D.紧急情况下可输注O型红细胞答案：ABCD6.输血前患者评估的内容包括：A.贫血程度（Hb、Hct）B.出血风险（是否有活动性出血）C.合并症（心、肺功能）D.输血史及不良反应史答案：ABCD7.去白细胞血液制品的主要优势是：A.降低非溶血性发热反应发生率B.减少血小板输注无效（因HLA同种免疫）C.预防巨细胞病毒（CMV）感染D.提高红细胞携氧能力答案：ABC8.输血相关急性肺损伤（TRALI）的治疗措施包括：A.立即停止输血B.高浓度吸氧（维持SpO₂＞95%）C.使用利尿剂（如呋塞米）D.输注白蛋白纠正低蛋白血症答案：AB9.新生儿输血的注意事项包括：A.首选去白细胞、辐照红细胞B.输注速度≤3ml/(kg·h)C.避免使用含钾库存血（＞7天）D.输血前需进行交叉配血（母亲与新生儿）答案：ABCD10.输血记录应包含的内容有：A.患者姓名、住院号、血型B.输注血液制品的种类、数量、血袋号C.输血开始及结束时间D.输血过程中患者反应及处理措施答案：ABCD三、判断题（每题1分，共20题）1.所有输血患者均需进行不规则抗体筛查。（×）（注：仅需对有输血史、妊娠史或怀疑有不规则抗体的患者筛查）2.血小板输注时，可与葡萄糖溶液混合输注以提高存活率。（×）（注：血小板需用生理盐水稀释，葡萄糖可导致血小板聚集）3.冷沉淀解冻后应在4小时内输注完毕。（√）4.大量输血时，红细胞、血浆、血小板的输注比例建议为1:1:1。（√）5.输血后发热反应（FNHTR）的处理需立即停止输血。（×）（注：若症状轻微，可减慢输注速度并观察；若加重则停止）6.洗涤红细胞适用于IgA缺乏症患者。（√）7.辐照血液制品可预防TA-GVHD，但不能预防病毒感染。（√）8.孕妇输血时，RhD阴性患者必须输注RhD阴性红细胞。（×）（注：未致敏且紧急情况下可输注RhD阳性红细胞，需注射抗D免疫球蛋白）9.输血前患者Hb75g/L伴活动后气促，需输注红细胞。（√）10.血小板输注无效主要因HLA抗体引起。（√）11.输血相关循环超负荷（TACO）的治疗首选快速利尿剂。（√）12.自体输血可完全替代异体输血。（×）（注：仅适用于部分患者，无法完全替代）13.新生儿换血治疗时，应选择与婴儿ABO同型、RhD阴性（若母亲RhD阴性）的血液。（√）14.输血后血小板减少症（PTP）患者可再次输注血小板。（×）（注：需输注HPA-1a阴性血小板）15.血液制品取回后，可暂时存放于科室普通冰箱（2-8℃）。（×）（注：需存放于专用血液保存冰箱，血小板需20-24℃震荡保存）16.纤维蛋白原＜1.5g/L伴出血时，应输注冷沉淀。（√）17.输血前核对只需确认患者姓名和血型。（×）（注：需核对姓名、住院号、血型、血袋号、血液种类、剂量、有效期）18.去白细胞血液制品可降低输血相关免疫调节（TRIM）风险。（√）19.输血后溶血性反应的典型表现是血红蛋白尿和黄疸。（√）20.输血记录应在输血结束后24小时内完成。（×）（注：需即时记录，最迟不超过输血结束后4小时）四、案例分析题（每题10分，共2题）案例1：患者男性，65岁，因“上消化道大出血”急诊入院。既往有冠心病史，BP85/50mmHg，HR120次/分，Hb55g/L，PLT80×10⁹/L，PT18秒（正常11-14秒），APTT45秒（正常25-35秒），纤维蛋白原1.2g/L。问题：1.该患者是否符合红细胞输注指征？依据是什么？2.除红细胞外，还需输注哪些血液成分？理由是什么？3.输血过程中需重点监测哪些指标？答案：1.符合。依据2026版指南，急性大失血（失血量＞30%血容量）或Hb＜70g/L伴血流动力学不稳定（如低血压、心率增快）是红细胞输注的绝对指征。该患者Hb55g/L，BP85/50mmHg，HR120次/分，符合输注指征。2.需输注新鲜冰冻血浆（FFP）和冷沉淀。患者PT、APTT延长（凝血功能异常），纤维蛋白原1.2g/L（＜1.5g/L），提示凝血因子缺乏，FFP可补充凝血因子（推荐剂量10-15ml/kg）；冷沉淀可补充纤维蛋白原和因子Ⅷ，纠正纤维蛋白原缺乏（目标纤维蛋白原＞1.5g/L）。3.重点监测：①生命体征（BP、HR、SpO₂）；②血红蛋白/血小板计数；③凝血功能（PT/APTT/纤维蛋白原）；④电解质（尤其血钾、离子钙，因库存血含钾高、枸橼酸抗凝可致低钙）；⑤尿量（评估肾灌注）。案例2：患者女性，28岁，诊断为“急性淋巴细胞白血病”，化疗后第7天，PLT12×10⁹/L，主诉牙龈渗血2小时，无其他出血表现。既往无输血史。问题：1.该患者是否需要输注血小板？依据是什么？2.若需输注，应选择何种血小板制品？为什么？3.输注后需评估哪些指标判断疗效？答案：1.需要。依