托幼机构传染病聚集疫情干预指南

托幼机构传染病聚集疫情干预指南一、总则1.1编制目的为规范托幼机构传染病聚集性疫情的早发现、早报告、早处置流程，降低疫情扩散风险，保障在园幼儿、教职工身体健康，维护托幼机构正常教学与生活秩序，依据《中华人民共和国传染病防治法》《学校卫生工作条例》《托幼机构卫生保健工作规范》《新型冠状病毒感染防控方案（第十版）》《中小学校和托幼机构新型冠状病毒感染防控技术方案（第七版）》及各类法定传染病防控要求制定本指南。1.2适用范围本指南适用于所有经行政部门登记注册的公办、民办托育机构、幼儿园，涵盖半日制、全日制、寄宿制等各类办园模式。未注册托幼机构可参照执行。1.3工作原则坚持“预防为主、防治结合、依法管理、分类指导、快速响应、精准处置”原则，强化属地、部门、单位、个人“四方责任”，落实早发现、早报告、早隔离、早治疗“四早”措施，确保疫情处置科学、高效、有序。二、常态化防控基础措施2.1防控体系建设托幼机构法定代表人或主要负责人为疫情防控第一责任人，需建立“园级-年级-班级”三级防控网络，明确各岗位职责：园级防控组：负责制定防控方案、应急处置预案，统筹物资储备、人员培训、对外联络、信息上报工作，每季度至少开展1次应急演练。年级防控员：负责督导本年级各班级防控措施落实，每日收集汇总班级健康监测数据，排查风险人员，及时向园级防控组反馈异常情况。班级防控员（主班教师兼任）：负责晨午晚检、因病缺勤追踪、健康宣教、班级消毒通风落实，第一时间上报班级异常健康事件。规模在100人以上的托幼机构需配备专职卫生保健人员，按照“每150名幼儿配1名”的标准足额配备，不足150人的至少配备1名兼职卫生保健人员，卫生保健人员需经妇幼保健机构专业培训合格后上岗，每年接受不少于40学时的传染病防控知识继续教育。2.2日常健康监测2.2.1入园排查严格执行“入园测温+健康码核验+症状问询”制度，幼儿及教职工入园时需测量体温，体温≥37.3℃或出现咳嗽、流涕、咽痛、皮疹、腹泻、呕吐、结膜充血等可疑症状者，禁止入园，引导其到就近医疗机构发热门诊就诊。幼儿原则上由家长送至园门口，无特殊情况家长不得进入园区，确需进入的需严格登记、测温、佩戴口罩。2.2.2晨午晚检落实“一摸、二看、三问、四查”流程：摸：触摸幼儿额头、手心，判断是否发热；看：观察幼儿精神状态、面色、咽部、皮肤是否有皮疹、巩膜黄染等异常；问：询问幼儿在家饮食、睡眠、大小便情况，是否有不适症状；查：检查幼儿是否携带可能导致意外伤害的物品，同时核查共同居住人是否有涉疫风险。每日晨午检结果需登记造册，异常情况第一时间告知保健医及家长。寄宿制托幼机构需增加晚检，重点监测幼儿夜间体温及呼吸道、消化道症状。2.2.3因病缺勤追踪班级防控员每日上午10点前完成当日缺勤人员统计，对因病缺勤的幼儿及教职工，需逐一电话问询发病时间、症状、就诊情况、诊断结果，详细记录在《因病缺勤追踪登记本》中。若缺勤人员被诊断为法定传染病、疑似传染病，需第一时间上报园级防控组，保健医需对病例情况进行核实，连续追踪至患儿痊愈后返园。2.3重点场所管理2.3.1通风消毒每日开窗通风不少于3次，每次不少于30分钟，气温适宜时优先选择持续开窗通风。通风条件不佳的区域需配备机械通风装置，每小时换气次数不低于6次。日常消毒频次及要求：物体表面：桌面、门把手、玩具、楼梯扶手、水龙头等高频接触物体表面，每日用有效氯浓度250mg/L的含氯消毒剂擦拭2次，作用30分钟后用清水擦拭干净。餐具：幼儿餐具实行“一人一具一用一消毒”，首选煮沸消毒15分钟或流通蒸汽消毒10分钟，也可采用有效氯浓度250mg/L的含氯消毒剂浸泡30分钟后清水冲洗。玩具：塑料、橡胶类玩具可采用含氯消毒剂浸泡消毒，毛绒类玩具可暴晒4小时以上或环氧乙烷消毒，电子类玩具可用75%酒精擦拭消毒。卫生间：每日消毒3次，地面、便池用有效氯浓度500mg/L的含氯消毒剂擦拭或喷洒，拖布、抹布分区专用，使用后消毒、晾干存放。2.3.2饮食卫生严格落实《食品安全法》要求，食堂从业人员持有效健康证明上岗，每日晨检，出现发热、腹泻、皮肤伤口或感染、咽部炎症等症状时立即调离岗位。食材采购严格执行索证索票制度，严禁采购来源不明、过期、变质食材，加工过程做到生熟分开、煮熟煮透，食物留样按品种分别存放于消毒后的密闭容器内，在冷藏条件下存放48小时以上，每个品种留样量不少于125g，做好留样记录。直饮水设备每季度检测水质1次，每日对出水口进行消毒，确保水质符合《生活饮用水卫生标准》。2.4人员健康管理教职工需每年完成1次健康体检，取得健康合格证明后方可上岗。幼儿入托前需完成《儿童入托入学预防接种证查验》，未完成国家免疫规划疫苗接种的需督促家长及时补种，入托后每学年完成1次健康体检。日常防控中督促幼儿养成“七步洗手法”、咳嗽打喷嚏遮挡、不共用水杯餐具、不用手揉眼睛摸口鼻等卫生习惯。根据季节变化调整幼儿户外活动时间，每日户外活动不少于2小时，增强幼儿体质。2.5物资储备按照“满足1个月满负荷运转需求”标准储备防控物资，建立物资台账，定期清点补充，避免过期失效：防疫物资：医用外科口罩（按每人每日2个储备）、KN95口罩（供保健医、消毒人员使用，储备量不少于50个）、一次性手套、护目镜、防护服、消毒片/消毒液、75%酒精、手持式测温枪、水银体温计、呕吐包、消毒喷雾器。应急物资：应急隔离室配备折叠床、被褥、饮用水、体温计、口罩、手消毒剂、医疗废物垃圾袋。2.6宣传培训每学期至少开展2次全园教职工传染病防控知识培训，覆盖传染病流行特征、传播途径、防控措施、应急处置流程、消毒操作规范、个人防护要求等内容，培训后开展考核，考核合格后方可上岗。每季度通过家长会、班级群、园内宣传栏等形式向家长宣传传染病防控知识，引导家长如实上报幼儿健康状况，不带病入园，配合园所落实各项防控措施。三、聚集性疫情识别与报告3.1聚集性疫情判定标准符合以下任一情形即判定为托幼机构传染病聚集性疫情：1.1周内，同一班级出现2例及以上同一法定传染病确诊/疑似病例（含手足口病、诺如病毒感染、流感、水痘、流行性腮腺炎、猩红热、细菌性痢疾、肺结核等）；2.1周内，同一托幼机构出现3例及以上不同班级的同一法定传染病确诊/疑似病例；3.1天内，同一班级出现3例及以上发热、呕吐、腹泻等相同症状的病例，未明确诊断前按聚集性疫情处置。3.2报告流程1.首报：班级发现符合聚集性疫情判定标准的情况后，班级防控员需在30分钟内上报园级防控组，园级防控组核实信息后，2小时内上报属地疾控中心、教育行政部门、妇幼保健机构，不得迟报、漏报、瞒报。报告内容包括：托幼机构名称、地址、联系人及联系方式，疫情发生时间、涉及班级、发病人数、病例主要症状、就诊情况、初步判断的可能原因、已采取的措施。2.续报：疫情处置过程中，每日上报病例新增情况、病情进展、密切接触者排查情况、防控措施落实情况，直至疫情得到有效控制。3.终报：最后1例病例痊愈并度过最长潜伏期后，3个工作日内提交终报，总结疫情发生原因、处置过程、处置效果、整改措施。四、聚集性疫情应急处置措施4.1临时管控措施疫情确认后第一时间启动应急响应，根据疫情波及范围采取分级管控：波及1个班级：该班级临时停课，所有幼儿居家健康监测，班级暂停聚集性活动，不得与其他班级幼儿共用活动空间、玩具、餐具。波及2个及以上班级或全园出现5例及以上病例：经属地疾控部门评估后，采取全园临时停课措施，停课时间根据传染病最长潜伏期确定，通常为相应传染病的1个最长潜伏期（如诺如病毒感染停课3天，流感停课7天，水痘停课21天）。管控期间暂停开园入园，暂停所有聚集性活动，谢绝外来人员进入园区。4.2病例管理对所有病例实行“分类处置、闭环管理”：1.发热、呼吸道/消化道症状病例：第一时间由保健医引导至临时隔离室，做好个人防护（佩戴医用外科口罩、保持1米以上距离），通知家长接回或由120转运至医疗机构就诊，不得让病例自行离开园区。临时隔离室使用后立即开展终末消毒。2.确诊/疑似传染病病例：居家隔离或住院治疗，隔离期限严格执行各类传染病的隔离要求（详见附件1），隔离期满后需持医疗机构开具的痊愈证明、解除隔离证明，经保健医核验后方可返园。3.教职工病例：同样执行隔离管理要求，痊愈后持医疗机构证明返岗，不得带病上岗。4.3密切接触者排查配合属地疾控部门开展流行病学调查，精准排查病例发病前1天至隔离前的密切接触者，排查范围包括：班级内与病例共同学习、生活的幼儿及同班教职工；与病例共同用餐、共用活动空间、有近距离接触（1米以内，未佩戴口罩）的其他班级幼儿及教职工；病例的共同居住人。密切接触者排查信息需登记造册，包括姓名、班级、身份证号、联系方式、家庭住址、接触时间、接触方式、健康状况。根据疾控部门要求落实集中隔离、居家隔离、居家健康监测措施，每日收集密切接触者健康状况，出现异常症状及时上报。4.4终末消毒在属地疾控部门指导下开展全园终末消毒，消毒前关闭门窗，撤离无关人员，消毒过程严格按照《消毒技术规范》执行：1.空气消毒：无人条件下，采用过氧乙酸（1g/m³）熏蒸消毒2小时，或用有效氯浓度500mg/L的含氯消毒剂喷雾消毒，作用1小时后开窗通风。2.物体表面消毒：桌面、玩具、门把手、楼梯扶手、水龙头等所有物体表面用有效氯浓度500-1000mg/L的含氯消毒剂擦拭，作用30分钟后清水擦拭。病例所在班级的玩具、被褥全部收集消毒，可浸泡的物品采用含氯消毒剂浸泡30分钟，不可浸泡的采用暴晒6小时以上或环氧乙烷消毒。3.呕吐物/排泄物消毒：病例呕吐物、排泄物用一次性吸水材料沾取有效氯浓度5000mg/L-10000mg/L的含氯消毒剂完全覆盖，小心移除至垃圾袋中，加入足量含氯消毒剂，作用30分钟后扎紧垃圾袋按医疗废物处置。被污染的地面、衣物用有效氯浓度1000mg/L的含氯消毒剂擦拭、浸泡消毒。4.餐具消毒：所有餐具统一收集，采用煮沸消毒30分钟或流通蒸汽消毒30分钟。5.卫生间消毒：便池、洗手池、地面用有效氯浓度1000mg/L的含氯消毒剂喷洒或擦拭，作用30分钟后清水冲洗。消毒完成后由疾控部门开展消毒效果评价，评价合格后方可重新使用相关场所。4.5健康监测与宣教疫情处置期间，每日对全园教职工、在园幼儿及居家监测的幼儿开展健康监测，每日上午、下午各测量1次体温，询问是否有相关症状，异常情况第一时间上报。通过班级群、短信、电话等形式向家长做好告知与宣教，内容包括本次疫情的传染病类型、防控措施、幼儿居家监测注意事项、就诊指引，及时回应家长疑问，避免引起恐慌，引导家长不造谣、不信谣、不传谣。4.6疫情评估与复课最后1例病例隔离期满、所有密切接触者度过最长潜伏期且无新增病例后，由园所向属地疾控部门、教育行政部门提交复课申请，经疾控部门评估防控措施落实到位、疫情风险消除后，方可恢复正常开园。复课后1周内继续强化防控措施，暂停大型聚集性活动，每日增加1次健康监测和消毒频次，持续观察是否有续发病例。五、重点传染病分类处置要点5.1呼吸道传染病（流感、水痘、流行性腮腺炎、猩红热、麻疹、风疹、肺结核等）1.传播途径：主要经飞沫传播，也可通过接触被病毒污染的物品传播。2.处置要点：所有病例佩戴医用外科口罩，减少呼吸道分泌物扩散；强化通风换气，每日通风次数不少于4次，每次不少于40分钟，必要时采用空气消毒机持续消毒；密切接触者需开展相应传染病的应急接种（如流感易感者可接种流感减毒活疫苗，水痘易感者暴露后72小时内接种水痘疫苗可降低发病风险）；肺结核病例需经过属地结核病防治机构评估，明确无传染性后方可返园，密切接触者需开展结核菌素试验筛查，排除感染风险后方可返园。3.隔离期限：流感：体温恢复正常、其他流感样症状消失后48小时可返园；水痘：全部疱疹结痂且痂皮干燥，不少于发病后14天；流行性腮腺炎：腮腺肿大完全消退，不少于发病后9天；猩红热：症状消失后咽拭子培养3次阴性，不少于发病后7天；麻疹：出疹后5天，合并肺炎者延长至出疹后10天；风疹：出疹后5天。5.2消化道传染病（诺如病毒感染、手足口病、细菌性痢疾、甲型肝炎、手足口病等）1.传播途径：主要经粪-口途径传播，也可通过接触被污染的食物、水源、物品传播，诺如病毒还可经气溶胶传播。2.处置要点：立即暂停生冷食品供应，对食堂所有食材、从业人员开展采样检测，排查感染来源；强化手卫生，在所有洗手池配备足够的洗手液、擦手纸，督促幼儿饭前便后严格洗手，消毒人员处理污染物时佩戴双层手套、穿防护服；对所有病例的呕吐物、排泄物严格按规范消毒，避免污染环境；诺如病毒疫情期间，不建议采用酒精类手消毒剂消毒，诺如病毒对酒精不敏感，需采用含氯消毒剂或肥皂流动水洗手。3.隔离期限：诺如病毒感染：症状消失后72小时可返园，食品从业人员、保育员需症状消失后2次粪便核酸检测阴性方可返岗；手足口病：症状消失后1周，不少于发病后10天；细菌性痢疾：症状消失后连续2次粪便培养阴性，不少于发病后7天；甲型肝炎：肝功能恢复正常，临床症状消失后3周。5.3其他传染病（急性出血性结膜炎、手足口病等）1.急性出血性结膜炎（红眼病）：主要经接触传播，1周内同一班级出现2例及以上病例需关闭班级公共玩具、泳池，病例隔离至症状完全消失后3天，密切接触者避免用手揉眼睛，不共用毛巾、脸盆。2.手足口病：如出现重症病例，需扩大排查范围，对全园3岁以下幼儿开展健康监测，必要时停课10-14天。六、处置保障与后续管理6.1责任落实托幼机构需明确各岗位人员在疫情处置中的职责，对迟报、漏报、瞒报疫情，或防控措施落实不到位导致疫情扩散的，依法依规追究相关人员责任。属地教育、卫健、疾控部门需加强对托幼机构疫情处置的指导，定期开展督导检查，对防控能力薄弱的托幼机构开展帮扶。6.2人文关怀疫情处