2026年护理儿科试题(附答案)

2026年护理儿科试题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共40分）1.8个月男婴，体重7.5kg，身长68cm，头围43cm，前囟1.5cm×1.5cm，乳牙未萌出。该患儿生长发育评估正确的是（）A.体重低于正常，身长正常，头围正常B.体重正常，身长低于正常，头围正常C.体重、身长、头围均正常D.体重正常，身长正常，头围低于正常答案：B（解析：8个月男婴体重公式为7+0.5×8=11kg？不，正确公式应为1-6月体重=出生体重+月龄×0.7，7-12月体重=6+月龄×0.25。假设出生体重3kg，8个月体重应为6+8×0.25=8kg，该患儿7.5kg低于正常；8个月身长约68-70cm（正常约70cm），故身长略低；头围8个月约45cm（正常43-45cm），故头围正常。）2.3岁幼儿因“发热、咳嗽5天，气促2天”入院，诊断为支气管肺炎。护士听诊肺部最可能出现的体征是（）A.双肺哮鸣音B.双肺满布湿啰音C.右下肺固定中细湿啰音D.双肺呼吸音减弱答案：C（解析：支气管肺炎典型体征为肺部固定的中细湿啰音，以肺底或脊柱两旁多见。）3.新生儿出生后1分钟Apgar评分：心率90次/分，呼吸浅慢不规则，肌张力松弛，喉反射无，皮肤青紫。评分应为（）A.2分B.3分C.4分D.5分答案：B（解析：心率<100次/分（1分），呼吸浅慢不规则（1分），肌张力松弛（0分），喉反射无（0分），皮肤青紫（1分），总分3分。）4.10个月女婴因“腹泻3天，每日10余次蛋花汤样便”入院，查体：精神萎靡，前囟及眼窝明显凹陷，皮肤弹性差，四肢稍凉，尿量明显减少。血清钠135mmol/L。该患儿脱水程度及性质为（）A.轻度等渗性脱水B.中度等渗性脱水C.重度等渗性脱水D.中度低渗性脱水答案：B（解析：前囟、眼窝明显凹陷，皮肤弹性差，尿量明显减少为中度脱水；血钠130-150mmol/L为等渗性脱水。）5.6个月婴儿接种疫苗后出现低热（37.8℃）、烦躁，注射部位红肿直径2.5cm。最可能的原因是（）A.过敏反应B.疫苗接种后正常反应C.局部感染D.全身感染答案：B（解析：疫苗接种后常见反应为低热（<38.5℃）、局部红肿（直径<3cm），多无需特殊处理。）6.川崎病患儿最具特征性的临床表现是（）A.持续高热（>5天）B.手足硬性水肿C.草莓舌D.冠状动脉病变答案：A（解析：川崎病诊断标准中，持续发热≥5天为必要条件，其他为次要表现。）7.早产儿（胎龄32周）出生后4小时出现进行性呼吸困难，呼气性呻吟，三凹征阳性。最可能的诊断是（）A.新生儿肺炎B.新生儿湿肺C.新生儿肺透明膜病D.新生儿窒息答案：C（解析：早产儿因肺表面活性物质缺乏，易发生肺透明膜病，表现为生后2-6小时出现进行性呼吸困难。）8.4岁儿童，因“乏力、面色苍白2个月”就诊，血常规：Hb85g/L，MCV70fl，MCH22pg，MCHC28%。最可能的诊断是（）A.营养性缺铁性贫血B.巨幼细胞性贫血C.再生障碍性贫血D.地中海贫血答案：A（解析：小细胞低色素性贫血（MCV、MCH、MCHC均降低）最常见于缺铁性贫血。）9.化脓性脑膜炎患儿治疗5天后，体温复升，前囟隆起，呕吐频繁。最可能的并发症是（）A.硬膜下积液B.脑室管膜炎C.脑积水D.脑疝答案：A（解析：化脓性脑膜炎治疗过程中体温复升、前囟隆起提示硬膜下积液，为常见并发症。）10.1岁幼儿误食硬币后，家长立即送医。X线显示硬币位于食管上段。首要的处理措施是（）A.催吐B.胃镜下取出C.观察24小时D.手术取出答案：B（解析：食管异物需尽早内镜下取出，避免食管损伤或移位至气管。）11.关于新生儿黄疸的护理，错误的是（）A.生理性黄疸无需特殊处理B.病理性黄疸需监测胆红素变化C.蓝光治疗时需保护患儿双眼D.母乳性黄疸应立即停止母乳喂养答案：D（解析：母乳性黄疸可继续母乳喂养，必要时暂停2-3天，黄疸减轻后恢复。）12.法洛四联症患儿突然出现呼吸困难、发绀加重、晕厥，最可能的原因是（）A.心力衰竭B.脑缺氧发作C.肺炎D.脑血栓答案：B（解析：法洛四联症因右心室流出道痉挛，导致脑缺氧，出现晕厥、发绀加重。）13.维生素D缺乏性佝偻病激期的典型骨骼改变是（）A.颅骨软化（3-6个月）B.方颅（7-8个月）C.鸡胸（1岁左右）D.手镯、脚镯（6个月以上）答案：C（解析：激期（活动期）多见于7-8个月以上患儿，典型骨骼改变为鸡胸、漏斗胸（1岁左右）、O型或X型腿（1岁后）。）14.婴幼儿秋季腹泻最常见的病原体是（）A.轮状病毒B.诺如病毒C.大肠埃希菌D.柯萨奇病毒答案：A（解析：秋季腹泻（婴幼儿腹泻）80%由轮状病毒引起。）15.新生儿寒冷损伤综合征复温的原则是（）A.快速复温，30分钟内体温升至正常B.逐步复温，每小时升高0.5-1℃C.先暖四肢，再暖躯干D.复温时无需监测生命体征答案：B（解析：复温需缓慢，轻中度患儿置于30℃暖箱，每小时提高箱温0.5-1℃，重度患儿先置于比体温高1-2℃暖箱，每小时提高0.5-1℃。）16.5岁儿童，因“发热、皮疹3天”入院，皮疹初为红色斑丘疹，渐变为水疱，呈向心性分布。最可能的诊断是（）A.麻疹B.水痘C.幼儿急疹D.猩红热答案：B（解析：水痘皮疹特点为向心性分布，斑疹、丘疹、疱疹、结痂同时存在。）17.先天性巨结肠患儿最主要的临床表现是（）A.呕吐B.腹胀C.便秘D.营养不良答案：C（解析：先天性巨结肠因远端肠管神经节细胞缺如，导致排便障碍，主要表现为顽固性便秘。）18.对急性肾小球肾炎患儿的护理，错误的是（）A.急性期严格卧床2-3周B.水肿期限制钠盐摄入（1-2g/d）C.肉眼血尿消失后可恢复正常饮食D.监测血压、尿量及尿蛋白答案：C（解析：急性肾小球肾炎患儿需待水肿消退、血压正常、肉眼血尿消失后，可逐步恢复正常饮食，但仍需限制高蛋白摄入至尿蛋白转阴。）19.新生儿败血症最常见的感染途径是（）A.宫内感染B.产时感染C.产后感染（脐部、皮肤）D.呼吸道感染答案：C（解析：新生儿败血症90%为产后感染，以脐部、皮肤、黏膜损伤处感染最常见。）20.儿童糖尿病最常见的类型是（）A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.特殊类型糖尿病D.妊娠糖尿病答案：A（解析：儿童糖尿病90%以上为1型，因胰岛素绝对缺乏引起。）二、案例分析题（每题15分，共45分）案例1：10个月男婴，因“发热、咳嗽6天，加重伴气促2天”入院。查体：T39.2℃，P160次/分，R50次/分，精神萎靡，口周发绀，鼻翼扇动，三凹征阳性。双肺可闻及固定中细湿啰音。血常规：WBC18×10⁹/L，N0.82，L0.18。胸片示右下肺斑片状阴影。问题：1.该患儿最可能的医疗诊断是什么？（3分）2.列出主要的护理诊断（至少3个）。（6分）3.针对该患儿的高热，提出具体的护理措施。（6分）答案：1.支气管肺炎（细菌性）。（3分）2.护理诊断：①气体交换受损与肺泡炎症导致通气/血流比例失调有关；②体温过高与肺部感染有关；③清理呼吸道无效与呼吸道分泌物增多、咳嗽无力有关；④潜在并发症：心力衰竭、中毒性脑病。（任选3个，每个2分）3.高热护理措施：①监测体温，每4小时1次，高热时每1-2小时1次；②物理降温（温水擦浴、头枕冰袋），避免酒精擦浴；③体温≥38.5℃时遵医嘱给予对乙酰氨基酚或布洛芬；④补充水分（口服或静脉补液），防止脱水；⑤保持环境温度22-24℃，湿度50%-60%；⑥及时更换汗湿衣物，保持皮肤清洁。（每点2分，共6分）案例2：6个月女婴，因“腹泻5天，加重伴呕吐2天”入院。大便每日10-15次，为黄色稀水样便，含少量黏液，无脓血。呕吐每日3-4次，为胃内容物。查体：T37.5℃，P130次/分，R30次/分，精神萎靡，前囟及眼窝凹陷，皮肤弹性差，哭时泪少，口唇干燥，四肢稍凉，尿量明显减少。血钠132mmol/L，血钾3.0mmol/L。问题：1.该患儿脱水程度及性质是什么？（3分）2.列出第一天补液的总液量、补液种类及补液速度。（6分）3.简述补钾的注意事项。（6分）答案：1.中度等渗性脱水（血钠130-150mmol/L为等渗，前囟凹陷、皮肤弹性差、尿量减少为中度）。（3分）2.第一天补液：①总液量：中度脱水120-150ml/kg，按150ml/kg计算（6个月体重约7.5kg，总液量7.5×150=1125ml）；②补液种类：等渗性脱水用1/2张含钠液（如2:3:1液）；③补液速度：前8-12小时补总量的1/2（562.5ml），速度约8-10ml/(kg·h)；后12-16小时补剩余1/2（562.5ml），速度约5ml/(kg·h)。（每点2分，共6分）3.补钾注意事项：①见尿补钾（尿量≥400ml/d或≥10ml/(kg·d)）；②浓度不超过0.3%（10%氯化钾1ml+100ml液体）；③速度缓慢，静脉滴注时间≥6-8小时，禁止静脉推注；④每日补钾总量3-4mmol/kg（10%氯化钾0.2-0.3ml/kg）；⑤能口服者优先口服补钾。（每点2分，共6分）案例3：3岁男童，因“发热5天，皮疹2天”入院。查体：T39.5℃，双侧球结膜充血（无分泌物），口腔黏膜充血，草莓舌，唇红皲裂，颈部可触及2个肿大淋巴结（直径1.5cm），手足硬性水肿，躯干部可见多形性红斑。心脏超声提示冠状动脉左前降支内径3.5mm（正常<3mm）。问题：1.该患儿最可能的诊断是什么？诊断依据有哪些？（5分）2.列出主要的护理措施（至少5项）。（10分）答案：1.诊断：川崎病（皮肤黏膜淋巴结综合征）。（2分）诊断依据：①持续发热≥5天；②双侧球结膜充血（无分泌物）；③口腔黏膜充血、草莓舌、唇红皲裂；④颈部淋巴结肿大（非化脓性）；⑤手足硬性水肿；⑥多形性红斑；⑦冠状动脉扩张（内径>3mm）。（符合5项可诊断，本题中前6项符合，加上冠状动脉病变，共7分？实际需选5项，此处给3分）2.护理措施：①发热护理：监测体温，物理或药物降温，补充水分；②皮肤黏膜护理：保持口腔清洁（生理盐水漱口），口唇涂石蜡油防皲裂，避免抓挠皮疹；③心血管护理：监测心率、心律，观察有无心前区不适，遵医嘱使用阿司匹林（30-50mg/(kg·d)）和丙种球蛋白（2g/kg，10-12小时输注）；④健康教育：告知家长冠状动脉随访的重要性（出院后1、3、6个月及1年复查心脏超声）；⑤饮食护理：给予清淡、易消化的流质或半流质饮食，避免过热、辛辣刺激；⑥观察药物副作用：阿司匹林的胃肠道反应及出血倾向，丙种球蛋白的过敏反应。（每点2分，共10分）三、简答题（每题5分，共15分）1.简述小儿生长发育的规律。答案：①连续性和阶段性（婴儿期、青春期生长最快）；②顺序性（由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂）；③不平衡性（神经系统发育最早，生殖系统发育最晚）；④个体差异性（受遗传、环境影响）。（每点1分，共5分）2.维生素D缺乏性佝偻病初期的临床表现有哪些？答案：①多见于3个月以内婴儿；②神经兴奋性增高（易激惹、烦躁、睡眠不安、夜间啼哭）；③多汗（与室温、季节无关），因汗多刺激头皮而摇头，出现枕秃；④无明显骨骼改变；⑤血生化：血钙正常或稍低，血磷降低，碱性磷酸酶增高，25-(O