小儿推拿治疗技巧与操作方法

绿色疗法小儿推拿治疗技巧与操作方法绿色疗法·手法精要·穴位实操·安全规范2026年课程导览01理论筑基中医理论基础与适应症认知02手法精讲核心操作手法的要领与频率03穴位实操常用穴位的位置、操作与主治04安全规范禁忌症、注意事项与国家标准理论筑基脏腑娇嫩，形气未充先明理，后施术，方得推拿之要01小儿独特的生理病理基础Ⅰ生理病理特点脏腑娇嫩纯阳之体，形气未充，生机蓬勃、发育迅速经络敏感对经络刺激反应比成人更明显，易发病也易康复手法要求须轻快柔和、平稳着实，与成人推拿手法不同Ⅱ绿色疗法核心优势无创伤施术仅凭双手在体表施术即可防病治病无毒副作用孩子不受痛苦，推拿本身即是享受增强免疫调和阴阳、疏通经络、行气活血，长期坚持提高免疫力、减少生病适应症：覆盖六大系统小儿推拿适用于0～12岁

儿童，6岁以下

疗效最佳，年龄越小效果越明显系统分类常见调理病症消化系统厌食、积食、消化不良、腹痛、腹泻、便秘、呕吐、疳积呼吸系统感冒、发热、咳嗽、哮喘、咽炎、鼻炎、肺炎恢复期神经系统夜啼、多动症、睡眠障碍、惊风、抽动症免疫调理体质虚弱、反复感冒、生长发育迟缓骨骼肌肉肌性斜颈、生长痛其他杂症遗尿、盗汗、湿疹、脱肛、腺样体肥大手法精讲轻快柔和，平稳着实手法是疗效的根基，频率是精准的标尺02推法：频率与方向定补泻推法以指面或掌面沿皮肤表面做单向直线或弧形推动，力度以不带动皮下组织为宜。直推法拇指桡侧或食中指指面做单向直线推动。频率

200～300次/分用于线状穴位如开天门。旋推法拇指指面顺时针环旋推动。频率

150～200次/分用于五经穴等面状穴位，如旋推脾经。分推法双手拇指自穴位向两旁分向推动。用力均匀柔和。一般

20～30次，如分推坎宫穴。合推法与分推方向相反。两拇指自穴两旁向穴中合拢。常与分推配合使用。揉摩擦：轻柔缓和的三大法揉揉法操作指腹或掌根做环形揉动频率120～160次/分分类分指揉法、掌揉法、鱼际揉法应用典型应用：揉迎香穴摩摩法操作掌心或四指指腹做轻柔环形抚摩频率约

120次/分发力腕关节带动前臂应用典型应用：摩腹法擦擦法操作手掌或鱼际做往返直线擦动要领往返距离要长，紧贴皮肤但不用硬压效应擦至

局部发热应用典型应用：擦肺俞、擦膻中施术要点揉法与摩法均须吸定体表，带动皮下组织一起运动擦法用力须稳，动作均匀连续，呼吸自然，不可屏气，以免擦破皮肤捏脊与捣法：特色技法捏捏脊法双手拇指与食中指相对捏起脊柱两旁皮肤，自尾骨至大椎边提捏边推进，重复3～5遍。功效：调节脏腑、健脾和胃、提高抵抗力捣捣法中指指端或屈曲指间关节做有节奏叩击穴位。主治：捣小天心主治夜啼惊风顺序规范先头面、再上肢、然后胸腹和背部、最后下肢时间控制每个穴位操作时间不宜过长，避免小儿疲劳介质使用推拿前涂抹介质（润肤油、爽身粉等）减少摩擦，以推后皮肤不红为佳穴位实操取穴精准，补泻分明穴位是推拿的坐标，补泻是疗效的关键03上肢五经穴：补泻的枢纽小儿的五指从拇指至小指分别对应脾、肝、心、肺、肾，选穴与补泻是推拿辨证的关键穴位位置补泻要点主治脾经拇指末节罗纹面旋推为补，直推为清腹泻、呕吐、食欲不振肝经食指末节罗纹面向指根直推为清，多用清法烦躁不安、惊风、目赤心经中指末节罗纹面旋推为补，向指根直推为清高热神昏、口舌生疮肺经无名指末节罗纹面旋推为补，向指根直推为清感冒发热、咳嗽气喘肾经小指掌面自指尖推向指根为补遗尿、五更泻、肾虚咳喘前臂三大要穴前臂三大要穴涵盖退热与温散，强调虚实相参、寒热有别。外感发热多取清天河水、退六腑清热；风寒无汗配推三关温散，虚实相参、寒热有别。天河水前臂内侧正中，腕横纹至肘横纹成直线。食中二指自腕推向肘，100～500次。主治一切热证、烦躁口渴。三关穴前臂桡侧边缘，自腕部向上推至肘部。自腕向上推至肘，200～500次。主治外感怕冷无汗、营养不良，温阳散寒要穴。六腑穴前臂尺侧边缘，自肘向下推至腕部。自肘向下推至腕，100～500次。主治发热多汗，虚证忌用。头面穴位：解表醒神天门、坎宫、太阳三穴合用，疏风解表、开窍醒神。天门（攒竹）开天门定位两眉中间至前发际成直线操作两拇指交替向上直推，30～50次主治外感发热、头痛，又称开天门坎宫推坎宫定位两眉上，眉头至眉梢成直线操作两拇指自眉心向眉梢分推，30～50次主治外感发热、惊风、目赤痛太阳穴揉太阳定位两眉梢后凹陷处操作两拇指揉动，30次，向前揉为补、向耳后揉为泻主治发热、头痛头晕躯干穴位：通调脏腑脊柱、七节骨、龟尾与丹田、板门、四缝，止泻通便、消积导滞双向调节。背部腰骶与胸腹手部要穴，各司其职、双向调节，是小儿推拿通调脏腑的关键枢纽。止泻通便取七节骨与龟尾，消积导滞配板门与四缝。背部腰骶穴位3穴脊柱大椎至尾骨尖端成直线，捏脊自尾骨至大椎

3～5遍，主治发热、积滞、夜啼、腹泻七节骨第四腰椎至尾椎骨端成直线，上推温阳止泻、下推泻热通便，推

100～300次龟尾穴尾椎骨端，指揉

100～300次，主治泄泻、便秘、脱肛胸腹与手部穴位3穴丹田脐下2～3寸间，指揉或掌揉

50～100次，主治腹泻、遗尿、疝气板门穴大鱼际隆起处，推或揉

50～200次，主治胸闷、呕吐、食积腹满四缝穴食指至小指第一指间关节横纹上，主治积食、厌食、腹胀安全规范安全为先，规范为本守住禁忌底线，方能行稳致远04操作规范：环境与时机环境与准备场所清洁、安静、温暖，室温保持

26～28℃，无风无强光，空气流通操作者双手清洁、修剪指甲、摘除饰品，冬季需

温热双手

再操作推拿前使用爽身粉或润肤油等介质保护小儿皮肤时机与观察宜在饭后1小时、小儿情绪稳定时进行；捏脊最好在早晨空腹时

进行每次

15～30分钟

为宜，急性病每天1次控制在

20分钟

内全程密切观察小儿表情，出现哭闹烦躁、皮肤发红等异常应

立即停止禁忌症与国家标准推拿前须排除四类绝对禁忌，操作须依据现行国家标准推拿操作前须严格排除四类绝对禁忌，并依据现行国家标准规范施术，保障患儿安全。现行国家标准GB/Z40893.4-2021《中医技术操作规范

儿科

第4部分：小儿推拿疗法》由南京中医药大学等单位起草；该标准已于

2026年5月

完成复审，结论为修订，新修订计划已立项，从业者须持续关注最新规范。外伤类骨折、皮肤破损、溃疡、烧烫伤处禁止推拿传染病