2026年护士外周静脉导管拔管测试卷及答案

2026年护士外周静脉导管拔管测试卷及答案适用范围：全院各级注册护士、静脉治疗专科护士、护理实习生岗前考核；满分100分，合格线80分，考核时长45分钟。第一部分单项选择题（共20题，每题1.5分，总计30分。每题只有1个正确答案）1.依据2025版《静脉治疗护理技术操作规范》，外周静脉短导管的常规拔管指征是（）A.留置满72h必须拔管B.留置满96h必须拔管C.临床评估无并发症、治疗需求终止时拔管D.出现穿刺点轻微发红时立即拔管E.患者主诉穿刺部位轻微疼痛时立即拔管2.外周静脉导管拔管前的评估内容不包括（）A.导管留置时间、类型、固定状态、通畅度B.穿刺部位皮肤、血管状态、有无渗液/红肿/疼痛C.患者凝血功能、基础疾病、配合程度D.后续静脉治疗需求E.患者医保支付类型3.外周中等长度导管的拔管指征，错误的是（）A.治疗结束无后续静脉输注需求B.出现3级及以上静脉炎C.导管堵塞经尿激酶溶栓无效D.留置满14天必须拔管E.穿刺部位出现脓肿、疑似导管相关血流感染4.儿童患者外周静脉导管拔管的配合要点，错误的是（）A.提前10min用复方利多卡因凝胶外敷穿刺点减轻疼痛B.安排家长在旁安抚，取得患儿信任C.对哭闹不配合的患儿强行按压肢体快速拔管D.拔管后用卡通无菌敷料覆盖，提升患儿依从性E.告知患儿拔管仅存在轻微不适感，消除恐惧5.上肢外周静脉导管拔管时，患者最佳体位是（）A.坐位，穿刺侧上肢抬高于心脏水平B.半卧位，穿刺侧上肢举过头顶C.平卧位，穿刺侧上肢自然伸直、低于心脏水平D.侧卧位，穿刺侧上肢受压E.俯卧位，穿刺侧上肢自然下垂6.无凝血功能异常的成年患者，外周静脉导管拔管后常规按压时间为（）A.1-2minB.3-5minC.6-8minD.10-15minE.20min以上7.外周静脉导管拔管后最常见的并发症是（）A.空气栓塞B.导管断裂残留C.穿刺点出血/皮下血肿D.深静脉血栓E.导管相关血流感染8.拔管时遇到导管牵拉阻力，正确的处理方式是（）A.增大力度强行拔管B.旋转导管强行牵拉C.立即停止操作，热敷穿刺部位上方血管，待血管松弛后再尝试D.嘱患者屏气后快速拔管E.剪断体外导管，剩余部分留在体内待自行排出9.外周静脉导管断裂、残端滞留体内时，首要处理措施是（）A.嘱患者活动肢体促进残端排出B.立即在穿刺点近心端10cm处扎止血带，阻断静脉回流C.立即给予抗凝药物，避免残端诱发血栓D.等待残端自行吸收E.直接送手术室切开取管10.外周静脉导管拔管后，穿刺点可沾水的最短时间是（）A.拔管后6hB.拔管后12hC.拔管后24hD.拔管后48hE.拔管后72h11.恶性肿瘤患者外周静脉导管拔管后，需重点监测的风险是（）A.出血B.穿刺点感染C.静脉血栓D.空气栓塞E.静脉炎12.拔管前对患者的告知内容，不包括（）A.拔管的目的、操作流程B.拔管可能出现的不适感、并发症C.拔管后的注意事项D.配合要点E.本次静脉治疗的总费用13.输注发疱性化疗药物后拔管的注意事项，正确的是（）A.直接拔管，无需冲管B.拔管前用10ml生理盐水脉冲式冲管，边推注边拔管，避免残留药物刺激血管C.拔管后立即揉搓穿刺点促进止血D.拔管后用弹力绷带加压包扎72hE.拔管后鼓励患者活动穿刺侧肢体促进药物代谢14.皮肤松弛的老年患者，拔管后按压的核心要点是（）A.仅按压皮肤穿刺点B.同时按压皮肤穿刺点和血管进针点，沿血管走行垂直按压C.反复揉搓穿刺点D.用极小的力度按压，避免压伤皮肤E.按压1min即可15.外周静脉导管拔管后24h，患者出现穿刺侧肢体肿胀、疼痛、皮温升高，首先应怀疑（）A.穿刺点感染B.浅静脉炎C.深静脉血栓D.皮下血肿E.神经损伤16.拔管后患者突发呼吸困难、胸痛、咳嗽，疑似空气栓塞时，应立即采取的体位是（）A.右侧卧位头高足低位B.左侧卧位头低足高15-30°C.平卧位头偏向一侧D.俯卧位E.端坐位17.外周静脉导管拔管的执行者资质要求是（）A.实习护士即可独立操作B.见习护士即可独立操作C.经过静脉治疗专项培训合格的注册护士D.只要是护士都可以操作E.必须由静脉治疗专科护士操作18.外周静脉导管拔管后，需留取导管尖端行细菌培养的指征是（）A.所有拔管患者均需送检B.留置时间超过7天的患者均需送检C.疑似导管相关血流感染时送检D.输注抗生素的患者均需送检E.老年患者均需送检19.拔管后穿刺点无菌敷料的去除时间是（）A.拔管后6hB.拔管后12hC.拔管后24hD.拔管后48hE.无渗液即可随时去除20.新生儿外周静脉导管拔管后的常规按压时间是（）A.1-2minB.3-4minC.5-10minD.15-20minE.20min以上第二部分多项选择题（共10题，每题3分，总计30分。每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.外周静脉导管的绝对拔管指征包括（）A.穿刺部位出现脓性分泌物、疑似感染B.3级及以上血栓性静脉炎C.导管堵塞经溶栓处理无效D.导管异位至腋静脉以上无法复位E.治疗结束无后续静脉输注需求2.拔管前需完成的评估内容包括（）A.患者年龄、基础疾病、凝血功能、过敏史B.导管类型、留置时间、置入长度、通畅度C.穿刺部位有无红肿、渗液、疼痛、硬结D.患者的配合程度、心理状态E.后续静脉治疗方案、输注药物类型3.拔管时出现牵拉阻力的常见原因包括（）A.患者情绪紧张导致血管痉挛B.血栓包裹导管壁C.导管异位嵌顿于静脉瓣D.未完全去除固定的敷料、胶带粘连导管E.穿刺侧肢体弯曲导致血管受压4.外周静脉导管拔管后的常见并发症包括（）A.穿刺点出血、皮下血肿B.浅静脉炎、深静脉血栓C.空气栓塞D.导管断裂残留体内E.穿刺点感染、蜂窝织炎5.凝血功能障碍（血小板＜50×10^9/L、凝血酶原时间延长＞3s）患者拔管的注意事项包括（）A.拔管前再次确认凝血功能指标，必要时遵医嘱输注血小板B.拔管后按压时间延长至15-20min，直至无出血C.按压时避免揉搓，力度以不出血且不影响肢体远端血运为宜D.拔管后30min内严格制动穿刺侧肢体，避免用力E.拔管后2h内每15min评估1次穿刺部位有无出血、血肿6.儿童患者外周静脉导管拔管的正确操作要点包括（）A.提前安抚患儿，用绘本、动画等形式讲解操作过程，消除恐惧B.对疼痛敏感的患儿提前使用局部麻醉药物外敷C.拔管动作轻柔，避免牵拉刺激D.拔管后用卡通图案的无菌敷料覆盖，提升患儿依从性E.告知家长24h内避免患儿穿刺侧肢体碰水、剧烈活动7.拔管后需立即按不良事件上报流程上报的情况包括（）A.导管断裂残端滞留体内B.出现空气栓塞、严重血肿压迫神经/血管C.拔管后确诊深静脉血栓D.疑似导管相关血流感染E.穿刺点少量渗血经按压后停止8.外周中等长度导管拔管后的护理要点包括（）A.24h内避免穿刺侧肢体剧烈活动、提重物、测量血压、扎止血带B.密切观察穿刺部位有无渗血、红肿、分泌物C.观察穿刺侧肢体有无肿胀、疼痛、皮温异常、颜色改变D.高凝状态患者遵医嘱评估血栓风险，必要时给予预防性抗凝E.穿刺点敷料24h后去除，若有渗液及时更换9.预防拔管时导管断裂的措施包括（）A.拔管前充分去除固定敷料、胶带，避免粘连导管B.拔管时遇到阻力严禁强行牵拉，先排查原因C.若存在血管痉挛，先热敷、嘱患者放松，待血管松弛后再尝试拔管D.拔管时动作轻柔，避免扭曲、旋转导管E.长期留置导管患者拔管前先行血管超声评估，确认无血栓包裹10.拔管后对患者的健康教育内容包括（）A.24h内避免穿刺部位沾水，不要自行揭除敷料B.24h内避免穿刺侧肢体剧烈活动、提重物C.若出现穿刺部位红肿、疼痛、渗液、肢体肿胀，及时告知医护人员D.若出现呼吸困难、胸痛、咳嗽，立即平卧并呼叫医护人员E.出院后1周内避免在穿刺侧肢体留置静脉导管第三部分判断题（共10题，每题2分，总计20分，正确打√，错误打×）1.外周静脉短导管只要无感染、静脉炎、堵塞等并发症，可留置至治疗结束，无需刻板遵循72-96h更换要求。（）2.拔管时患者出现头晕、心慌、出汗等迷走神经兴奋症状，应加快拔管速度，尽快完成操作。（）3.拔管后按压时可揉搓穿刺点，加快止血速度。（）4.所有外周静脉导管拔管后均需留取导管尖端送细菌培养。（）5.上肢外周导管拔管时，患者取坐位抬高手臂更便于操作，且不会增加并发症风险。（）6.新生儿外周导管拔管后可使用弹力绷带轻度加压包扎，减少出血风险，但需每30min评估1次肢体血运。（）7.拔管前需用生理盐水脉冲式冲管，避免残留药物、血栓刺激血管或滞留在体内。（）8.拔管后出现1级静脉炎（局部发红伴轻微疼痛），只需热敷即可，无需其他处理。（）9.导管断裂残端滞留体内不会对人体造成伤害，可待其自行吸收。（）10.恶性肿瘤患者属于高凝状态，拔管后仍需监测血栓风险，必要时给予预防性抗凝治疗。（）第四部分案例分析题（共2题，每题10分，总计20分）1.患者，男，68岁，确诊肺腺癌行术后辅助化疗，左侧上肢留置外周中等长度导管12天，今日第4周期化疗结束，拟拔管。护士评估：患者穿刺部位无红肿、渗液，导管通畅，冲管无阻力，血常规提示血小板计数41×10^9/L，凝血酶原时间较正常值延长3.2s，D-二聚体1.2mg/L（正常值＜0.5mg/L）。请回答：（1）该患者拔管前需完善哪些评估？（3分）（2）拔管操作的核心要点有哪些？（3分）（3）拔管后需落实哪些护理措施？（4分）2.患者，女，29岁，剖宫产术后第3天，右侧前臂留置24G外周短导管72h，无红肿渗液，因停止输液拟拔管。护士拔管时遇到明显阻力，强行牵拉后发现导管尖端缺失约1.2cm，患者随即出现右侧前臂胀痛、麻木。请回答：（1）该护士的操作存在哪些错误？（2分）（2）发现导管残留后需立即采取哪些处理措施？（5分）（3）该类不良事件的预防措施有哪些？（3分）参考答案及解析一、单项选择题1.答案：C解析：2025版《静脉治疗护理技术操作规范》明确以外周导管临床评估为核心，取消强制72-96h更换要求，无并发症且治疗未结束可继续留置，治疗终止时拔管即可。2.答案：E解析：医保支付类型与拔管操作无关，不属于评估内容。3.答案：D解析：外周中等长度导管同样遵循临床评估优先原则，无并发症可留置至治疗结束，无需强制14天拔管。4.答案：C解析：强行按压哭闹患儿易导致血管痉挛、拔管阻力增大，甚至导管断裂，需先安抚取得配合。5.答案：C解析：平卧位、肢体低于心脏水平可减少静脉回流负压，降低空气栓塞风险。6.答案：B解析：无凝血异常的成年患者常规按压3-5min即可止血。7.答案：C解析：穿刺点出血、皮下血肿是拔管后发生率最高的并发症，占比超过85%。8.答案：C解析：拔管遇阻力强行牵拉易导致导管断裂，热敷松弛血管是首选处理方式。9.答案：B解析：立即结扎近心端可阻断静脉回流，避免残端随血流移位至右心房、肺动脉，引发严重并发症。10.答案：C解析：静脉穿刺点上皮组织修复时间约为24h，24h后沾水可降低感染风险。11.答案：C解析：恶性肿瘤患者为血栓高风险人群，拔管后血管内皮损伤易诱发血栓形成。12.答案：E解析：治疗费用不属于拔管操作的告知范畴。13.答案：B解析：冲管可避免发疱性药物残留于导管或血管局部，诱发静脉炎或皮肤损伤。14.答案：B解析：老年患者皮肤松弛，血管穿刺点与皮肤穿刺点存在位移，需同时按压两点才能有效止血。15.答案：C解析：肢体肿胀、疼痛、皮温升高是深静脉血栓的典型表现，需立即行超声检查确认。16.答案：B解析：左侧卧位头低足高可使空气漂移至右心室心尖部，避免堵塞肺动脉入口。17.答案：C解析：经过静脉治疗专项培训合格的注册护士可独立完成外周导管拔管操作。18.答案：C解析：仅疑似导管相关血流感染时需留取导管尖端培养，无需常规送检。19.答案：C解析：24h后穿刺点基本愈合，可去除敷料。20.答案：C解析：新生儿凝血功能尚未发育完善，常规按压5-10min才能有效止血。二、多项选择题1.答案：ABCDE解析：5项均为外周导管的绝对拔管指征，符合规范要求。2.答案：ABCDE解析：5项均为拔管前的必备评估内容，可有效降低操作风险。3.答案：ABCDE解析：5项均为拔管阻力的常见诱因，操作前需逐一排查。4.答案：ABCDE解析：5项均为拔管后可能出现的并发症，需密切监测。5.答案：ABCDE解析：5项均为凝血功能障碍患者拔管的核心注意事项，可有效降低出血风险。6.答案：ABCDE解析：5项均为儿童患者拔管的规范操作要点，可提升配合度、减少并发症。7.答案：ABCD解析：穿刺点少量渗血经按压后停止属于常见轻微反应，无需按不良事件上报。8.答案：ABCDE解析：5项均为中等长度导管拔管后的必备护理要点，可降低血栓、出血风险。9.答案：ABCDE解析：5项均为导管断裂的有效预防措施，符合操作规范要求。10.答案：ABCDE解析：5项均为拔管后健康教育的核心内容，可提升患者自我管理能力。三、判断题1.答案：√解析：符合2025版静脉治疗规范的评估优先原则。2.答案：×解析：出现迷走神经兴奋症状需立即停止操作，嘱患者平卧休息，待症状缓解后再操作。3.答案：×解析：揉搓穿刺点易导致血管壁损伤、皮下血肿。4.答案：×解析：仅疑似导管相关血流感染时需送检，常规无需培养。5.答案：×解析：坐位抬高手臂易增加静脉负压，诱发空气栓塞。6.答案：√解析：轻度加压可减少出血，定期评估血运可避免肢体缺血损伤。7.答案：√解析：冲管可清除导管内残留药物、血栓，降低局部刺激风险。8.答案：×解析：1级静脉炎除热敷外，还需涂抹多磺酸粘多糖乳膏，每日评估进展。9.答案：×解析：导管残端属于异物，易诱发血栓、感染，甚至移位至心肺，必须及时取出。10.答案：√解析：恶性肿瘤患者高凝状态可持续至治疗结束后3个月，拔管后仍需监测血栓风险。四、案例分析题第1题参考答案（1）拔管前评估：①患者基础情况：评估年龄、肺癌高凝状态、血小板水平、凝血功能、D-二聚体指标，确认出血、血栓风险等级；②导管情况：确认导管置入长度、留置时间、通畅度、固定状态，穿刺部位无感染征象；③治疗需求：确认化疗已结束，无后续外周静脉输注需求；④患者配合程度、有无药物过敏史、导管相关并发症史。（3分，每点1分，答出3点即可）（2）操作要点：①提前告知患者操作目的、注意事项，取得配合；②患者取平卧位，左侧上肢自然伸直低于心脏水平；③去除敷料后消毒穿刺部位，用10ml生理盐水脉冲式冲管，边推注边缓慢拔管，避免残留药物、血栓刺激血管；④拔管动作轻柔，遇阻力立即停止，严禁强行牵拉；⑤拔管后立即用无菌纱布同时按压皮肤穿刺点和血管进针点。（3分，每点1分，答出3点即