2026年执业医师(口腔执业实践技能考试)试题及答案

2026年执业医师(口腔执业实践技能考试)试题及答案第一站无菌操作与口腔一般检查（总分24分，考试时间10分钟）一、试题内容1.无菌操作项目：①戴无菌手套；②口腔黏膜消毒（拟行右下第一磨牙急性牙髓炎开髓术，患者已完成局部麻醉）2.口腔一般检查项目：①CPI探针全口牙周健康状况筛查；②下颌下腺双手合诊检查二、评分标准与参考答案（一）无菌操作（共10分）1.戴无菌手套（5分）（1）操作前确认无菌手套包在有效期内，包装无破损、潮湿、污染，开启包装时手部仅接触手套包装袋外层，未触碰内侧无菌区（1分）（2）取手套时捏住手套翻折部（内侧面），先戴一侧手，再用已戴手套的手指插入另一侧手套翻折部的外侧面（无菌面），协助另一只手佩戴，全程未触碰手套外侧面的非无菌区域（2分）（3）佩戴后调整手套位置，使手套贴合手部，将手套翻折部反折包裹手术衣袖口，操作过程中未接触周围非无菌物体，佩戴完成后双手置于胸前无菌区，无下垂、触碰污染区行为（1分）（4）无强制拉扯手套、手套破损未及时更换等违规操作（1分）扣分点：触碰手套无菌面扣2分，未包裹袖口扣1分，手套破损未更换扣2分。2.口腔黏膜消毒（5分）（1）术前用干棉球擦拭术区唾液，完成隔湿，避免唾液污染消毒区域（1分）（2）消毒剂选择合规，优先选用0.5%氯己定醇溶液或1%碘伏，禁用具有刺激性的碘酒（1分）（3）消毒操作从右下第一磨牙术区中心（咬合面、对应颊舌侧牙龈）开始，以环形方式向周围扩展，范围覆盖术区及周围1.5cm内的牙面、牙龈、前庭沟黏膜，无反向擦拭、来回擦拭行为（2分）（4）消毒次数不少于2次，消毒后未用棉球擦拭消毒区，未触碰唇部、舌部等污染区（1分）扣分点：消毒范围不足扣1分，从外周向中心擦拭扣2分，未隔湿扣1分。（二）口腔一般检查（共14分）1.CPI探针牙周筛查（9分）（1）器械选择正确，握持方式为改良握笔式，支点稳定，以相邻牙或同侧牙弓为支点，无软组织支点（1分）（2）探诊力量控制为20~25g（约为探针尖端插入指甲缝无明显痛感的力度），无力量过大损伤牙龈、力量过小未探及龈沟底的情况（2分）（3）检查分区符合规范：全口分为6个区段（17~14、13~23、24~27、37~34、33~43、44~47），每个区段至少检查2颗功能牙，仅余1颗功能牙时单独检查该牙，指数牙缺失时检查相邻最近的功能牙（2分）（4）探诊方式为沿龈沟水平短距离移动，逐牙检查每个牙面的龈沟深度、探诊出血、牙石情况，无遗漏位点（2分）（5）记录标准准确：0分=牙龈健康，无探诊出血、牙石、牙周袋；1分=探诊出血，无牙石、牙周袋；2分=探及牙石，牙周袋深度<3mm；3分=牙周袋深度4~5mm；4分=牙周袋深度≥6mm（2分）扣分点：探诊力量过大扣2分，分区错误扣1分，记录标准错误扣2分。2.下颌下腺双手合诊检查（5分）（1）患者体位正确：取坐位，头稍低，偏向检查侧，放松下颌肌肉（1分）（2）操作方式为双手合诊：操作者站于患者前方，一只手置于患者同侧下颌下区（口外，下颌舌骨肌下方），向上推压，另一只手食指伸入患者口内，置于同侧下颌舌侧牙龈与口底黏膜交界处，双手配合触诊下颌下腺腺体（2分）（3）检查内容完整：腺体大小、质地、活动度、有无压痛、肿块，导管走行区有无结石，挤压腺体后观察同侧下颌下腺导管口唾液分泌量、性状，有无溢脓（1分）（4）操作轻柔，无损伤患者口底黏膜、压迫呼吸道等违规行为（1分）扣分点：未采用双手合诊扣2分，未检查导管口分泌情况扣1分。第二站口腔基本操作技能（总分40分，考试时间20分钟）一、试题内容1.右上第一磨牙铸造金属全冠牙体预备（患者为活髓牙，已完成局部浸润麻醉，牙列完整，咬合关系正常）2.上牙槽后神经阻滞麻醉（模型操作，模拟拔除右上第三磨牙术前麻醉）二、评分标准与参考答案（一）右上第一磨牙铸造金属全冠牙体预备（30分）1.术前准备（3分）器械选择正确：高速涡轮手机、金刚砂车针（圆头锥形车针、火焰形车针、肩台车针、细粒度精修车针）、咬合纸、蜡片、口镜、探针，握持方式为改良握笔式，支点稳定在右上后牙邻牙区域，无软组织支点（3分）扣分点：支点不稳定扣2分，器械选择遗漏扣1分。2.咬合面预备（8分）（1）咬合面磨除量符合要求：功能尖（腭尖）磨除1.5mm，非功能尖（颊尖）磨除1.2mm，整体咬合间隙1.2~1.5mm，经咬合纸、蜡片验证正中、前伸、侧方合均有足够间隙，无咬合高点（4分）（2）保留咬合面原有解剖形态，避免磨除过多导致活髓牙敏感，无磨穿髓腔、磨除不足等问题（4分）扣分点：磨除量不足扣3分，未保留解剖形态扣2分，出现髓腔暴露直接判0分。3.颊舌面预备（7分）（1）颊舌面磨除量1.0~1.5mm，完全消除轴面倒凹，聚合度控制在2~5度，无聚合度过大导致固位力不足、聚合度过小存在倒凹的问题（4分）（2）颈缘位置平齐龈缘或位于龈下0.5mm，肩台形态为浅凹形或圆角肩台，宽度0.5~0.8mm，边缘连续无台阶（3分）扣分点：聚合度超出范围扣3分，肩台宽度不足扣2分。4.邻面预备（6分）（1）采用细锥形车针预备邻面，完全消除邻面倒凹，聚合度与颊舌面一致，磨除量1.0~1.5mm，无损伤邻牙、穿通牙龈乳头的情况（4分）（2）邻面肩台与颊舌面肩台连续，无悬突、台阶，邻间隙预留足够修复空间（2分）扣分点：损伤邻牙扣3分，邻面存在倒凹扣2分。5.精修完成（6分）（1）所有轴面角圆钝，无尖锐棱角，肩台边缘光滑连续，无毛刺、台阶，轴面无倒凹（3分）（2）再次验证咬合间隙、固位形、边缘密合性，无遗漏预备区域（3分）扣分点：边缘不光滑扣2分，存在轴面倒凹扣3分。（二）上牙槽后神经阻滞麻醉（10分）1.患者体位正确：取坐位，头稍后仰，上颌牙合平面与地面呈45度，半张口放松颊部（2分）2.注射点选择准确：以上颌第二磨牙远中颊侧前庭沟为进针点，若第二磨牙缺失则以颧牙槽嵴对应的前庭沟为进针点（2分）3.进针参数符合要求：注射针与上颌牙长轴呈45度角，向上、后、内三个方向刺入，进针深度15~16mm，进针过程无暴力、无偏移（3分）4.注射操作规范：进针完成后回抽无血，缓慢注射1.5~2ml局部麻醉药物，拔针后按压注射点1分钟避免出血（2分）5.麻醉范围表述准确：可麻醉同侧上颌磨牙、牙槽骨、颊侧黏膜骨膜，上颌第一磨牙近中颊根由上牙槽中神经支配，需追加局部浸润麻醉（1分）扣分点：进针方向错误扣3分，未回抽扣2分，麻醉范围表述错误扣1分。第三站急救技术（总分10分，考试时间5分钟）一、试题内容患者男性，28岁，口腔治疗过程中突发青霉素过敏性休克，意识丧失，呼吸、心跳骤停，请立即进行胸外心脏按压操作（模拟人操作）。二、评分标准与参考答案1.术前准备（2分）快速确认现场环境安全，将患者平移至硬水平面或背部垫硬板，取仰卧位，解开患者衣领、腰带，暴露胸壁，清除口腔内分泌物、异物，保持呼吸道通畅，操作者站于患者右侧（2分）扣分点：未清除口腔异物扣1分，未垫硬板扣1分。2.按压部位准确（2分）按压点为胸骨中下1/3交界处，或两乳头连线中点，掌根完全贴合按压部位，无偏移（2分）扣分点：按压部位错误直接判0分。3.按压手法规范（2分）双手掌根重叠，手指翘起不接触胸壁，双臂伸直与患者胸壁垂直，以髋关节为支点发力，按压时掌根不离开胸壁，放松时胸廓完全回弹（2分）扣分点：手臂弯曲扣1分，放松时掌根离开胸壁扣1分。4.按压参数符合标准（3分）按压深度5~6cm，按压频率100~120次/分，按压与放松时间比为1:1，每按压30次配合2次人工呼吸，连续完成5个按压周期（约2分钟）（3分）扣分点：深度或频率不符合要求扣2分，按压回弹不足扣1分。5.复苏效果判断（1分）操作完成后判断患者颈动脉搏动、自主呼吸、意识是否恢复，口唇、甲床是否转红润（1分）扣分点：未进行复苏效果判断扣1分。第四站病史采集（总分15分，考试时间5分钟）一、试题内容患者女性，42岁，主诉右侧舌缘溃疡疼痛2周，未愈合，作为接诊医师，请完成相关病史采集。二、评分标准与参考答案1.现病史采集（8分）（1）发病诱因：有无咬伤、烫伤史，有无进食辛辣刺激食物、熬夜、精神压力过大情况，有无接触可疑过敏食物、药物、口腔修复材料（2分）（2）溃疡特点：溃疡的大小、数量、形态、深度，有无边缘隆起、基底硬结，疼痛程度（自发痛、刺激痛），发病以来溃疡有无增大、破溃加重，有无出血、溢脓（2分）（3）伴随症状：有无发热、乏力、局部淋巴结肿大，有无口腔其他部位溃疡、生殖器溃疡、眼部不适，有无皮疹、关节疼痛（2分）（4）诊疗经过：发病以来是否就诊，有无行病理检查、血常规等辅助检查，有无使用局部用药、全身用药，疗效如何（1分）（5）发病以来饮食、睡眠、二便、体重变化情况（1分）2.既往史采集（3分）有无复发性口腔溃疡病史，有无口腔黏膜病（白斑、扁平苔藓）病史，有无颌面部外伤、手术史，有无药物过敏史，有无吸烟、饮酒、嚼槟榔史（3分）3.全身病史采集（2分）有无糖尿病、免疫缺陷疾病、自身免疫病（白塞病、系统性红斑狼疮）、肿瘤病史，有无长期服用免疫抑制剂、糖皮质激素史，有无肿瘤放化疗史（2分）4.可疑疾病判断（2分）需考虑的疾病包括：创伤性溃疡、复发性阿弗他溃疡（重型）、口腔鳞状细胞癌、口腔扁平苔藓伴溃疡、白塞病、结核性溃疡（2分）扣分点：现病史遗漏核心信息扣3分，未提及恶性溃疡排查方向扣2分。第五站病例分析（总分18分，考试时间10分钟）一、病例资料患者男性，62岁，主诉全口牙齿松动、咀嚼无力1年，左下后牙自发性跳痛3天。现病史：10年来全口牙龈反复红肿、刷牙出血，未进行系统牙周治疗，1年前出现全口牙齿松动，咀嚼食物无力，3天前左下后牙出现自发性跳痛，咬合时疼痛加重，伴牙龈肿胀、发热，体温最高37.8℃。既往史：糖尿病病史8年，空腹血糖控制在8~10mmol/L，否认血液系统疾病史，吸烟史30年，30支/日。检查：全口口腔卫生极差，菌斑指数平均3.5，牙石（+++），色素沉着（+++），全口牙龈暗红、水肿，探诊深度普遍4~7mm，附着丧失3~5mm，BOP（+）95%位点，左下第一磨牙松动Ⅱ度，颊侧牙龈肿胀、有波动感，叩痛（+++），PD=8mm，根尖片示全口牙槽骨水平吸收至根中1/2~根长2/3，左下第一磨牙牙槽骨吸收至根尖1/3，根分叉区低密度影，温度测试左下第一磨牙反应正常，无龋坏、楔状缺损等牙体硬组织疾病。二、问题及参考答案1.诊断及诊断依据（6分）（1）诊断：①广泛型慢性牙周炎（重度）；②左下第一磨牙牙周脓肿；③2型糖尿病（2）诊断依据：①慢性牙周炎：老年男性，长期吸烟、糖尿病史，口腔卫生差，有10年牙龈出血病史，全口探诊深度4~7mm，附着丧失3~5mm，超过30%位点受累，牙槽骨吸收超过根长1/2，符合重度广泛型慢性牙周炎诊断标准；②左下第一磨牙牙周脓肿：近3天出现自发性跳痛、咬合痛，检查见颊侧牙龈肿胀有波动感，叩痛阳性，探及8mm深牙周袋，温度测试正常排除牙髓来源病变，根尖片见牙槽骨吸收至根尖1/3，符合牙周脓肿诊断；③2型糖尿病：既往糖尿病病史8年，血糖控制不佳。2.鉴别诊断（4分）（1）牙龈脓肿：无附着丧失、牙槽骨吸收，脓肿位置局限于龈缘，本例有明确牙周袋和骨吸收，可排除；（2）牙髓源性根尖周脓肿：多有牙体硬组织疾病，有自发痛、冷热刺激痛病史，温度测试无反应，无深牙周袋，本例温度测试正常，有深牙周袋，无牙体疾病，可排除；（3）侵袭性牙周炎：患者年龄大于35岁，有大量菌斑牙石，病变进展缓慢，无家族聚集性，可排除。3.治疗计划（8分）（1）急性期治疗：左下第一磨牙脓肿切开引流，使用生理盐水、过氧化氢溶液冲洗牙周袋，局部放置盐酸米诺环素软膏，配合口服阿莫西林+甲硝唑抗感染，使用含氯己定的漱口水含漱，同时告知患者严格控制血糖，空腹血糖控制在7mmol/L以下再行后续牙周治疗（3分）（2）基础治疗：急性炎症消退后行全口龈上洁治、龈下刮治、根面平整，拔除松动度Ⅲ度、无保留价值的患牙，口腔卫生宣教，指导正确清洁牙面，严格戒烟（2分）（3）手术治疗：基础治疗后6~8周复查，若仍有5mm以上深牙周袋、探诊出血，可行牙周翻瓣术，根分叉病变可行根分叉切除术或引导性组织再生术（2分）（4）修复及维护期治疗：炎症控制后行松牙固定、咬合调整，恢复咀嚼功能，每3个月复查一次，监测牙周情况和血糖水平（1分）第六站口腔健康教育（总分3分，考试时间2分钟）一、试题内容请针对上述慢性牙周炎患者，演示并讲解正确的邻面清洁方法。二、评分标准与参考答案1.清洁工具选择正确（1分）根据邻间隙大小选择工具：邻间隙正常者选用牙线，邻间隙增大者选用牙间隙刷，禁止使用牙