2026住院医师规培-河北-河北住院医师规培(儿科)历年参考题库含答案详解

2026住院医师规培-河北-河北住院医师规培(儿科)历年参考题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、新生儿窒息复苏时，若心率低于60次/分，下一步最关键的措施是A.继续正压通气\nB.胸外心脏按压\nC.给予肾上腺素\nD.气管内注入肾上腺素2、婴儿腹泻伴重度脱水时，首批补液应选择哪种液体A.2:3:1液\nB.2:1等张含钠液\nC.4:3:2液\nD.10%葡萄糖液3、患儿，3岁，发热、咳嗽3天，查体发现双肺中小水泡音，最可能的诊断是A.支气管炎\nB.支气管肺炎\nC.大叶性肺炎\nD.毛细支气管炎4、小儿营养性缺铁性贫血最常见的病因是A.铁的摄入不足\nB.铁的吸收障碍\nC.铁的丢失过多\nD.铁的利用障碍5、儿童肾病综合征最常见的病理类型是A.微小病变型\nB.系膜增生性肾炎\nC.膜性肾病\nD.局灶节段性肾小球硬化6、患儿，5岁，突发高热、咽痛、扁桃体化脓，病程第3天出现全身弥漫性鲜红色皮疹，最有诊断价值的检查是A.咽拭子细菌培养\nB.血常规检查\nC.抗链球菌溶血素O试验\nD.尿常规检查7、儿童哮喘长期控制治疗的常用药物是A.吸入性糖皮质激素\nB.沙丁胺醇\nC.氨茶碱\nD.异丙托溴铵8、小儿原发性肺结核最常见的临床类型是A.原发综合征\nB.结核性胸膜炎\nC.干酪性肺炎\nD.支气管淋巴结结核9、婴儿手足搐搦症最常见的病因是A.维生素D缺乏性手足搐搦症\nB.低镁血症\nC.假性甲状旁腺功能减退\nD.碱中毒10、儿童风湿热最常见的早期表现是A.舞蹈病\nB.关节炎\nC.心肌炎\nD.环形红斑11、小儿急性肾小球肾炎最常见的病因是A.链球菌感染\nB.金黄色葡萄球菌感染\nC.病毒感染\nD.支原体感染12、儿童急性白血病最常见的类型是A.急性淋巴细胞白血病\nB.急性髓系白血病\nC.慢性淋巴细胞白血病\nD.慢性髓系白血病13、婴儿肺炎最常见的病原体是A.病毒\nB.细菌\nC.支原体\nD.真菌14、儿童糖尿病最常见的类型是A.1型糖尿病\nB.2型糖尿病\nC.单基因糖尿病\nD.继发性糖尿病15、婴儿维生素D缺乏性佝偻病早期最常见的表现是A.夜惊、多汗\nB.方颅\nC.鸡胸\nD.>O型腿16、小儿支气管异物最常见的部位是A.右主支气管\nB.左主支气管\nC.段支气管\nD.毛细血管17、儿童急性阑尾炎最常见的症状是A.转移性右下腹痛\nB.持续性右上腹痛\nC.脐周阵发性疼痛\nD.全腹痛18、小儿高血压的定义是A.收缩压≥130mmHg或舒张压≥85mmHg\nB.收缩压≥同年龄、性别、身高正常儿童血压的第95百分位数\nC.收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg\nD.收缩压>120mmHg或舒张压>80mmHg19、婴幼儿腹泻导致代谢性酸中毒的主要机制是A.丢失碱性肠液\nB.酮体生成增加\nC.乳酸堆积\nD.肾功能不全20、小儿营养性贫血最常见的类型是A.缺铁性贫血\nB.巨幼细胞性贫血\nC.再生障碍性贫血\nD.溶血性贫血21、新生儿生理性黄疸出现的时间通常是出生后A.24小时内B.2～3天C.5～7天D.10～14天E.2周后22、婴儿原发性肺结核的主要传播途径是A.消化道传播B.呼吸道传播C.血液传播D.母婴传播E.接触传播23、下列哪项是川崎病最常见的死亡原因A.心肌炎B.心力衰竭C.冠状动脉瘤破裂D.脑出血E.肾功能衰竭24、小儿支气管哮喘发作时最常见的呼吸音变化是A.湿啰音B.干啰音C.哮鸣音D.胸膜摩擦音E.管状呼吸音25、小儿腹泻伴重度脱水时，首批补液应选择A.2:1等张含钠液B.3:2:1溶液C.4:3:2溶液D.1:4溶液E.5%葡萄糖溶液26、先天性甲状腺功能减低症筛查项目检测的指标是A.T3、T4B.TSHC.TRHD.T3摄碘率E.甲状腺B超27、小儿缺铁性贫血最常见的病因是A.铁摄入不足B.铁吸收障碍C.铁丢失过多D.生长发育过快E.慢性感染28、小儿重症肺炎与轻症肺炎的主要区别是A.发热程度B.咳嗽severityC.是否出现呼吸衰竭D.肺部啰音数量E.白细胞计数29、维生素D缺乏性手足搐搦症的发病机制主要是A.血钙增高B.血磷增高C.血钙降低D.血镁降低E.甲状旁腺功能亢进30、小儿急性肾小球肾炎最常见的病原体是A.金黄色葡萄球菌B.β-溶血性链球菌C.肺炎球菌D.大肠杆菌E.流感嗜血杆菌31、小儿营养不良皮下脂肪消减的顺序，首先累及的部位是A.腹部B.胸部C.背部D.面颊部E.臀部32、小儿原发型肺结核出现类似百日咳样痉挛性咳嗽，提示A.肺不张B.支气管淋巴结结核压迫气管分叉C.合并百日咳杆菌感染D.继发性肺结核E.胸腔积液33、小儿急性白血病患者最常见的出血部位是A.颅内B.消化道C.皮肤黏膜D.泌尿道E.肺部34、小儿肾病综合征最主要的临床表现是A.血尿B.水肿C.大量蛋白尿D.高血压E.氮质血症35、小儿川崎病病程中冠状动脉造影的最佳检查时间是A.发热第1天B.发病后1周C.发病后2～6周D.发病后2个月E.恢复期36、小儿支气管异物最典型的病史是A.既往有哮喘病史B.有明确的异物吸入史C.有结核接触史D.有百日咳接触史E.有先天性心脏病史37、小儿病毒性心肌炎最常见的病原体是A.流感病毒B.柯萨奇病毒C.脊髓灰质炎病毒D.埃可病毒E.乙肝病毒38、小儿急性肾炎血压升高，舒张压大于肾性高血压处理原则是A.限制水钠摄入B.利尿剂治疗C.钙通道阻滞剂D.血管紧张素转换酶抑制剂E.需要立即透析39、小儿癫痫持续状态的首选急救药物是A.苯妥英钠B.丙戊酸钠C.地西泮D.卡马西平E.苯巴比妥40、小儿营养不良并发佝偻病的主要原因是A.维生素D摄入不足B.维生素D吸收利用障碍C.蛋白质-能量营养不良影响维生素D代谢D.日照不足E.甲状旁腺功能减退41、早产儿呼吸暂停的主要原因是？A.肺表面活性物质缺乏B.呼吸中枢发育不成熟C.胸廓发育不健全D.气道阻力增加42、小儿肺炎最常见的病原体是？A.细菌B.病毒C.支原体D.真菌43、维生素D缺乏性手足搐搦症的主要病因是？A.血清钙降低B.血清磷降低C.血清钠降低D.血清钾降低44、小儿腹泻伴重度脱水时，首选的补液方式是？A.口服补液盐B.静脉快速扩容C.皮下注射D.肌内注射45、先天性心脏病中最常见的类型是？A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症46、小儿支气管哮喘发作时首选的药物治疗是？A.糖皮质激素B.β2受体激动剂C.抗生素D.抗组胺药47、小儿肾病综合征最常见的病理类型是？A.膜性肾病B.系膜增生性肾炎C.微小病变型肾病D.局灶节段性肾小球硬化48、婴幼儿腹泻时最常见的水电解质紊乱是？A.高钠血症B.低钠血症C.低钾血症D.低钙血症49、小儿高热惊厥多见于哪个年龄段？A.新生儿B.6个月至5岁C.6至10岁D.10岁以上50、小儿营养性贫血最常见的类型是？A.巨幼细胞性贫血B.缺铁性贫血C.再生障碍性贫血D.溶血性贫血51、婴儿生理性贫血发生的时间是？A.出生后1周内B.出生后2至3个月C.出生后6个月D.出生后1年52、小儿支气管肺炎最常见的并发症是？A.心力衰竭B.脓胸C.肺大疱D.支气管扩张53、儿童过敏性鼻炎最常见的症状是？A.鼻塞、打喷嚏、流清涕、鼻痒B.发热、咳嗽、咳痰C.呼吸困难、发绀D.头痛、头晕54、小儿急性风湿热最常见的心脏损害是？A.心包炎B.心肌炎C.心内膜炎D.全心炎55、小儿川崎病最常见的临床特征是？A.持续发热伴皮疹和淋巴结肿大B.持续发热伴关节肿痛C.持续发热伴腹痛腹泻D.持续发热伴咳嗽咳痰56、小儿急性肾小球肾炎最常见的病因是？A.金黄色葡萄球菌感染B.A组β溶血性链球菌感染C.大肠埃希菌感染D.肺炎链球菌感染57、小儿支气管异物最常见的部位是？A.右主支气管B.左主支气管C.气管分叉处D.段支气管58、小儿先天性甲状腺功能减低症最早的筛查指标是？A.血清T3B.血清T4C.血清TSHD.血清甲状腺球蛋白59、小儿化脓性脑膜炎最常见的病原菌是？A.流感嗜血杆菌B.肺炎链球菌C.脑膜炎奈瑟菌D.以上均是60、小儿哮喘长期控制治疗首选的药物是？A.吸入性糖皮质激素B.短效β2受体激动剂C.白三烯受体拮抗剂D.茶碱类药物61、早产儿视网膜病变的筛查时间应为胎龄多少周的早产儿？A.胎龄≤32周或出生体重≤1800gB.胎龄≤34周或出生体重≤2000gC.胎龄≤36周或出生体重≤2200gD.胎龄≤38周或出生体重≤2500g62、小儿原发性肾病综合征最常见的病理类型是？A.膜性肾病B.系膜增生性肾炎C.微小病变型肾病D.局灶节段性肾小球硬化63、小儿腹泻伴重度脱水时，第一天补液总量应为？A.90-120ml/kgB.120-150ml/kgC.150-180ml/kgD.180-210ml/kg64、儿童社区获得性肺炎最常见的病原体是？A.肺炎链球菌B.金黄色葡萄球菌C.呼吸道合胞病毒D.肺炎支原体65、小儿维生素D缺乏性佝偻病活动期早期的主要表现是？A.方颅B.肋骨串珠C.神经兴奋性增高D.手镯征66、新生儿窒息Apger评分法中，哪项不属于评估指标？A.心率B.呼吸C.肌张力D.瞳孔大小67、小儿营养性缺铁性贫血最常见的病因是？A.铁摄入不足B.铁吸收障碍C.生长发育过快D.慢性失血68、小儿急性肾小球肾炎最常见的病原体是？A.金黄色葡萄球菌B.乙型溶血性链球菌C.肺炎链球菌D.流感嗜血杆菌69、早产儿低血糖的诊断标准为血糖低于？A.1.1mmol/LB.2.2mmol/LC.3.3mmol/LD.4.4mmol/L70、小儿支气管哮喘的诊断标准中，以下哪项不是必要条件？A.反复发作喘息B.呼吸困难C.肺功能示可逆性气流受限D.嗜酸性粒细胞升高71、小儿手足口病最常见的病原体是？A.柯萨奇病毒A16B.埃可病毒C.肠道病毒71型D.A组链球菌72、新生儿败血症最常见的感染途径是？A.产前宫内感染B.产时感染C.产后感染D.脐部感染73、小儿川崎病特征性临床表现中，以下哪项是错误的？A.持续发热5天以上B.双侧球结膜充血无分泌物C.口唇干燥皲裂D.手足硬肿伴脱皮74、小儿先天性心脏病中最常见的类型是？A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症75、小儿癫痫持续状态是指抽搐持续超过？A.5分钟B.15分钟C.30分钟D.60分钟76、小儿肺炎合并心力衰竭的诊断标准中，以下哪项是错误的？A.呼吸突然加快>60次/分B.心率突然增快>180次/分C.突然极度烦躁不安D.肝脏短期内缩小77、小儿急性白血病最常见的类型是？A.急性淋巴细胞白血病B.急性髓系白血病C.慢性淋巴细胞白血病D.慢性髓系白血病78、小儿热性惊厥的好发年龄是？A.6个月至5岁B.1岁至3岁C.3个月至6岁D.6岁至12岁79、小儿哮喘急性发作时，轻中度发作的首选药物是？A.口服糖皮质激素B.吸入短效β2受体激动剂C.静脉注射氨茶碱D.吸入抗胆碱能药物80、小儿营养不良皮下脂肪消减的部位顺序是？A.腹部→躯干→臀部→面部→四肢B.面部→四肢→躯干→腹部→臀部C.躯干→腹部→臀部→面部→四肢D.四肢→躯干→腹部→臀部→面部81、小儿肺炎链球菌肺炎的典型X线表现是？A.肺部多发性肺脓肿B.大片均匀致密影，常有支气管充气征C.肺部多处新月形空洞D.两肺纹理增强及小斑片状影82、小儿肾病综合征低蛋白血症的原因是？A.肝脏合成蛋白减少B.大量蛋白从尿中丢失C.蛋白质摄入不足D.蛋白分解代谢增强83、小儿化脓性脑膜炎最常见的病原菌是？A.肺炎链球菌B.流感嗜血杆菌C.脑膜炎奈瑟菌D.大肠埃希菌84、小儿风湿热的发病与哪种细菌感染的免疫反应有关？A.金黄色葡萄球菌B.乙型溶血性链球菌C.肺炎链球菌D.流感嗜血杆菌85、1岁小儿，发热3天，体温39-40℃，咳嗽，气促。查体：精神萎靡，呼吸急促，鼻翼扇动，三凹征阳性，双肺可闻及中细湿啰音。实验室检查：WBC18×10⁹/L，N0.85。最可能的诊断是A.支气管炎B.支气管哮喘C.支气管异物D.肺炎E.肺结核86、8个月婴儿，腹泻伴呕吐2天，大便10余次/日，呈蛋花汤样，无腥臭味。查体：精神萎靡，皮肤弹性差，眼窝凹陷，尿量减少。血清钠135mmol/L。该患儿脱水程度及性质为A.轻度等渗性脱水B.中度等渗性脱水C.中度低渗性脱水D.重度等渗性脱水E.中度高渗性脱水87、新生儿出生Apgar评分7分，主要表现为呼吸浅慢，肌张力稍低，其余反应正常。该评分属于A.正常B.轻度窒息C.中度窒息D.重度窒息E.极重度窒息88、5岁男孩，反复呼吸道感染史。查体：胸骨左缘第2肋间可闻及Ⅲ级连续性机器样杂音，固定分裂的心音。X线检查示肺纹理增多。最可能的诊断是A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉瓣狭窄89、10个月婴儿，发热2天，体温38.5℃左右，咳嗽流涕。今天热退后全身出现红色斑丘疹，皮疹从头面部开始，逐渐波及躯干四肢。最可能的诊断是A.幼儿急疹B.风疹C.麻疹D.水痘E.猩红热90、2岁患儿，身高78cm，体重9kg，皮肤干燥，皮下脂肪减少，腹部皮下脂肪厚度0.3cm。该患儿营养状况为A.正常B.轻度营养不良C.中度营养不良D.重度营养不良E.肥胖91、6岁女孩，反复发作性喘息3年，每次发作有诱因，休息或用药后缓解。查体：发作时双肺哮鸣音，间歇期正常。父母有过敏性鼻炎病史。最可能的诊断是A.支气管炎B.支气管哮喘C.肺炎D.百日咳E.毛细支气管炎92、3岁儿童，发热伴头痛2天，意识障碍1天。查体：T39.5℃，嗜睡，颈抵抗阳性，克氏征阳性。脑脊液检查：压力升高，白细胞500×10⁶/L，蛋白质升高，糖降低，氯化物降低。最可能的诊断是A.流行性乙型脑炎B.结核性脑膜炎C.化脓性脑膜炎D.病毒性脑炎E.隐球菌性脑膜炎93、7岁男孩，全身水肿2周，尿少，尿色深。查体：面色苍白，全身凹陷性水肿，血压110/70mmHg。尿检：蛋白（+++），红细胞5-8个/HP。血生化：白蛋白22g/L，胆固醇8.5mmol/L，BUN5.2mmol/L。最可能的诊断是A.急性肾炎B.肾病综合征C.IgA肾病D.慢性肾炎E.肾静脉血栓94、1岁半男童，生后4个月发现智力发育落后，皮肤白皙，毛发浅黄，尿有鼠尿臭味。该患儿最可能的诊断是A.先天愚型B.苯丙酮尿症C.甲状腺功能减低症D.佝偻病E.脑性瘫痪95、10岁男孩，突发头痛呕吐6小时，伴视力模糊。查体：BP160/100mmHg，视乳头水肿，心肺腹无异常，尿蛋白（++）。最可能的诊断是A.高血压脑病B.颅内肿瘤C.脑血管畸形D.脑膜炎E.中暑96、2个月婴儿，发热3天，体温波动在38-39℃，吃奶差，吐奶，大便偏稀。查体：T38.5℃，精神萎靡，前囟饱满，颈部抵抗阳性。最可能的诊断是A.上呼吸道感染B.肺炎C.中毒性消化不良D.化脓性脑膜炎E.幼儿急疹97、4岁女孩，面色苍白1个月。查体：贫血貌，肝肋下2cm，脾肋下1cm。血常规：Hb78g/L，WBC4.5×10⁹/L，PLT150×10⁹/L，MCV72fl，MCH24pg，红细胞中央淡染区扩大。最可能的诊断是A.再生障碍性贫血B.缺铁性贫血C.巨幼细胞贫血D.地中海贫血E.溶血性贫血98、8岁男孩，发热5天，热型不规则，伴头痛、恶心呕吐。查体：T39.2℃，神志恍惚，颈抵抗阳性，Kernig征阳性。脑脊液：白细胞80×10⁶/L，淋巴细胞为主，蛋白轻度升高，糖氯化物正常。最可能的诊断是A.化脓性脑膜炎B.结核性脑膜炎C.病毒性脑炎D.隐球菌性脑膜炎E.脑脓肿99、新生儿出生后即发现青紫，哭闹时青紫加重，蹲踞现象阳性。心脏听诊胸骨左缘第2-4肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音。最可能的诊断是A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.单心室100、1岁患儿，腹泻伴呕吐3天，大便15-20次/日，水样便，量多，有腥臭味。查体：精神差，皮肤弹性差，眼窝明显凹陷，四肢凉，血压80/50mmHg。该患儿脱水的程度为A.轻度脱水B.中度脱水C.重度脱水D.极重度脱水E.以上均不是

参考答案及解析1.【参考答案】B【解析】新生儿窒息复苏按照ABCDE方案进行。当正压通气30秒后心率仍低于60次/分，应立即开始胸外心脏按压。胸外按压与正压通气配合，按压频率90次/分，通气30次/分，比例为3:1。仅靠正压通气无法维持有效循环，应果断实施胸外按压，必要时再考虑使用肾上腺素。2.【参考答案】B【解析】重度脱水伴有循环障碍者，首选2:1等张含钠液进行扩容。该液由2份生理盐水和1份1.4%碳酸氢钠组成，能快速补充血容量，纠正休克状态。扩容剂量为20ml/kg，于30～60分钟内快速输入。2:3:1液适用于中度脱水，4:3:2液适用于低渗性脱水，均不作为重度脱水扩容首选。3.【参考答案】B【解析】支气管肺炎是小儿最常见的肺炎类型，多见于3岁以下儿童。临床表现为发热、咳嗽、气促，肺部可闻及固定的中细湿啰音。支气管炎以咳嗽为主，肺部啰音不固定；大叶性肺炎多见于年长儿，以肺实变体征为主；毛细支气管炎多见于2岁以内婴幼儿，以喘憋为主要表现，肺部以哮鸣音为主。4.【参考答案】A【解析】营养性缺铁性贫血是我国小儿最常见的贫血类型，最常见原因为铁摄入不足。婴儿期生长发育快，铁需求量增加，若未及时添加含铁辅食，易导致缺铁。早产、低出生体重儿铁储备不足也是重要因素。铁吸收障碍见于慢性腹泻等疾病；铁的丢失过多见于慢性失血；铁的利用障碍见于遗传性疾病，均非最常见原因。5.【参考答案】A【解析】儿童原发性肾病综合征约80%～90%为微小病变型肾病。临床特点是大量蛋白尿、低白蛋白血症、高脂血症和明显水肿。微小病变型肾病对糖皮质激素治疗敏感，预后较好。系膜增生性肾炎、膜性肾病和局灶节段性肾小球硬化在儿童中相对少见，且对激素治疗反应较差，预后相对不佳。6.【参考答案】A【解析】患儿临床表现符合猩红热诊断：高热、咽峡炎、扁桃体化脓、全身弥漫性鲜红色皮疹。咽拭子细菌培养分离出A组β溶血性链球菌是确诊的金标准。抗链球菌溶血素O试验仅提示近期有链球菌感染，不能确诊当前疾病。血常规和尿常规为辅助检查，缺乏特异性诊断价值。7.【参考答案】A【解析】吸入性糖皮质激素是儿童哮喘长期控制的首选药物，具有强效抗炎作用，能降低气道高反应性，减少哮喘急性发作。沙丁胺醇为短效β2受体激动剂，用于急性发作时的缓解治疗。氨茶碱和异丙托溴铵可作为辅助治疗药物，但非一线控制药物。长期规范使用吸入激素安全性良好，获益大于风险。8.【参考答案】A【解析】原发综合征是儿童原发性肺结核的典型表现，由原发病灶、引流淋巴管炎和肺门淋巴结结核组成。X线呈哑铃状阴影。支气管淋巴结结核也是常见类型，但原发综合征更具代表性。结核性胸膜炎和干酪性肺炎属于重型肺结核，临床相对少见。原发综合征经规范抗结核治疗预后良好。9.【参考答案】A【解析】维生素D缺乏性手足搐搦症是婴儿期最常见的惊厥原因之一，又称佝偻病性手足搐搦症。由于维生素D缺乏导致血钙降低，神经肌肉兴奋性增高，出现手足搐搦、喉痉挛或惊厥。低镁血症可表现为类似症状，但相对少见。假性甲状旁腺功能减退和碱中毒所致低钙血症在婴幼儿中更为罕见。10.【参考答案】B【解析】关节痛和关节炎是儿童风湿热最常见的早期表现，约占80%以上。多为多发性大关节炎，呈游走性，主要累及膝、踝、肘、腕等关节，具有红、肿、热、痛和功能障碍特点。舞蹈病发生率约5%～10%，多见于5～12岁女孩。心肌炎是严重表现，环形红斑和皮下结节较少见。11.【参考答案】A【解析】急性链球菌感染后肾小球肾炎是儿童急性肾炎最常见的病因，主要由A组β溶血性链球菌感染所致。常在扁桃体炎或皮肤感染后1～3周发病，临床表现为水肿、高血压、血尿和蛋白尿。血清补体C3下降，8周内恢复正常。其他病原体感染所致肾炎相对少见，病情和病程可能有所不同。12.【参考答案】A【解析】急性淋巴细胞白血病是儿童最常见的恶性肿瘤，占儿童急性白血病的75%～80%，发病高峰在2～5岁。急性髓系白血病在儿童中约占20%，多见于年长儿和青少年。慢性白血病在儿童中罕见，慢性淋巴细胞白血病几乎不见于儿童。ALL预后较好，规范化疗治愈率可达80%以上。13.【参考答案】A【解析】病毒性肺炎是婴儿肺炎最常见的类型，占小儿肺炎的50%以上。呼吸道合胞病毒是最常见的病原体，其次为腺病毒、流感病毒等。病毒感染多见2岁以下婴幼儿，起病急，发热、咳嗽、气促明显，肺部体征出现较晚。细菌性肺炎多见于年长儿，支原体肺炎学龄儿童多见，真菌感染多见于免疫缺陷患儿。14.【参考答案】A【解析】1型糖尿病是儿童糖尿病最常见的类型，约占儿童糖尿病的90%以上，多与自身免疫破坏胰岛β细胞有关。临床特点是胰岛素绝对缺乏，易发生酮症酸中毒，需终身胰岛素治疗。2型糖尿病在儿童中少见，多与肥胖相关，多见于青春期。单基因糖尿病和继发性糖尿病发病率极低。15.【参考答案】A【解析】佝偻病早期主要表现为神经兴奋性增高，如夜惊、烦躁、多汗、枕秃等症状，多见于6个月以内婴儿，以非特异性神经精神症状为主。方颅、鸡胸、O型腿等骨骼改变属于激期表现，多在6个月以后出现。早期识别神经症状并及时补充维生素D，可有效预防骨骼畸形发生。16.【参考答案】A【解析】右主支气管较左主支气管粗、短、走向更垂直，异物更容易落入右侧。临床上约70%～80%的支气管异物位于右主支气管或右侧支气管。异物入右主支气管后，可引起右侧肺不张、肺气肿或继发感染。明确异物部位对于制定治疗方案和选择支气管镜入路具有重要指导意义。17.【参考答案】A【解析】转移性右下腹痛是急性阑尾炎最具特征性的症状，约70%～80%患者有此表现。疼痛通常始于上腹部或脐周，数小时后转移并固定于右下腹麦氏点。儿童急性阑尾炎病情进展较快，症状往往不典型，易发生穿孔。右上腹痛多见于肝胆疾病，脐周痛多见于肠系膜淋巴结炎，全腹痛见于弥漫性腹膜炎。18.【参考答案】B【解析】儿童高血压的诊断标准与成人不同，需根据年龄、性别和身高制定百分位标准。收缩压或舒张压≥同年龄、同性别、同身高儿童血压的第95百分位数为高血压。≥第90百分位但<第95百分位为正常高值血压。≥第99百分位为2级高血压。成人标准不适用于儿童高血压诊断。19.【参考答案】A【解析】婴幼儿腹泻时，大量碱性肠液丢失是代谢性酸中毒的主要原因。腹泻导致碳酸氢盐从肠道大量丢失，同时因脱水、进食减少导致酮体生成增加，进一步加重酸中毒。婴幼儿肾功能发育不完善，排酸保碱能力较弱，更易发生酸碱失衡。酸中毒程度与脱水程度和腹泻严重性密切相关。20.【参考答案】A【解析】缺铁性贫血是小儿最常见的营养性贫血，尤以6个月至2岁婴幼儿发病率高。主要原因是铁摄入不足和生长发育迅速导致铁需求增加。临床表现为皮肤黏膜苍白、乏力、食欲减退、异食癖等。巨幼细胞性贫血由维生素B12或叶酸缺乏引起，发病率较低。再生障碍性贫血和溶血性贫血不属于营养性贫血范畴。21.【参考答案】B【解析】新生儿生理性黄疸多在出生后2～3天出现，4～5天达高峰，足月儿一般在两周内消退，早产儿可延长至3～4周。黄疸出现过早或持续时间过长需警惕病理性黄疸。22.【参考答案】B【解析】原发性肺结核是小儿结核病最常见类型，主要通过呼吸道飞沫传播。结核杆菌经呼吸道进入肺泡，形成原发灶，随后经淋巴管到达肺门淋巴结，构成原发综合征。23.【参考答案】C【解析】川崎病最严重的并发症是冠状动脉病变，可导致冠状动脉瘤形成，动脉瘤破裂或血栓形成是主要死亡原因。早期使用丙种球蛋白和阿司匹林治疗可降低冠状动脉病变发生率。24.【参考答案】C【解析】支气管哮喘发作时，由于气道狭窄、痉挛，听诊可闻及双肺散在或弥漫性哮鸣音，呼气相延长。这是哮喘的典型体征，咳嗽变异性哮喘以干咳为主要表现。25.【参考答案】A【解析】重度脱水伴循环障碍时，首批补液应快速输入2:1等张含钠液，按20ml/kg给予，于30～60分钟内静脉推注或快速滴入，以迅速扩充血容量，纠正休克状态。26.【参考答案】B【解析】先天性甲低筛查采用新生儿足跟血检测TSH浓度，TSH升高提示甲状腺功能减退。该筛查可在出生后48～72小时进行，早期诊断和替代治疗可避免智力低下等严重后果。27.【参考答案】A【解析】小儿缺铁性贫血主要原因是铁摄入不足，尤其是未及时添加含铁辅食的婴儿。牛乳中铁含量低且吸收率低，长期单纯牛乳喂养易致缺铁性贫血。28.【参考答案】C【解析】重症肺炎除呼吸系统症状加重外，还会出现肺外脏器功能损害，如呼吸衰竭、心力衰竭、中毒性脑病、中毒性肠麻痹等。这是与轻症肺炎的主要鉴别点。29.【参考答案】C【解析】本病是由于维生素D缺乏，甲状旁腺代偿功能不足，导致血钙降低。当总钙低于1.75～1.88mmol/L或游离钙低于1.0mmol/L时，神经肌肉兴奋性增高，出现惊厥、手足搐搦等症状。30.【参考答案】B【解析】急性肾小球肾炎最常见于A组β-溶血性链球菌感染后，多继发于咽炎或皮肤感染。病变为免疫复合物沉积引起的肾小球炎症，主要表现为血尿、蛋白尿、水肿和高血压。31.【参考答案】A【解析】营养不良时皮下脂肪消减按顺序依次为腹部、躯干、臀部、四肢、面颊部。腹部皮下脂肪厚度是判断营养不良程度的重要指标，可用皮尺测量脐周皮下脂肪厚度进行评估。32.【参考答案】B【解析】支气管淋巴结结核可压迫气管、支气管，导致咳嗽性质改变。压迫气管分叉处可出现百日咳样痉挛性咳嗽，压迫主支气管可出现喘鸣。这是原发型肺结核的重要临床征象之一。33.【参考答案】C【解析】急性白血病患儿血小板减少，最常见的出血表现为皮肤黏膜出血，如瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血等。颅内出血虽严重但相对少见，需密切观察头痛、呕吐等颅内压增高征象。34.【参考答案】C【解析】肾病综合征的诊断标准为大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和水肿，其中大量蛋白尿是最基本的特征。尿蛋白定性持续+++以上，24小时尿蛋白定量≥50mg/kg方可诊断为大量蛋白尿。35.【参考答案】C【解析】川崎病冠状动脉病变在发病后2～6周最为活跃，是冠状动脉瘤形成的高峰期，此时进行超声心动图检查最有价值。应常规在病程各阶段多次复查心脏超声监测冠脉变化。36.【参考答案】B【解析】支气管异物患儿多有明确的异物吸入病史，如进食时哭闹、大笑后突然发生剧烈呛咳。异物停留时间越长，继发感染越重。胸部X线可见纵隔摆动是重要辅助诊断依据。37.【参考答案】B【解析】柯萨奇B组病毒是小儿病毒性心肌炎最常见的病原体，其他如柯萨奇A组、埃可病毒、流感病毒、腮腺炎病毒等也可致病。病毒感染后通过直接损伤和免疫反应导致心肌炎症。38.【参考答案】B【解析】急性肾炎合并高血压时，首选利尿剂如呋塞米治疗，通过排钠排水降低血容量来控制血压。同时应限制水钠摄入。严重高血压脑病时需紧急降压治疗，可用硝普钠静脉滴注。39.【参考答案】C【解析】癫痫持续状态是儿科急症，首选地西泮静脉注射，成人剂量10～20mg，儿童按0.3～0.5mg/kg给药。地西泮起效快，能迅速控制发作，但作用时间短，必要时可重复使用或联合其他抗癫痫药物。40.【参考答案】C【解析】营养不良患儿常合并维生素D缺乏性佝偻病，主要因为蛋白质-能量营养不良影响维生素D的肠道吸收、肝脏羟化和肾脏活化过程，导致维生素D代谢障碍，进而影响钙磷代谢。41.【参考答案】B【解析】早产儿呼吸暂停主要因呼吸中枢发育不成熟，对低氧和高碳酸血症的敏感性降低，导致呼吸驱动不足。肺表面活性物质缺乏主要引起新生儿呼吸窘迫综合征。胸廓发育不健全和气道阻力增加不是主要原因。42.【参考答案】B【解析】小儿肺炎最常见的病原体为病毒，占婴幼儿肺炎的80%以上，其中呼吸道合胞病毒最为常见。细菌性肺炎多见于年长儿。肺炎支原体感染在学龄儿童中较为常见。真菌性肺炎多见于免疫功能低下患儿。43.【参考答案】A【解析】维生素D缺乏性手足搐搦症是由于维生素D缺乏导致血钙降低，使神经肌肉兴奋性增高而出现的惊厥、喉痉挛和手足搐搦等症状。血清磷通常正常或升高，血清钠、钾降低不是该病的主要病因。44.【参考答案】B【解析】重度脱水伴有循环障碍时，首选静脉快速扩容，以迅速恢复有效循环血量。一般先快速静脉滴注或推注等张含钠液。待循环改善后再补充累积损失量。口服补液适用于轻中度脱水无严重呕吐者。45.【参考答案】B【解析】室间隔缺损是最常见的先天性心脏病，约占先天性心脏病的20%至30%。其次为房间隔缺损和动脉导管未闭。法洛四联症是最常见的发绀型先天性心脏病，但总体发病率低于室间隔缺损。46.【参考答案】B【解析】支气管哮喘急性发作时首选短效β2受体激动剂，如沙丁胺醇，可快速缓解支气管痉挛。糖皮质激素主要用于控制气道炎症，是长期控制药物。抗生素仅在合并细菌感染时使用。抗组胺药对哮喘急性发作效果不佳。47.【参考答案】C【解析】儿童肾病综合征最常见的病理类型为微小病变型肾病，约占80%以上。该型对糖皮质激素治疗反应良好。膜性肾病和局灶节段性肾小球硬化在成人中更常见。系膜增生性肾炎也可发生于儿童，但比例较低。48.【参考答案】C【解析】腹泻时钾离子随大便丢失，加之摄入不足，最常见引起低钾血症。表现为肌无力、腹胀、心音低钝等。低钠血症也可见于稀释性低钠或失钠性低钠。高钠血症较少见，多见于高渗性脱水。低钙血症多见于恢复期。49.【参考答案】B【解析】高热惊厥好发于6个月至5岁的小儿，此阶段大脑发育尚未完善，发热时易诱发惊厥。多数为单纯性高热惊厥，预后良好。年龄小于6个月或大于5岁出现惊厥应警惕其他病因。50.【参考答案】B【解析】缺铁性贫血是小儿营养性贫血最常见的类型，尤以6个月至2岁婴幼儿发病率最高。主要原因是铁摄入不足或需求增加。巨幼细胞性贫血多由维生素B12或叶酸缺乏引起。再生障碍性贫血和溶血性贫血不属于营养性贫血。51.【参考答案】B【解析】婴儿出生后2至3个月时，红细胞生成素减少，红细胞破坏增加，红细胞计数和血红蛋白量降至最低点，称为生理性贫血。此为正常生理过程，一般无需特殊治疗。6个月后若未及时添加含铁辅食可发生营养性贫血。52.【参考答案】A【解析】小儿支气管肺炎最常见的严重并发症是心力衰竭，尤以婴幼儿多见。主要由于缺氧、二氧化碳潴留和毒素作用导致心脏负担加重。脓胸、肺大疱等也是可能的并发症，但发生率低于心力衰竭。支气管扩张多为慢性并发症。53.【参考答案】A【解析】儿童过敏性鼻炎典型症状为阵发性喷嚏、清水样鼻涕、鼻塞和鼻痒，部分患儿伴有眼痒、流泪。发热和咳痰提示感染性疾病。呼吸困难和发绀多见于哮喘急性发作。头痛头晕不是过敏性鼻炎的主要表现。54.【参考答案】C【解析】急性风湿热最常见的的心脏损害是心内膜炎，主要累及二尖瓣，其次为二尖瓣合并主动脉瓣。心肌炎和心包炎也可发生，但心内膜炎最为常见。全心炎为最严重类型，但发生率相对较低。55.【参考答案】A【解析】川崎病的主要临床特征为持续发热5天以上，伴双侧结膜充血、口唇潮红皲裂、草莓舌、多形性皮疹、手足硬肿和颈部淋巴结肿大。关节肿痛、腹痛腹泻和咳嗽咳痰不是川崎病的典型表现。56.【参考答案】B【解析】急性肾小球肾炎最常见的病因是A组β溶血性链球菌感染，多见于上呼吸道感染或皮肤感染后1至3周。临床表现以血尿、蛋白尿、水肿和高血压为主。金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌和肺炎链球菌感染引起的肾炎相对少见。57.【参考答案】A【解析】支气管异物最常见的部位是右主支气管，这是因为右侧主支气管较左侧粗短且走向较垂直，异物更容易进入右侧。临床表现以突发呛咳、呼吸困难和三凹征为主。及时支气管镜检查并取出异物是关键治疗措施。58.【参考答案】C【解析】新生儿先天性甲状腺功能减低症的筛查主要检测促甲状腺激素TSH水平。TSH升高提示原发性甲减，是筛查的敏感指标。血清T4降低见于病情较重时。T3和甲状腺球蛋白不是新生儿筛查的首选指标。59.【参考答案】D【解析】小儿化脓性脑膜炎的常见病原菌包括流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和脑膜炎奈瑟菌。不同年龄段致病菌有所差异，新生儿以大肠埃希菌和李斯特菌为主。流感嗜血杆菌和肺炎链球菌在疫苗普及前是主要病原菌。60.【参考答案】A【解析】吸入性糖皮质激素是哮喘长期控制治疗的首选药物，可有效抑制气道炎症，减少急性发作。短效β2受体激动剂仅用于急性发作时的对症治疗。白三烯受体拮抗剂和茶碱类药物可作为辅助治疗药物。61.【参考答案】A【解析】早产儿视网膜病变是早产儿致盲的重要原因之一。根据中华医学会儿科学分会建议，筛查对象为胎龄≤32周或出生体重≤1800g的早产儿。患儿应在出生后4-6周或矫正胎龄31-32周时开始首次筛查，根据病情决定随访间隔。早期筛查和及时治疗可显著降低失明风险。筛查时需注意早产儿全身状况，避免在病情不稳定时进行检查。62.【参考答案】C【解析】小儿原发性肾病综合征中，微小病变型肾病占80%以上，尤其多见于2-6岁儿童。临床表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和明显水肿。肾活检可见肾小球基本正常或仅有轻微系膜增生。该类型对糖皮质激素治疗敏感，绝大多数患儿用药后蛋白尿可在2-4周内消退。其发病机制与T淋巴细胞功能紊乱有关，导致血浆因子释放，损伤肾小球滤过屏障。63.【参考答案】C【解析】小儿腹泻伴脱水时，补液总量包括累积损失量、继续损失量和生理需要量三部分。重度脱水时，第一天补液总量为150-180ml/kg。其中累积损失量约占100-120ml/kg，用2/3张液体补充；继续损失量约10-30ml/kg，用1/2-1/3张液体；生理需要量约60-80ml/kg，用1/3-1/4张液体。补液速度应先快后慢，重度脱水前8小时输入累积损失量的1/2，剩余在16小时内均匀输入。64.【参考答案】C【解析】儿童社区获得性肺炎的病原体随年龄不同而异。5岁以下患儿以病毒感染最常见，其中呼吸道合胞病毒是最主要的病原体，尤其在2岁以内婴幼儿中发病率最高。病毒感染常继发细菌感染。5岁以上患儿肺炎支原体感染比例增加。肺炎链球菌是细菌性肺炎最常见的病原体。临床诊断需结合流行病学特点、临床表现及实验室检查综合判断。65.【参考答案】C【解析】维生素D缺乏性佝偻病分为初期、活动期、恢复期和后遗症期。早期主要表现为神经兴奋性增高，如易激惹、烦躁、夜惊、多汗等，与血钙降低刺激神经肌肉兴奋性增加有关。骨骼改变如方颅、肋骨串珠、手镯征等出现在活动期，是佝偻病的特征性表现。早期诊断主要依据临床表现、血清25-(OH)D3测定及X线检查。早期治疗可有效预防骨骼畸形发生。66.【参考答案】D【解析】Apger评分是评估新生儿窒息程度的常用方法，包括5项指标：心率、呼吸、肌张力、反射应激性和皮肤颜色，每项0-2分，满分10分。0-3分为重度窒息，4-7分为轻度窒息，8-10分为正常。瞳孔大小不在评分范围内，反映的是脑干功能状态而非窒息程度。该评分在出生后1分钟和5分钟各进行一次，必要时在10分钟时再评。评分有助于指导复苏决策和判断预后。67.【参考答案】A【解析】营养性缺铁性贫血是儿童最常见的贫血类型，主要由于铁摄入不足所致。6个月至2岁婴幼儿因生长发育快、铁需要量增加，若未及时添加富含铁辅食，最易发病。动物性食物含血红素铁，吸收率高；植物性食物含非血红素铁，吸收率较低。维生素C可促进铁吸收，茶和咖啡因抑制铁吸收。诊断需结合病史、血象和铁代谢指标，治疗以补充铁剂为主，同时纠正病因。68.【参考答案】B【解析】急性肾小球肾炎多由A组β溶血性链球菌感染后引起免疫反应所致，属于链球菌感染后肾小球肾炎。好发于5-14岁儿童，男多于女。前驱感染多为上呼吸道感染者占70%，皮肤感染者占30%。潜伏期平均10天左右。典型表现为水肿、高血压、血尿，严重者可出现循环充血、高血压脑病和急性肾损伤。实验室检查可见ASO升高、补体C3下降。多为自限性疾病，以对症治疗为主。69.【参考答案】B【解析】早产儿血糖调节能力差，易发生低血糖。目前国内诊断标准为血糖<2.2mmol/L(40mg/dl)。高危因素包括早产、低出生体重、窒息、小于胎龄儿、糖尿病母亲婴儿等。低血糖可导致脑损伤，表现为惊厥、嗜睡、喂养困难、呼吸暂停等，但也可无症状。诊断需即时检测血糖，确诊后应立即静脉输注葡萄糖，并调整喂养方案。预防关键在于早期喂养和密切监测血糖。70.【参考答案】D【解析】儿童支气管哮喘的诊断主要依据：反复喘息、咳嗽或胸闷，多与接触过敏原、冷空气、运动等有关；症状常在夜间和清晨加重；肺功能显示可逆性气流受限；有个人或家族过敏性疾病史；除外其他疾病。外周血嗜酸性粒细胞升高支持诊断但非必要条件，约50%患儿正常。诊断需结合病史、体检和辅助检查综合分析。治疗以吸入糖皮质激素为基础，配合支气管扩张剂。71.【参考答案】A【解析】手足口病是婴幼儿常见传染病，主要由肠道病毒引起。柯萨奇病毒A16型是最常见的病原体，约占50%以上病例。肠道病毒71型也可引起暴发流行，且易并发神经系统损害，病情较重。临床表现为手、足、口腔等部位出现疱疹，伴发热。多数患儿病程自限，1周左右痊愈。少数EV71感染患儿可出现脑炎、脑膜炎、神经源性肺水肿等严重并发症，需密切监测。72.【参考答案】C【解析】新生儿败血症的感染途径包括产前、产时和产后三种。产前感染多经胎盘传播，常见于胎膜早破、羊水污染等。产时感染通过产道上行或分娩过程获得。产后感染是最常见的途径，细菌经脐部、皮肤黏膜、呼吸道或消化道侵入血液。金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌和B组链球菌是主要病原体。临床表现不典型，可有发热或体温不升、精神差、喂养困难等，需高度警惕并及时处理。73.【参考答案】D【解析】川崎病是儿童急性自限性血管炎，典型临床表现包括：持续发热5天以上，抗生素治疗无效；双侧球结膜充血但无分泌物；口唇潮红、皲裂、草莓舌；多形性皮疹；手足硬性水肿和掌跖红斑，恢复期指趾端膜状脱皮；颈部淋巴结非化脓性肿大。病程分为急性期、亚急性期和恢复期。脱皮从指趾端开始，呈膜状脱落，而非硬肿期。早期诊断和静脉丙种球蛋白治疗可降低冠状动脉损害风险。74.【参考答案】B【解析】先天性心脏病是最常见的出生缺陷之一，其中室间隔缺损发病率最高，约占先心病的20%-30%。室间隔缺损是左右心室之间的异常通道，根据位置可分为膜周部、肌部、流入道部和流出道部缺损。小型缺损可自然闭合，大型缺损可导致心力衰竭、肺动脉高压。临床表现取决于缺损大小，小型者可无症状，大型者出现喂养困难、发育落后、反复呼吸道感染。超声心动图是诊断的金标准。75.【参考答案】C【解析】癫痫持续状态是指一次癫痫发作持续30分钟以上，或反复发作、发作间期意识不恢复的状态。传统定义以30分钟为界，但近年指南建议将全面性强直-阵挛发作持续5分钟以上即视为需要紧急干预的癫痫持续状态。这是儿科急症，可导致脑损伤甚至死亡。治疗原则是迅速控制发作：首选苯二氮䓬类药物如地西泮静注，无效时改用苯妥英钠或丙戊酸钠，同时维持呼吸道通畅和生命体征稳定。76.【参考答案】D【解析】小儿肺炎合并心力衰竭是儿科常见危重并发症，诊断标准包括：呼吸突然加快>60次/分；心率突然增快>180次/分；突然极度烦躁不安，面色苍白或发灰；心音低钝、奔马律；肝脏迅速增大；尿少或无颜面眼睑水肿。肝脏短期内缩小不符合心衰表现，相反，肝脏进行性增大是右心衰竭的重要体征。出现上述表现时应立即给予吸氧、强心、利尿、扩血管等治疗，同时积极控制肺炎。77.【参考答案】A【解析】急性淋巴细胞白血病是儿童最常见的恶性肿瘤，占儿童急性白血病的75%左右，发病高峰在2-5岁。起源于淋巴系干细胞恶性增殖，主要侵犯骨髓和淋巴组织。临床表现包括贫血、出血、发热、骨关节痛、肝脾淋巴结肿大等。实验室检查血常规示白细胞升高或降低、贫血、血小板减少，骨髓象示原始淋巴细胞≥20%。按免疫分型分为B细胞型和T细胞型，B-ALL更常见。现在治疗以化疗为主，预后较以往明显改善。78.【参考答案】A【解析】热性惊厥是婴幼儿时期最常见的惊厥原因，好发年龄为6个月至5岁，高峰在12-18个月。体温骤然升高时出现全身性强直-阵挛发作，持续时间多<5分钟，24小时内仅发作1次。分为单纯型和复杂型，单纯型预后良好，复杂型需进一步检查排除中枢神经系统感染及其他疾病。热性惊厥患儿日后发生癫痫的风险略高于正常儿童，但多数不会发展为癫痫。家长教育很重要，需指导发热时及时退热和惊厥时的急救处理。79.【参考答案】B【解析】小儿哮喘急性发作的治疗应根据严重程度分级处理。轻中度发作首选吸入短效β2受体激动剂，如沙丁胺醇，可迅速缓解支气管痉挛，一般5-15分钟起效。用药后症状缓解不明显者可重复给药或加用异丙托溴铵。同时可口服或静脉使用糖皮质激素控制气道炎症。重度发作需联合治疗并密切观察，必要时住院监护。长期使用控制药物如吸入糖皮质激素可减少急性发作频率。80.【参考答案】A【解析】小儿营养不良时，皮下脂肪消耗有一定顺序，最早从腹部开始，依次是躯干、臀部、四肢，最后是面部。腹部皮下脂肪厚度是评估营养不良程度的重要指标，正常值1cm以上，<0.4cm为重度营养不良。营养不良分度标准：Ⅰ度体重比正常低15%-25%，腹部皮下脂肪0.4-0.8cm；Ⅱ度体重比正常低25%-40%，腹部皮下脂肪<0.4cm；Ⅲ度体重比正常低40%以上，皮下脂肪几乎消失，面部呈老人貌。81.【参考答案】B【解析】肺炎链球菌肺炎是大叶性肺炎最常见的病因，多见于年长儿。典型X线表现为肺段或肺叶实变，呈大片均匀致密影，边界清晰，常有支气管充气征。随病情进展可累及整个肺叶，消散期密度逐渐减低。婴幼儿肺炎多呈支气管肺炎表现，为多发斑片状影。肺炎链球菌肺炎病程自限，抗生素治疗可缩短病程、减少并发症。治疗首选青霉素类，耐药者可选用头孢菌素或喹诺酮类。82.【参考答案】B【解析】肾病综合征患儿出现低蛋白血症的主要原因是大量蛋白尿导致蛋白从尿中丢失。正常尿蛋白排泄量极微，肾病综合征时尿蛋白定量>50mg/(kg·d)，白蛋白从尿中大量丢失。肝脏代偿性合成蛋白增加，但仍跟不上丢失量，导致低蛋白血症。低蛋白血症是水肿形成的主要原因之一，血浆胶体渗透压下降使液体从血管内渗入组织间隙。此外，长期低蛋白血症可导致营养不良、感染风险增加、血栓形成等并发症。83.【参考答案】A【解析】小儿化脓性脑膜炎的病原菌随年龄不同而异。新生儿以大肠埃希菌、B组链球菌为主；1个月至12个月以流感嗜血杆菌、肺炎链球菌多见；1岁以上以肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟菌为主。肺炎链球菌是儿童化脓性脑膜炎最常见的病原菌，病情较重，并发症多。流感嗜血杆菌脑膜炎多见于5岁以下未免疫儿童。脑膜炎奈瑟菌可引起流行性脑脊髓膜炎暴发流行。治疗应早期、足量、静脉使用敏感抗生素。84.【参考答案】B【解析】风湿热是A组乙型溶血性链球菌感染后的自身免疫性疾病，主要侵犯心脏、关节、中枢神经系统和皮肤。好发于5-15岁儿童，冬春季多见。发病机制是链球菌细胞壁M蛋白与人体心肌、关节等组织存在交叉抗原，机体产生抗体后攻击自身组织。临床表现包括游走性多关节炎、心脏炎、舞蹈病、皮下结节和环形红斑。诊断采用修订的Jones标准，抗链球菌抗体ASO升高支持诊断。青霉素是预防复发的首选药物。85.【参考答案】D【解析】患儿发热、咳嗽、气促、肺部固定湿啰音，血象白细胞升高以中性粒细胞为主，符合肺炎诊断标准。支气管炎无肺部固定湿啰音，支气管哮喘以喘息为主，支气管异物有异物吸入史，肺结核多有结核接触史伴慢性症状。