2026住院医师规培-重庆-重庆住院医师规培(妇产科)历年参考题库含答案详解

2026住院医师规培-重庆-重庆住院医师规培(妇产科)历年参考题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、医院信息系统机房建设时，UPS的主要作用是？A.调节温度B.防止电压波动和断电C.净化空气D.防火灭火2、在医疗信息标准中，ICD编码系统主要用于？A.药品分类编码B.疾病诊断编码C.手术操作编码D.医疗人员编码3、以下哪项是医疗物联网设备面临的主要安全风险？A.设备体积过大B.缺乏统一安全标准C.运行速度过慢D.价格成本过高4、HL7FHIR标准相比传统HL7标准的主要改进是？A.降低网络带宽B.支持WebAPI交互C.减少存储空间D.简化硬件配置5、医院信息科在进行系统迁移时，最优先需要考虑的因素是？A.迁移时间窗口B.数据完整性与一致性C.迁移人员数量D.迁移工具价格6、以下哪种认证方式最适合用于远程医疗consultation系统？A.用户名密码B.短信验证码C.人脸识别D.生物特征多因素认证7、在医疗云服务平台中，SaaS模式的主要特点是？A.医院自建服务器B.按需订阅使用软件服务C.购买永久授权D.本地部署应用8、初产妇，28岁，妊娠39周，规律宫缩8小时，宫口开大3cm，胎心140次/分，胎位LOA，胎膜未破，此时最适宜的处理是A.立即行人工破膜B.静脉滴注缩宫素C.给予镇静剂D.密切观察产程进展E.立即行剖宫产术9、关于妊娠期母体心血管系统的变化，下列哪项是错误的A.心脏向左、上、前方移位B.心尖部可闻及柔和收缩期杂音C.心排出量于妊娠32-34周达高峰D.血容量于妊娠32-34周达高峰E.孕妇心顶部常可触及收缩期震颤10、前置胎盘孕妇，妊娠35周，反复阴道流血入院，胎心好，最合适的处理是A.立即剖宫产B.期待疗法C.立即行人工破膜D.阴道检查明确诊断E.绝对卧床，左侧卧位，等待自然分娩11、正常胎心率的范围是A.80-100次/分B.90-110次/分C.100-120次/分D.110-160次/分E.160-180次/分12、产后宫缩痛多见于A.初产妇B.经产妇C.早产产妇D.剖宫产产妇E.低体重儿产妇13、关于正常恶露，下列描述错误的是A.血性恶露持续3-4天B.浆液恶露持续约10天C.白色恶露持续3周D.恶露有血腥味但无臭味E.正常情况下恶露总量约250-500ml14、胎膜早破孕妇，妊娠34周，阴道流液2小时，下列处理不当的是A.卧床休息，抬高臀部B.监测胎心及宫缩C.给予抗生素预防感染D.立即行剖宫产术E.监测体温及白细胞计数15、子痫前期孕妇，血压160/110mmHg，尿蛋白(+++)，最合适的解痉药物是A.哌替啶B.硫酸镁C.地西泮D.甘露醇E.肼屈嗪16、异位妊娠最常见的着床部位是A.卵巢B.宫颈C.输卵管D.腹腔E.阔韧带17、妊娠期糖尿病筛查的最佳时间是A.妊娠12-14周B.妊娠16-20周C.妊娠24-28周D.妊娠30-32周E.妊娠36周以后18、产后hemorrhage最常见的病因是A.胎盘滞留B.软产道裂伤C.子宫收缩乏力D.凝血功能障碍E.胎盘植入19、正常胎盘娩出时间通常在胎儿娩出后A.5分钟内B.5-15分钟C.15-30分钟D.30-60分钟E.60分钟以上20、分娩时胎头拨露是指A.宫缩时胎头露出阴道口，宫缩间歇时缩回B.胎头双顶径进入骨盆入口C.胎头矢状缝与骨盆横径一致D.胎头枕部位于母体骶骨前方E.胎头已完成内旋转21、关于难免流产，下列描述正确的是A.阴道流血量少B.宫口未开C.妊娠物已排出体外D.子宫大小与孕周相符或略小E.经保胎治疗可继续妊娠22、妊娠高血压疾病最基本的病理生理变化是A.全身小动脉痉挛B.水钠潴留C.血浆蛋白降低D.血液浓缩E.高凝状态23、正常分娩时，胎头俯屈发生在A.衔接时B.内旋转时C.下降过程中遇阻力时D.仰伸时E.复位及外旋转时24、正常产后2小时在产房观察的内容不包括A.血压及脉搏B.子宫收缩情况C.阴道出血量D.膀胱充盈情况E.新生儿体重测量25、羊水栓塞发生的时间多在A.妊娠早期B.妊娠中期C.分娩过程中或产后短时间内D.产褥期第2-3天E.哺乳期26、正常分娩时，胎头娩出所需的径线是A.枕额径B.枕下前囟径C.双顶径D.额鼻径E.双颞径27、关于早产，下列描述正确的是A.妊娠20-27周终止者B.妊娠24-36周终止者C.妊娠28-36周+6天终止者D.妊娠28-37周终止者E.妊娠34-37周终止者28、关于正常的脐带，下列描述错误的是A.脐带长约30-70cmB.脐带内有一条脐动脉C.脐带内有一条脐静脉D.脐带表面有羊膜覆盖E.脐带过长易发生打结29、正常恶露血性恶露的特点是A.色鲜红，含大量血液B.色淡红，含少量血液C.色白，含大量白细胞D.色黄，含坏死蜕膜E.色褐，含陈旧血液30、关于产褥感染，下列描述正确的是A.仅指分娩时生殖道受病原体感染B.产妇死亡原因之一C.与产程延长无关D.不引起发热E.仅需抗生素治疗无需手术31、正常宫缩的特点是A.对称性、节律性、极性、缩复作用B.持续性、均匀性、对称性C.间歇性、无痛性、规律性D.强直性、对称性、节律性E.不规则性、渐强性、极性32、关于胎心晚期减速，下列描述正确的是A.提示胎儿缺氧B.与宫缩无关C.胎心率下降缓慢D.持续时间短E.恢复正常快33、正常分娩时，促进胎盘剥离的征象不包括A.子宫变硬呈球型B.宫底升高达脐上C.阴道大量出血D.外露脐带自行延长E.子宫形状改变34、关于正常骨盆，下列描述正确的是A.骨盆入口呈横椭圆形B.中骨盆横径长C.骨盆出口横径小于10cmD.真结合径长约10cmE.坐骨棘间径长约8cm35、关于正常产程，下列描述正确的是A.第一产程初产妇约6-8小时B.第二产程初产妇约1-2小时C.第三产程约30分钟D.第四产程约1小时E.总产程不超过24小时36、关于正常新生儿，下列描述错误的是A.体重2500-4000gB.身长47-52cmC.头围33-35cmD.胸围比头围大1-2cmE.肤色红润，哭声洪亮37、关于正常月经，下列描述正确的是A.月经周期21-35天B.经期3-7天C.经量20-80mlD.经血暗红，不凝固E.以上都是38、关于黄体功能不足，下列描述正确的是A.月经周期缩短B.月经频发C.基础体温双相但高温相短D.卵泡期延长E.子宫内膜分泌不良39、关于围绝经期，下列描述错误的是A.一般开始于45岁左右B.卵巢功能逐渐衰退C.月经周期紊乱D.雌激素水平持续升高E.潮热出汗是常见症状40、关于子宫肌瘤，下列描述正确的是A.是最常见的妇科良性肿瘤B.多见于绝经后妇女C.恶变率高D.无症状不需要治疗E.只能手术治疗41、关于卵巢肿瘤并发症，下列描述正确的是A.蒂扭转最常见B.破裂多见于恶性肿瘤C.感染罕见D.恶变率低E.无需急诊处理42、关于异位妊娠，下列描述正确的是A.停经是最常见症状B.阴道流血量多C.腹痛不明显D.肩部放射痛提示腹腔内出血E.血压升高43、关于产后抑郁，下列描述正确的是A.发病率约10%-15%B.多在产后2周出现症状C.严重者需药物治疗D.与激素变化无关E.无需心理支持44、关于正常分娩机制，下列描述错误的是A.衔接是指胎头双顶径进入骨盆入口平面B.俯屈是胎头遇阻力时下颏贴近胸部C.内旋转是胎头枕部向前旋转45度D.仰伸是胎头枕骨达耻骨弓下方时发生E.外旋转是胎肩在盆腔内旋转45、关于正常分娩，下列描述正确的是A.第一产程潜伏期约8小时B.宫口开全指宫口开大10cmC.胎头着冠指双顶径通过骨盆出口D.胎盘娩出方式以胎儿面优先E.正常产程不超过24小时46、关于正常妊娠，下列描述错误的是A.妊娠期全程约280天B.早孕期可有恶心呕吐C.孕中期胎动明显D.孕晚期可有下肢水肿E.妊娠期体重增加不超过10kg47、关于正常妊娠诊断，下列描述正确的是A.停经是最早症状B.早孕试纸阳性可确诊C.超声看到胎心搏动可确诊D.胎动可确诊早期妊娠E.乳房增大是确定性征48、关于正常分娩镇痛，下列描述正确的是A.硬膜外麻醉是最常用的分娩镇痛方法B.笑气已广泛应用于国内C.针灸镇痛效果肯定无副作用D.非药物镇痛无作用E.产妇应完全无痛49、关于正常产褥期，下列描述正确的是A.产褥期约6周B.子宫复旧约6周恢复至孕前大小C.恶露约4-6周排净D.哺乳可促进子宫复旧E.以上都是50、关于正常妊娠并发症，下列描述错误的是A.妊娠剧吐多见于双胎妊娠B.妊娠期糖尿病筛查在24-28周C.先兆早产需绝对卧床D.正常妊娠不应出现水肿E.贫血在孕妇中常见51、关于正常分娩护理，下列描述正确的是A.第一产程鼓励产妇进食高热量食物B.第二产程指导产妇正确使用腹压C.第三产程观察宫缩及出血情况D.第四产程需观察2小时E.以上都是52、关于正常妊娠生理变化，下列描述错误的是A.血容量增加30%-45%B.红细胞计数相对降低C.白细胞轻度升高D.血浆白蛋白降低E.血液处于低凝状态53、关于正常分娩的产妇护理，下列描述正确的是A.产后2小时在产房观察B.鼓励产后早期哺乳C.观察子宫收缩及阴道出血D.保持会阴清洁E.以上都是54、关于正常妊娠晚期，下列描述错误的是A.子宫底升至剑突下B.出现不规则宫缩C.有下坠感D.尿频症状缓解E.呼吸变浅快55、关于正常产程的监护，下列描述正确的是A.第一产程每2-4小时听胎心B.宫口开全后每15-30分钟听胎心C.观察宫缩频率、强度和持续时间D.记录宫口扩张和胎头下降E.以上都是56、关于正常妊娠合并症，下列描述错误的是A.妊娠合并心脏病需产科与内科共同管理B.妊娠合并甲亢需慎用抗甲状腺药物C.妊娠合并糖尿病需控制血糖D.妊娠合并贫血需补充铁剂E.所有合并症均可继续妊娠57、关于正常分娩的第二产程，下列描述正确的是A.从宫口开全到胎儿娩出B.初产妇约需1-2小时C.经产妇数分钟至1小时D.指导产妇正确使用腹压E.以上都是58、关于正常妊娠的产前检查，下列描述错误的是A.孕20-36周每4周检查一次B.孕36周后每周检查一次C.首次检查在孕12周内D.检查内容包括血压、体重、宫高、腹围E.高危孕妇减少检查次数59、28岁初产妇，妊娠39周，规律宫缩8小时，宫口开大5cm，胎心140次/分，胎膜未破，先露S=0。2小时后宫口开大仍为5cm，宫缩减弱，胎心150次/分，先露S+1。该产妇最可能的诊断是A.正常潜伏期延长B.活跃期停滞C.活跃期延长D.胎头下降停滞E.第二产程延长60、32岁女性，孕36周，近1周来下肢水肿明显，血压145/95mmHg，尿蛋白（+），24小时尿蛋白定量1.5g。该患者最合适的处理是A.立即终止妊娠B.门诊随访观察C.住院治疗，期待疗法D.使用利尿剂消肿E.卧床休息，低盐饮食，定期产检61、26岁女性，停经45天，阴道少量流血3天，下腹痛1天。妇科检查：宫颈举痛阳性，阴道后穹隆饱满，子宫稍大变软，尿hCG阳性。最可能的诊断是A.先兆流产B.难免流产C.异位妊娠D.黄体破裂E.卵巢囊肿蒂扭转62、初产妇，28岁，妊娠40周，自然临产，第一产程进展顺利，宫口开全2小时，胎头S+3，枕左前位，胎儿娩出后阴道持续流血约400ml，色鲜红。查子宫轮廓清楚，质硬。出血原因最可能是A.子宫收缩乏力B.宫颈裂伤C.胎盘残留D.凝血功能障碍E.胎盘早剥63、35岁女性，白带增多伴异味3个月，妇科检查见宫颈呈颗粒状糜烂样改变，接触性出血（+），宫颈刮片细胞学检查报告ASC-US，HPV检测16型阳性。最适宜的下一步处理是A.药物治疗后复查B.物理治疗C.宫颈锥形切除术D.阴道镜检查及活检E.子宫全切除术64、30岁经产妇，人工流产术后3个月，停经50天，阴道流血20天。妇科检查：子宫如孕40天大小，质软，有压痛，双侧附件区触及囊性包块约6cm。最可能的诊断是A.不全流产B.葡萄胎C.绒毛膜癌D.侵蚀性葡萄胎E.卵巢肿瘤65、29岁女性，婚后3年不孕，月经规律，基础体温双相，子宫内膜活检示分泌期改变。丈夫精液检查正常。为进一步明确不孕原因，首选的检查是A.宫腔镜检查B.输卵管通液术C.腹腔镜检查D.子宫输卵管造影E.排卵监测66、31岁女性，孕32周，产前检查发现胎儿臀位。目前最恰当的处理措施是A.立即行外倒转术B.等待至孕36周后处理C.行胸膝卧位体操D.立即行剖宫产术E.观察，不做特殊处理67、28岁女性，妊娠38周，G1P0，因胎膜早破入院。破膜12小时，无宫缩。妇科检查：宫颈未消退，宫口未开，先露高浮，胎心正常。下列处理哪项是错误的A.抬高床尾防止脐带脱垂B.监测胎心和宫缩C.常规使用抗生素预防感染D.立即行剖宫产术终止妊娠E.观察等待自然临产68、34岁女性，绝经1年，阴道不规则流血2个月。妇科检查：宫颈光滑，子宫如孕50天大小，质软，双附件（-）。诊断性刮宫内膜呈腺瘤样增生伴复杂型增生。最适宜的治疗方案是A.孕激素治疗B.放疗C.全子宫切除术D.化疗E.随访观察69、27岁女性，妊娠28周，产前检查发现血压160/100mmHg，尿蛋白（++），头痛、视物模糊2天。入院后测血压170/110mmHg，胎心150次/分，无宫缩。最可能的诊断是A.妊娠期高血压B.轻度子痫前期C.重度子痫前期D.慢性高血压并发子痫前期E.妊娠合并慢性肾炎70、30岁女性，孕35周，产前检查血压150/100mmHg，尿蛋白（+），血清肌酐130μmol/L，血小板80×10^9/L。最可能的诊断是A.妊娠期高血压疾病肾损害B.HELLP综合征C.子痫D.慢性肾炎合并妊娠E.妊娠合并原发性高血压71、初产妇，26岁，妊娠39周，规律宫缩10小时，破膜2小时，阴道流出物呈黄绿色，量约50ml，胎心100次/分。下列处理错误的是A.立即行剖宫产术B.给予氧气吸入C.左侧卧位D.做好新生儿复苏准备E.等待自然分娩72、28岁女性，停经40天，阴道流血伴右下腹剧痛2小时。查体：面色苍白，血压80/50mmHg，脉搏120次/分，下腹压痛反跳痛明显，移动性浊音（+），尿hCG阳性。最可能的诊断是A.流产合并感染B.急性阑尾炎C.卵巢囊肿蒂扭转D.输卵管妊娠破裂E.黄体破裂73、32岁经产妇，孕38周，规律宫缩8小时，宫口开大7cm，胎心150次/分，头盆相称。产妇自诉口渴、烦躁不安，宫缩持续强直，间歇期很短。应首先考虑A.正常活跃期B.先兆子宫破裂C.子宫强直性收缩D.痉挛性狭窄环E.胎盘早剥74、35岁女性，阴道不规则流血2个月，近期出现咳嗽、咯血。妇科检查：宫颈菜花样肿物，约3cm，质脆易出血。胸片示右上肺多发结节影。最可能的诊断是A.宫颈癌伴肺转移B.子宫内膜癌C.绒毛膜癌D.侵蚀性葡萄胎E.输卵管癌75、29岁女性，产后10天，母乳喂养，右乳房胀痛3天，发热38.5℃。查体：右乳房外上象限红肿热痛，触及5cm×5cm硬块，压痛明显。血常规：WBC15×10^9/L。最可能的诊断是A.乳腺炎B.急性乳腺炎C.乳房脓肿D.乳腺增生E.乳腺癌76、30岁女性，月经稀发3年，闭经1年，伴多毛、肥胖、痤疮。妇科检查：子宫正常大小，双侧卵巢略大。B超示双侧卵巢多囊样改变。最可能的诊断是A.多囊卵巢综合征B.卵巢肿瘤C.库欣综合征D.甲状腺机能减退E.高泌乳素血症77、36岁女性，G3P2，人工流产后3年不孕，月经量减少伴周期性下腹痛。有结核病史。妇科检查：子宫略小，活动受限，附件区可触及不规则包块。最可能的诊断是A.继发性痛经B.子宫内膜异位症C.生殖器结核D.盆腔炎性包块E.卵巢恶性肿瘤78、28岁初产妇，妊娠40周，规律宫缩12小时，宫口开大9cm，胎心150次/分，宫缩强，产妇自述肛门坠胀感，想用力排便。此时最可能的情况是A.第二产程开始B.胎头已降至骨盆底C.先兆子宫破裂D.胎盘早剥E.宫缩过强79、31岁女性，停经52天，阴道流血10天，尿hCG阳性。超声检查：子宫增大如孕50天，宫腔内见混合回声团，内见胎心搏动。最可能的诊断是A.先兆流产B.难免流产C.不全流产D.过期流产E.习惯性流产80、27岁女性，产后3天，阴道流血较多，色泽鲜红，伴有血块，无异味。查体：子宫底平脐，质软，按压后有血块排出。最可能的诊断是A.产后宫缩乏力B.产道损伤C.胎盘胎膜残留D.凝血功能障碍E.子宫内膜炎81、33岁女性，孕35周，无痛性阴道流血3次，量逐渐增多。妇科检查：宫口未开，胎位ROA，胎心140次/分，耻骨联合上方可闻及胎盘杂音。最可能的诊断是A.胎盘早剥B.前置胎盘C.先兆早产D.边缘性血窦破裂E.宫颈病变82、29岁女性，孕32周，产前检查发现胎儿双顶径小于孕周2周，腹围小于孕周3周，羊水偏少。孕妇身高150cm，体重偏低，有妊娠期高血压病史。最可能的诊断是A.胎儿畸形B.胎儿生长受限C.羊水过少D.早产E.过期妊娠83、32岁女性，妊娠38周，胎膜早破18小时，规律宫缩6小时，宫口开大4cm，胎心155次/分，阴道分泌物有臭味，孕妇体温38.5℃，WBC16×10^9/L。最可能的诊断是A.先兆临产B.正常临产C.胎膜早破合并感染D.胎儿窘迫E.产程延长84、30岁女性，G1P0，孕38周，规律宫缩，宫口开全2小时，胎头下降停滞于S+2，耻骨弓角度80°，坐骨棘间径10cm，坐骨切迹宽度4横指。最适宜的处理是A.继续等待自然分娩B.剖宫产术C.产钳助产D.胎头吸引术E.立即转院85、28岁女性，人工流产术后10天，阴道流血量多于月经量，伴下腹隐痛。妇科检查：子宫稍大、质软，宫口松，可触及组织物。最可能的诊断是A.吸宫不全B.子宫穿孔C.人流综合征D.羊水栓塞E.漏吸86、妊娠期高血压疾病孕妇出现头痛、视力模糊等症状时，首选的治疗药物是A.硫酸镁B.呋塞米C.拉贝洛尔D.硝普钠E.地西泮87、异位妊娠最常见的部位是A.卵巢B.腹腔C.输卵管D.宫颈E.阔韧带88、早产临产的诊断标准不包括A.妊娠28周至不满37周B.规律宫缩每20分钟4次以上C.宫颈管消退≥75%D.宫口扩张2cm以上E.胎膜早破89、前置胎盘典型的临床表现是A.妊娠期突发腹痛伴阴道流血B.妊娠晚期无痛性反复阴道流血C.分娩期剧烈腹痛伴休克D.产褥期高热伴恶露异味E.哺乳期乳房胀痛伴发热90、胎盘早剥的主要病理变化是A.底蜕膜出血形成血肿B.包蜕膜出血形成血肿C.真蜕膜出血形成血肿D.羊膜出血形成血肿E.绒毛膜出血形成血肿91、羊水过少的诊断标准是羊水指数A.≤5cmB.≤8cmC.≤10cmD.≤12cmE.≤15cm92、胎儿窘迫时胎心监护的典型表现是A.胎心率基线110-160次/分B.早期减速C.变异减速D.晚期减速伴胎心变异消失E.加速反应良好93、巨大儿的定义是胎儿体重达到或超过A.3000gB.3500gC.4000gD.4500gE.5000g94、正常分娩机制中，胎头娩出时进行的动作是A.俯屈B.内旋转C.仰伸D.复位E.外旋转95、产后出血最常见的原因是A.胎盘因素B.软产道裂伤C.子宫收缩乏力D.凝血功能障碍E.胎盘残留96、子宫破裂最典型的临床表现是A.突发剧烈腹痛，随后腹痛突然减轻B.持续性腹痛伴阴道流血C.规律宫缩后胎心消失D.发热伴恶露异味E.产后寒战高热97、肩难产的处理原则首先是A.娩出后肢B.屈大腿法C.旋肩法D.压前肩法E.娩出前肩98、产褥感染最常见的感染途径是A.淋巴系统蔓延B.血行传播C.直接蔓延D.接触传播E.空气传播99、卵巢良性肿瘤最常见的病理类型是A.浆液性囊腺瘤B.黏液性囊腺瘤C.成熟畸胎瘤D.卵泡囊肿E.黄体囊肿100、子宫肌瘤最常见的变性是A.肉瘤变B.玻璃样变C.红色变D.囊性变E.钙化

参考答案及解析1.【参考答案】B【解析】UPS即不间断电源，可在市电中断时提供备用电力，给服务器等设备争取关机时间。同时它能过滤电压波动和电网噪声，保护精密医疗设备免受电力故障损害，是机房基础设施的核心设备。2.【参考答案】B【解析】ICD是InternationalClassificationofDiseases的缩写，即国际疾病分类。它为各类疾病和健康问题提供标准化编码，是医疗统计、医保结算和疾病监测的重要基础，我国使用的是ICD-10版本。3.【参考答案】B【解析】医疗物联网设备种类繁多，缺乏统一的安全标准和协议规范，导致设备间互操作性差，安全漏洞难以统一防护。这使智能输液泵、心电监护仪等设备容易遭受网络攻击，威胁患者安全。4.【参考答案】B【解析】FHIR（FastHealthcareInteroperabilityResources）采用现代Web技术标准，通过RESTfulAPI实现数据交换。相比传统HL7的消息推送模式，FHIR更易开发集成，提高了系统间互操作性和开发效率。5.【参考答案】B【解析】数据是医院信息化最核心的资产，系统迁移过程中必须确保所有业务数据完整准确、一致性地迁移到新系统。数据丢失或不一致可能导致诊疗错误、费用混乱等严重后果，因此是首要考虑因素。6.【参考答案】D【解析】远程医疗涉及敏感健康信息，需要高强度的身份认证保障安全。生物特征多因素认证结合指纹、人脸等生物特征与动态口令，抗伪造能力强，可有效防止身份冒用，保障远程诊疗安全。7.【参考答案】B【解析】SaaS即软件即服务，用户通过互联网按需订阅使用软件，无需本地部署和维护。对医院而言，SaaS模式降低了IT投入和维护成本，可快速获取最新功能，适合中小型医疗机构使用。8.【参考答案】D【解析】该产妇处于第一产程潜伏期，宫口开大3cm，胎心、胎位正常，胎膜未破，产程进展属于正常范围。此时应密切观察产程进展及胎儿情况，无需特殊干预。人工破膜适用于潜伏期延长或需要加强宫缩时；缩宫素适用于宫缩乏力；镇静剂用于过度紧张者；剖宫产无指征。故选择D。9.【参考答案】E【解析】妊娠期血容量增加30%-45%，于32-34周达高峰，心排出量亦在此时期达高峰。心脏因膈肌上升而向左、上、前方移位。由于血流加速和心脏移位，心尖部可闻及柔和收缩期杂音。但收缩期震颤多见于病理性心脏病变，正常妊娠不出现。故E项描述错误，为正确答案。10.【参考答案】B【解析】前置胎盘孕35周，反复阴道流血但胎儿存活，应行期待疗法以延长孕周。期待疗法包括住院卧床休息、左侧卧位、纠正贫血、抑制宫缩、促胎肺成熟等，争取胎儿成熟。仅当出血量大危及母儿安全或孕周已足月时才终止妊娠。立即剖宫产适用于大出血休克或临产后；阴道检查有诱发大出血风险。11.【参考答案】D【解析】正常胎心率范围为110-160次/分。胎心率低于110次/分为胎儿心动过缓，提示胎儿缺氧可能；胎心率高于160次/分为胎儿心动过速，可见于胎儿缺氧早期或母体发热、用药等因素。胎心监护时应注意基线胎心率和变异情况。这是产检和胎心监测的基本知识点。12.【参考答案】B【解析】产后宫缩痛是子宫收缩引起的下腹部阵发性疼痛，多见于经产妇。原因是经产妇子宫肌纤维多次拉伸，收缩力较强且恢复较慢，产后宫缩时疼痛更明显。初产妇子宫肌纤维弹性好，产后恢复快，疼痛较轻。此症状一般持续2-3天自然缓解，不需特殊处理。哺乳时催产素分泌增加可使疼痛加重。13.【参考答案】C【解析】正常恶露分为三种：血性恶露持续3-4天，含大量血液；浆液恶露持续10天左右，含少量血液；白色恶露持续约3周，含大量白细胞。恶露有血腥味但无臭味。总量约250-500ml。若恶露有臭味或持续时间延长，提示感染可能。选项C表述不够准确，白色恶露通常持续2-3周而非固定3周，且各阶段时间存在个体差异。14.【参考答案】D【解析】胎膜早破孕34周属未足月胎膜早破，胎儿尚未成熟。处理原则是卧床休息、抬高臀部防止脐带脱垂，监测胎心、宫缩、感染指标，给予抗生素预防感染，必要时促胎肺成熟。除非出现胎儿窘迫、胎盘早剥、严重感染等并发症，否则不应立即剖宫产。期待疗法可延长孕周改善新生儿预后。15.【参考答案】B【解析】硫酸镁是治疗子痫前期和子痫的首选解痉药物，能有效预防和控制抽搐。其作用机制是镁离子抑制神经肌肉接头处乙酰胆碱释放，阻断神经肌肉传导。用药期间需监测膝腱反射、呼吸频率和尿量，防止镁中毒。血压160/110mmHg已达重度子痫前期标准，需用硫酸镁解痉并配合降压治疗。16.【参考答案】C【解析】异位妊娠指受精卵在子宫体腔以外着床发育，其中输卵管妊娠占95%以上，是最常见的异位妊娠类型。壶腹部妊娠最多见，其次是峡部、伞部和间质部妊娠。输卵管妊娠病因多与输卵管炎症、管腔狭窄、蠕动异常有关。临床表现以停经、腹痛、阴道流血为主，破裂时可致腹腔内出血休克。17.【参考答案】C【解析】妊娠期糖尿病筛查通常在妊娠24-28周进行75g口服葡萄糖耐量试验。此时胎盘分泌的激素达到高峰，胰岛素抵抗最强，最容易发现糖代谢异常。对有高危因素的孕妇，可在首次产检时进行空腹血糖筛查，必要时重复检测。妊娠晚期血糖控制不良可增加巨大儿、新生儿低血糖等风险。18.【参考答案】C【解析】产后出血指胎儿娩出后24小时内出血量超过500ml，是产妇死亡的主要原因。其中子宫收缩乏力占70%-80%，是最常见的病因。多因素如产程延长、羊水过多、多胎妊娠、巨大儿等导致子宫过度膨胀，肌纤维疲劳收缩不良所致。其他病因包括胎盘因素、软产道裂伤和凝血功能障碍。19.【参考答案】C【解析】正常分娩第三产程，胎盘通常在胎儿娩出后15-30分钟内自然娩出。胎盘剥离征象包括子宫变硬呈球型、宫底升高、阴道少量流血、脐带自行延长。助产者应在确认胎盘完全剥离后协助娩出，并检查胎盘胎膜是否完整。若30分钟后胎盘仍未娩出，应行手取胎盘术以防出血。20.【参考答案】A【解析】胎头拨露是指第二产程中，宫缩时胎头露出阴道口，宫缩间歇时胎头又缩回阴道内，说明胎头正在俯屈、下降和扩张盆底组织。此为分娩机转的重要步骤之一，提示接近第二产程末期。当胎头双顶径越过骨盆出口，宫缩间歇时胎头不再回缩，称为胎头着冠，随后娩出。21.【参考答案】D【解析】难免流产指流产已不可避免，表现为阴道流血增多，阵发性下腹痛加剧，宫口已扩张，有时可见胚胎组织或胎囊堵塞于宫口。子宫大小与孕周相符或略小。此时保胎治疗无效，应尽快清除宫腔内妊娠物以防大出血和感染。早期难免流产可行负压吸引术或刮宫术，晚期可促进胎儿胎盘排出。22.【参考答案】A【解析】妊娠高血压疾病最基本的病理变化是全身小动脉痉挛。这一变化导致血管阻力增加、血压升高，同时影响多个器官系统供血。脑部小动脉痉挛可引起头痛、视力模糊甚至子痫抽搐；肾小动脉痉挛导致蛋白尿和少尿；胎盘小动脉痉挛引起胎盘灌注不足；视网膜小动脉痉挛可致视力障碍。23.【参考答案】C【解析】胎头俯屈是分娩机转的重要步骤之一。当胎头下降到骨盆底遇到阻力时，原以枕额径入盆的胎头发生俯屈，使下颏贴近胸部，以最小的枕下前囟径继续下降。这一动作有利于胎头通过产道。俯屈完成后，胎头继续下降并进行内旋转，使矢状缝与骨盆出口前后径一致。24.【参考答案】E【解析】产后2小时是产后出血高发期，应在产房内严密观察产妇生命体征、子宫收缩、阴道出血量及膀胱充盈情况。血压脉搏反映循环状态；子宫收缩不良可导致出血；阴道出血量需准确计量；膀胱充盈可影响子宫收缩。新生儿体重测量属于新生儿护理范畴，不在产妇观察项目之内，应在新生儿室进行。25.【参考答案】C【解析】羊水栓塞是产科严重的并发症，发病率低但死亡率高。多发生在分娩过程中，特别是宫缩过强、胎膜破裂后，或在产后短时间内。羊水进入母体血液循环可引起急性肺栓塞、过敏性休克、弥散性血管内凝血等严重表现。临床突然表现为呼吸困难、发绀、血压下降、抽搐、昏迷等，需紧急抢救。26.【参考答案】B【解析】胎头娩出时已完成俯屈，以最小的枕下前囟径（约9.5cm）通过产道。枕下前囟径是从前囟中央到枕骨隆突下方的距离。而枕额径（约11.3cm）和双顶径（约9.3cm）均大于枕下前囟径。胎头通过俯屈动作使下颌贴近胸部，将较大的枕额径变为较小的枕下前囟径，有利于顺利通过产道。27.【参考答案】C【解析】早产是指妊娠满28周至不足37周（28-36周+6天）之间分娩者。此时娩出的新生儿体重一般在1000-2499g，各器官发育尚不成熟。早产的病因包括生殖道感染、胎膜早破、子宫畸形、多胎妊娠、妊娠期并发症等。预防早产的关键是控制高危因素，早期识别早产征象并及时干预。28.【参考答案】B【解析】正常脐带长约30-70cm，平均50cm，表面由羊膜覆盖。脐带内含两条脐动脉和一条脐静脉，脐动脉将胎儿代谢废物运送至胎盘，脐静脉将营养和氧气输送给胎儿。脐带过短小于30cm可影响胎头下降，脐带过长大于70cm易发生打结、绕颈等并发症。脐动脉只有一条的描述是错误的。29.【参考答案】A【解析】血性恶露持续3-4天，色鲜红，含大量血液、少量胎膜及坏死蜕膜组织。浆液恶露呈淡红色，含少量血液、较多坏死蜕膜、宫颈黏液及细菌。白色恶露较黏稠，色泽较白，含大量白细胞、坏死蜕膜组织、表皮细胞和细菌。三种恶露陆续相续，总约有4-6周。血性恶露量多且有血腥味。30.【参考答案】B【解析】产褥感染指分娩及产褥期生殖道受病原体侵袭引起的局部或全身感染，是产妇死亡的四大原因之一。产程延长、胎膜早破、多次阴道检查、产后出血等均为高危因素。临床表现包括发热、疼痛、异常恶露等，严重者可致败血症、感染性休克。治疗以抗生素为主，如有脓肿形成需切开引流。31.【参考答案】A【解析】正常宫缩具有四大特点：对称性指宫缩自两侧宫角开始向宫底中线集中；节律性指宫缩有规律地间歇出现；极性指宫底部收缩力最强，向下逐渐减弱；缩复作用指宫体肌纤维缩短变粗，宫腔容积逐渐缩小。这些特点保证胎儿顺利下降和娩出。不协调宫缩或宫缩乏力属于异常宫缩，需要处理。32.【参考答案】A【解析】胎心晚期减速是指胎心率减速发生在宫缩高峰之后，峰值滞后于宫缩峰值，恢复缓慢，持续时间较长。这提示胎盘功能不良或胎儿宫内缺氧，多见于妊娠晚期和临产后。减速程度与胎儿酸中毒程度成正比。早期减速与胎头受压有关，变异减速与脐带受压有关，三者需鉴别。晚期减速需及时采取措施。33.【参考答案】C【解析】胎盘剥离征象包括：子宫体变硬呈球型，宫底升高达脐上；阴道少量流血；外露脐带自行延长。子宫形状改变也是胎盘剥离的表现之一。但阴道大量出血提示可能有胎盘残留或软产道损伤，不属于正常剥离征象。正常剥离时为少量出血，若出血量多应及时处理，排除产后出血的可能。34.【参考答案】D【解析】女性骨盆入口呈横椭圆形，前后径（真结合径）约11cm，横径约13cm。中骨盆横径（坐骨棘间径）约10cm，是骨盆最窄平面。骨盆出口横径（坐骨结节间径）约9cm。真结合径从耻骨联合上缘中点至骶岬前缘中点，约10-11cm，是胎先露进入骨盆的必经之路。各径线过小均可导致难产。35.【参考答案】B【解析】正常产程分为四期：第一产程（宫颈扩张期）初产妇约11-12小时，经产妇约6-8小时；第二产程（胎儿娩出期）初产妇约1-2小时，经产妇数分钟至1小时；第三产程（胎盘娩出期）约5-15分钟，不超过30分钟；第四产程（恢复期）观察2小时。总产程初产妇约13-18小时，经产妇约6-12小时。36.【参考答案】D【解析】正常新生儿出生体重2500-4000g，身长47-52cm，头围33-35cm，胸围约32-34cm，略小于或等于头围，1岁时胸围才超过头围。正常新生儿肤色红润，哭声洪亮，肌张力好，吸吮有力。皮肤呈红色，皮下脂肪丰满，胎毛少。选项D说胸围比头围大1-2cm是错误的，实际应是略小或相等。37.【参考答案】E【解析】正常月经周期为21-35天，平均28天，从月经来潮第一天算起。经期持续3-7天，平均4-6天。经量20-80ml，超过80ml为月经过多。经血暗红色，因含有子宫内膜碎片、宫颈黏液及阴道分泌物，且含有前列腺素和纤溶酶，故一般不凝固。正常月经无异味。以上描述均正确。38.【参考答案】C【解析】黄体功能不足指黄体发育不全或过早衰退，导致孕激素分泌不足。主要表现为月经周期缩短、月经频发，基础体温呈双相但高温相短于11天，或升温慢、下降早。子宫内膜活检显示分泌反应落后2天以上。可导致不孕或早期流产。治疗可补充孕激素或使用促排卵药物。39.【参考答案】D【解析】围绝经期一般开始于45岁左右，持续4-10年。此期卵巢功能逐渐衰退，卵泡数量减少，雌激素水平波动性下降而非持续升高。月经变得不规律，周期缩短或延长，经量改变。血管舒缩症状如潮热、出汗最常见。此外还有精神神经症状、泌尿生殖道萎缩等。雌激素水平是下降趋势。40.【参考答案】A【解析】子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤，由平滑肌及结缔组织组成。多见于30-50岁妇女，绝经后萎缩。肌瘤生长与雌激素有关，恶变率低约0.5%。无症状的小肌瘤可定期随访观察，不必治疗。症状明显者根据年龄、症状、生育要求选择药物治疗或手术治疗。并非只能手术。41.【参考答案】A【解析】卵巢肿瘤常见并发症包括蒂扭转、破裂、感染和恶变。蒂扭转是最常见的并发症，多见于瘤蒂长、中等大小、活动度好的肿瘤，如畸胎瘤。破裂多见于良性肿瘤或外力作用。感染较少见，多继发于扭转或破裂。恶变多见于交界性或恶性肿瘤。蒂扭转需急诊手术，否则肿瘤坏死感染危及生命。42.【参考答案】A【解析】异位妊娠典型症状为停经、腹痛、阴道流血。停经多数患者有6-8周停经史。阴道流血量少，暗红色，不规则。腹痛是主要症状，常为一侧下腹撕裂样痛。当血液刺激膈肌时可出现肩胛部放射痛，提示腹腔内出血。破裂时可致休克，血压下降而非升高。诊断依赖hCG检测和超声。43.【参考答案】C【解析】产后抑郁是产褥期常见的精神障碍，发病率约10%-15%。多在产后2周内出现情绪低落、焦虑、失眠等症状。与产后激素水平急剧变化、心理因素、社会支持不足等有关。轻者给予心理支持和指导，重者需药物治疗。症状可持续数周至数月，严重者可发展为精神分裂症或自杀倾向，需及时干预治疗。44.【参考答案】E【解析】正常分娩机制包括衔接、下降、俯屈、内旋转、仰伸、外旋转及胎身娩出。外旋转是胎肩在盆腔内继续旋转，使肩径与骨盆出口前后径一致，而非在盆腔内旋转。胎头在外旋转时随之偏转，恢复与胎体的正常关系。这一过程确保胎肩顺利通过产道。各步骤相互衔接，保证胎儿顺利娩出。45.【参考答案】B【解析】第一产程潜伏期约8-10小时，活跃期约4-8小时。宫口开全指宫口开大10cm，标志第一产程结束。胎头着冠指胎头双顶径越过骨盆出口，宫缩间歇时不再回缩。胎盘娩出方式以母儿面优先更常见。正常产程初产妇可达13-18小时。选项B正确描述了宫口开全的标准。46.【参考答案】E【解析】正常妊娠期约280天（40周）。早孕期可有恶心呕吐等早孕反应。孕中期（16-20周）开始感到胎动。孕晚期因子宫压迫下腔静脉可有下肢水肿。妊娠期体重增加建议约11.5-16kg，肥胖者适当减少。但个体差异存在，体重增加过少或过多都需关注。选项E说不超过10kg是错误的。47.【参考答案】C【解析】停经是妊娠最早最重要的症状，但不是唯一诊断依据。早孕试纸检测hCG呈阳性提示妊娠，但不能确定宫内妊娠。超声检查看到胎心搏动是确诊早孕的金标准，可确定宫内活胎。胎动出现在孕18-20周，不能用于早期诊断。乳房增大是妊娠的征象之一，但不是确定性征象。48.【参考答案】A【解析】硬膜外麻醉是目前最常用的分娩镇痛方法，效果好，对母婴影响小。笑气在国外应用较多，国内应用受限。针灸等非药物镇痛有一定效果但个体差异大。非药物镇痛如呼吸法、按摩等可缓解部分疼痛。完全无痛不利于产妇配合用力分娩，适当疼痛刺激有助于产程进展。应个体化选择镇痛方式。49.【参考答案】E【解析】产褥期指从胎盘娩出至全身各器官（除乳腺外）恢复至正常未孕状态所需的时间，约6周。子宫复旧需6周左右，产后10天降至盆腔内，6周恢复至孕前大小。恶露一般持续4-6周排净。哺乳时婴儿吸吮刺激催产素分泌，促进子宫收缩，加速复旧。因此以上描述均正确。50.【参考答案】D【解析】妊娠剧吐与hCG水平高有关，双胎妊娠更易发生。妊娠期糖尿病筛查确在24-28周进行。先兆早产需休息、抑制宫缩等治疗。正常妊娠晚期因子宫压迫下腔静脉可出现下肢水肿，休息后消退属生理现象，并非所有水肿都异常。妊娠期贫血因血容量增加相对稀释所致，较为常见。选项D描述错误。51.【参考答案】E【解析】第一产程应鼓励产妇少量多次进食高热量易消化食物补充体力。第二产程需指导产妇在宫缩时正确使用腹压，宫缩间歇时休息。第三产程密切观察宫缩、阴道流血及生命体征。第四产程（产后2小时）是产后出血高发期，需在产房观察血压、脉搏、宫缩、阴道出血等情况。以上护理措施均正确。52.【参考答案】E【解析】妊娠期血容量增加30%-45%，于32-34周达高峰。由于血浆增加多于红细胞，出现生理性贫血，红细胞计数相对降低。白细胞轻度升高，可达(5-12)×10^9/L。血浆白蛋白从妊娠早期开始下降至约30g/L。血液处于高凝状态，凝血因子增加，纤溶活性降低，这是妊娠期生理性改变。53.【参考答案】E【解析】产后2小时仍在产房观察，监测生命体征、宫缩、阴道出血及膀胱充盈情况。早期哺乳有助于子宫收缩和乳汁分泌。保持会阴清洁，预防感染。鼓励产妇早期下床活动，促进血液循环。心理支持同样重要。以上护理措施均有助于产妇康复和母乳喂养成功，是产后护理的重要内容。54.【参考答案】E【解析】妊娠晚期子宫增大明显，但子宫底不会升至剑突下，而是有所下降。不规律宫缩（假临产）常见。胎头入盆可有下坠感。尿频症状因胎头入盆压迫减轻而缓解。呼吸变浅快不准确，实际是因膈肌上升，呼吸深而慢。选项E描述错误。妊娠晚期需注意胎动监测和产前检查。55.【参考答案】E【解析】产程中需持续监护母儿情况。第一产程潜伏期每2-4小时听胎心，活跃期每15-30分钟听胎心，宫口开全后每15分钟听胎心。监测宫缩频率、强度和持续时间。绘制产程图记录宫口扩张和胎头下降情况。发现异常及时处理。以上监护措施是保障母儿安全的重要内容。56.【参考答案】E【解析】妊娠合并症需产科与相关科室共同管理。心脏病根据心功能分级决定能否继续妊娠。甲亢用药需注意对胎儿影响，控制病情。糖尿病需严格控制血糖。贫血补铁治疗有效。但并非所有合并症均可继续妊娠，某些严重情况如重度子痫前期、严重心脏病等可能需要终止妊娠以保障母体安全。57.【参考答案】E【解析】第二产程（胎儿娩出期）从宫口开全到胎儿娩出。初产妇约需1-2小时，经产妇通常较短，数分钟至1小时。此期需指导产妇在宫缩时屏气向下用力，正确运用腹压促进胎头下降。宫缩间歇时休息保存体力。接生者做好接生准备，保护会阴。做好新生儿复苏准备。以上描述均正确。58.【参考答案】E【解析】正常产前检查时间：孕20-36周每4周一次，孕36周后每周一次。首次检查应在孕12周内建立围产保健手册。检查内容包括血压、体重、宫高、腹围、胎心等。高危孕妇应增加检查次数，密切监测母儿状况，及时发现和处理异常情况。减少检查次数不利于高危妊娠的管理。59.【参考答案】C【解析】活跃期指宫口扩张3～10cm，正常约需4～8小时，最大时限16小时。该产妇宫口5cm进入活跃期，2小时宫口无扩张为活跃期延长，若宫口不再扩张达4小时以上才诊断活跃期停滞。胎头下降停滞是指在活跃期晚期或第二产程，胎头下降停滞1小时以上。本例为活跃期延长。60.【参考答案】C【解析】患者血压145/95mmHg伴尿蛋白阳性，诊断为妊娠期高血压疾病轻度。孕36周属晚期妊娠，住院治疗可密切监测母儿情况，给予解痉、降压等对症治疗，期待疗法可争取胎儿成熟。利尿剂一般不使用，以免减少血容量加重病情。终止妊娠适用于重度子痫前期或出现并发症者。61.【参考答案】C【解析】停经、阴道流血、腹痛为异位妊娠典型三联征。宫颈举痛阳性提示腹腔内出血刺激腹膜，后穹隆饱满说明有腹腔积血，尿hCG阳性证实妊娠。先兆流产可有阴道流血但无宫颈举痛和后穹隆饱满。难免流产宫颈口已扩张。黄体破裂和无妊娠史。62.【参考答案】B【解析】胎儿娩出后阴道持续流血色鲜红，子宫收缩好（质硬轮廓清楚），可排除宫缩乏力。胎盘残留出血多在胎盘娩出后，胎盘早剥发生于胎儿娩出前。宫颈裂伤出血特点为胎儿娩出后持续阴道流血，色鲜红，子宫收缩好。此产妇为经产妇且产程较长，宫颈裂伤可能性大。63.【参考答案】D【解析】ASC-US合并高危型HPV16阳性，属于宫颈病变高风险人群。阴道镜检查及活检是确诊宫颈上皮内瘤变及早期宫颈癌的标准方法。ASC-US单独存在时可观察随访，但合并高危HPV阳性需进一步检查。宫颈锥切适用于阴道镜活检确诊的高级别病变。物理治疗不适用于有细胞学异常者。64.【参考答案】B【解析】人流术后停经后阴道流血，子宫复旧不良，双侧附件区囊性包块提示黄素化囊肿。葡萄胎的典型表现为停经后阴道流血、子宫大于停经月份、卵巢黄素化囊肿、hCG异常升高。侵蚀性葡萄胎多有葡萄胎排出后病史。绒毛膜癌多见于流产、足月产或宫外孕后。不全流产子宫多小于停经月份。65.【参考答案】D【解析】该患者基础体温双相，子宫内膜分泌期改变说明有排卵，丈夫精液正常。不孕症检查顺序一般为精液分析→排卵监测→输卵管通畅性检查。子宫输卵管造影可了解输卵管是否通畅及宫腔形态，是不孕症常规检查的首选方法。宫腔镜和腹腔镜为有创检查，一般在其他检查后进行。66.【参考答案】C【解析】孕32周时约25%胎儿为臀位，多数可自然转为头位。目前首选保守治疗，可指导孕妇行胸膝卧位体操，每日2次，每次15分钟，以助胎儿转位。外倒转术一般在孕36～37周进行。过早干预不必要的，但也不必完全观察不做处理。67.【参考答案】D【解析】胎膜早破12小时，初产妇，宫颈条件不成熟，无感染迹象，胎心正常。此时不宜立即剖宫产，应监测母儿情况，抬高床尾预防脐带脱垂，常规使用抗生素预防感染，等待自然临产。如出现感染或胎儿窘迫等并发症再考虑手术终止妊娠。68.【参考答案】C【解析】患者绝经后阴道流血，诊刮为复杂性子宫内膜增生，属于子宫内膜不典型增生范畴，癌变风险较高。患者年龄34岁虽较年轻，但绝经后内膜病变应积极处理。全子宫切除是最适宜的治疗方法，可同时明确是否有早期癌变。孕激素治疗适用于有生育要求的不典型增生患者。69.【参考答案】C【解析】妊娠28周后出现血压≥160/110mmHg，尿蛋白（++），并伴有头痛、视物模糊等自觉症状，符合重度子痫前期的诊断标准。妊娠期高血压为血压≥140/90mmHg但<160/110mmHg，无蛋白尿。轻度子痫前期血压<160/110mmHg，尿蛋白（+）～（++）。70.【参考答案】B【解析】HELLP综合征是重度子痫前期的严重并发症，以溶血、肝酶升高和血小板减少为特征。该患者除高血压、蛋白尿外，伴有血小板减少和低凝状态，符合HELLP综合征表现。妊娠期高血压肾损害主要表现为蛋白尿和肾功能异常，但一般不伴有血小板显著下降。71.【参考答案】E【解析】胎粪污染羊水（黄绿色）伴胎心率100次/分（正常110～160次/分），提示胎儿窘迫，应立即终止妊娠。剖宫产是最快的处理方法。给予吸氧、左侧卧位可增加胎盘血供。同时需做好新生儿复苏准备以防新生儿窒息。等待自然分娩会延误抢救时机。72.【参考答案】D【解析】停经、阴道流血、腹痛为异位妊娠典型症状。血压下降、脉搏增快提示休克，下腹压痛反跳痛、移动性浊音阳性提示腹腔内出血。尿hCG阳性证实妊娠。综合判断为输卵管妊娠破裂出血导致失血性休克。黄体破裂可有腹痛和内出血但无停经史和hCG阳性。73.【参考答案】B【解析】经产妇活跃期宫缩过频、过强，伴产妇烦躁不安、口渴，为先兆子宫破裂的典型表现。子宫强直性收缩多见於滥用缩宫素，疼痛持续无间歇期。痉挛性狭窄环为局部环状缩窄。先兆子宫破裂时子宫呈强直性或痉挛性收缩，产妇烦躁，胎心改变，病理性缩复环形成。74.【参考答案】A【解析】宫颈菜花样肿物质脆易出血为宫颈癌典型表现，伴阴道不规则流血。咳嗽咯血及胸片多发结节提示肺转移。宫颈癌最常发生肺转移。绒毛膜癌和侵蚀性葡萄胎虽也可肺转移但原发灶在子宫。子宫内膜癌经淋巴转移至肺较少见。75.【参考答案】B【解析】产后哺乳期乳房红肿热痛伴发热、白细胞升高为急性乳腺炎的典型表现。乳房脓肿形成时可触及波动感，常有穿刺抽出脓液。乳腺炎为笼统说法。乳腺增生表现为周期性乳房胀痛，与月经有关。乳腺癌多为无痛性肿块，皮肤橘皮样改变。76.【参考答案】A【解析】多囊卵巢综合征（PCOS）的典型三联征为月经紊乱、高雄激素表现（多毛、痤疮）和卵巢多囊样改变。患者肥胖、月经稀发闭经、多毛痤疮、B超示多囊卵巢，符合PCOS诊断标准。库欣综合征有多血质、向心性肥胖、紫纹等表现。高泌乳素血症以溢乳、闭经为主要表现。77.【参考答案】C【解析】继发性不孕、月经量减少、周期性下腹痛为生殖器结核的典型表现。有结核病史是重要线索。子宫略小、活动受限提示盆腔粘连，附件不规则包块可能为结核性输卵管卵巢肿块。子宫内膜异位症多有进行性痛经和性交痛。盆腔炎性包块常有急性感染病史。78.【参考答案】B【解析】宫口开大9cm，接近开全，产妇有肛门坠胀感、想用力排便，提示胎头已降至骨盆底压迫直肠，即将娩出。第二产程从宫口开全到胎儿娩出，此时宫口尚未开全，不能诊断为第二产程开始。肛门坠胀感是胎头下降压迫直肠所致，为自然产程表现。79.【参考答案】A【解析】停经后阴道流血，