2026住院医师规范化培训结业理论考核（中医内科）历年参考题库含答案详解

2026住院医师规范化培训结业理论考核（中医内科）历年参考题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、患者男，45岁。脘腹痞满，胀痛拒按，嗳腐吞酸，呕吐不消化食物，吐后反舒，大便不爽，矢气臭如败卵，舌苔厚腻，脉滑。其治法是A.消食化滞，理气和胃B.疏肝理气，和胃消痞C.清热化湿，消痞和胃D.补气健脾，升清降浊2、患者女，32岁。咳嗽频作，咳声嗄哑，咽喉燥痛，痰少黏稠，难于咯出，口干，伴轻微恶风发热，舌边尖红，苔薄黄而干，脉浮数。其证候是A.风寒袭肺证B.风热犯肺证C.风燥伤肺证D.痰热郁肺证3、患者，男，58岁。反复胸闷心痛3年，近1周加重。疼痛剧烈，如刺如绞，痛有定处，入夜更甚，日久不愈，舌质紫暗，有瘀斑瘀点，苔薄，脉细涩。其治法是A.益气养阴，活血化瘀B.益气活血，化痰通络C.活血化瘀，通脉止痛D.益气散寒，活血通络4、患者，男，65岁。头晕头痛，面红目赤，烦躁易怒，口苦，胁痛，尿黄便秘，舌红苔黄，脉弦数。其诊断是A.肝阳上亢证B.肝火上炎证C.肝阳化风证D.肝胆湿热证5、患者，女，40岁。失眠多梦，易于惊醒，胆怯心悸，遇事善惊，气短自汗，舌淡，脉弦细。其治法是A.益气养血，宁心安神B.益气镇惊，安神定志C.滋阴降火，养心安神D.疏肝解郁，镇心安神6、患者，男，52岁。头痛经久不愈，痛处固定不移，头痛如刺，舌质紫暗，苔薄白，脉细涩。其治法是A.活血化瘀，通窍止痛B.祛风除湿，通络止痛C.平肝潜阳，熄风止痛D.养阴补肾，填精生髓7、患者，男，38岁。胃脘胀痛连及两胁，遇烦忧郁怒则疼痛加重，嗳气频作，舌淡红，苔薄白，脉弦。其治法是A.疏肝理气，和胃止痛B.理气消胀，疏肝解郁C.清肝泄热，和胃止痛D.理气宽中，疏肝解郁8、患者，男，48岁。咳嗽咳痰反复发作30余年，冬季加重，近期咳嗽气喘加重，痰多色白黏腻，胸脘痞闷，食少体困，舌淡胖苔白腻，脉滑。其治法是A.燥湿化痰，降逆止咳B.温肺化饮，止咳平喘C.健脾燥湿，化痰降逆D.补肺益肾，纳气平喘9、患者，女，29岁。月经提前，量多，色深红质黏稠，或有小块，平时心烦少寐，口渴喜冷饮，尿黄便结，舌红苔黄，脉滑数。其治法是A.清热凉血，固冲止血B.养阴清热，固冲止血C.疏肝清热，凉血调经D.健脾益气，摄血调经10、患者，男，55岁。右上腹疼痛阵发性加剧，向右肩部放射，伴有发热寒战，身目发黄，黄色鲜明，口干口苦，恶心呕吐，小便黄赤，大便秘结，舌红苔黄腻，脉弦滑数。其诊断是A.胆瘅B.黄疸（湿热兼表证）C.胆胀（肝胆湿热证）D.胁痛（肝胆湿热证）11、患者，女，36岁。心悸不宁，失眠多梦，心烦易怒，眩晕耳鸣，五心烦热，盗汗，口干，舌红少苔，脉细数。其治法是A.滋阴清热，养心安神B.滋阴降火，镇惊安神C.养心安神，清热除烦D.补血养心，益气安神12、患者，男，60岁。慢性咳嗽、咳痰15年，冬季加重，近1周因感寒诱发，现咳嗽气促，痰多色白清稀，胸闷脘痞，舌淡苔白腻，脉滑。其治法是A.祛痰降气，止咳平喘B.温肺散寒，化痰止咳C.燥湿化痰，肃肺止咳D.健脾化痰，止咳平喘13、患者，女，42岁。腹痛暴起，拘急绞痛，得温痛减，遇寒尤甚，口淡不渴，小便清长，大便正常，舌苔白腻，脉沉紧。其证候是A.寒邪内阻证B.中虚脏寒证C.饮食停滞证D.肝气郁滞证14、患者，男，50岁。右胁胀痛或刺痛，痛有定处，入夜尤甚，胁下痞块，面色晦暗，舌质紫暗，脉沉涩。其治法是A.疏肝理气，活血化瘀B.行气消积，化瘀散结C.活血化瘀，通络止痛D.益气养血，化瘀通络15、患者，女，28岁。带下量多，色白或淡黄，质黏稠，无臭气，面色萎黄，四肢倦怠，食欲不振，便溏，舌淡苔白腻，脉细弱。其治法是A.健脾益气，升阳除湿B.清热解毒，止带C.滋阴降火，清热止带D.补脾益肾，固涩止带16、患者，男，68岁。喘促日久，动则喘甚，呼多吸少，气不得续，形瘦神疲，汗出肢冷，面青唇紫，舌淡苔白，脉沉细。其治法是A.补肾纳气，平喘定哮B.补肺益肾，降气平喘C.温肾助阳，纳气平喘D.益气养阴，补肾纳气17、患者，女，45岁。头痛头晕，耳鸣目眩，少寐多梦，心烦易怒，面红目赤，口苦，舌红苔黄，脉弦数。其治法是A.平肝潜阳，熄风止痛B.清肝泻火，熄风止痛C.滋阴养血，平肝止痛D.清热平肝，活血通络18、患者，男，72岁。咳嗽声低无力，气短喘促，动则尤甚，咳痰清稀，声音嘶哑，自汗畏风，易感冒，舌淡苔白，脉细弱。其证候是A.肺气虚证B.肺阴虚证C.脾肺气虚证D.肾不纳气证19、患者，男，56岁。胸中窒闷疼痛，如窒如绞，痛有定处，胸闷心悸，四肢不温，舌淡胖苔白滑，脉沉迟。其治法是A.辛温通阳，开痹散寒B.活血化瘀，通脉止痛C.通阳泄浊，豁痰宣痹D.益气养阴，活血化瘀20、患者，女，34岁。经行泄泻，大便溏薄，每日2～3次，经前及经期加重，经净自止，伴有神疲肢软，脘腹胀满，食欲不振，舌淡苔白，脉濡缓。其治法是A.健脾益气，化湿止泻B.温阳补肾，健脾止泻C.疏肝健脾，调理气血D.补肾填精，健脾止泻21、患者男性，58岁，反复咳嗽咳痰多年，每逢冬季加重。近一周因感受风寒后症状加剧，现症见咳嗽声重，气急咽痒，痰白稀薄，鼻塞流清涕，恶寒无汗，头痛肢楚，舌苔薄白，脉浮紧。其辨证为A.风热咳嗽B.风寒咳嗽C.风燥咳嗽D.痰湿咳嗽E.肝火犯肺咳嗽22、患者女性，45岁，突发脘腹胀满疼痛，拒按，大便三日未行，嗳腐吞酸，呕吐不消化食物，吐后痛减，舌苔厚腻，脉滑。其诊断为A.寒邪内阻证B.食滞胃肠证C.湿热壅滞证D.中虚脏寒证E.气滞血瘀证23、患者男性，70岁，素有眩晕病史，近半月来眩晕加重，头胀痛，面红目赤，烦躁易怒，失眠多梦，口苦，便秘，尿黄，舌质红，苔黄，脉弦数。其辨证为A.肝阳上亢证B.肾精不足证C.气血亏虚证D.痰湿中阻证E.瘀血阻窍证24、患者女性，52岁，心悸不安，胸闷不舒，心痛时作，痛如针刺，唇甲青紫，舌质紫暗或有瘀斑，脉涩或结代。其辨证为A.心虚胆怯证B.水饮凌心证C.心血瘀阻证D.心阴亏虚证E.心阳虚弱证25、患者男性，35岁，发热半天，体温39.5℃，恶寒重，无汗，头痛身痛，鼻塞流清涕，咳嗽痰白，舌苔薄白，脉浮紧。其辨证为A.风热感冒B.风寒感冒C.暑湿感冒D.气虚感冒E.阴虚感冒26、患者女性，60岁，咳嗽反复发作多年，近因受寒诱发，现咳喘气促，痰多色白清稀，畏寒肢冷，腰膝酸软，舌淡胖苔白滑，脉沉细。其证候为A.风寒袭肺B.痰湿阻肺C.肺气虚寒D.肾不纳气E.阳虚水泛27、患者男性，42岁，胃脘胀满疼痛两年余，常因情志不畅而发作，疼痛牵及两胁，嗳气频作，吞酸嘈杂，舌淡红苔薄白，脉弦。其证型为A.寒邪客胃证B.饮食伤胃证C.肝气犯胃证D.湿热中阻证E.脾胃虚寒证28、患者男性，28岁，突发高热，口渴引饮，面赤心烦，汗出较多，舌红苔黄，脉洪大有力。其证型为A.邪入肺卫B.邪炽肺胃C.热毒炽盛D.热入营血E.气阴两伤29、患者女性，55岁，小便频数，量少色黄，排尿灼热疼痛，小腹拘急胀痛，腰痛，发热，口苦，舌红苔黄腻，脉滑数。其诊断为A.膏淋B.血淋C.热淋D.石淋E.劳淋30、患者男性，62岁，脘腹胀满，午后发热，身重困倦，纳呆恶心，大便溏而不爽，小便短黄，舌红苔黄腻，脉滑数。其证型为A.湿热蕴结证B.气滞湿阻证C.肝肾阴虚证D.脾肾阳虚证E.寒湿困脾证31、患者女性，48岁，失眠多梦，易于惊醒，胆怯心悸，遇事善惊，气短自汗，舌淡苔薄白，脉弦细。其辨证为A.心虚胆怯证B.心脾两虚证C.阴虚火旺证D.肝火扰心证E.痰热扰心证32、患者男性，55岁，右侧肢体麻木无力三天，伴有口眼歪斜，语言謇涩，头晕头痛，面红目赤，烦闷不安，舌红苔黄，脉弦有力。其证型为A.风痰瘀阻证B.肝肾阴虚证C.肝阳暴亢证D.气虚血瘀证E.痰热腑实证33、患者女性，33岁，妊娠八月，突然四肢抽搐，昏不知人，须臾自醒，醒后如常人，反复发作，伴头晕头重，胸闷泛恶，舌胖苔白腻，脉弦滑。其诊断为A.子晕B.子痫C.妊娠痫证D.先兆子痫E.妊娠中毒症34、患者男性，40岁，右上腹疼痛阵发，向右肩背放射，伴发热恶寒，黄疸，口苦咽干，大便秘结，小便短赤，舌红苔黄腻，脉弦滑数。其证型为A.肝胆湿热证B.肝气郁结证C.脾胃虚弱证D.热毒内蕴证E.气阴两虚证35、患者女性，68岁，尿频尿急尿痛反复发作五年，近因劳累而复发，症见小便涩痛不甚，但尿意频繁，腰膝酸软，神疲乏力，舌淡苔薄，脉细弱。其诊断为A.热淋B.石淋C.劳淋D.膏淋E.气淋36、患者男性，50岁，腹部肿块，刺痛，固定不移，面色晦暗，形体消瘦，饮食减少，舌紫暗有瘀点，脉细涩。其辨证为A.气滞血阻证B.瘀血内结证C.正虚瘀结证D.肝气郁结证E.食滞痰阻证37、患者女性，42岁，两胁胀痛，痛无定处，走窜不定，胸闷不舒，善太息，情志抑郁时加重，舌苔薄白，脉弦。其证型为A.肝郁气滞证B.肝胆湿热证C.瘀血停着证D.肝络失养证E.肝阴不足证38、患者男性，75岁，小便点滴不通，或尿如细线，甚则阻塞不出，小腹胀满疼痛，舌紫暗有瘀点，脉涩。其证型为A.膀胱湿热证B.肺热壅盛证C.肝郁气滞证D.尿路阻塞证E.脾气不升证39、患者女性，29岁，婚久不孕，月经后期量少，色淡暗，头晕耳鸣，腰酸腿软，小便清长，舌淡苔薄，脉沉细。其辨证为A.肾虚不孕B.肝郁不孕C.痰湿不孕D.血虚不孕E.血寒不孕40、患者男性，56岁，头痛且胀，每于情绪激动时加重，头晕目眩，急躁易怒，面红口苦，眠差多梦，舌红苔黄，脉弦数。其证型为A.肝阳头痛B.血虚头痛C.肾虚头痛D.痰浊头痛E.瘀血头痛41、患者男性，58岁。反复心悸三年余，近一周因劳累后症状加重。现症见心悸不宁，气短乏力，胸闷气憋，失眠多梦，舌淡红，苔薄白，脉细弱无力。心电图示频发室性早搏。其辨证为A.心虚胆怯证B.心血不足证C.气阴两虚证D.心阳不振证42、患者女性，45岁。胃脘疼痛两年，近一周因情志不畅而复发。症见胃脘胀痛，痛连两胁，嗳气频繁，吞酸嘈杂，大便不畅，舌质淡红，苔薄白，脉弦。其治法是A.疏肝理气，和胃止痛B.清热化湿，理气和胃C.活血化瘀，通络止痛D.温中健脾，和胃止痛43、患者男性，62岁。咳嗽反复发作二十年，近一周因受寒诱发。症见咳嗽喘促，呼多吸少，动则尤甚，痰白清稀，畏寒肢冷，腰膝酸软，舌淡苔白，脉沉细。其证型是A.痰浊阻肺证B.肺肾气虚证C.肾阳虚衰证D.肺气虚寒证44、患者女性，35岁。反复关节疼痛五年，近期关节肿胀疼痛，局部发热，得冷则舒，活动不利，伴发热口渴，小便黄赤，舌红苔黄腻，脉滑数。其诊断是A.行痹B.痛痹C.着痹D.热痹45、患者男性，50岁。右上腹持续胀痛三月余，伴恶心纳差，身目发黄，黄色晦暗，脘闷腹胀，神疲畏寒，大便溏薄，舌淡苔白腻，脉沉迟。其证型是A.肝胆湿热证B.疫毒炽盛证C.脾虚湿滞证D.寒湿阻遏证46、患者女性，28岁。经前及经期小腹胀痛，拒按，经行不畅，经色紫暗有块，块下痛减，舌紫暗，有瘀点，脉弦涩。其治法是A.理气化瘀止痛B.清热利湿止痛C.温经化瘀止痛D.养血益气止痛47、患者男性，70岁。反复水肿十年，近一周双下肢浮肿明显，按之没指，小便短少，脘腹胀满，纳差便溏，面色萎黄，舌淡苔白腻，脉沉缓。其证型是A.水湿浸渍证B.脾阳虚衰证C.肾阳衰微证D.肺气不宣证48、患者女性，42岁。头痛反复发作三年，近一月加重。头痛如裹，肢体困重，胸脘痞闷，纳呆呕恶，大便溏薄，舌苔白腻，脉濡滑。其证型是A.风寒头痛B.风热头痛C.痰湿头痛D.血虚头痛49、患者男性，55岁。胸骨后疼痛反复发作三年，近一周因情绪波动而诱发。症见胸闷如窒而痛，气短喘促，肢体沉重，形体肥胖，痰多，舌苔浊腻，脉滑。其病机是A.气滞血瘀B.痰浊闭阻C.寒凝心脉D.心肾阴虚50、患者女性，38岁。反复尿频、尿急、尿痛半年，近一周复发。症见小便频急，灼热涩痛，尿色黄赤，发热，腰痛，口苦口黏，舌红苔黄腻，脉滑数。其证型是A.热淋B.石淋C.血淋D.膏淋51、患者男性，48岁。右上腹持续性疼痛一周，伴发热，黄疸，恶心呕吐，大便色白，小便深黄，舌红苔黄腻，脉弦滑数。其诊断是A.胁痛B.黄疸C.胆瘅D.腹痛52、患者女性，30岁。面部蝶形红斑两年，反复关节疼痛一年，近一周发热，关节肿痛加重，口腔溃疡，脱发，舌红苔少，脉细数。实验室检查：ANA阳性，抗ds-DNA阳性。其中医证型是A.热毒炽盛证B.阴虚内热证C.肝郁气滞证D.脾肾阳虚证53、患者男性，65岁。慢性咳嗽、咳痰二十余年，近一周呼吸困难加重，伴心悸，脘腹胀满，下肢浮肿，舌淡胖，苔白滑，脉沉细。其证型是A.肺气虚寒证B.肺肾气虚证C.脾肾阳虚证D.心肺气虚证54、患者女性，52岁。间断性腹痛、腹泻三年，便下脓血，色暗red，气味臭秽，肛门灼热，里急后重，舌红苔黄腻，脉滑数。其治法是A.清热化湿，调气行血B.温中燥湿，调气行血C.清热凉血，解毒止痢D.清热利湿，凉血止血55、患者男性，58岁。反复吐血两年，近一天因饮酒后突发吐血，量多色红，伴口渴喜冷饮，便秘尿黄，舌红苔黄，脉滑数。其证型是A.胃热壅盛证B.肝火犯胃证C.气虚不摄证D.阴虚火旺证56、患者女性，35岁。头痛空痛三年，头晕耳鸣，腰膝酸软，神疲乏力，舌淡苔白，脉细弱。其证型是A.肾虚头痛B.气血两虚头痛C.肝阳头痛D.瘀血头痛57、患者男性，45岁。突发眩晕，耳鸣如潮，胸闷恶心，呕吐痰涎，头痛且胀，急躁易怒，舌红苔黄腻，脉弦滑。其证型是A.痰湿中阻证B.肝阳上亢证C.痰火上扰证D.瘀血阻窍证58、患者女性，60岁。反复尿频、尿急、尿痛三年，近一周症状复发，尿意不尽，夜尿频多，腰酸腿软，五心烦热，舌红少苔，脉细数。其证型是A.热淋B.劳淋C.气淋D.膏淋59、患者男性，42岁。胃脘痞满两年，时轻时重，喜温喜按，空腹痛甚，得食痛减，神疲乏力，四肢不温，大便溏薄，舌淡苔白，脉细弱。其治法是A.温中健脾，和胃止痛B.理气和胃，消痞除满C.活血化瘀，通络止痛D.疏肝理气，和胃止痛60、患者女性，32岁。婚后两年未孕，月经后期，量少色淡，头晕耳鸣，腰酸腿软，性欲淡漠，带下清稀，舌淡苔白，脉沉细。其证型是A.肾虚不孕B.肝郁不孕C.痰湿不孕D.血瘀不孕61、患者男性，52岁。反复咳嗽痰多已三年余，每遇劳累或饮食油腻后加重。症见咳嗽反复发作，痰多色白黏腻，早晨尤甚，胸脘痞闷，纳呆食少，神疲乏力，舌淡胖苔白腻，脉滑。其辨证为痰湿咳嗽，最宜选用的方剂是A.三拗汤合止咳散B.二陈汤合三子养亲汤C.清金化痰汤D.桑杏汤62、患者女性，45岁。心悸怔忡半年，现症见心悸不安，胸闷不舒，心痛如刺，痛有定处，入夜尤甚，唇甲青紫，舌质紫暗或有瘀斑，脉涩或结代。其治法是A.滋阴清热、安神定悸B.活血化瘀、理气通络C.温补心阳、安神定悸D.补血养心、益气安神63、患者男性，68岁。咳喘多年，近日因感寒而急性发作，症见呼吸急促，喉中哮鸣有声，胸膈满闷，畏寒肢冷，痰多色白清稀，口不渴，喜热饮，舌淡苔白滑，脉弦紧。其治疗首选方剂是A.定喘汤B.三子养亲汤C.小青龙汤D.射干麻黄汤64、患者男性，58岁。胃脘隐痛反复发作三年，喜温喜按，空腹痛甚，得食痛减，泛吐清水，神疲乏力，手足不温，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱。其治法是A.温中健脾、和胃止痛B.理气止痛、疏肝和胃C.养阴益胃、和中止痛D.活血化瘀、通络止痛65、患者女性，35岁。突发腰部剧烈绞痛，痛引少腹，向下阴部放射，伴恶心呕吐，大汗淋漓，尿频尿急，尿色红赤，舌红苔薄黄，脉弦数。其辨证为石淋，治疗首选方剂是A.八正散B.石韦散C.膏淋汤D.沉香散66、患者女性，42岁。眩晕耳鸣，头目胀痛，每因烦劳或恼怒而头晕、头痛加剧，面时潮红，急躁易怒，少寐多梦，口苦，舌红苔黄，脉弦数。其治法是A.平肝潜阳、清火熄风B.滋补肝肾、养阴潜阳C.健脾益气、升阳举陷D.活血通窍、祛瘀止痛67、患者男性，70岁。小便频数，滴沥不尽，尿液排出无力，面色㿠白，神气怯弱，腰膝酸软，舌淡苔白，脉沉细弱。其辨证为癃闭之气癃，其治法是A.补肾益气、温阳利尿B.疏肝解郁、理气通闭C.清热利湿、通利小便D.行瘀散结、通利水道68、患者女性，28岁。头痛缠绵不愈，痛如锥刺，经久不愈，痛处固定，舌质紫暗，边有瘀斑，脉细涩。其治疗首选方剂是A.通窍活血汤B.川芎茶调散C.天麻钩藤饮D.加味四物汤69、患者男性，45岁。发热三天，最高体温39.2℃，恶寒发热，无汗，头身疼痛明显，鼻塞流清涕，咳嗽，痰白稀，舌苔薄白，脉浮紧。其辨证为A.风寒感冒B.风热感冒C.暑湿感冒D.气虚感冒70、患者女性，55岁。胁肋部疼痛灼热，刺痛，夜间加重，局部皮肤出现簇集性水疱，沿神经呈带状分布，伴口苦咽干，心烦易怒，小便短赤，舌红苔黄，脉弦数。其治法是A.清热解毒、活血止痛B.清热利湿、解毒止痛C.理气活血、通络止痛D.疏肝解郁、清热止痛71、患者男性，62岁。心悸怔忡五年，现症见心悸不安，胸闷气短，活动后加重，面色苍白，头晕目眩，形寒肢冷，舌淡苔白，脉细弱或沉迟。其辨证属心悸之心阳不振证，治疗首选方剂是A.桂枝甘草龙骨牡蛎汤B.柏子养心丸C.归脾汤D.天王补心丹72、患者女性，50岁。腹泻腹痛，排便不畅，粪中带黏液脓血，里急后重，肛门灼热，小便短赤，舌红苔黄腻，脉滑数。其辨证为湿热痢，治疗首选方剂是A.芍药汤B.葛根芩连汤C.白头翁汤D.藿香正气散73、患者男性，38岁。呕吐反复发作，时作时止，口干不欲饮，胃中嘈杂，饥而不欲食，大便干结，舌红少苔，脉细数。其辨证属呕吐之胃阴不足证，其治法是A.滋养胃阴、降逆和胃B.疏肝理气、和胃降逆C.温补脾胃、化湿和中D.消食导滞、和胃止呕74、患者女性，65岁。水肿多年，现症见全身浮肿，腰以下为甚，按之凹陷不起，面色㿠白，神疲乏力，四肢不温，纳少便溏，尿量减少，舌淡胖苔白滑，脉沉细。其辨证为水肿之阴水，治法是A.健脾温阳、利水消肿B.清热利湿、宣肺行水C.温肾助阳、化气行水D.散风清热、宣肺行水75、患者男性，48岁。胸脘痞闷，脘腹胀满，嗳气吞酸，厌恶进食，食之乏味，大便不爽，舌苔厚腻，脉滑。其辨证属食滞胃肠之胃痛，治法是A.消食导滞、和胃止痛B.疏肝理气、和胃止痛C.清热化湿、和中止痛D.温中散寒、理气止痛76、患者女性，32岁。失眠多梦，易于惊醒，胆怯心悸，遇事善惊，气短倦怠，舌淡苔薄白，脉弦细。其辨证属郁证之心胆气虚证，治法是A.益气养心、安神定志B.疏肝解郁、理气畅中C.清热化痰、宁心安神D.滋养肝肾、安神定志77、患者男性，55岁。突发半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩不利，偏身麻木，伴头晕头痛，面红目赤，口苦咽干，心烦易怒，尿赤便干，舌红苔黄，脉弦有力。其治法是A.平肝潜阳、熄风通络B.祛风通络、养血和营C.化痰通络、息风开窍D.益气养阴、活血通络78、患者女性，40岁。皮肤隐隐起疹，时现时隐，色泽淡红，瘙痒剧烈，遇热或夜间加重，伴心烦少寐，口渴，小便短黄，舌红苔薄黄，脉数。其辨证属瘾疹之风热犯表证，治疗首选方剂是A.消风散B.防风通圣散C.桂枝汤D.银翘散79、患者男性，50岁。胁肋胀满疼痛，走窜不定，每因情志变化而增减，胸闷不畅，善太息，嗳气频作，舌淡红苔薄白，脉弦。其治法是A.疏肝理气、和络止痛B.清热利湿、利胆排石C.养血柔肝、理气止痛D.活血化瘀、通络止痛80、患者女性，26岁。月经周期提前，量少色淡质稀，面色萎黄，神疲乏力，气短懒言，食少便溏，舌淡苔白，脉细弱。其辨证属月经先期之气虚证，治法是A.补气摄血调经B.清热凉血调经C.养阴清热调经D.活血化瘀调经81、患者女性，55岁。胁肋部疼痛灼热，刺痛，夜间加重，局部皮肤出现簇集性水疱，沿神经呈带状分布，伴口苦咽干，心烦易怒，小便短赤，舌红苔黄，脉弦数。其治法是A.清热解毒、活血止痛B.清热利湿、解毒止痛C.理气活血、通络止痛D.疏肝解郁、清热止痛82、眩晕肝阳上亢证的主症特点是A.眩晕头痛，面红目赤，急躁易怒B.眩晕头重如蒙，胸闷恶心，食少多寐C.眩晕精神萎靡，腰酸膝软，遗精耳鸣D.眩晕动则加剧，劳累即发，面色苍白83、胸痹心痛发作期，治疗首选的方剂是A.瓜蒌薤白白酒汤B.血府逐瘀汤C.丹参饮D.枳实薤白桂枝汤84、心悸心虚胆怯证的治法是A.滋阴清火，养心安神B.益气养阴，宁心安神C.镇惊定志，养心安神D.温补心阳，安神定悸85、胃痛脾胃虚寒证的治法是A.疏肝理气，和胃止痛B.活血化瘀，通络止痛C.温中健脾，和胃止痛D.养阴益胃，和中止痛86、中风中经络之风痰入络证的代表方剂是A.天麻钩藤饮B.真方白丸子C.镇肝熄风汤D.平胃散合二陈汤87、感冒风寒束表证的治疗方法是A.辛凉解表，清肺泄热B.辛温解表，宣肺散寒C.益气解表，扶正祛邪D.滋阴解表，生津润燥88、肺痨的病机特点是A.肺气虚弱，卫外不固B.肺阴亏损，阴虚火旺C.脾气虚弱，运化失司D.肾精亏耗，肾不纳气89、痢疾休息痢的治法是A.清热解毒，凉血止痢B.温中清肠，调气化滞C.养阴清肠，解毒止痢D.温补脾肾，收涩固脱90、胁痛肝郁气滞证的特点中，以下哪项是错误的A.胁肋胀痛B.疼痛走窜不定C.每因情志波动而增减D.胁下有痞块，刺痛拒按91、泄泻肝气乘脾证的治法是A.消食导滞，和中止泻B.清热利湿，分利止泻C.抑肝扶脾，解郁止泻D.温肾健脾，固涩止泻92、水肿阴水的病位主要在A.肺脾B.脾肾C.心肺D.肝脾93、呕吐肝气犯胃证的主症特点是A.呕吐吞酸，嗳气频繁，胸胁胀痛B.饮食入胃，宿食不化，吐出酸腐C.呕吐清水痰涎，脘闷纳呆D.呕吐反复发作，时作干呕，饥不欲食94、消渴的基本病机是A.燥热内盛，津液耗伤B.阴虚为本，燥热为标C.气阴两虚，阴阳俱亏D.痰瘀互结，脉络阻滞95、不寐的病位主要在哪，与哪些脏腑关系密切A.病位在心，与肝脾肾关系密切B.病位在肝，与心脾肾关系密切C.病位在脾，与肝肾关系密切D.病位在肾，与心肝关系密切96、失眠痰热内扰证的治法是A.疏肝理气，清热安神B.消食导滞，和胃安神C.化痰清热，和中安神D.益气补血，健脾养心97、郁证的病位主要在A.心B.肝C.脾D.肺98、血证尿血的病机关键是A.热扰冲任，迫血妄行B.下焦火热，灼伤脉络C.脾虚失统，血不归经D.肾阴亏虚，虚火内扰99、水肿的病机关键是A.肺失宣降，水道不通B.脾失健运，水湿内停C.肾失气化，水液泛滥D.肺脾肾三脏功能失调，水道通调失职100、喘证实喘与虚喘的鉴别要点中，错误的是A.实喘呼吸深长有余，虚喘呼吸短促难续B.实喘声高气粗，虚喘声低气怯C.实喘多伴有表证，虚喘多有肾虚表现D.实喘脉多有力，虚喘脉多无力

参考答案及解析1.【参考答案】A【解析】本证属食滞内停型痞满，治宜消食化滞、理气和胃，方选保和丸加减。B项为半夏泻心汤证之治法，C项为湿热中阻痞满之治法，D项为脾胃虚弱痞满之治法。本证以嗳腐吞酸、呕吐不消化食物为辨证要点，保和丸善消食导滞，使食积得化，胃气自和。2.【参考答案】C【解析】本证属风燥伤肺证。咳嗽频作，咽痒，咳声嗄哑，咽喉燥痛，痰少黏稠难咯，口干，为燥邪伤肺之象。舌边尖红，苔薄黄而干，脉浮数亦为风燥之征。风热犯肺虽有发热恶风，但多以咳痰黄稠为主；风寒袭肺则痰稀色白，形寒无汗；痰热郁肺多见咳痰量多质黏脓。3.【参考答案】C【解析】本证属心血瘀阻证之心悸。心痛如刺如绞，痛有定处，入夜尤甚，舌质紫暗，脉细涩，均为瘀血痹阻心脉之象，治宜活血化瘀、通脉止痛，方选血府逐瘀汤加减。A项适用于气阴两虚兼瘀者，B项适用于气虚血瘀兼痰阻者，D项适用于气虚兼寒凝血脉者，均与本证不符。4.【参考答案】B【解析】本证属肝火上炎证。头晕头痛，面红目赤，烦躁易怒，口苦胁痛，尿黄便秘，舌红苔黄，脉弦数，均为肝火炽盛、火性上炎之象。肝阳上亢多见腰膝酸软、头重脚轻；肝阳化风则见眩晕欲仆、肢体震颤；肝胆湿热多见黄疸、阴部瘙痒等症。本证为实火，治宜清肝泻火，方选龙胆泻肝汤。5.【参考答案】B【解析】本证属心虚胆怯证之悸证。胆怯心悸，易惊善恐，气短自汗，舌淡脉弦细，为心胆气虚、心神不宁之象，治宜益气镇惊、安神定志，方选安神定志丸合酸枣仁汤加减。A项为心脾两虚证之治法，C项为阴虚火旺证之治法，D项非本证常用治法。6.【参考答案】A【解析】本证属瘀血头痛。头痛经久不愈，痛有定处，如针刺样，舌质紫暗，脉细涩，均为瘀血阻络之征，治宜活血化瘀、通窍止痛，方选通窍活血汤加减。祛风除湿适用于风湿头痛；平肝潜阳适用于肝阳头痛；养阴补肾适用于虚证头痛。本证以"久病入络刺痛固定"为辨证要点。7.【参考答案】A【解析】本证属肝气犯胃证之胃痛。胃脘胀痛连及两胁，恼怒即发，嗳气频作，脉弦，均为肝气郁结、横逆犯胃所致，治宜疏肝理气、和胃止痛，方选柴胡疏肝散加减。B项理气消胀侧重于食滞，C项清肝泄热适用于肝胃郁热证，D项理气宽中偏于脾胃气滞证。8.【参考答案】C【解析】本证属痰湿蕴肺证之喘证。咳嗽气喘，痰多色白黏腻，胸脘痞闷，食少体困，舌淡胖苔白腻，脉滑，为脾虚湿盛、痰浊阻肺之象，治宜健脾燥湿、化痰降逆，方选二陈汤合三子养亲汤加减。A项燥湿化痰为主，未强调健脾；B项温肺化饮适用于寒饮伏肺；D项补肺益肾适用于肺肾气虚之虚喘。9.【参考答案】A【解析】本证属血热型月经先期。经来先期，量多色深红质黏稠，心烦口渴，尿黄便结，舌红苔黄，脉滑数，为阳盛血热、热扰冲任所致，治宜清热凉血、固冲止血，方选保阴煎或清经散加减。B项养阴清热适用于阴虚血热证；C项疏肝清热适用于肝郁化热证；D项健脾益气适用于气虚证。10.【参考答案】C【解析】本证属胆胀之肝胆湿热证。右上腹疼痛阵发性加剧，向右肩放射，伴发热寒战，身目发黄，黄色鲜明，口干口苦，恶心呕吐，舌红苔黄腻，脉弦滑数，为湿热蕴结肝胆、胆汁外溢所致，治宜清热利湿、疏肝利胆，方选大柴胡汤合茵陈蒿汤加减。胆瘅多见于急性胆囊炎以发热为主症者；黄疸以发黄为主；胁痛以胁肋疼痛为主而黄疸不显。11.【参考答案】A【解析】本证属阴虚火旺证之悸证。心悸不宁，失眠多梦，心烦易怒，眩晕耳鸣，五心烦热，盗汗口干，舌红少苔，脉细数，均为阴虚火旺、心神不宁之象，治宜滋阴清热、养心安神，方选天王补心丹或朱砂安神丸加减。B项镇惊安神偏重惊悸明显者；C项养心安神清热除烦未突出滋阴；D项适用于心脾两虚证。12.【参考答案】A【解析】本证属痰湿壅肺证之喘证。咳嗽气促，痰多色白清稀，胸闷脘痞，舌淡苔白腻，脉滑，为痰湿壅肺、肺失肃降所致，治宜祛痰降气、止咳平喘，方选三子养亲汤合二陈汤加减。B项温肺散寒适用于外寒引动内饮之证；C项燥湿化痰侧重于痰湿而欠降气平喘之力；D项健脾化痰适用于脾虚生痰之证。13.【参考答案】A【解析】本证属寒邪内阻证之腹痛。腹痛暴起，拘急绞痛，得温痛减，遇寒加重，口淡不渴，小便清长，舌苔白腻，脉沉紧，均为寒邪内侵、中阳被遏之象，治宜散寒温里、理气止痛，方选良附丸合正气天香散加减。B项中虚脏寒多见腹痛绵绵、喜温喜按；C项饮食停滞多见脘腹胀满、嗳腐吞酸；D项肝气郁滞多见腹痛胀闷、走窜不定。14.【参考答案】C【解析】本证属瘀血停着证之胁痛。右胁刺痛，痛有定处，入夜尤甚，胁下痞块，面色晦暗，舌质紫暗，脉沉涩，均为瘀血停着、脉络痹阻之象，治宜活血化瘀、通络止痛，方选血府逐瘀汤加减。A项疏肝理气适用于气滞胁痛；B项行气消积化瘀散结侧重于癥积；D项益气养血适用于气血两虚之胁痛。15.【参考答案】A【解析】本证属脾虚型带下病。带下量多色白或淡黄、质黏稠无臭，面色萎黄，四肢倦怠，食欲不振，便溏，舌淡苔白腻，脉细弱，为脾虚运化失职、湿浊下注所致，治宜健脾益气、升阳除湿，方选完带汤加减。B项适用于湿毒蕴结证；C项适用于阴虚夹湿证；D项适用于肾虚型带下。16.【参考答案】B【解析】本证属虚喘之肺肾亏虚证。喘促日久，动则喘甚，呼多吸少，气不得续，形瘦神疲，舌淡苔白，脉沉细，为肺肾气虚、气失摄纳所致，治宜补肺益肾、降气平喘，方选平喘固本汤合补肺汤加减。A项补肾纳气偏于肾虚为主的喘证；C项温肾助阳适用于肾阳虚喘；D项益气养阴适用于气阴两虚之喘证。17.【参考答案】B【解析】本证属肝火型头痛。头痛头晕，面红目赤，心烦易怒，口苦，舌红苔黄，脉弦数，均为肝火上炎、灼扰清窍之象，治宜清肝泻火、熄风止痛，方选龙胆泻肝汤加减。A项平肝潜阳适用于肝阳上亢证，多见腰膝酸软头重脚轻；C项滋阴养血适用于肝肾阴虚证；D项清热平肝活血通络非本证常规治法。18.【参考答案】A【解析】本证属肺气虚证之咳嗽。咳嗽声低无力，气短喘促，动则尤甚，咳痰清稀，自汗畏风，易感冒，舌淡苔白，脉细弱，均为肺气亏虚、宣降失司之象，治宜补益肺气、止咳平喘，方选补肺汤加减。B项肺阴虚多见干咳无痰、五心烦热；C项脾肺气虚兼见食少便溏、腹胀便溏；D项肾不纳气多见呼多吸少、动则喘甚而无表虚症状。19.【参考答案】A【解析】本证属寒凝心脉证之心痛。胸中窒闷疼痛如绞，痛有定处，四肢不温，舌淡胖苔白滑，脉沉迟，均为寒邪内侵、心阳被遏、血脉凝滞之象，治宜辛温通阳、开痹散寒，方选枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤加减。B项适用于瘀血痹阻证；C项通阳泄浊豁痰适用于痰浊闭阻证；D项益气养阴适用于气阴两虚证。20.【参考答案】A【解析】本证属脾虚型经行泄泻。经行期间大便溏薄，每日2～3次，神疲肢软，脘腹胀满，食欲不振，舌淡苔白，脉濡缓，均为脾气虚弱、运化失职之象，治宜健脾益气、化湿止泻，方选参苓白术散加减。B项温阳补肾适用于肾阳虚泄泻；C项疏肝健脾适用于肝脾不和之泄泻；D项补肾填精适用于肾虚型经行泄泻。21.【参考答案】B【解析】患者咳嗽声重，气急咽痒，痰白稀薄，伴鼻塞流清涕、恶寒无汗等风寒表证，舌苔薄白，脉浮紧，属风寒袭肺之咳嗽。治宜疏风散寒、宣肺止咳，代表方为三拗汤合止嗽散加减。22.【参考答案】B【解析】患者脘腹胀痛拒按，嗳腐吞酸，呕吐不消化食物，吐后痛减，大便不通，舌苔厚腻，脉滑，为饮食停滞胃肠之腹痛。治宜消食导滞、理气止痛，方用枳实导滞丸加减。23.【参考答案】A【解析】眩晕头胀痛，面红目赤，烦躁易怒，口苦便秘，舌红苔黄，脉弦数为肝阳上亢之象。治宜平肝潜阳、清火熄风，方用天麻钩藤饮加减。24.【参考答案】C【解析】心悸胸闷，心痛如针刺，唇甲青紫，舌紫暗有瘀斑，脉涩或结代，为心血瘀阻之心悸。治宜活血化瘀、理气通络，方用血府逐瘀汤加减。25.【参考答案】B【解析】恶寒重发热轻，无汗头痛，鼻塞流清涕，咳嗽痰白，苔薄白，脉浮紧，为风寒感冒典型表现。治宜辛温解表、宣肺散寒，方用荆防达表汤或荆防败毒散加减。26.【参考答案】D【解析】久咳喘促，痰多清稀，畏寒肢冷，腰膝酸软，舌淡胖苔白滑，脉沉细，为肾不纳气之喘证。治宜补肾纳气，方用金匮肾气丸合参蛤散加减。27.【参考答案】C【解析】胃脘胀痛，痛连两胁，遇情志不遂加重，嗳气频繁，脉弦，为肝气犯胃之胃痛。治宜疏肝理气、和胃止痛，方用柴胡疏肝散加减。28.【参考答案】B【解析】高热口渴，面赤心烦，汗出多，舌红苔黄，脉洪大，为瘟疫邪炽肺胃证候。治宜清热解毒、清气泄热，方用清瘟败毒饮加减。29.【参考答案】C【解析】小便频急灼痛，尿色黄赤，小腹拘急，发热口苦，舌红苔黄腻，脉滑数为热淋典型表现。治宜清热利湿通淋，方用八正散加减。30.【参考答案】A【解析】脘腹胀满，午后发热，身重纳呆，便溏不爽，尿黄，舌红苔黄腻，脉滑数为鼓胀湿热蕴结证。治宜清热利湿、攻下逐水，方中满分瘀丸合茵陈蒿汤加减。31.【参考答案】A【解析】失眠易惊，胆怯心悸，气短自汗，舌淡脉弦细，为心虚胆怯之不寐。治宜益气镇惊、安神定志，方用安神定志丸合酸枣仁汤加减。32.【参考答案】C【解析】半身不遂伴口眼歪斜，头晕头痛面赤，烦闷舌红苔黄，脉弦有力，为中风中经络之肝阳暴亢证。治宜平肝息风、活血通络，方用天麻钩藤饮加减。33.【参考答案】C【解析】妊娠晚期突发抽搐昏迷，反复发作，醒后如常人，伴头晕胸闷，苔白腻脉弦滑，为妊娠痫证（子痫）之风痰上扰证。治宜化痰开窍、熄风定惊，方用半夏白术天麻汤加减。34.【参考答案】A【解析】右上腹痛向右肩放射，发热黄疸，口苦便秘尿赤，舌红苔黄腻，脉弦滑数为胁痛肝胆湿热证。治宜清热利湿、疏肝理气，方用大柴胡汤加减。35.【参考答案】C【解析】淋证反复发作，遇劳则发，小便涩痛不著，腰膝酸软，神疲乏力，舌淡脉细弱，为劳淋之脾肾两虚证。治宜健脾益肾，方用无比山药丸加减。36.【参考答案】B【解析】腹部肿块固定刺痛，面色晦暗，舌紫暗有瘀点，脉细涩，为积聚瘀血内结证。治宜祛瘀软坚、调和气血，方用膈下逐瘀汤加减。37.【参考答案】A【解析】两胁胀痛走窜，胸闷太息，情志抑郁加重，脉弦，为胁痛肝郁气滞证。治宜疏肝理气，方用柴胡疏肝散加减。38.【参考答案】D【解析】小便点滴不通或细如线，小腹胀痛，舌紫暗有瘀点脉涩，为癃闭尿路阻塞证。治宜化瘀散结、通利水道，方用代抵当丸加减。39.【参考答案】A【解析】婚久不孕，月经后期量少色淡，头晕耳鸣腰酸，舌淡脉沉细，为不孕症之肾虚证。治宜补肾益气、养血调经，方用养精种玉汤加减。40.【参考答案】A【解析】头痛而胀，情绪激动加重，头晕目眩，急躁易怒，面红口苦，舌红苔黄脉弦数，为头痛肝阳头痛。治宜平肝潜阳，方用天麻钩藤饮加减。41.【参考答案】C【解析】患者心悸不宁，气短乏力，胸闷气憋，为气虚表现；失眠多梦，脉细弱无力，为阴虚之象。综合辨为气阴两虚证。治宜益气养阴，养心安神，方用生脉散合炙甘草汤加减。心虚胆怯证多见惊悸不安；心血不足证见面色无华，头晕乏力；心阳不振证见畏寒肢冷，舌淡胖。42.【参考答案】A【解析】患者胃脘胀痛，痛连两胁，脉弦，为肝气犯胃之象；嗳气频繁，吞酸嘈杂，为胃气上逆。综合辨为肝气犯胃证之胃痛。治宜疏肝理气，和胃止痛，方用柴胡疏肝散加减。清热化湿适用于湿热中阻证；活血化瘀适用于瘀血停胃证；温中健脾适用于脾胃虚寒证。43.【参考答案】B【解析】患者久病咳喘，呼多吸少，动则尤甚，为肾不纳气之特征；畏寒肢冷，腰膝酸软，脉沉细，为肾气亏虚之象。综合辨为肺肾气虚证之喘证。治宜补肺益肾，纳气平喘，方用平喘固本汤合七味都气丸加减。痰浊阻肺证多见痰多胸闷；肾阳虚衰证以水肿为主；肺气虚寒证以自汗恶风为主。44.【参考答案】D【解析】患者关节红肿热痛，得冷则舒，伴发热口渴，小便黄赤，舌红苔黄腻，脉滑数，均为热邪壅滞关节之象，辨为热痹。治宜清热通络，祛风除湿，方用白虎加桂枝汤合宣痹汤加减。行痹以游走性疼痛为特征；痛痹以疼痛剧烈、遇寒加重为主；着痹以重着酸痛为主。45.【参考答案】D【解析】患者身目发黄，黄色晦暗，脘闷腹胀，神疲畏寒，大便溏薄，舌淡苔白腻，脉沉迟，为寒湿内阻，胆汁外溢所致，辨为阴黄之寒湿阻遏证。治宜温中化湿，健脾退黄，方用茵陈术附汤加减。肝胆湿热证黄色鲜明；疫毒炽盛证发病急骤；脾虚湿滞证以脾虚表现为主。46.【参考答案】A【解析】患者经期小腹胀痛拒按，经行不畅，经色紫暗有块，块下痛减，舌紫暗有瘀点，脉弦涩，均为气滞血瘀之象，辨为痛经之气滞血瘀证。治宜理气化瘀止痛，方用逐瘀止血汤或膈下逐瘀汤加减。清热利湿适用于湿热瘀阻证；温经化瘀适用于寒凝血瘀证；养血益气适用于气血虚弱证。47.【参考答案】B【解析】患者久病水肿，以下肢为甚，按之没指，小便短少，伴脘腹胀满，纳差便溏，面色萎黄，舌淡苔白腻，脉沉缓，为脾阳不振，运化失职，水湿内停所致，辨为水肿之脾阳虚衰证。治宜温脾利水，方用实脾饮加减。水湿浸渍证起病较急；肾阳衰微证见腰膝酸冷；肺气不宣证以上半身肿为主。48.【参考答案】C【解析】患者头痛如裹，肢体困重，胸脘痞闷，纳呆呕恶，大便溏薄，舌苔白腻，脉濡滑，为痰湿中阻，清阳不升，浊阴不降所致，辨为头痛之痰湿头痛。治宜化痰降逆，方用半夏白术天麻汤加减。风寒头痛多见头痛连项，恶风畏寒；风热头痛多见头胀痛，发热口渴；血虚头痛多见头痛头晕，心悸失眠。49.【参考答案】B【解析】患者胸闷如窒而痛，气短喘促，肢体沉重，形体肥胖，痰多，舌苔浊腻，脉滑，为痰浊闭阻，胸阳失展所致，辨为胸痹之痰浊闭阻证。治宜通阳泄浊，豁痰开结，方用瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤加减。气滞血瘀多见胸痛如刺；寒凝心脉多见遇寒痛甚；心肾阴虚多见心悸盗汗。50.【参考答案】A【解析】患者小便频急，灼热涩痛，尿色黄赤，伴发热，腰痛，口苦口黏，舌红苔黄腻，脉滑数，为湿热下注膀胱所致，辨为淋证之热淋。治宜清热利湿通淋，方用八正散加减。石淋以尿中夹砂石为特征；血淋以小便赤涩痛甚或有血块为主；膏淋以小便浑浊如米泔水为主。51.【参考答案】C【解析】患者右上腹持续性疼痛，伴发热、黄疸、恶心呕吐，大便色白，小便深黄，舌红苔黄腻，脉弦滑数，为肝胆湿热蕴结所致，辨为胆瘅。治宜清热解毒，疏肝利胆，方用大柴胡汤加减。胁痛多为胁部胀痛；黄疸以身目发黄为主；腹痛部位多在脘腹部。52.【参考答案】B【解析】患者面部蝶形红斑，反复关节疼痛，口腔溃疡，脱发，发热，舌红苔少，脉细数，为肝肾阴虚，虚热内扰所致，辨为系统性红斑狼疮之阴虚内热证。治宜养阴清热，方用知柏地黄丸加减。热毒炽盛证多见高热烦渴；肝郁气滞证多见情绪抑郁；脾肾阳虚证多见畏寒肢冷。53.【参考答案】C【解析】患者久病咳喘，呼吸困难，伴心悸，脘腹胀满，下肢浮肿，舌淡胖，苔白滑，脉沉细，为脾肾阳虚，水湿内停所致，辨为肺胀之脾肾阳虚证。治宜温补脾肾，化气行水，方用真武汤合五苓散加减。肺气虚寒证以气短乏力为主；肺肾气虚证以呼多吸少为主；心肺气虚证以心悸怔忡为主。54.【参考答案】A【解析】患者腹痛腹泻，便下脓血，肛门灼热，里急后重，舌红苔黄腻，脉滑数，为湿热壅滞肠腑所致，辨为痢疾之湿热痢。治宜清热化湿，调气行血，方用芍药汤加减。温中燥湿适用于寒湿痢；清热凉血适用于疫毒痢；清热利湿适用于湿热泻。55.【参考答案】A【解析】患者吐血量多色红，伴口渴喜冷饮，便秘尿黄，舌红苔黄，脉滑数，为胃中积热，灼伤胃络所致，辨为吐血之胃热壅盛证。治宜清胃泻火，化瘀止血，方用泻心汤合十灰散加减。肝火犯胃多见胁痛口苦；气虚不摄多见血色淡红；阴虚火旺多见舌红少苔。56.【参考答案】A【解析】患者头痛空痛，头晕耳鸣，腰膝酸软，神疲乏力，舌淡苔白，脉细弱，为肾精亏虚，髓海不足所致，辨为头痛之肾虚头痛。治宜补肾填精，方用大补元煎加减。气血两虚头痛多见面色苍白，心悸气短；肝阳头痛多见头胀痛，面红目赤；瘀血头痛多见头痛如刺。57.【参考答案】C【解析】患者眩晕耳鸣如潮，胸闷恶心，呕吐痰涎，头痛且胀，急躁易怒，舌红苔黄腻，脉弦滑，为痰火内盛，上扰清窍所致，辨为眩晕之痰火上扰证。治宜清化痰火，方用温胆汤加减。痰湿中阻多见头重如裹；肝阳上亢多见头胀痛，面红目赤；瘀血阻窍多见头痛如刺。58.【参考答案】B【解析】患者反复尿频、尿急、尿痛三年，近期复发，伴夜尿频多，腰酸腿软，五心烦热，舌红少苔，脉细数，为正气亏虚，湿热留恋所致，辨为淋证之劳淋。治宜健脾补肾，方用无比山药丸加减。热淋以起病急，尿痛明显为主；气淋以少腹胀满为主；膏淋以小便浑浊如米泔为主。59.【参考答案】A【解析】患者胃脘痞满，喜温喜按，空腹痛甚，得食痛减，神疲乏力，四肢不温，大便溏薄，舌淡苔白，脉细弱，为脾胃虚寒，中阳不振所致，辨为胃痛之脾胃虚寒证。治宜温中健脾，和胃止痛，方用小建中汤加减。理气和胃适用于肝气犯胃证；活血化瘀适用于瘀血停胃证；疏肝理气适用于肝气郁结证。60.【参考答案】A【解析】患者婚后两年未孕，月经后期量少色淡，头晕耳鸣，腰酸腿软，性欲淡漠，带下清稀，舌淡苔白，脉沉细，为肾气不足，冲任失调所致，辨为不孕症之肾虚证。治宜补肾益气，调理冲任，方用归肾丸加减。肝郁不孕多见情志抑郁；痰湿不孕多见形体肥胖；血瘀不孕多见经行腹痛。61.【参考答案】B【解析】本例患者咳嗽多年，痰多色白黏腻，胸脘痞闷，纳呆神疲，苔白腻，脉滑，属典型痰湿蕴肺之咳嗽。痰湿内生，壅阻于肺，肺失宣降则咳嗽痰多；脾为生痰之源，脾虚运化失健则纳呆神疲。治当燥湿化痰、理气止咳。二陈汤为燥湿化痰之基础方，三子养亲汤降气化痰消食，两方合用，切中痰湿咳嗽之病机，故选B。62.【参考答案】B【解析】本例患者心悸不安，胸闷不舒，心痛如刺且痛有定处，入夜尤甚，唇甲青紫，舌质紫暗有瘀斑，脉涩或结代，均为心血瘀阻之典型表现。瘀血内阻，心脉不通，故心痛如刺；瘀阻心脉，心神失养，则心悸不安。治宜活血化瘀、理气通络，使瘀去络通，心神得安。方选桃仁红花煎加减。选项A适用于阴虚火旺，选项C适用于心阳不振，选项D适用于心脾两虚，均与本证不符。63.【参考答案】D【解析】本例患者素有哮喘病史，感受寒邪后急性发作，症见呼吸急促、喉中哮鸣、畏寒肢冷、痰白清稀、口不渴喜热饮，舌淡苔白滑，脉弦紧，属寒哮证。寒邪外束，痰阻气道，肺气上逆，故发为哮病。治宜温肺散寒、化痰平喘。射干麻黄汤出自《金匮要略》，专治寒性哮喘，有温肺散寒、下气平喘之功。定喘汤适用于热哮；小青龙汤主要用于外寒内饮之证，偏于解表；三子养亲汤偏于降气化痰，适用于痰壅气滞证，平喘之力不足。64.【参考答案】A【解析】本例患者胃脘隐痛，喜温喜按，空腹痛甚得食缓解，为虚寒性胃痛之特点。泛吐清水、神疲乏力、手足不温、便溏舌淡脉虚，皆属脾胃虚寒之象。脾胃阳虚，中焦失于温煦，故胃痛喜温喜按；气血生化乏源则神疲乏力；脾虚运化失司则便溏。治当温中健脾、和胃止痛。方选中养胃汤或黄芪建中汤加减。选项B适用于肝气犯胃之胃痛，选项C适用于胃阴不足，选项D适用于瘀血停胃，均与本证不符。65.【参考答案】B【解析】本例患者突发腰腹剧痛、痛引少腹及外阴，伴恶心呕吐、尿频尿急、尿色红赤，为石淋之典型表现。砂石阻滞尿路，气机不畅则剧痛；热伤血络则尿血。石韦散出自《太平惠民和剂局方》，具有清热通淋、排石止痛之效，是治疗石淋之首选方。八正散主治热淋，偏于清热利湿通淋；膏淋汤主治膏淋；沉香散主治气淋，均非石淋之主方。66.【参考答案】A【解析】本例患者眩晕耳鸣、头目胀痛，烦躁易怒、口苦面红、少寐多梦，舌红苔黄，脉弦数，均为肝阳上亢、肝火上扰之象。肝阳偏亢，循经上扰清窍则眩晕头痛；肝火内盛则急躁易怒、口苦面红；热扰心神则少寐多梦。治宜平肝潜阳、清火熄风。方选天麻钩藤饮加减。选项B适用于肝肾阴虚之眩晕；选项C适用于气血亏虚之眩晕；选项D适用于瘀血阻窍之眩晕，均与本案肝阳上亢证不符。67.【参考答案】A【解析】本例老年患者小便频数、滴沥不尽、排出无力，伴面色㿠白、神气怯弱、腰膝酸软，舌淡苔白，脉沉细弱，属肾气亏虚、膀胱气化无权之癃闭。肾主水，司二便，肾气不足则膀胱气化不及，故小便排出无力、滴沥不尽；腰为肾之府，肾虚故腰膝酸软。治宜补肾益气、温阳利尿。方选济生肾气丸合补中益气汤加减。选项B适用于气滞所致癃闭；选项C适用于膀胱湿热；选项D适用于尿路阻塞，均与本案肾气亏虚证不符。68.【参考答案】A【解析】本例患者头痛缠绵，痛如锥刺且部位固定，舌质紫暗有瘀斑，脉细涩，为瘀血头痛之典型表现。瘀血阻滞脑络，不通则痛，故头痛如刺、痛处固定、经久不愈；舌脉均为瘀血之征。治宜活血化瘀、通窍止痛。方选通窍活血汤加减。川芎茶调散主治外感风邪头痛；天麻钩藤饮主治肝阳上亢头痛；加味四物汤主治血虚头痛，均不适用于瘀血头痛。69.【参考答案】A【解析】本例患者发热恶寒、无汗、头身疼痛、鼻塞流清涕、痰白稀，舌苔薄白，脉浮紧，均为风寒束表、卫阳被郁之象。风寒外袭，卫阳被遏，故恶寒发热无汗；寒性凝滞，经络不利则头身疼痛；风寒犯肺，肺失宣降则咳嗽痰白。治宜辛温解表、宣肺散寒。方选荆防达表汤或荆防败毒散加减。风热感冒多见发热重恶寒轻、咽痛口渴、舌红苔黄；暑湿感冒多发于夏季，伴头身困重、胸脘痞闷；气虚感冒多见于体虚之人，反复外感，均与本案不符。70.【参考答案】B【解析】本例患者胁肋部灼热刺痛、夜间加重，局部皮肤簇集性水疱沿神经带状分布，伴口苦咽干、心烦易怒、小便短赤，舌红苔黄，脉弦数，为蛇串疮（带状疱疹）之肝经郁热证。湿热毒邪蕴结肝经，外溢肌肤则生水疱；热毒内蕴则灼热疼痛；肝经郁热则口苦心烦、脉弦数。治宜清热利湿、解毒止痛。方选龙胆泻肝汤加减。选项A侧重于清热解毒活血，非肝经湿热主方；选项C偏于理气活血；选项D偏于疏肝清热，均以龙胆泻肝汤最为切中病机。71.【参考答案】A【解析】本例患者心悸怔忡，胸闷气短，活动后加重，伴面色苍白、头晕目眩、形寒肢冷，舌淡苔白，脉细弱或沉迟，属心阳不振之心悸。心阳亏虚，心神失养则心悸不安；阳气不能温煦四肢百骸则形寒肢冷；胸阳不振则胸闷气短。治宜温补心阳、安神定悸。方选桂枝甘草龙骨牡蛎汤加减。柏子养心丸与天王补心丹适用于心悸之阴血亏虚证；归脾汤适用于心脾两虚证，均非心阳不振之主方。72.【参考答案】A【解析】本例患者腹痛腹泻、里急后重、粪带黏液脓血、肛门灼热，舌红苔黄腻，脉滑数，为湿热痢之典型表现。湿热疫毒蕴结肠腑，气血壅滞，传导失司，故里急后重、下痢脓血；湿热下注则肛门灼热、小便短赤。治宜清热解毒、调和气血、化湿止痢。芍药汤为治疗湿热痢之代表方，方中黄连、黄芩清热燥湿解毒，芍药和营止痛，大黄泻热通腑，肉桂反佐防苦寒伤胃，木香、槟榔行气导滞，使气血调畅则痢自止。白头翁汤适用于热毒痢，以清热解毒凉血为主；葛根芩连汤适用于协热下利；藿香正气散适用于暑湿或寒湿痢，均非湿热痢首选。73.【参考答案】A【解析】本例患者呕吐反复发作，时作时止，伴口干不欲饮、胃中嘈杂、饥不欲食、大便干结，舌红少苔，脉细数，属胃阴不足之呕吐。胃阴亏虚，胃失濡润，和降失司则呕吐；阴津不足则口干便秘；阴虚内热则胃中嘈杂、舌红少苔脉细数。治宜滋养胃阴、降逆和胃。方选麦门冬汤或玉女煎加减。选项B适用于肝气犯胃之呕吐；选项C适用于脾胃虚寒或湿阻中焦；选项D适用于食滞胃脘，均非胃阴不足之治法。74.【参考答案】A【解析】本例患者全身浮肿、腰以下为甚、按之凹陷不起，伴面色㿠白、神疲乏力、四肢不温、纳少便溏，舌淡胖苔白滑，脉沉细，属脾阳虚衰、水湿泛滥之阴水。脾主运化水湿，脾阳不振则水湿内停，泛溢肌肤而成水肿；阳虚不能温煦则四肢不温、面色㿠白；脾虚运化失职则纳少便溏。治宜健脾温阳、利水消肿。方选实脾饮加减。选项C适用于肾阳虚衰之水肿，多见于腰以下为甚更显著且兼腰膝酸冷等肾阳虚症状；选项B、D均适用于阳水，与本证阴水不符。75.【参考答案】A【解析】本例患者胸脘痞闷、脘腹胀满、嗳气吞酸、恶食厌食、大便不爽，舌苔厚腻，脉滑，为饮食停滞、胃气壅滞之象。食滞胃脘，气机不畅则脘腹胀满痞闷；胃失和降则嗳气吞酸、恶食；食滞肠道则大便不爽；苔腻脉滑为食滞之征。治宜消食导滞、和胃止痛。方选保和丸加减。选项B适用于肝气犯胃；选项C适用于湿热蕴胃；选项D适用于寒邪客胃，均与食滞胃痛之病机不符。76.【参考答案】A【解析】本例患者失眠多梦、易于惊醒、胆怯心悸、遇事善惊，伴气短倦怠，舌淡苔白，脉弦细，属心胆气虚之郁证。心气不足则心悸气短；胆气虚则胆怯易惊；心神失养则失眠多梦。治宜益气养心、安神定志。方选安神定志丸合酸枣仁汤加减。选项B适用于肝气郁结；选项C适用于痰热扰心；选项D适用于肝肾阴虚，均与心胆气虚证病机不符。77.【参考答案】A【解析】本例患者突发半身不遂、口舌歪斜、言语謇涩，伴头晕头痛、面红目赤、口苦咽干、心烦易怒、尿赤便干，舌红苔黄，脉弦有力，属中风之中经络之肝阳暴亢、风火上扰证。肝阳偏亢，风火上扰清窍则头晕头痛面红；风火窜扰经络则半身不遂、口舌歪斜。治宜平肝潜阳、熄风通络。方选天麻钩藤饮加减。选项B适用于风中经络之脉络空虚证；选项C适用于风痰阻络证；选项D适用于气虚血瘀证，均与本证肝阳暴亢之病机不符。78.【参考答案】A【解析】本例患者皮肤起疹、时现时隐、色淡红、瘙痒剧烈，遇热夜间加重，伴心烦口渴、小便短黄，舌红苔薄黄，脉数，为风热之邪客于肌表、营卫失和之瘾疹。风热客于肌肤，营卫不和则发为风团瘙痒；热邪内扰则心烦口渴、尿黄。治宜疏风清热、止痒。方选消风散加减。防风通圣散适用于风