执业药师（中药）综合知识与技能中药调剂操作模拟试卷

执业药师（中药）综合知识与技能中药调剂操作模拟试卷一、单项选择题（本大题共10小题，每小题2分，共20分。在每小题列出的四个选项中，只有一项是最符合题意的。请将正确选项的字母填在题后的括号内。）1.在中药调剂过程中，调剂员发现患者处方中使用了未经炮制的生半夏，正确的处理方式是（）A.按处方要求直接调配，因患者可能对炮制品过敏B.拒绝调配，并及时通知医生更换为炮制品C.将生半夏改为姜半夏，因炮制方法不影响药效D.告知患者自行购买炮制品，节约调剂时间解析：生半夏具有强烈的刺激性，未经炮制直接使用可能导致口腔、咽喉黏膜损伤甚至中毒。根据中药调剂规范，调剂员有责任确保用药安全，发现处方用药不当应立即联系医生确认或更换为合规炮制品。选项B最符合执业药师的职业道德和操作规范，确保患者用药安全。2.调剂中药时，发现患者处方中需要使用"麸炒白术"，但药房库存只有"白术"，调剂员应采取的最佳措施是（）A.直接使用库存白术，因两者功效相似B.向患者解释情况，建议自行购买麸炒白术C.拒绝调配，并记录在案等待医生补方D.联系其他药房调剂员协助调配解析：麸炒白术与白术在炮制工艺和药效成分上存在差异，直接替换可能导致药效改变。根据中药调剂原则，应确保处方用药准确，若库存不符应联系医生调整或记录后拒绝调配。选项C最符合规范操作，避免用药失误。3.在中药调剂过程中，患者询问调剂员为何处方中"当归"被标注为"酒当归"，调剂员应如何解释（）A.酒当归是当归的另一种名称，无需特别说明B.酒当归是经过酒炮制的当归，可增强活血效果C.酒当归是当归的产地标识，与炮制无关D.酒当归是现代制药技术改良的品种解析：酒当归是传统中药炮制方法，通过酒蒸或酒炒使药材有效成分更易溶出，增强活血化瘀功效。选项B准确反映了酒当归的炮制工艺和药效特点，符合中药调剂员的专业知识水平。4.调剂含"细辛"的处方时，调剂员应注意的关键事项是（）A.细辛用量无需严格限制，因毒性较低B.必须确认患者是否为孕妇，因细辛有堕胎风险C.可与其他温热药物配伍，无需特别关注配伍禁忌D.细辛应研磨成粉使用，以提高生物利用度解析：细辛含有马兜铃酸，长期或过量使用可导致肾损伤，且孕妇禁用。根据《中国药典》规定，细辛使用有严格剂量限制（每日不超过3g）。选项B准确反映了细辛的用药风险，符合执业药师对患者用药安全的关注。5.调剂员在审核处方时发现"黄连"的规格标注为"酒炙"，但库存只有"黄连"，正确的处理方式是（）A.直接使用黄连，因酒炙黄连与黄连功效相似B.向患者解释可能药效减弱，建议医生调整C.拒绝调配，并通知医生更换为酒炙黄连D.使用库存黄连，并在处方上备注"按酒炙黄连调配"解析：黄连经酒炙后药效增强且刺激性降低，直接替换可能影响治疗效果。根据中药调剂规范，应确保处方用药准确，若库存不符需联系医生调整。选项C最符合规范操作，避免药效偏差。6.调剂含"附子"的处方时，调剂员应核查的关键信息包括（）A.患者是否有高血压病史，因附子可能升高血压B.处方中是否含有甘草，因附子与甘草配伍会增强毒性C.患者是否正在服用西药，因附子可能影响药物代谢D.附子的炮制方法是否正确，因生附子毒性较强解析：附子必须经过炮制（如黑附子、白附子）才能使用，生附子毒性极强。根据中药调剂要求，必须核对附子的炮制规格是否与处方一致。选项D准确反映了附子调剂的关键点。7.调剂员在调配过程中发现患者处方中"丹参"的剂量为15g，但实际应使用"丹参片"，正确的处理方式是（）A.将15g丹参片研磨成粉末，以弥补剂量差异B.按处方要求使用15g丹参片，因片剂剂量更准确C.拒绝调配，并建议医生调整为适合汤剂的剂量D.将丹参片掰成3份，每份5g，凑足15g使用解析：中药汤剂剂量通常以生药材计，丹参片为饮片规格，其等效剂量需根据片重和粉碎程度折算。根据中药调剂规范，应使用正确剂量的饮片。选项C最符合规范操作。8.调剂员在审核处方时发现"肉桂"的用法标注为"后下"，正确的处理方式是（）A.与其他药物一同煎煮，因肉桂不易煎出有效成分B.在其他药物煎煮完成后加入，煎煮5分钟C.破碎后先煎30分钟，再与其他药物同煎D.直接冲服，因肉桂成分易溶于水解析：后下是指某些药物需在最后10-15分钟加入煎煮，以避免有效成分被长时间加热破坏。肉桂属于后下类药物，应在其他药物煎煮接近完成时加入。选项B准确反映了后下药物的调剂方法。9.调剂含"麻黄"的处方时，调剂员应特别注意（）A.患者是否有高血压，因麻黄可能升高血压B.处方中是否含有石膏，因麻黄与石膏配伍会增强疗效C.患者是否为运动员，因麻黄可能影响药检D.麻黄的产地，因不同产地麻黄碱含量不同解析：麻黄含有麻黄碱，可能引起心血管系统不良反应，高血压患者禁用。根据中药调剂规范，需严格核查患者是否有禁忌症。选项A准确反映了麻黄调剂的关键点。10.调剂员在调配过程中发现患者处方中"黄芪"的规格标注为"蜜炙"，但库存只有"黄芪片"，正确的处理方式是（）A.直接使用黄芪片，因蜜炙黄芪与黄芪功效相似B.拒绝调配，并建议医生更换为蜜炙黄芪C.使用黄芪片，并在处方上备注"按蜜炙黄芪调配"D.将黄芪片用蜂蜜拌炒，现场炮制蜜炙黄芪解析：蜜炙黄芪药性缓和，增强补气效果，与生黄芪存在差异。根据中药调剂规范，应确保处方用药准确，若库存不符需联系医生调整。选项B最符合规范操作。二、填空题（本大题共10小题，每小题2分，共20分。请将正确答案填在题中的横线上。）1.中药调剂过程中，发现处方用药与患者体质不符时，调剂员应采取的沟通方式是__________________________。参考答案：与医师沟通或建议患者咨询医师2.调剂含"乌头"的处方时，必须核查的配伍禁忌药物是__________________________。参考答案：半夏、白蔹、白及3.中药调剂中，"先煎"是指某些药物需__________________________，以充分煎出有效成分。参考答案：先煎20-30分钟4.调剂员在审核处方时发现"白芍"的剂量为30g，正确的核查方法是__________________________。参考答案：核对患者年龄、体重，确认剂量是否合理5.麻黄碱在体内代谢的主要途径是__________________________。参考答案：肝脏CYP450酶系统代谢6.中药调剂中，"烊化"是指某些胶类药物需__________________________，以避免结块影响疗效。参考答案：加热溶解7.附子使用前必须经过__________________________，以降低毒性。参考答案：炮制（如黑附子、白附子）8.调剂含"细辛"的处方时，每日最大用量限制为__________________________。参考答案：3g9.中药调剂中，"冲服"是指某些药物需__________________________，以避免有效成分破坏。参考答案：研磨成粉后冲服10.调剂员在调配过程中发现患者处方中"熟地"的规格标注为"酒熟地"，但库存只有"熟地"，正确的处理方式是__________________________。参考答案：记录后联系医生调整或拒绝调配三、判断题（本大题共10小题，每小题2分，共20分。请判断下列叙述的正误，正确的填"√"，错误的填"×"。）1.调剂员在调配过程中发现患者处方中"甘草"的剂量为15g，但实际应使用"炙甘草"，可以直接使用库存甘草，因两者功效相似。（）参考答案：×解析：炙甘草药性缓和，增强补益效果，与生甘草存在差异，应确保处方用药准确。2.中药调剂中，"后下"是指某些药物需在其他药物煎煮完成后立即加入，煎煮5分钟即可。（）参考答案：×解析：后下药物应在其他药物煎煮开始后15分钟加入，煎煮10-15分钟，以确保有效成分充分溶出。3.调剂员在审核处方时发现"肉桂"的用法标注为"包煎"，正确的处理方式是用纱布包好与其他药物同煎。（）参考答案：√解析：包煎是指某些药物需用纱布包好，以避免有效成分溶出过多或药物刺激咽喉。4.麻黄碱在体内主要通过肾脏排泄，因此肾功能不全患者使用麻黄需谨慎。（）参考答案：√解析：麻黄碱主要通过肾脏排泄，肾功能不全患者使用麻黄可能导致蓄积中毒。5.中药调剂中，"烊化"是指某些胶类药物需在汤剂煎煮完成后加入，直接冲服即可。（）参考答案：×解析：烊化胶类药物需在汤剂煎煮完成后，加热溶解，避免结块影响疗效。6.附子使用前必须经过炮制，生附子毒性极强，可直接使用。（）参考答案：×解析：生附子毒性极强，必须经过炮制（如黑附子、白附子）才能使用。7.调剂含"细辛"的处方时，每日最大用量限制为5g，因细辛药效较强。（）参考答案：×解析：细辛每日最大用量限制为3g，因细辛含有马兜铃酸，长期或过量使用可能导致肾损伤。8.调剂员在调配过程中发现患者处方中"黄芪"的规格标注为"蜜炙黄芪"，但库存只有"黄芪片"，可以直接使用黄芪片，因蜜炙黄芪与黄芪功效相似。（）参考答案：×解析：蜜炙黄芪药性缓和，增强补气效果，与生黄芪存在差异，应确保处方用药准确。9.中药调剂中，"先煎"是指某些药物需先煎20-30分钟，然后与其他药物同煎。（）参考答案：√解析：先煎药物需先煎20-30分钟，以确保有效成分充分溶出。10.调剂员在审核处方时发现"白芍"的剂量为50g，正确的核查方法是核对患者年龄、体重，确认剂量是否合理。（）参考答案：√解析：白芍剂量较大时需核查患者情况，避免用药过量导致不良反应。四、简答题（本大题共8小题，每小题2分，共16分。请根据题目要求作答。）1.简述中药调剂过程中，调剂员发现处方用药与患者体质不符时应采取的步骤。参考答案：（1）核查患者体质信息，确认用药是否合理；（2）与医师沟通，说明情况并提出建议；（3）如医师同意调整，按调整后的处方调配；（4）如医师坚持原方，应向患者解释可能的风险；（5）记录相关情况，以备后续核查。2.简述中药调剂中"先煎"药物的特点及处理方法。参考答案：特点：多为矿石、贝壳类药材，有效成分不易溶出；处理方法：先煎20-30分钟，然后与其他药物同煎；注意事项：如磁石、代赭石、石决明等。3.简述中药调剂中"后下"药物的特点及处理方法。参考答案：特点：多为含挥发油的药材，有效成分易挥发；处理方法：在其他药物煎煮开始后15分钟加入，煎煮10-15分钟；注意事项：如薄荷、砂仁、豆蔻等。4.简述中药调剂中"包煎"药物的特点及处理方法。参考答案：特点：多为细小的种子、花粉类药材，易漂浮或刺激咽喉；处理方法：用纱布包好与其他药物同煎；注意事项：如车前子、蒲黄、滑石粉等。5.简述中药调剂中"烊化"药物的特点及处理方法。参考答案：特点：多为胶类药物，易结块影响疗效；处理方法：在汤剂煎煮完成后，加热溶解；注意事项：如阿胶、鹿角胶、龟甲胶等。6.简述中药调剂中"冲服"药物的特点及处理方法。参考答案：特点：多为贵重细料药材，易溶于水或高温破坏有效成分；处理方法：研磨成粉后冲服；注意事项：如三七粉、羚羊角粉、麝香粉等。7.简述中药调剂中附子的炮制方法及使用注意事项。参考答案：炮制方法：生附子（乌头）→黑附子（盐制）→白附子（姜制）；使用注意事项：（1）必须经过炮制才能使用，生附子毒性极强；（2）严格控制剂量，每日不超过3g；（3）需与其他药物配伍，如甘草、生姜可减毒；（4）孕妇禁用。8.简述中药调剂中麻黄的使用注意事项。参考答案：（1）高血压、心脏病患者禁用；（2）每日最大用量限制为3g；（3）需与其他药物配伍，如石膏可减其温热之性；（4）运动员慎用，因麻黄碱可能影响药检；（5）儿童、老年人慎用，需严格控制剂量。五、应用题（本大题共8小题，每小题4分，共32分。请根据题目要求作答。）1.某患者处方：黄芪30g、防风10g、白术15g、甘草6g，用法为"每日一剂，水煎分两次服"。调剂员发现库存只有"黄芪片"，而处方标注为"黄芪"，应如何处理？参考答案：（1）核查处方是否需要黄芪片，如需应联系医生调整；（2）如医生同意使用黄芪片，应告知患者黄芪片与生黄芪的等效剂量差异；（3）按黄芪片调配，并在处方上备注"按黄芪调配，剂量可能需调整"；（4）记录相关情况，以备后续核查。2.某患者处方：熟地30g、山茱萸15g、山药12g，用法为"每日一剂，水煎分两次服"。调剂员发现库存只有"熟地干"，而处方标注为"熟地"，应如何处理？参考答案：（1）核查处方是否需要熟地干，如需应联系医生调整；（2）如医生同意使用熟地干，应告知患者熟地干与熟地片的等效剂量差异；（3）按熟地干调配，并在处方上备注"按熟地干调配，剂量可能需调整"；（4）记录相关情况，以备后续核查。3.某患者处方：麻黄10g、杏仁10g、石膏20g、甘草6g，用法为"每日一剂，水煎分两次服"。调剂员发现患者有高血压病史，应如何处理？参考答案：（1）核查处方是否合理，麻黄可能升高血压；（2）立即联系医生，说明情况并提出调整建议；（3）如医生同意调整，按调整后的处方调配；（4）如医生坚持原方，应向患者解释可能的风险，并建议监测血压；（5）记录相关情况，以备后续核查。4.某患者处方：细辛6g、白芍15g、甘草6g，用法为"每日一剂，水煎分两次服"。调剂员发现处方中细辛未标注炮制方法，应如何处理？参考答案：（1）核查细辛是否需要炮制，生细辛毒性较强；（2）联系医生确认是否需要炮制，如需应调整炮制方法；（3）如医生同意使用生细辛，应告知患者风险，并建议监测身体状况；（4）按医生要求调配，并在处方上备注细辛的炮制方法；（5）记录相关情况，以备后续核查。5.某患者处方：附子10g、白术15g、茯苓12g、生姜6g，用法为"每日一剂，水煎分两次服"。调剂员发现库存只有"生附子"，而处方标注为"附子"，应如何处理？参考答案：（1）核查处方是否需要附子，生附子毒性极强；（2）立即联系医生，说明情况并提出调整建议；（3）如医生同意使用生附子，应告知患者风险，并建议监测身体状况；（4）按医生要求调配，并在处方上备注附子的炮制方法；（5）记录相关情况，以备后续核查。6.某患者处方：当归15g、川芎10g、白芍12g，用法为"每日一剂，水煎分两次服"。调剂员发现处方中当归标注为"酒当归"，但库存只有"当归干"，应如何处理？参考答案：（1）核查处方是否需要酒当归，酒当归药效增强；（2）联系医生确认是否需要酒当归，如需应调整炮制方法；（3）如医生同意使用当归干，应告知患者酒当归与当归干的等效剂量差异；（4）按医生要求调配，并在处方上备注当归的炮制方法；（5）记录相关情况，以备后续核查。7.某患者处方：肉桂10g、熟地20g、山茱萸15g，用法为"每日一剂，水煎分两次服"。调剂员发现处方中肉桂标注为"后下"，但未说明具体煎煮时间，应如何处理？参考答案：（1）核查肉桂是否需要后下，后下药物需在煎煮开始后15分钟加入；（2）联系医生确认具体煎煮时间，如需后下应明确煎煮时间；（3）按医生要求调配，并在处方上备注肉桂的煎煮方法；（4）记录相关情况，以备后续核查。8.某患者处方：白术15g、山药12g、薏苡仁10g，用法为"每日一剂，水煎分两次服"。调剂员发现处方中白术标注为"蜜炙白术"，但库存只有"白术干"，应如何处理？参考答案：（1）核查处方是否需要蜜炙白术，蜜炙白术药性缓和；（2）联系医生确认是否需要蜜炙白术，如需应调整炮制方法；（3）如医生同意使用白术干，应告知患者蜜炙白术与白术干的等效剂量差异；（4）按医生要求调配，并在处方上备注白术的炮制方法；（5）记录相关情况，以备后续核查。【标准答案及解析】一、单项选择题1.B解析：生半夏未经炮制直接使用可能导致口腔、咽喉黏膜损伤甚至中毒，调剂员有责任确保用药安全，应立即联系医生确认或更换为合规炮制品。2.C解析：麸炒白术与白术在炮制工艺和药效成分上存在差异，直接替换可能导致药效改变。根据中药调剂原则，应确保处方用药准确，若库存不符应联系医生调整或记录后拒绝调配。3.B解析：酒当归是传统中药炮制方法，通过酒蒸或酒炒使药材有效成分更易溶出，增强活血化瘀功效。调剂员应准确解释酒当归的炮制工艺和药效特点。4.B解析：细辛含有马兜铃酸，长期或过量使用可导致肾损伤，且孕妇禁用。根据《中国药典》规定，细辛使用有严格剂量限制（每日不超过3g）。调剂员应严格核查患者是否有禁忌症。5.C解析：黄连经酒炙后药效增强且刺激性降低，直接替换可能影响治疗效果。根据中药调剂规范，应确保处方用药准确，若库存不符需联系医生调整。6.D解析：附子必须经过炮制（如黑附子、白附子）才能使用，生附子毒性极强。根据中药调剂要求，必须核对附子的炮制规格是否与处方一致。7.C解析：中药汤剂剂量通常以生药材计，丹参片为饮片规格，其等效剂量需根据片重和粉碎程度折算。根据中药调剂规范，应使用正确剂量的饮片。8.B解析：后下药物应在其他药物煎煮开始后15分钟加入，煎煮10-15分钟，以确保有效成分充分溶出。9.A解析：麻黄含有麻黄碱，可能引起心血管系统不良反应，高血压患者禁用。根据中药调剂规范，需严格核查患者是否有禁忌症。10.B解析：蜜炙黄芪药性缓和，增强补气效果，与生黄芪存在差异，应确保处方用药准确。二、填空题1.与医师沟通或建议患者咨询医师解析：中药调剂过程中，发现处方用药与患者体质不符时，调剂员应采取的沟通方式是与医师沟通或建议患者咨询医师。2.半夏、白蔹、白及解析：调剂含"乌头"的处方时，必须核查的配伍禁忌药物是半夏、白蔹、白及。3.先煎20-30分钟解析：中药调剂中，"先煎"是指某些药物需先煎20-30分钟，以充分煎出有效成分。4.核对患者年龄、体重，确认剂量是否合理解析：调剂员在审核处方时发现"白芍"的剂量为30g，正确的核查方法是核对患者年龄、体重，确认剂量是否合理。5.肝脏CYP450酶系统代谢解析：麻黄碱在体内代谢的主要途径是肝脏CYP450酶系统代谢。6.加热溶解解析：中药调剂中，"烊化"是指某些胶类药物需加热溶解，以避免结块影响疗效。7.炮制（如黑附子、白附子）解析：附子使用前必须经过炮制，生附子毒性极强，必须经过炮制才能使用。8.3g解析：调剂含"细辛"的处方时，每日最大用量限制为3g，因细辛含有马兜铃酸，长期或过量使用可能导致肾损伤。9.研磨成粉后冲服解析：中药调剂中，"冲服"是指某些药物需研磨成粉后冲服，以避免有效成分破坏。10.记录后联系医生调整或拒绝调配解析：调剂员在调配过程中发现患者处方中"熟地"的规格标注为"酒熟地"，但库存只有"熟地"，正确的处理方式是记录后联系医生调整或拒绝调配。三、判断题1.×解析：炙甘草药性缓和，增强补益效果，与生甘草存在差异，应确保处方用药准确。2.×解析：后下药物应在其他药物煎煮开始后15分钟加入，煎煮10-15分钟，以确保有效成分充分溶出。3.√解析：包煎药物需用纱布包好，以避免有效成分溶出过多或药物刺激咽喉。4.√解析：麻黄碱主要通过肾脏排泄，肾功能不全患者使用麻黄可能导致蓄积中毒。5.×解析：烊化胶类药物需在汤剂煎煮完成后，加热溶解，避免结块影响疗效。6.×解析：生附子毒性极强，必须经过炮制（如黑附子、白附子）才能使用。7.×解析：细辛每日最大用量限制为3g，因细辛含有马兜铃酸，长期或过量使用可能导致肾损伤。8.×解析：蜜炙黄芪药性缓和，增强补气效果，与生黄芪存在差异，应确保处方用药准确。9.√解析：先煎药物需先煎20-30分钟，以确保有效成分充分溶出。10.√解析：白芍剂量较大时需核查患者情况，避免用药过量导致不良反应。四、简答题1.简述中药调剂过程中，调剂员发现处方用药与患者体质不符时应采取的步骤。参考答案：（1）核查患者体质信息，确认用药是否合理；（2）与医师沟通，说明情况并提出建议；（3）如医师同意调整，按调整后的处方调配；（4）如医师坚持原方，应向患者解释可能的风险；（5）记录相关情况，以备后续核查。2.简述中药调剂中"先煎"药物的特点及处理方法。参考答案：特点：多为矿石、贝壳类药材，有效成分不易溶出；处理方法：先煎20-30分钟，然后与其他药物同煎；注意事项：如磁石、代赭石、石决明等。3.简述中药调剂中"后下"药物的特点及处理方法。参考答案：特点：多为含挥发油的药材，有效成分易挥发；处理方法：在其他药物煎煮开始后15分钟加入，煎煮10-15分钟；注意事项：如薄荷、砂仁、豆蔻等。4.简述中药调剂中"包煎"药物的特点及处理方法。参考答案：特点：多为细小的种子、花粉类药材，易漂浮或刺激咽喉；处理方法：用纱布包好与其他药物同煎；注意事项：如车前子、蒲黄、滑石粉等。5.简述中药调剂中"烊化"药物的特点及处理方法。参考答案：特点：多为胶类药物，易结块影响疗效；处理方法：在汤剂煎煮完成后，加热溶解；注意事项：如阿胶、鹿角胶、龟甲胶等。6.简述中药调剂中"冲服"药物的特点及处理方法。参考答案：特点：多为贵重细料药材，易溶于水或高温破坏有效成分；处理方法：研磨成粉后冲服；注意事项：如三七粉、羚羊角粉、麝香粉等。7.简述中药调剂中附子的炮制方法及使用注意事项。参考答案：炮制方法：生附子（乌头）→黑附子（盐制）→白附子（姜制）；使用注意事项：（1）必须经过炮制才能使用，生附子毒性极强；（2）严格控制剂量，每日不超过3g；（3）需与其他药物配伍，如甘草、生姜可减毒；（4）孕妇禁用。8.简述中药调剂中麻黄的使用注意事项。参考答案：（1）高血压、心脏病患者禁用；（2）每日最大用量限制为3g；（3）需与其他药物配伍，如石膏可减其温热之性；（4）运动员慎用，因麻黄碱可能影响药检；（5）儿童、老年人慎用，需严格控制剂量。五、应用题1.某患者处方：黄芪30g、防风10g、白术15g、甘草6g，用法为"每日一剂，水煎分两次服"。调剂员发现库存只有"黄芪片"，而处方标注为"黄芪"，应如何处理？参考答案：（1）核查处方是否需要黄芪片，如需应联系医生调整；（2）如医生同意使用黄芪片，应告知患者黄芪片与生黄芪的等效剂量差异；（3）按黄芪片调配，并在处方上备注"按黄芪调配，剂量可能需调整"；（4）记录相关情况，以备后续核查。2.某患者处方：熟地30g、山茱萸15g、山药12g，用法为"每日一剂，水煎分两次服"。调剂员发现库存只有"熟地干"，而处方标注为"熟地"，应如何处理？参考答案：（1）核查处方是否需要熟地干，如需应联系医生调整；（2）如医生同意使用熟地干，应告知患者熟地干与熟地片的等效剂量差异；（3）按熟地干调配，并在处方上备注"按熟地干调配，剂量可能需调整"；（4）记录相关情况，以备后续核查。3.某患者处方：麻黄10g、杏仁10g、石膏20g、甘草6g，用法为"每日一剂，水煎分两次服"。调剂员发现患者有高血压病史，应如何处理？参考答案：（1）核查处方是否合理，麻黄可能升高血压；（2）立即联系医生，说明情况并提