2025年急诊预检分诊护士技能竞赛试题完整答案

2025年急诊预检分诊护士技能竞赛试题完整答案一、单项选择题（每题1.5分，共30分）1.根据急诊预检分诊标准，患者生命体征中收缩压低于多少mmHg应判定为Ⅰ级（濒危）？A.70mmHgB.80mmHgC.90mmHgD.100mmHg答案：B2.急诊预检分诊的四级分级标准中，Ⅱ级患者的候诊时间要求为？A.立即处置B.10分钟内C.30分钟内D.60分钟内答案：B解析：Ⅰ级为濒危需立即抢救（零等待），Ⅱ级为危重应在10分钟内处置，Ⅲ级30分钟内，Ⅳ级可适当延长。3.患者突发剧烈胸痛伴大汗、面色苍白，分诊护士首先应测量的项目是？A.体温B.生命体征并完成心电图C.询问既往用药史D.办理挂号手续答案：B4.下列哪项属于急诊预检分诊Ⅰ级（濒危）患者的表现？A.高热39℃无其他不适B.心搏骤停C.单纯上肢闭合性骨折D.皮肤割伤少量渗血答案：B5.分诊时发现患者呼之不应、颈动脉搏动消失，护士应立即采取的措施是？A.引导至诊室等候B.呼叫抢救团队并开始心肺复苏C.测量体温、血压后分级D.联系家属补交费用答案：B6.急诊预检分诊中"ALS"评估顺序是指？A.体温—脉搏—呼吸B.气道—呼吸—循环C.意识—瞳孔—血压D.疼痛—出血—体温答案：B7.格拉斯哥昏迷评分（GCS）中，睁眼反应、语言反应、运动反应的最低分分别为？A.1、1、1B.1、2、3C.2、2、2D.3、3、3答案：A8.患者主诉“服下大量安眠药约1小时”，神志清醒，该患者分诊级别应为？A.Ⅰ级B.Ⅱ级C.Ⅲ级D.Ⅳ级答案：B解析：急性药物过量虽暂神志清楚，但存在呼吸抑制等快速恶化风险，应判定为Ⅱ级（危重），10分钟内处置。9.急性胸痛患者分诊后确诊流程中，要求首份心电图完成的时间是接诊后多长时间内？A.5分钟B.10分钟C.20分钟D.30分钟答案：B10.预检分诊护士对成批伤员进行现场检伤分类时，心跳呼吸停止且复苏无望者应标记为？A.红色B.黄色C.绿色D.黑色答案：D11.START检伤分类法中，呼吸次数超过每分钟多少次判定为红色（立即处置）？A.20次B.24次C.30次D.40次答案：C12.分诊护士判断小儿患者病情时，下列哪项提示危重表现？A.哭声响亮B.呼吸暂停或呻吟C.面色红润D.四肢活动良好答案：B13.急诊分诊记录中，必须记录的核心内容包括生命体征、分诊级别、分诊时间以及？A.患者职业B.主要症状与阳性体征C.家属收入情况D.患者宗教信仰答案：B14.患者5分钟前被人用刀刺伤左胸部，伤口有活动性出血伴呼吸困难，分诊级别为？A.Ⅰ级B.Ⅱ级C.Ⅲ级D.Ⅳ级答案：A15.下列哪类患者来院时可直接进入绿色通道？A.慢性胃炎复诊B.无明显不适的健康体检C.严重创伤、生命体征不稳定的患者D.皮肤过敏已痊愈复诊者答案：C16.预检分诊时怀疑患者为传染病（如发热伴皮疹、流行病学史阳性），护士应首先？A.安排进入普通诊室排队B.按传染病隔离要求引导至发热门诊/隔离区域并上报C.建议回家观察D.先挂号缴费再就诊答案：B17.成人患者呼吸频率低于每分钟10次，提示？A.病情稳定B.呼吸抑制，属危重征象C.疼痛所致D.情绪紧张答案：B18.分诊护士发现患者血压220/130mmHg，伴剧烈头痛、喷射性呕吐，最可能危及的情况是？A.高血压脑病/脑出血B.单纯焦虑C.感冒D.低血糖答案：A19.急诊预检分诊质量评价指标中，预检分诊准确率一般要求不低于？A.80%B.85%C.90%D.95%答案：D解析：依据急诊质量控制要求，分诊准确率应达到95%以上，以保障急危重症患者安全。20.患者右下肢被重物砸伤，主诉疼痛剧烈，局部肿胀畸形，足背动脉搏动可及，生命体征平稳，分诊级别为？A.Ⅰ级B.Ⅱ级C.Ⅲ级D.Ⅳ级答案：C解析：闭合性单处肢体骨折、生命体征平稳、末梢血运良好，属急症，为Ⅲ级，30分钟内就诊。二、多项选择题（每题2分，共10分）1.预检分诊护士在评估患者时，须动态评估的内容包括？A.生命体征B.意识状态C.疼痛程度D.病情变化趋势答案：ABCD解析：分诊不是一次性行为，须对生命体征、意识、疼痛及病情变化趋势进行动态评估，必要时升降级。2.下列哪些患者应给予Ⅰ级（濒危）处理？A.心搏骤停B.严重呼吸困难、SpO₂85%C.活动性大出血D.轻度上呼吸道感染答案：ABC3.分诊护士进行分诊分级的主要依据包括？A.患者主观症状B.客观生命体征C.高危因素与年龄D.潜在病情恶化风险答案：ABCD4.急性脑卒中患者进入绿色通道后，分诊护士应完成的工作包括？A.立即记录发病时间（LastKnownWell）B.快速评估生命体征与血糖C.通知卒中团队/启动卒中绿色通道D.完成简易神经功能评估（如FAST）答案：ABCD5.预检分诊区域应配备的基本急救设备包括？A.心电监护仪B.简易呼吸器与吸氧装置C.除颤仪D.抢救车及急救药品答案：ABCD三、判断题（每题1分，共10分）1.预检分诊级别一经评定，在患者就诊过程中不得更改。答案：错误解析：病情动态变化时，分诊级别应动态升级或降级。2.心搏骤停患者应在分诊台立即开始心肺复苏，同时呼叫抢救室支援。答案：正确3.分诊护士可根据患者家属的催促程度调整就诊顺序。答案：错误4.生命体征不稳定的患者，应先完善挂号手续后再进入抢救。答案：错误5.急性胸痛伴心电图ST段抬高者应判定为Ⅰ级或Ⅱ级，立即启动胸痛绿色通道。答案：正确6.严重过敏反应伴喉头水肿的患者属于Ⅱ级（危重），可观察30分钟后再处理。答案：错误解析：喉头水肿随时可致气道梗阻，属Ⅰ级濒危，须立即抢救。7.分诊记录属于医疗文件，应做到及时、客观、完整、规范。答案：正确8.婴幼儿高热惊厥正在发作时，应先安排其到普通候诊区等候叫号。答案：错误9.对醉酒外伤患者，分诊护士在评估生命体征的同时应注意防范暴力与误吸风险。答案：正确10.分诊准确率是指分诊级别判定正确的例数占总分诊例数的比例。答案：正确四、案例分析题（每题15分，共30分）1.患者，男性，58岁，30分钟前突发压榨样胸骨后疼痛，伴大汗、恶心，既往高血压、糖尿病史。分诊时测：BP90/60mmHg，HR48次/分，RR22次/分，SpO₂92%，面色苍白，四肢湿冷。问题：(1)请判定该患者的分诊级别并说明依据；(2)分诊护士应立即采取哪些措施？答案：(1)分诊级别：Ⅰ级（濒危）。依据：患者血压90/60mmHg处于休克边缘，心率48次/分提示可能合并缓慢性心律失常，SpO₂92%下降，伴面色苍白、四肢湿冷等组织灌注不足表现，符合急性心肌梗死合并心源性休克早期征象，随时可发生心搏骤停，故判定为Ⅰ级，须立即抢救、零等待。(2)立即措施：-立即送入抢救室或胸痛中心，平卧位，吸氧，连接心电监护、血氧监测；-10分钟内完成18导联心电图，立即通知急诊医师及心内科，启动胸痛绿色通道；-建立静脉通路，抽血查心肌损伤标志物、血常规、凝血功能等；-备好除颤仪、抢救药品及临时起搏用物（针对心率缓慢、阿-斯风险）；-动态监测血压、心率、意识变化，做好病情记录；-安抚患者，避免情绪紧张及用力活动，联系家属告知病情。解析：本题考查分诊分级与危重胸痛的应急处置。判断Ⅰ级的关键在于“生命体征不稳定+存在立即生命危险”，不能因患者尚清醒而降级；处置须体现“先救人后手续”和时间节点意识（首份心电图10分钟内）。2.一辆救护车送来3名车祸伤员：甲为女性，呼吸34次/分，右侧胸部塌陷、反常呼吸，SpO₂88%；乙为男性，意识模糊，头皮裂伤活动性出血，血压85/50mmHg，脉搏128次/分；丙为青年男性，神志清楚，左前臂皮肤擦伤，能自行行走，生命体征平稳。问题：(1)按START检伤分类法对三名伤员进行分类并标色；(2)简述分诊护士对重伤员的优先处置顺序。答案：(1)分类结果：-甲：红色（立即处置）——呼吸34次/分超过30次/分，且存在连枷胸与低氧血症；-乙：红色（立即处置）——意识模糊伴失血性休克表现（BP85/50mmHg、脉搏细速、活动性出血）；-丙：绿色（轻伤，可延迟处置）——神志清、生命体征平稳、可行走。(2)重伤员优先处置顺序：-先处理甲、乙两名红色伤员；乙存在活动性外出血，立即直接压迫止血、建立两条大静脉通路快速补液、监测生命体征；-甲保持半坐位或患侧朝下体位，高流量吸氧，密切观察呼吸情况，备好胸腔闭式引流用物，通知胸外科；-两人均须动态评估，一旦气道、呼吸、循环恶化立即升级抢救；-丙安置于轻伤区观察，延迟处理，防止二次伤害。解析：START法的核心是呼吸—循环—意识三步快速评估：呼吸>30次/分或<10次/分判红；随后判断桡动脉搏动与毛细血管再充盈；不能遵嘱活动者判红。能行走、生命体征平稳者归绿。多发伤场景下应优先控制致命性出血与气道问题，体现批量伤员“把有限资源用于最需要者”的原则。五、论述题（每题10分，共10分）1.请结合急诊预检分诊工作实际，论述分诊护士如何保证分诊质量、防范分诊安全风险。答案：(1)严格遵循分诊制度与分级标准：依据急诊预检分诊四级标准（Ⅰ濒危、Ⅱ危重、Ⅲ急症、Ⅳ非急症），以客观生命体征、主要症状、高危因素和潜在恶化风险为依据分级，杜绝凭经验随意分级。(2)规范评估流程：采用“急危重优先”思维，按气道—呼吸—循环—意识的顺序快速评估，重点识别胸痛、卒中、创伤、中毒、大出血等高危主诉，做到一问、二看、三查、四分诊。(3)动态评估与再分诊：对候诊患者定期巡视，病情变化时及时升降级，防止候诊期间病情恶化被延误。(4)完善记录与交接：及时、客观、完整记录生命体征、分诊级别、分诊时间及处置措施，做好与诊室、抢救室的交接，保证可追溯。(5)落实培训与质控：定期开展分诊知识与情景演练培训，参加心肺复苏、急救技能考核；开展分诊准确率回顾、漏诊误诊病例讨论，持续质量改进。(6)合理沟