2026年华医网继续教育过敏性休克急救护理处置试题

2026年华医网继续教育过敏性休克急救护理处置试题一、单项选择题（每题2分，共40分）1.过敏性休克最常见的过敏原是（）。A.食物B.昆虫叮咬C.药物D.花粉答案C解析药物是引起过敏性休克最常见的过敏原，其中以β-内酰胺类抗生素（如青霉素）最为多见；食物、昆虫叮咬次之，花粉多引起过敏反应而非典型的过敏性休克。2.过敏性休克最主要的病理生理改变是（）。A.血管通透性降低B.全身毛细血管扩张和通透性增加C.外周血管收缩D.血容量增加答案B解析过敏原与IgE结合后触发肥大细胞和嗜碱性粒细胞释放组胺等介质，导致全身毛细血管扩张、通透性增加，有效循环血量急剧减少，进而引起休克。3.发生过敏性休克时，护士应首先采取的护理措施是（）。A.立即通知医生B.立即停药或脱离过敏原C.立即建立静脉通路D.立即测量血压答案B解析抢救过敏性休克的第一步是立即停止致敏药物或脱离过敏原，阻断过敏原的继续吸收，这是后续抢救的基础。4.抢救过敏性休克的首选药物是（）。A.地塞米松B.肾上腺素C.异丙嗪D.多巴胺答案B解析肾上腺素是过敏性休克的一线抢救药物，2020年世界过敏组织（WAO）指南及各版诊疗规范均将其列为首选。糖皮质激素和抗组胺药为二线辅助用药。5.成人过敏性休克时，肾上腺素采用肌肉注射的推荐剂量为（）。A.0.1～0.2mgB.0.3～0.5mgC.0.8～1.0mgD.1～2mg答案B解析成人肾上腺素肌注剂量为0.3～0.5mg（1:1000），儿童按0.01mg/kg计算，单次最大剂量不超过0.3mg（儿童）或0.5mg（成人），可每5～15分钟重复给药。6.肾上腺素肌肉注射的首选部位是（）。A.三角肌B.臀大肌C.大腿前外侧D.腹壁答案C解析急救指南推荐首选大腿前外侧肌群注射肾上腺素，该部位肌肉丰厚、血供丰富，药物吸收迅速，优于三角肌和臀大肌。7.评估过敏性休克患者气道状态时，下列哪项提示存在严重喉头水肿？（）A.咳嗽B.鼻塞C.声音嘶哑、犬吠样咳嗽D.打喷嚏答案C解析声音嘶哑、犬吠样咳嗽、喘鸣提示喉头水肿，是过敏性休克的危急征象，随时可能发生呼吸道梗阻，需紧急处理。8.过敏性休克患者首选的体位是（）。A.半坐卧位B.头低足高位C.平卧位，下肢抬高30度D.端坐位答案C解析休克患者应取平卧位，抬高下肢20°～30°以促进静脉回流。对伴呕吐或意识不清者应头偏向一侧，防止误吸；呼吸困难者可在平卧基础上适当抬高上半身。9.过敏性休克患者出现呼吸心跳骤停时，应立即（）。A.等待医生到场B.行心肺复苏C.先转送ICUD.先做心电图答案B解析一旦判断患者呼吸心跳骤停，应立即启动CPR，同时呼叫急救团队，不得延误抢救时机。10.下列哪项不是过敏性休克的常见临床表现？（）A.皮肤潮红、荨麻疹B.喉头水肿、呼吸困难C.血压下降、脉搏细速D.体温持续升高至40℃答案D解析过敏性休克以皮肤黏膜、呼吸、循环和消化系统表现为主，高热不是其典型表现，体温升高应警惕其他原因如感染、输液反应等。11.抗组胺药在过敏性休克抢救中的药理作用是（）。A.收缩血管升压B.拮抗组胺所致的血管扩张和支气管痉挛C.扩张支气管D.中和过敏原答案B解析抗组胺药通过竞争性阻断H1受体，减轻组胺引起的血管扩张、通透性增加和支气管痉挛，但起效较慢，不能替代肾上腺素。12.糖皮质激素在抢救过敏性休克中的主要作用是（）。A.立即升高血压B.抗炎、抗过敏，减轻迟发相反应C.直接中和毒素D.兴奋呼吸中枢答案B解析糖皮质激素起效较慢（数小时），不用于急救瞬间升压，但能抑制炎症介质释放、减轻组织水肿、预防和缓解迟发相反应，故主张尽早使用。13.成年过敏性休克患者快速补液时，首选液体为（）。A.5%葡萄糖注射液B.0.9%氯化钠注射液C.10%葡萄糖注射液D.羟乙基淀粉答案B解析晶体液（生理盐水或乳酸林格液）是过敏性休克容量复苏的首选；胶体液不作为常规首选。补液量视血流动力学反应而定，成人首剂快速输注500～1000mL。14.患者静脉滴注抗生素数分钟后出现面色苍白、大汗、血压下降，护士首先应（）。A.减慢输液速度B.更换液体C.立即停止输液，保留静脉通路D.给予退热药答案C解析输液过程中出现过敏性休克征象，应立即停止输入致敏药物，但保留静脉通路以便抢救给药。若已更换液体将丢失抢救通道。15.抢救车内备用肾上腺素针剂的规格通常为（）。A.1mg/1mL（1:1000）B.0.5mg/1mLC.2mg/1mLD.5mg/1mL答案A解析急救常用肾上腺素规格为1mg/1mL（即1:1000），用于肌肉注射；静脉推注时需稀释为1:10000后缓慢给药。16.成人过敏性休克患者首剂肾上腺素肌注后，若症状未缓解，可间隔多久重复给药？（）A.立即重复B.1～2分钟C.5～15分钟D.30～60分钟答案C解析肌注肾上腺素可每5～15分钟重复一次，直至血压和灌注改善。给药次数增加是血流动力学不稳定的标志，需加强监护。17.下列哪项是过敏性休克患者病情好转的可靠指征？（）A.皮肤转暖、尿量增加B.心率升至140次/分C.患者烦躁减轻D.面色仍苍白答案A解析微循环改善的可靠指标为皮肤温暖、四肢转暖、尿量增多（>30mL/h）、血压回升、脉压增大。心率增快和面色苍白是休克未纠正的表现，烦躁减轻需结合其他指标判断。18.对过敏性休克患者进行健康宣教时，最重要的是（）。A.告知患者避免剧烈运动B.告知患者今后避免接触致敏原，随身携带急救卡和肾上腺素注射笔C.建议患者定期复查血常规D.告知患者减少饮水答案B解析预防再次发作的关键是明确过敏原并严格避免接触，同时指导患者随身携带急救卡片，必要时配备肾上腺素自动注射笔，以备自救。19.患者发生过敏性休克时，输氧流量一般调整为（）。A.1～2L/minB.4～6L/minC.6～8L/min或以上D.不需吸氧答案C解析过敏性休克时组织缺氧明显，应给予高流量吸氧（6～8L/min或以上），必要时面罩给氧或机械通气，以维持血氧饱和度≥95%。20.关于过敏性休克的观察记录，下列哪项是错误的？（）A.每15～30分钟监测生命体征直至稳定B.记录皮疹消退时间和尿量C.记录肾上腺素给药时间、剂量及反应D.生命体征稳定后即可停止观察答案D解析过敏性休克存在双相反应可能（约20%患者在症状缓解后1～72小时内再次发作），故症状缓解后仍应严密观察至少24小时，不可过早停止观察。二、多项选择题（每题3分，共30分）1.下列哪些药物可能引起过敏性休克？（）A.青霉素类抗生素B.碘造影剂C.阿司匹林D.维生素C答案ABCD解析青霉素类、碘造影剂、阿司匹林（NSAIDs）均为已知可诱发过敏性休克的药物；维生素C虽极少见，但也有个案报道。临床对任何药物均应警惕过敏反应的可能。2.下列关于肾上腺素使用的说法，正确的有（）。A.过敏性休克时肌注为首选给药途径B.静脉给药仅限于已建立静脉通路且病情危重者，须稀释后缓慢推注C.肌注首选大腿前外侧D.心搏骤停者可静脉推注原液答案ABC解析过敏性休克时首选肌注；已在监护下且病情极危重者可谨慎静脉给药（稀释为1:10000缓慢推注）。心搏骤停时肾上腺素用于CPR，需要稀释后静推，并非推注原液，D错误。3.下列哪些是过敏性休克的早期表现？（）A.皮肤瘙痒、荨麻疹B.焦虑、濒死感C.喉头梗阻感、声音嘶哑D.血压骤降答案ABC解析皮肤黏膜症状及焦虑、喉头梗阻感常出现较早；血压下降是休克期表现，一旦出现说明已进入失代偿阶段。4.过敏性休克患者出现低血压时，护士可采取的措施包括（）。A.抬高下肢20°～30°B.快速输注晶体液C.遵医嘱给予肾上腺素D.遵医嘱使用血管活性药物答案ABCD解析以上四项均为过敏性休克低血压的常规处理措施。抬高下肢促进回心血量，快速补液扩充有效循环血量，肾上腺素兼具升压和抗过敏作用，顽固性低血压需加用血管活性药物。5.下列哪些属于过敏性休克的呼吸系统表现？（）A.鼻塞、流涕B.喉头水肿C.支气管痉挛（喘息）D.呼吸肌麻痹答案ABC解析上呼吸道阻塞（喉头水肿）和下呼吸道痉挛（支气管痉挛）是过敏性休克的典型呼吸表现。呼吸肌麻痹不是过敏性休克的直接表现，D不选。6.关于过敏性休克患者停用可疑药物后的处理，正确的有（）。A.保留原静脉通路，换接生理盐水B.更换输液器C.拔除针头重新穿刺D.保留剩余药液备查答案ABD解析停用致敏药物后应保留通畅的静脉通路，便于抢救给药，不应随意拔针；更换输液器可避免管路残留致敏药物；剩余药液及输液器应封存备查，不得丢弃，C错误。7.下列可加重过敏性休克患者病情、应避免的做法有（）。A.让患者立即站立或走动B.反复强调患者的紧张情绪以"激励"其坚持C.延迟使用肾上腺素D.快速气道评估答案ABC解析直立位可引起"空心室综合征"，加重休克甚至导致猝死，应保持平卧；安抚情绪而非刺激；延迟使用肾上腺素显著增加死亡率。快速气道评估是正确做法，D不选。8.健康教育中，关于肾上腺素自动注射笔的使用，护士应指导患者（）。A.注射部位为大腿前外侧B.注射后保留针头10秒再拔出C.注射后按摩注射部位促进吸收D.用药后立即就医观察答案ABD解析注射后不应按摩注射部位，以免药物过快进入血液循环引起不良反应，C错误。其余说法正确。9.关于过敏性休克的观察要点，正确的有（）。A.持续心电监护，观察心律变化B.记录24小时出入量C.观察皮疹、水肿消退情况D.病情稳定后可嘱患者下床活动答案ABC解析过敏性休克即便是恢复期也不宜过早下床活动，以防体位性低血压或双相反应，D错误。10.下列属于过敏性休克双相反应危险因素的有（）。A.首剂肾上腺素使用时间延迟B.过敏原为食物C.既往有过敏性休克史D.症状严重且需要多种药物抢救答案ABCD解析双相反应的高危因素包括：首剂肾上腺素延迟、过敏原为食物（尤其花生等）、既往过敏反应较重、症状严重需多药抢救等。此类患者应延长留院观察时间。三、判断题（每题2分，共20分）1.过敏性休克多在接触过敏原后数分钟内发生。答案正确解析多数过敏性休克在接触过敏原后5～30分钟内发生，药物静脉注射起病更快，可在数分钟内危及生命。2.过敏性休克与晕厥的主要鉴别点之一是前者常伴有皮肤瘙痒、荨麻疹等表现。答案正确解析皮肤黏膜症状是过敏性休克的标志性特征；而晕厥以暂时性脑供血不足为主，一般不出现荨麻疹、瘙痒及呼吸道症状。3.肾上腺素可以皮下注射代替肌肉注射用于抢救过敏性休克。答案错误解析研究表明大腿前外侧肌注的吸收速度和血药浓度均优于皮下注射，现代指南已推荐肌注作为标准途径，不再建议皮下注射。4.对已经建立静脉通路的过敏性休克患者，肾上腺素应首选静脉推注以快速起效。答案错误解析尽管静脉给药起效最快，但心律失常风险显著升高。临床上仍以肌注为首选；仅对深度休克（肌注部位灌注不良）或心搏骤停者在监护下谨慎静脉使用。5.过敏性休克患者如发生呕吐，应将头偏向一侧以防误吸。答案正确6.地塞米松可替代肾上腺素作为过敏性休克的首选急救药物。答案错误解析地塞米松起效缓慢，不能迅速逆转过敏性休克的危及生命状态，只能作为辅助用药，不能替代肾上腺素。7.一旦确认患者发生过敏性休克，应由至少2名护士配合抢救：一人负责气道与呼吸管理，一人负责用药、补液与记录。答案正确8.患者过敏症状完全消失、生命体征平稳后，即可让其离院回家。答案错误解析因存在双相反应风险（发生率约20%），指南建议过敏性休克患者在症状缓解后至少观察6～24小时，评估无复发风险后方可离院。9.所有发生过敏性休克的患者，出院前均应接受过敏原筛查和急救知识宣教。答案正确10.针对使用碘造影剂的高危患者，可遵医嘱在造影前给予糖皮质激素和抗组胺药进行预防。答案正确解析预防用药方案（如造影前12小时、2小时分别口服泼尼松，造影前1小时肌注苯海拉明等）可降低高危患者发生造影剂过敏反应的风险。四、案例分析题（每题10分，共10分）1.患者，女性，46岁，因急性支气管炎遵医嘱静脉滴注头孢曲松钠。输液约3分钟后，患者突感喉部发紧、胸闷、头晕，继而面色苍白、大汗淋漓。查体：神志模糊，血压70/45mmHg，心率128次/分，呼吸28次/分，脉搏细弱，皮肤布满荨麻疹。值班护士发现后立即呼救。请回答：（1）该患者最可能的诊断是什么？诊断依据有哪些？（2）护士立即应采取哪些急救护理措施？（3）病情稳定后，对患者及其家属应进行哪些健康教育？答案：（1）诊断：药物致过敏性休克。诊断依据：-有明确的致敏药物暴露史（静脉滴注头孢曲松钠）；-发病突然，与用药有时间相关性（用药后约3分钟）；-典型休克表现：血压70/45mmHg、心率增快、脉搏细弱、神志模糊、大汗；-呼吸系统表现：喉部发紧、胸闷、呼吸困难；-皮肤黏