2026手足口病考核试题及参考答案

2026手足口病考核试题及参考答案一、单项选择题（每题仅有一个正确答案。共20题，每题1分，共20分）1.引起手足口病最常见的病原体是：A.柯萨奇病毒A组16型B.肠道病毒71型C.埃可病毒D.柯萨奇病毒A组6型答案：A2.手足口病的主要传播途径是：A.呼吸道飞沫传播B.粪-口途径传播C.密切接触传播D.以上均是答案：D3.关于手足口病的皮疹特点，以下描述错误的是：A.皮疹主要分布于手、足、口、臀等部位B.口腔黏膜疹破溃后形成溃疡，疼痛明显C.皮疹形态多为斑丘疹或疱疹，疱疹壁厚，不易破溃D.皮疹消退后不留瘢痕，一般无色素沉着答案：C4.手足口病重症病例多由下列哪种病毒引起：A.柯萨奇病毒A组16型B.肠道病毒71型C.柯萨奇病毒A组10型D.埃可病毒11型答案：B5.手足口病患儿出现下列哪种情况，需警惕可能发展为重症病例：A.持续高热不退，体温超过39℃B.精神萎靡、嗜睡、易惊、肢体抖动C.呼吸、心率增快，出冷汗，末梢循环不良D.以上均是答案：D6.手足口病患儿出现神经系统受累的早期表现不包括：A.频繁呕吐B.精神萎靡C.肢体抖动或无力D.高热惊厥答案：D7.诊断手足口病最重要的实验室检查是：A.血常规检查B.血清学特异性抗体检测C.病毒核酸检测（如RT-PCR）D.病毒分离培养答案：C8.手足口病患儿的隔离期应为：A.症状消失后3天B.自发病起不少于14天C.自发病起不少于7天D.皮疹完全消退后答案：B9.手足口病普通型病例的治疗原则主要是：A.早期使用抗病毒药物B.对症支持治疗，防止并发症C.常规使用抗生素预防继发感染D.大剂量使用糖皮质激素答案：B10.对于手足口病重症病例出现脑水肿时，首选的脱水剂是：A.呋塞米B.20%甘露醇C.人血白蛋白D.甘油果糖答案：B11.手足口病患儿出现呼吸衰竭，需行机械通气时，初始通气模式常选择：A.压力控制通气（PCV）B.容量控制通气（VCV）C.持续气道正压通气（CPAP）D.高频振荡通气（HFOV）答案：A12.预防手足口病最有效的措施是：A.接种EV71灭活疫苗B.口服抗病毒药物C.注射免疫球蛋白D.服用板蓝根等中成药答案：A13.EV71灭活疫苗接种的推荐程序是：A.6月龄至5岁儿童，基础免疫2剂次，间隔1个月B.1岁以上儿童，接种1剂次C.8月龄至3岁儿童，基础免疫2剂次，间隔2个月D.任何年龄均可接种，共3剂次答案：A14.手足口病暴发疫情时，对疫点进行终末消毒，其消毒对象不包括：A.患儿的粪便、排泄物B.患儿接触过的玩具、餐具C.室内空气（常规喷洒消毒剂）D.患儿衣物、被褥答案：C15.托幼机构发现手足口病患儿后，应采取的防控措施是：A.立即关闭整个幼儿园B.患儿居家隔离，对密切接触者医学观察，加强晨午检和消毒C.仅对患儿所在班级进行消毒D.要求所有儿童服用抗病毒药物答案：B16.手足口病患儿出现心率增快、血压升高、皮肤花纹、四肢发凉，提示可能发生了：A.神经源性肺水肿B.循环衰竭C.脑干脑炎D.无菌性脑膜炎答案：B17.关于手足口病的病理生理，以下说法正确的是：A.病毒主要侵犯皮肤黏膜，不进入血液循环B.重症病例的病理基础主要是病毒直接损伤中枢神经系统和引起全身炎症反应C.心肌损害是导致死亡的最主要原因D.肺水肿主要由心功能不全引起答案：B18.手足口病患儿口腔护理，可选用：A.生理盐水漱口B.西瓜霜喷剂局部应用C.进食前后用温凉开水或淡盐水漱口D.以上均可答案：D19.手足口病流行期间，对公众健康教育的核心信息不包括：A.勤洗手、吃熟食、喝开水、常通风、晒衣被B.儿童出现相关症状及时就诊C.推荐所有儿童服用利巴韦林预防D.流行期间避免带儿童到人群聚集的公共场所答案：C20.手足口病疫情报告标准中，属于突发公共卫生事件报告范围的是：A.1周内，同一托幼机构或学校发生5例及以上病例B.1周内，同一自然村/居委会发生3例及以上病例C.1周内，同一班级发生2例及以上病例D.1周内，同一家庭发生2例及以上病例答案：A二、多项选择题（每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分。共10题，每题2分，共20分）1.手足口病的传染源包括：A.现症病人B.隐性感染者C.感染后病毒携带者D.恢复期排毒者答案：ABCD2.手足口病重症病例的临床分期包括：A.第1期（出疹期）B.第2期（神经系统受累期）C.第3期（心肺功能衰竭前期）D.第4期（心肺功能衰竭期）E.第5期（恢复期）答案：ABCDE3.手足口病患儿出现下列哪些表现，可诊断为重症病例：A.持续高热，体温大于39℃，常规退热效果不佳B.出现神经系统表现，如精神差、嗜睡、易惊、谵妄、头痛、呕吐、肢体抖动、肌阵挛、眼球震颤、共济失调、眼球运动障碍、无力或急性弛缓性麻痹、惊厥C.呼吸浅促、呼吸困难或节律改变，口唇紫绀，咳粉红色泡沫痰D.面色苍白、皮肤花纹、四肢发凉、指（趾）发绀、出冷汗、毛细血管再充盈时间延长、心率增快或减慢、脉搏浅速或减弱甚至消失、血压升高或下降答案：BCD4.手足口病需要与下列哪些疾病进行鉴别诊断：A.水痘B.疱疹性咽峡炎C.不典型麻疹D.丘疹性荨麻疹E.口蹄疫答案：ABCD5.手足口病重症病例第3期（心肺功能衰竭前期）的临床特征包括：A.心率增快，血压升高B.呼吸急促，口唇紫绀C.皮肤湿冷、花纹，四肢末梢发凉D.血糖升高E.外周血白细胞计数升高答案：ABCDE6.手足口病患儿出现呼吸衰竭时，机械通气的指征包括：A.呼吸急促、减慢或节律改变B.气道分泌物呈淡红色或血性C.短期内肺部出现湿性啰音D.血气分析提示严重低氧血症或高碳酸血症E.胸片显示肺部渗出性病变答案：ABCDE7.手足口病重症病例的液体管理原则正确的是：A.在第1、2期，应适当控制输液速度和量B.在第3期，应快速扩容，纠正休克C.在第4期，应限制液体入量，保持轻度负平衡D.所有重症病例均应快速大量补液E.应动态监测中心静脉压，指导液体治疗答案：ACE8.可用于手足口病病原学诊断的标本类型有：A.咽拭子B.粪便或肛拭子C.疱疹液D.脑脊液E.血清答案：ABCDE9.关于EV71灭活疫苗，下列说法正确的有：A.可预防由EV71感染引起的手足口病B.对其他肠道病毒引起的手足口病无保护作用C.接种后可能引起局部红肿、硬结、发热等反应D.属于国家免疫规划疫苗，免费接种E.对疫苗任何成分过敏者禁忌接种答案：ABCE10.手足口病暴发疫情现场处置的关键措施包括：A.病例的早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗B.对疫点进行随时和终末消毒C.开展密切接触者医学观察，落实晨午检制度D.开展健康教育，提高群众防病意识E.必要时，经评估后可采取停课措施答案：ABCDE三、填空题（共10题，每空1分，共10分）1.手足口病是由多种______病毒引起的急性传染病，主要经______、______和______传播。答案：肠道；粪-口途径；呼吸道飞沫；密切接触2.手足口病重症病例多由______病毒感染引起，其致死原因主要是______和______。答案：EV71（肠道病毒71型）；脑干脑炎；神经源性肺水肿3.手足口病病例的临床诊断主要依据______、______和______。答案：流行病学史；临床表现；病原学或血清学检查4.手足口病重症病例第2期（神经系统受累期）的治疗，在控制颅内高压方面，建议每______小时给予一次甘露醇，必要时可加用______或______。答案：4-6；呋塞米；人血白蛋白5.手足口病患儿出现自主神经功能失调时，可表现为______、______、______、血糖升高等。答案：多汗；流涎；面色苍白；高血压6.对EV71感染具有特异性的实验室诊断方法是检测血清中的______抗体，恢复期血清抗体效价较急性期有______倍或以上升高具有诊断意义。答案：中和；47.手足口病患儿出现呼吸功能障碍时，应保持气道通畅，及时清理呼吸道分泌物，吸氧，必要时行______或______。答案：气管插管；机械通气8.手足口病疫源地消毒中，对污染物品和环境的消毒，可选用含氯消毒剂，如______或______进行擦拭或浸泡消毒。答案：84消毒液；漂白粉9.托幼机构发生手足口病聚集性疫情时，医学观察期应为自最后一例病例发病后______天。答案：1010.手足口病患儿的饮食应给予______、______、______的流质或半流质食物。答案：清淡；易消化；富含营养四、简答题（共5题，每题6分，共30分）1.简述手足口病普通病例的临床表现。答案：手足口病普通病例急性起病，多有发热，可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。典型皮疹表现为手、足、口、臀等部位出现斑丘疹、疱疹，疱疹周围可有炎性红晕，疱内液体较少。口腔黏膜出现散在疱疹或溃疡，多位于舌、颊黏膜及硬腭等处，疼痛明显，可导致患儿拒食、流涎。皮疹消退后不留瘢痕，无色素沉着。部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎。病程一般5-7天，预后良好。2.简述手足口病重症病例第4期（心肺功能衰竭期）的临床表现及治疗原则。答案：临床表现：此期病情危重，多发生在病程5天内。患儿表现为心动过速（个别心动过缓），呼吸急促，口唇紫绀，咳粉红色泡沫痰或血性液体，持续血压降低或休克。亦有病例以严重脑功能衰竭为主要表现，肺水肿不明显，出现频繁抽搐、严重意识障碍及中枢性呼吸循环衰竭等。治疗原则：此期患儿需收入ICU救治。①继续降低颅内压、止惊、镇静等治疗。②在血流动力学监测下，应用血管活性药物（如米力农、多巴胺、多巴酚丁胺等）维持血压稳定。③保护重要脏器功能，维持内环境稳定。④必要时行体外膜肺（ECMO）治疗。⑤恢复期治疗：促进各脏器功能恢复，功能康复治疗。3.简述手足口病病例的隔离措施。答案：①病例管理：患儿应居家或住院隔离治疗。隔离期限为自发病起不少于14天，或至症状消失后1周。②消毒措施：对患儿的粪便、排泄物及其污染物品、环境进行随时和终末消毒。③减少接触：患儿应避免与其他儿童接触，其看护人接触患儿前后、替患儿更换尿布或处理粪便后均需洗手。④健康宣教：对患儿家长进行手足口病防治知识宣传教育。4.简述EV71灭活疫苗接种的注意事项。答案：①接种对象：6月龄至5岁的易感儿童，鼓励在12月龄前完成接种程序。②接种程序：基础免疫2剂次，间隔1个月。③接种途径：上臂三角肌肌内注射，每次剂量0.5ml。④禁忌症：对疫苗中的任何成分过敏者；发热、急性疾病期患者，应推迟接种；严重慢性疾病、过敏体质者慎用。⑤不良反应：接种后可能出现一过性发热、局部红肿、硬结、疼痛等，一般可自行缓解。⑥注意事项：本疫苗仅预防由EV71感染引起的手足口病，不能预防其他肠道病毒引起的手足口病；接种疫苗后仍需做好个人卫生防护。5.简述托幼机构及学校在手足口病流行季节的预防控制措施。答案：①落实晨午检制度：发现发热、手、足、口、臀等部位出现皮疹的儿童，应立即通知家长带其就医，并居家隔离。②做好缺勤追踪登记。③加强通风消毒：保持教室、宿舍、活动场所通风；每日对玩具、个人卫生用具、餐具、门把手、楼梯扶手、桌面等物品表面进行清洁消毒。④开展健康教育：教育指导儿童养成正确洗手等良好卫生习惯。⑤疫情报告：发现聚集性疫情（如1周内同一班级出现2例及以上病例，或出现重症/死亡病例）应及时向辖区疾控机构和教育行政部门报告。⑥必要时采取停课措施：根据疫情评估，可建议班级或全校停课10天。五、案例分析/应用题（共2题，每题10分，共20分）1.【病例分析】患儿，男，2岁6个月，因“发热、手、足、臀部皮疹2天，精神差、呕吐半天”入院。患儿2天前无明显诱因出现发热，体温最高39.5℃，口服退热药效果不佳，同时发现手、足、臀部出现红色斑丘疹和小疱疹，口腔内有溃疡，拒食。半天前出现精神萎靡，频繁呕吐，为非喷射性，呕吐物为胃内容物，伴有肢体抖动。查体：T39.2℃，P150次/分，R40次/分，BP90/60mmHg。精神差，嗜睡状，手足臀部可见散在红色斑丘疹及疱疹，口腔黏膜可见多处溃疡。颈稍抵抗，双侧巴氏征可疑阳性。血常规：WBC16.5×10^9/L，N85%，L12%。问题：（1）该患儿最可能的诊断是什么？属于哪一临床分期？（2分）（2）为明确诊断，应尽快完善哪些检查？（至少列出3项）（3分）（3）请列出该患儿当前的治疗原则（5分）。答案：（1）最可能的诊断：手足口病（重症）。临床分期：第2期（神经系统受累期）。（2）应尽快完善的检查：①咽拭子/肛拭子肠道病毒核酸检测（特别是EV71、CA16）；②脑脊液检查（常规、生化、病原学检测）；③血糖、血气分析及电解质；④胸部X线检查；⑤必要时行头颅MRI检查。（3）当前治疗原则：①一般治疗：隔离，卧床休息，清淡饮食，做好口腔和皮肤护理。②对症治疗：物理及药物降温，止吐，维持水电解质平衡。③神经系统受累治疗：a.控制颅内高压：限制液体入量（60-80ml/kg·d），给予甘露醇（0.5-1.0g/kg，q4-8h）脱水降颅压，必要时联合呋塞米。b.静脉用免疫球蛋白：总量2g/kg，分2-5天给予。c.酌情使用糖皮质激素：甲泼尼龙1-2mg/kg·d，或氢化可的松3-5mg/kg·d。d.其他对症：镇静、止惊（如地西泮、咪达唑仑、苯巴比妥等）。④密切监测生命体征、意识状态、血糖、血压及血氧饱和度，做好抢救准备。2.【疫情处置】2026年5月15日，某市疾控中心接到报告，该市阳光幼儿园大（一）班自5月10日起，陆续出现5名儿童有发热、手、足、口腔疱疹等症状，其中1名儿童因高热、精神萎靡、肢体抖动已住院治疗，临床诊断为手足口病（重症）。问题：（1）作为疾控中心工作人员，你赶赴现场后应开展哪些主要调查工作？（4分）（2）请针对该幼儿园提出具体的疫情控制措施建议。（6分）答案