2026年格林巴利综合征护理常规测试题及答案

2026年格林巴利综合征护理常规测试题及答案一、第一部分试题1.1单项选择题（共15题，每题3分，共45分）1.格林巴利综合征（GBS）最常见的临床分型是A.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病（AIDP）

B.急性运动轴索性神经病（AMAN）

C.急性运动感觉轴索性神经病（AMSAN）

D.Miller-Fisher综合征（MFS）2.GBS患者典型的脑脊液"蛋白-细胞分离"现象，表现最明显的时间窗是发病后A.1~3天

B.4~7天

C.2~4周

D.5~6周3.GBS患者首发症状最常见的是A.双上肢对称性弛缓性瘫痪

B.双下肢对称性弛缓性瘫痪

C.四肢末端感觉麻木

D.吞咽困难、饮水呛咳4.GBS患者最严重的致死性并发症是A.肺部感染

B.深静脉血栓

C.呼吸肌麻痹

D.自主神经功能紊乱5.对呼吸肌受累的GBS患者，需立即启动气管插管机械通气的血气分析指征是A.PaO₂<70mmHg

B.PaO₂<60mmHg

C.PaCO₂>45mmHg

D.PaCO₂>50mmHg6.静脉输注丙种球蛋白（IVIG）治疗GBS时，初始10分钟内滴速应控制在A.5~10滴/分

B.10~20滴/分

C.30~40滴/分

D.50~60滴/分7.GBS患者急性期卧床时的良肢位摆放，错误的是A.下肢伸直，踝关节保持90°中立位

B.上肢外展30°，肘关节屈曲90°

C.手腕背伸15°~30°

D.足底垫软枕，避免足下垂8.GBS合并吞咽障碍患者，经口进食的首要评估依据是A.肌力恢复至3级以上

B.洼田饮水试验评级≤2级

C.无呛咳症状

D.脑脊液指标恢复正常9.血浆置换治疗GBS时，每次置换的血浆容量标准为A.0.5~1倍

B.1~1.5倍

C.2~2.5倍

D.3倍以上10.GBS患者感觉障碍的护理措施，正确的是A.使用40℃热水袋保暖

B.用温水擦浴，水温不超过39℃

C.肢体加压包扎促进感觉恢复

D.每日用酒精擦拭四肢末端11.GBS患者自主神经功能紊乱的常见表现不包括A.体位性低血压

B.心动过速

C.持续性高血压

D.出汗异常12.预防GBS卧床患者深静脉血栓的核心措施，错误的是A.每日评估下肢肿胀、皮温、疼痛情况

B.下肢被动活动每日2次，每次15~20分钟

C.穿梯度压力弹力袜（压力20~30mmHg）

D.急性期下肢静脉输液优先选择瘫痪侧肢体13.GBS患者康复训练启动时机为A.发病后肌力完全恢复时

B.发病后2周、病情稳定后

C.发病后1个月

D.脑脊液指标正常后14.GBS患者出现尿潴留时，首次导尿放出尿量不得超过A.500ml

B.800ml

C.1000ml

D.1500ml15.GBS患者出院后随访频率，正确的是A.出院后1个月、3个月、6个月各随访1次

B.出院后每2周随访1次，持续3个月

C.出院后每1个月随访1次，持续1年

D.出院后无需常规随访，有症状再就诊1.2多项选择题（共8题，每题4分，共32分，多选、少选、错选均不得分）1.GBS患者的核心护理诊断包括A.低效性呼吸型态与呼吸肌麻痹有关

B.躯体活动障碍与四肢弛缓性瘫痪有关

C.有窒息的危险与吞咽肌受累有关

D.疼痛与神经脱髓鞘损伤有关

E.焦虑与病情进展快、预后不确定有关2.GBS呼吸肌麻痹患者的呼吸道护理措施，正确的有A.每2小时翻身、拍背1次

B.吸痰负压成人控制在300~400mmHg

C.每次吸痰时间不超过15秒

D.气道湿化液温度维持在32~35℃

E.24小时气道湿化液量不少于500ml3.静脉输注丙种球蛋白的常见不良反应包括A.头痛、发热

B.皮疹、瘙痒

C.胸闷、心慌

D.急性肾功能损伤

E.肝功能衰竭4.GBS患者病情监测的重点内容包括A.呼吸频率、节律、血氧饱和度

B.四肢肌力变化

C.血压、心率波动情况

D.吞咽、发音功能

E.大小便功能5.血浆置换治疗的禁忌症包括A.严重凝血功能障碍

B.对血浆、白蛋白严重过敏

C.颅内出血

D.严重感染未控制

E.心功能Ⅳ级、严重循环衰竭6.GBS患者营养支持原则，正确的有A.吞咽障碍患者48小时内启动肠内营养

B.优先选择鼻胃管喂养，反流高风险者选鼻空肠管

C.每日热量供给25~30kcal/kg

D.蛋白质供给1.2~1.5g/(kg·d)

E.肠鸣音消失时仍可继续肠内营养7.GBS患者急性期康复训练内容包括A.被动关节活动度训练

B.良肢位摆放

C.腹式呼吸、缩唇呼吸训练

D.站立平衡训练

E.日常生活活动能力训练8.GBS患者出院健康指导内容包括A.坚持康复训练，避免过度疲劳

B.预防上呼吸道、胃肠道感染

C.出现肢体麻木、无力加重时立即就诊

D.1年内避免接种疫苗

E.定期复查神经传导功能、脑脊液1.3判断题（共10题，每题1分，共10分）1.GBS患者的瘫痪特点是对称性、弛缓性瘫痪，病理反射阳性。（）2.GBS患者感觉障碍多呈"手套-袜套样"分布。（）3.呼吸肌麻痹是GBS患者的主要死亡原因。（）4.GBS患者急性期应绝对卧床休息，禁止任何主动活动。（）5.丙种球蛋白输注过程中若出现轻度发热、头痛，应立即停止输注。（）6.GBS患者的括约肌功能障碍多为一过性尿潴留，随病情恢复可自行缓解。（）7.为预防压疮，GBS卧床患者应每4小时翻身1次。（）8.Miller-Fisher综合征的典型三联征为眼外肌麻痹、共济失调、腱反射消失。（）9.GBS患者血浆置换治疗后，穿刺部位需加压包扎2小时，观察有无渗血。（）10.GBS患者多数在发病3~6个月后可基本恢复正常。（）1.4案例分析题（共1题，13分）患者男性，34岁，10天前有细菌性痢疾感染史，3天前出现双下肢麻木、无力，症状进行性加重，1天前出现吞咽费力、说话声音嘶哑，2小时前自觉呼吸费力、胸闷，急诊入院。

入院查体：T36.8℃，P102次/分，R28次/分，BP138/75mmHg，SPO₂93%（鼻导管吸氧2L/min），神志清楚，双侧周围性面瘫，双下肢肌力1级，双上肢肌力3级，肌张力降低，腱反射消失，病理征阴性，四肢末端呈手套-袜套样感觉减退。

脑脊液检查：蛋白1.1g/L，白细胞数4×10⁶/L；血气分析：PaO₂58mmHg，PaCO₂48mmHg。临床诊断为格林巴利综合征。请回答以下问题：1.列出该患者当前优先级最高的3项护理诊断（3分）2.针对该患者的呼吸功能障碍，写出核心护理措施（6分）3.患者病情稳定后，康复训练的实施要点（4分）二、第二部分参考答案及解析2.1单项选择题答案题号答案解析1AAIDP占GBS病例的70%~80%，是最常见分型，依据《中国吉兰-巴雷综合征诊治指南（2019版）》2C脑脊液蛋白-细胞分离在发病后2~4周最明显，第1周多数患者脑脊液检查可无典型表现3B80%以上GBS患者首发症状为双下肢对称性弛缓性瘫痪，逐渐向上累及上肢、颅神经4C呼吸肌麻痹可导致急性呼吸衰竭，是GBS最主要的致死原因，需重点监测5B当患者PaO₂<60mmHg、呼吸频率>30次/分或<10次/分、肺活量<15ml/kg时，需紧急气管插管机械通气6BIVIG初始滴速10~20滴/分，观察10~15分钟无不良反应，可逐步调至30~40滴/分，避免快速输注诱发过敏、心衰7A下肢膝关节应微屈15°，避免伸直位导致关节挛缩，踝关节保持90°中立位预防足下垂8B洼田饮水试验≤2级（1级：5秒内一饮而尽无呛咳；2级：分2次喝完无呛咳）方可尝试经口进食9B每次置换1~1.5倍血浆容量可清除70%以上致病因子，是GBS血浆置换的标准剂量10B感觉障碍患者禁用热水袋、酒精擦拭，温水擦浴水温≤39℃，防止烫伤11CGBS自主神经功能紊乱多表现为血压波动（体位性低血压多见）、心动过速、出汗异常，持续性高血压少见12D瘫痪侧肢体静脉回流差，禁止作为输液通路，避免诱发或加重深静脉血栓13B发病后2周、病情平稳即可启动康复训练，早期介入可降低关节挛缩、肌肉萎缩发生率14C尿潴留首次导尿放尿量≤1000ml，避免膀胱内压骤降导致膀胱黏膜出血、虚脱15A出院后1、3、6个月随访，评估神经功能恢复情况，调整康复方案，复发患者需延长随访周期2.2多项选择题答案题号答案解析1ABCDE以上均为GBS患者常见的核心护理诊断，其中呼吸相关问题为最高优先级2ABCD24小时气道湿化液量为200~300ml，过量易导致肺水肿、气道负担加重3ABCDIVIG常见不良反应为发热、头痛、皮疹、心慌，严重时可出现急性肾损伤，肝功能衰竭不属于常见不良反应4ABCDE以上均为GBS病情监测核心内容，需每15~30分钟监测呼吸、循环，每班评估神经功能5ABCE严重感染未控制是血浆置换的相对适应症（如合并脓毒症时可置换清除炎症因子），不属于禁忌症6ABCD肠鸣音消失、麻痹性肠梗阻时需暂停肠内营养，改为肠外营养支持7ABC站立平衡、日常生活活动能力训练属于恢复期康复内容，急性期以被动训练、呼吸功能训练为主8ABCEGBS患者出院后1个月内避免接种疫苗，而非1年，其余选项均为健康指导核心内容2.3判断题答案题号答案解析1×GBS为下运动神经元损伤，病理反射阴性，病理反射阳性是上运动神经元损伤表现2√GBS感觉障碍多为末梢型，呈手套-袜套样分布，以麻木、疼痛、感觉减退为主要表现3√约20%GBS患者可出现呼吸肌麻痹，未及时干预可导致死亡，是首要致死原因4×急性期可在耐受范围内进行主动肌肉收缩训练，预防肌肉萎缩，并非完全禁止活动5×轻度发热、头痛可减慢滴速、对症处理，无需立即停药，出现胸闷、呼吸困难、过敏性休克时需立即停药6√GBS括约肌功能障碍多为一过性，持续1~2周可自行恢复，无需长期留置尿管7×卧床患者需每2小时翻身1次，高危患者需每1小时翻身1次，预防压疮8√Miller-Fisher综合征是GBS的特殊分型，三联征为眼外肌麻痹、共济失调、腱反射消失9×血浆置换穿刺部位需加压包扎6~8小时，动脉穿刺部位需加压12小时以上，防止血肿10√约85%GBS患者可在3~6个月内基本恢复，少数患者遗留永久性神经功能障碍2.4案例分析题参考答案1.优先级最高的3项护理诊断◦低效性呼吸型态与呼吸肌麻痹、通气不足有关◦有窒息的危险与吞咽肌受累、面瘫有关◦躯体活动障碍与四肢弛缓性瘫痪有关2.呼吸功能障碍核心护理措施◦病情监测：持续心电血氧监护，每15分钟监测呼吸频率、节律、SPO₂，每2小时复查血气分析，评估呼吸肌力量（肺活量、最大吸气压）◦气道准备：床旁备气管插管包、有创呼吸机、吸引装置、抢救药品，配合医生紧急行气管插管机械通气◦气道护理：机械通气患者保持气囊压力25~30cmH₂O，每2小时翻身拍背1次，按需吸痰，吸痰负压300~400mmHg，每次吸痰<15秒；气道湿化温度32~35℃，24小时湿化液量200~300ml◦氧疗管理：维持SPO₂在95%~98%，避免氧中毒及通气不足◦用药护理：遵医嘱输注丙种球蛋白，10~20滴/分起始，观察有无过敏反应◦感染预防：严格无菌操作，每日评估拔管指征，预防呼吸机相关性肺炎3.康复训练实施要点◦急性期（卧床期）：每日2次被动关节活动，每次15~20分钟，每个关节活动5~10次；良肢位摆放预防关节挛缩；进行腹式呼吸、缩唇呼吸训练，每日3次，每次10分钟◦恢复期（肌力2~3级）：开展主动辅助训练、坐站训练、平衡训练，每日1~2次，每次20~30分钟，以患者无明显疲劳为度◦后遗症期（肌力4级以上）：进行肌力强化训练、日常生活活动能力训练（穿衣、进食、洗漱），逐步恢复正常生活◦随访指导：出院后坚持家庭康复，每月康复门诊评估，调整训练方案，避免过度劳累、感染等诱发因素三、第三部分配套护理工具（可直接打印使用）3.1工具1：GBS患者每日护理评估检查表评估项目评估内容结果记录签名呼吸功能频率/节律/SPO₂/血气分析/痰液性状量肌力评估上肢/下肢肌力分级（0~5级）感觉功能麻木/疼痛范围，有无感觉减退吞咽功能洼田饮水试验评级，有无呛咳自主神经血压波动/心率/出汗/大小便情况皮肤情况压疮风险（Braden评分）/有无破损管道护理尿管/胃管/气管插管固定及通畅性康复落实被动活动/良肢位/呼吸训练完成情况并发症观察深静脉血栓/肺部感染/压疮征象3.2工具2：GBS呼吸肌麻痹应急处置卡【识别触发】

呼吸费力、频率>30次/分或<10次/分、SPO₂<92%、PaO₂<60mmHg

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【第一步：呼救准备】

立即呼叫医生，床旁备气管插管包、呼吸机、吸引器、抢救药品

高流量面罩吸氧，抬高床头30°

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【第二步：气道管理】

清除口腔分泌物，开放气道，按需吸痰

监测生命体征，记录血气分析结果

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【第三步：配合插管】

协助医生行气管插管，连接呼吸机，确认导管位置（胸片）

固定导管，维持气囊压力25~30cmH₂O

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【第四步：后续监测】

持续监护呼吸、循环参数，每2小时评估拔管指征

做好气道湿化、吸痰、感染防控

记录处置全过程及患者反应3.3工具3：GBS患者康复训练指导清单阶段训练内容频率/时长注意事项急性期（卧床）