2026年休克患者抢救护理常规考试试卷试题及答案

2026年休克患者抢救护理常规考试试卷试题及答案一、考试基本说明休克抢救是临床护理核心高危操作，直接决定急危重症患者预后，本次考试针对临床一线护理人员设计，所有考点均来自现行规范与临床实操要求，无偏题怪题。•适用考核对象：全院注册护士、新入职规培护士、急诊/ICU/外科/产科/血液透析室重点科室护理人员（必考），其他科室护理人员抽考•考试形式：闭卷笔试•考试时长：60分钟•满分分值：100分•合格标准：80分及以上为合格；不合格人员需在3个工作日内完成补考，补考仍不合格者暂停独立值班资格，经专项培训考核通过后方可返岗•命题依据：《基础护理学（第6版）》《脓毒症与感染性休克治疗国际指南（2021版）》《急诊严重过敏反应诊疗指南（2024版）》《医疗纠纷预防和处理条例》二、试题部分2.1单项选择题（共20题，每题2分，总计40分）每题只有1个正确答案，错选、不选均不得分。1.休克代偿期（早期）最具临床诊断价值的体征是（）A.收缩压降至90mmHg以下

B.脉搏细速、脉压缩小至20mmHg以下

C.意识淡漠、反应迟钝

D.四肢湿冷、皮肤花斑2.过敏性休克患者的首选急救药物及给药方式是（）A.地塞米松10mg静脉推注

B.0.1%盐酸肾上腺素0.3~0.5mg上臂三角肌肌注

C.0.1%盐酸肾上腺素0.3~0.5mg大腿前外侧肌注

D.盐酸多巴胺20mg静脉推注3.休克患者应采取的标准体位是（）A.头低足高位

B.平卧位，头偏向一侧

C.中凹卧位：头躯干抬高20°~30°，下肢抬高15°~20°

D.半坐卧位4.低血容量性休克患者液体复苏时，首选的晶体液是（）A.0.9%生理盐水

B.复方氯化钠注射液

C.平衡盐溶液

D.5%葡萄糖注射液5.感染性休克患者要求在确诊后多长时间内留取血培养标本并启动广谱抗生素治疗（）A.30分钟内

B.1小时内

C.3小时内

D.6小时内6.按照脓毒症复苏要求，感染性休克患者确诊后3小时内的晶体液输注量为（）A.10ml/kg体重

B.20ml/kg体重

C.30ml/kg体重

D.50ml/kg体重7.反映休克患者组织灌注状态、判断复苏效果最敏感的床边实验室指标是（）A.收缩压水平

B.心率快慢

C.6小时血乳酸清除率

D.血红蛋白水平8.休克患者留置导尿管监测尿量时，提示肾灌注不足、休克未纠正的尿量阈值是（）A.每小时尿量<50ml

B.每小时尿量<40ml

C.每小时尿量<30ml

D.每小时尿量<10ml9.休克患者使用去甲肾上腺素维持血压时，优先选择的给药途径是（）A.外周静脉留置针泵入

B.中心静脉通路输液泵精确泵入

C.静脉推注

D.皮下注射10.休克患者中心静脉压（CVP）为3cmH₂O、血压75/45mmHg，提示当前存在的问题是（）A.血容量严重不足

B.心功能不全

C.容量血管过度收缩

D.心功能不全伴容量不足11.关于休克患者的保暖护理，说法正确的是（）A.可使用热水袋放置于四肢末梢加温

B.可使用电热毯覆盖全身加温

C.加盖棉被维持体温在36~37℃即可

D.调整室温至28℃以上快速复温12.去甲肾上腺素药物外渗导致局部皮肤苍白、疼痛时，正确的处置方式是（）A.立即拔针，局部按压止血

B.立即停止输注，保留针头回抽漏于皮下的药物，予酚妥拉明5~10mg+生理盐水10ml局部封闭

C.局部用50℃湿热敷促进药物吸收

D.继续观察，无需特殊处置13.失血性休克患者启动输注悬浮红细胞的血红蛋白阈值是（）A.血红蛋白<100g/L

B.血红蛋白<90g/L

C.血红蛋白<70g/L

D.血红蛋白<50g/L14.过敏性休克患者首次肌肉注射肾上腺素后，若症状未缓解，可间隔多长时间重复给药（）A.5~15分钟

B.30分钟

C.1小时

D.2小时15.休克患者经复苏后，提示循环稳定、休克纠正的尿量指标是（）A.每小时尿量≥20ml

B.每小时尿量≥30ml

C.每小时尿量≥40ml

D.24小时尿量≥1000ml16.建立休克患者静脉通路时，留置针的最小型号要求是（）A.24G（黄色）

B.22G（蓝色）

C.20G（粉色）

D.18G（绿色）17.创伤失血性休克患者控制活动性出血时，优先采取的止血方式是（）A.止血带结扎止血

B.伤口处无菌敷料直接压迫止血

C.全身应用止血药物

D.大量补液等待手术18.感染性休克患者经充分液体复苏后，需维持的平均动脉压（MAP）目标值是（）A.≥50mmHg

B.≥65mmHg

C.≥80mmHg

D.≥90mmHg19.根据《医疗纠纷预防和处理条例》要求，休克患者抢救结束后，护理记录需在多长时间内据实补记完成（）A.1小时内

B.3小时内

C.6小时内

D.24小时内20.下列休克类型中，严禁快速大量补液的是（）A.过敏性休克

B.感染性休克

C.心源性休克

D.低血容量性休克2.2多项选择题（共10题，每题3分，总计30分）每题有2~4个正确答案，多选、少选、错选均不得分。1.休克患者需要持续监测的核心指标包括（）A.意识状态、皮肤色泽与温度

B.血压、脉压、心率、呼吸、SpO₂

C.每小时尿量

D.血乳酸、血气分析、电解质2.中凹卧位改善休克患者循环呼吸状态的机理是（）A.抬高下肢可促进静脉血回流，增加心输出量

B.抬高头躯干可降低膈肌位置，改善通气功能

C.减少下肢组织耗氧量

D.避免呕吐误吸3.休克患者静脉补钾的原则包括（）A.必须见尿补钾，尿量≥40ml/h方可补钾

B.静脉补钾浓度不得超过0.3%

C.成人补钾速度不得超过20mmol/h

D.严重低钾时可直接静脉推注氯化钾快速纠正4.下列属于休克患者严禁实施的操作是（）A.使用热水袋、电热毯为四肢末梢加温

B.在创伤患肢远端建立静脉通路

C.未充分扩容时单纯大剂量使用升压药物维持血压

D.采取头低足高位增加回心血量5.使用血管活性药物（多巴胺、去甲肾上腺素等）的护理要点包括（）A.从最小有效剂量开始，使用输液泵精确控制输注速度

B.优先选择中心静脉通路给药，严防药物外渗

C.用药期间每5~15分钟测量一次血压，根据血压调整输注速度

D.休克纠正后立即停止所有血管活性药物，避免药物副作用6.提示患者休克已纠正的临床表现包括（）A.神志转清、对答切题

B.四肢转暖、皮肤色泽恢复正常

C.脉压增大至30mmHg以上

D.血乳酸降至正常范围、6小时乳酸清除率≥10%7.过敏性休克的核心临床表现包括（）A.接触过敏原后数分钟至半小时内发病

B.出现皮肤黏膜表现：全身皮疹、瘙痒、口唇肿胀

C.出现呼吸道梗阻表现：呼吸困难、喉头水肿、发绀

D.出现循环衰竭表现：血压下降、脉搏细速、意识障碍8.感染性休克的集束化护理措施包括（）A.1小时内配合医生留取2套（需氧+厌氧）血培养标本

B.血培养留取完成后立即遵医嘱输注广谱抗生素

C.3小时内按30ml/kg体重输注平衡盐液扩容

D.首选去甲肾上腺素维持平均动脉压≥65mmHg9.低血容量性休克的常见病因包括（）A.上消化道大出血

B.严重创伤导致的开放性骨折、实质性脏器破裂出血

C.宫外孕破裂出血

D.大面积烧伤导致的血浆大量渗出10.休克患者可能出现的严重并发症包括（）A.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）

B.急性肾损伤（AKI）

C.弥散性血管内凝血（DIC）

D.多器官功能障碍综合征（MODS）2.3判断题（共10题，每题1分，总计10分）正确打√，错误打×。1.休克诊断的核心依据是收缩压降至90mmHg以下，血压正常可排除休克。（）2.过敏性休克抢救时糖皮质激素是首选用药，应在入科后第一时间静脉推注。（）3.为增加休克患者回心血量，应常规采取头低足高位。（）4.休克患者补液应遵循“先晶后胶、先快后慢、见尿补钾”的原则。（）5.感染性休克患者应在静脉输注抗生素后再留取血培养标本，避免污染。（）6.创伤性休克患者存在剧烈疼痛时，可遵医嘱静脉给予吗啡止痛，但需密切监测呼吸、意识变化，严重颅脑损伤、呼吸抑制患者禁用。（）7.去甲肾上腺素外渗导致局部皮肤苍白时，可使用酚妥拉明局部封闭扩张血管，避免组织坏死。（）8.休克患者出现皮肤瘀斑、穿刺点出血不凝时，提示进入DIC阶段，属于休克不可逆失代偿期表现。（）9.心源性休克患者应快速大量输注胶体液扩充血容量，提升血压。（）10.所有休克患者均需常规高流量吸氧，维持SpO₂≥94%，保持气道通畅。（）2.4案例分析题（共1题，总计20分）患者男性，38岁，因“车祸致右侧大腿开放性创伤伴大量出血30分钟”送急诊，入科查体：意识淡漠，面色苍白，四肢湿冷，右侧大腿可见长约10cm开放性伤口，可见活动性出血，血压72/42mmHg，脉搏136次/分，呼吸28次/分，SpO₂91%（空气下），初步诊断为创伤性低血容量性休克。请回答以下问题：1.请简述该患者休克严重程度的判断依据（6分）2.请按照抢救优先级列出立即实施的护理措施（10分）3.请列出该患者复苏过程中需要重点监测的内容（4分）三、参考答案及评分标准所有答案均对应临床实操要求，解析部分明确错误操作的后果与正确动作的机理，供批改试卷、培训讲解使用。3.1单项选择题答案（每题2分，共40分）1.答案：B解析：休克代偿期机体通过交感-肾上腺轴兴奋，使外周血管收缩、心率增快，维持收缩压在正常范围，但舒张压升高导致脉压缩小（<20mmHg）、脉搏细速，是早期识别休克的核心体征；血压下降、意识淡漠、皮肤花斑均为失代偿期表现，此时已错过最佳干预窗口。2.答案：C解析：0.1%盐酸肾上腺素是过敏性休克的首选用药，通过激动α、β受体快速收缩外周血管、解除支气管痉挛、抑制过敏介质释放；大腿前外侧肌肉血供丰富，药物吸收速度比上臂三角肌肌注快3~5倍，能快速达到有效血药浓度；静脉推注肾上腺素仅用于过敏性休克合并心跳骤停的患者，常规抢救时快速静推易诱发室颤、高血压危象；地塞米松为二线辅助用药，起效慢（需15~30分钟起效），不能替代肾上腺素；多巴胺用于扩容后血压仍不达标时的维持治疗，不能作为首选。3.答案：C解析：中凹卧位的机理是抬高下肢促进静脉回流、增加心输出量，抬高头躯干降低膈肌、改善通气；头低足高位会使膈肌上抬，压缩胸腔容积，影响通气功能，同时增加颅内压，严禁用于休克患者。4.答案：C解析：平衡盐溶液的电解质浓度、渗透压与血浆接近，大量输注不会导致高氯性酸中毒或电解质紊乱，为低血容量休克复苏首选晶体；0.9%生理盐水含氯量高于血浆，大量输注会导致高氯性代谢性酸中毒；5%葡萄糖输入体内后葡萄糖被代谢，剩余液体为低渗，会导致组织水肿，严禁用于休克扩容。5.答案：B解析：根据脓毒症集束化治疗要求，确诊感染性休克后1小时内必须留取血培养并启动广谱抗生素治疗，据SSC2021指南数据统计，每延迟1小时使用抗生素，患者死亡率增加7.6%。6.答案：C解析：感染性休克患者3小时内输注30ml/kg平衡盐液是最低复苏要求，输注后需根据CVP、尿量、乳酸水平评估是否需要继续补液。7.答案：C解析：血乳酸水平反映组织无氧代谢程度，休克时乳酸≥2mmol/L提示组织灌注不足，6小时乳酸清除率≥10%提示复苏有效；血压、心率可通过血管活性药物快速调整至正常范围，但仍可能存在隐匿性组织灌注不足。8.答案：C解析：肾脏是休克时最先出现灌注不足的脏器，每小时尿量<30ml提示肾灌注不足，是早期识别休克未纠正的简便指标。9.答案：B解析：去甲肾上腺素为强α受体激动剂，外渗后会导致局部血管强烈收缩、组织缺血坏死，因此必须经中心静脉通路用输液泵精确泵入；若紧急情况下暂未建立中心静脉，可暂时通过上肢大口径外周静脉输注，但需每15分钟检查穿刺部位有无外渗；严禁经下肢外周静脉长期输注，严禁直接静脉推注。10.答案：A解析：CVP正常值为5~12cmH₂O，CVP<5cmH₂O、血压低于正常提示血容量严重不足，需快速补液；CVP>15cmH₂O、血压低提示心功能不全，需减慢补液、强心治疗。11.答案：C解析：休克时外周血管收缩以保证心脑等重要脏器供血，使用热水袋、电热毯等体表加温会使外周血管扩张，分流重要脏器的灌注血量，同时末梢感觉迟钝易发生烫伤，因此仅可通过加盖棉被、调整室温至22~24℃维持体温，严禁直接接触皮肤加温。12.答案：B解析：去甲肾上腺素外渗后不能立即拔针，需保留针头回抽皮下残留药物后，使用α受体阻滞剂酚妥拉明局部封闭，扩张局部血管，避免组织坏死；湿热敷会加重组织耗氧，加速坏死进展。13.答案：C解析：失血性休克患者经晶体、胶体扩容后，血红蛋白<70g/L时需输注悬浮红细胞，维持血红蛋白在70~90g/L即可，过高的血红蛋白会增加血液黏滞度，影响微循环灌注。14.答案：A解析：肾上腺素肌注后作用持续时间约15~20分钟，若首次给药后呼吸困难、血压下降等症状未缓解，可间隔5~15分钟重复给药。15.答案：B解析：休克患者经复苏后每小时尿量稳定≥30ml，提示肾灌注恢复、循环状态稳定。16.答案：D解析：休克复苏需快速输注大量液体，因此必须使用18G及以上型号的大口径留置针（18G留置针最大输液速度可达95ml/min），小型号留置针无法满足快速补液要求。17.答案：B解析：创伤活动性出血优先采用直接压迫止血（伤口处无菌敷料加压包扎），可快速控制外出血；止血带仅用于四肢大动脉出血、压迫止血无效时，严禁直接扎止血带而不做压迫止血。18.答案：B解析：感染性休克患者经复苏后维持MAP≥65mmHg，即可保证心、脑、肾等重要脏器的基本灌注，过高的血压目标会增加血管活性药物用量，导致心律失常、外周组织缺血等并发症。19.答案：C解析：根据《医疗纠纷预防和处理条例》第二十七条要求，因抢救急危患者未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明。20.答案：C解析：心源性休克的核心病因是心脏泵功能衰竭，无法将血液有效泵出，快速大量补液会加重心脏前负荷，诱发急性肺水肿，因此需严格控制输液速度，在监测CVP、心功能的基础上少量补液。3.2多项选择题答案（每题3分，共30分）1.答案：ABCD解析：休克监测需覆盖全身灌注状态：意识反映脑灌注，皮肤温度色泽反映外周灌注，生命体征反映循环状态，尿量反映肾灌注，乳酸反映组织氧代谢状态，缺一不可。2.答案：AB解析：中凹卧位通过体位调整增加回心血量、改善通气，不具备减少组织耗氧、预防误吸的作用，预防误吸需将头偏向一侧。3.答案：ABC解析：静脉补钾严禁直接静脉推注，会导致血钾骤升、心跳骤停。4.答案：ABCD解析：体表加温会分流重要脏器灌注、导致烫伤；创伤患肢远端静脉通路输入的液体会经破损血管漏入组织间隙，无法进入有效循环；未扩容时用升压药会加重外周组织缺血；头低足高位会影响呼吸功能，上述操作均为休克护理禁忌。5.答案：ABC解析：血管活性药物严禁突然停药，需在休克纠正、循环稳定后逐渐减量、逐步停药，突然停药会导致血压骤降，造成病情反复。6.答案：ABCD解析：休克纠正需同时满足意识恢复、四肢转暖、脉压增大、乳酸降至正常、尿量恢复等指标，单一指标正常不能判定为休克纠正。7.答案：ABCD解析：过敏性休克为Ⅰ型超敏反应，发病急骤，通常在接触过敏原后数分钟至半小时内出现皮肤黏膜、呼吸道、循环系统的多器官受累表现，严重者可出现心跳骤停。8.答案：ABCD解析：上述措施均为脓毒症1小时集束化治疗的核心要求，可显著降低感染性休克患者死亡率。9.答案：ABCD解析：低血容量性休克的核心病因是有效循环血量丢失，包括全血丢失（创伤、消化道出血、宫外孕破裂）和血浆丢失（大面积烧伤渗出）。10.答案：ABCD解析：休克持续时间超过2小时，持续组织低灌注会导致多器官功能损伤，出现ARDS、AKI、DIC，最终进展为MODS，是休克患者的主要死亡原因。3.3判断题答案（每题1分，共10分）1.答案：×解析：休克代偿期收缩压可维持在正常范围，血压正常不能排除休克，脉压缩小、心率增快、尿量减少是早期诊断的核心依据。2.答案：×解析：过敏性休克首选用药为0.1%肾上腺素肌注，糖皮质激素为二线辅助用药，起效慢，不能替代肾上腺素。3.答案：×解析：头低足高位会影响膈肌运动、降低肺通气量，同时增加颅内压，严禁用于休克患者，应采取中凹卧位。4.答案：√5.答案：×解析：感染性休克患者需在使用抗生素前留取血培养标本，输入抗生素后留取的标本会因药物抑制细菌生长导致培养结果假阴性，误导后续抗生素调整。6.答案：√7.答案：√8.答案：√9.答案：×解析：心源性休克患者泵功能衰竭，快速大量补液会加重心脏负荷，诱发急性肺水肿，需严格控制补液速度和量。10.答案：√3.4案例分析题评分标准（共20分）1.休克严重程度判断依据（6分，每点2分）■休克分期：失代偿期（中度低血容量性休克）（2分）■判断依据：①存在明确的大量失血病因（右侧大腿开放性创伤伴活动性出血，估计失血量≥800ml，占总循环血量20%~40%）；②出现意识淡漠、面色苍白、四肢湿冷等组织灌注不足表现；③收缩压降至90mmHg以下、脉压<30mmHg、脉搏增快至136次/分，伴低氧血症（每点2分，答满2点即可得4分）2.优先级排序的护理措施（10分，顺序错误按比例扣分，优先级颠倒每处扣1分）■第一优先级：立即配合医生采取伤口加压包扎止血，控制活动性出血（2分）——出血未控制时大量补液会稀释凝血因子、升高血压加重出血，必须先止血再扩容■第二优先级：立即摆放中凹卧位，头偏向一侧防止误吸，给予6~8L/min高流量吸氧，维持SpO₂≥94%，保持气道通畅（2分）■第三优先级：5分钟内建立2条18G以上大口径上肢静脉通路，遵医嘱快速输注平衡盐液扩容（2分）■第四优先级：连接心电监护，每5分钟测量一次血压、心率、呼吸、SpO₂，留置导尿管记录每小时尿量（2分）■第五优先级：加盖棉被保暖，抽取血标本查血型、交叉配血、血常规、血气、乳酸，做好急诊手术准备（1分）■第六优先级：遵医嘱给予镇痛药物，密切观察