2026年血液透析中心院感防控试卷（含答案）

2026年血液透析中心院感防控试卷（含答案）一、单项选择题（每题2分，共30分）1.血液透析中心属于Ⅲ类环境，空气培养的合格标准为菌落数≤（），监测频次为（）A.4CFU/（5min·直径9cm平皿），每季度1次B.4.5CFU/（15min·直径9cm平皿），每月1次C.10CFU/（15min·直径9cm平皿），每月1次D.15CFU/（5min·直径9cm平皿），每季度1次2.维持性血液透析患者乙肝、丙肝、梅毒、艾滋血清学标志物的复查频次为（）A.每3个月1次B.每6个月1次C.每12个月1次D.每18个月1次3.采用过氧乙酸消毒复用透析器后，消毒剂残留的合格标准为（）A.≤0.5mg/LB.≤1mg/LC.≤2mg/LD.≤5mg/L4.血液透析用水细菌培养的合格标准为菌落数≤（），监测频次为（）A.10CFU/ml，每季度1次B.50CFU/ml，每季度1次C.100CFU/ml，每月1次D.200CFU/ml，每月1次5.血液透析液内毒素的合格标准为（），监测频次为（）A.≤0.25EU/ml，每季度1次B.≤0.5EU/ml，每季度1次C.≤1EU/ml，每月1次D.≤2EU/ml，每月1次6.血液透析中心工作人员手卫生消毒效果的合格标准为菌落数≤（）A.5CFU/cm²B.10CFU/cm²C.15CFU/cm²D.20CFU/cm²7.经血传播传染病阳性患者的专用透析单元应设置（）警示标识A.黄色B.蓝色C.红色D.橙色8.日常消毒透析机外表面时，含氯消毒剂的使用浓度为（），台面被患者血液污染时，含氯消毒剂的使用浓度为（）A.250mg/L，1000mg/LB.500mg/L，2000mg/LC.1000mg/L，2000mg/LD.2000mg/L，5000mg/L9.下列哪种情况的患者可按规范复用透析器（）A.乙肝表面抗原阳性B.丙肝抗体阳性C.梅毒抗体阳性D.无经血传播传染病且无免疫功能缺陷10.血液透析中心产生的医疗废物在科室暂存的时间不得超过（）A.24小时B.48小时C.72小时D.7天11.预冲完成的透析管路及透析器放置后未使用，需重新预冲的最长放置时限为（）A.2小时B.4小时C.6小时D.8小时12.工作人员被乙肝表面抗原阳性患者使用过的穿刺针刺伤后，注射乙肝免疫球蛋白的最佳时限为（）A.12小时内B.24小时内C.48小时内D.72小时内13.反渗水输水管路的常规消毒频次最低为（）A.每周1次B.每两周1次C.每月1次D.每季度1次14.血液透析患者首次出现不明原因发热时，应首先排查的感染类型为（）A.上呼吸道感染B.透析相关血流感染C.泌尿系感染D.消化道感染15.多重耐药菌感染的血液透析患者应采取的隔离方式为（）A.无需隔离，按普通患者管理B.单间隔离或同病种集中隔离C.可与乙肝阳性患者共用透析单元D.可与丙肝阳性患者共用透析单元二、多项选择题（每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于经血传播疾病、需在血液透析中心设置隔离透析单元的有（）A.乙型病毒性肝炎B.丙型病毒性肝炎C.梅毒D.艾滋病2.血液透析中心必须严格划分的功能区域包括（）A.清洁区B.半清洁区（潜在污染区）C.污染区D.隔离透析治疗区3.下列属于手卫生五个时刻的有（）A.接触患者前B.无菌操作前C.接触患者血液体液后D.接触患者周围环境后4.血液透析中心出现下列哪些情况需立即上报院感管理部门（）A.3例及以上透析患者同期出现畏寒、发热症状B.2例及以上透析患者检出同种同源感染病原体C.透析用水细菌培养结果≥100CFU/mlD.工作人员发生经血传播疾病职业暴露5.下列物品在血液透析治疗中必须做到一人一用一废弃或一人一用一消毒的有（）A.透析穿刺针B.止血带C.透析管路D.穿刺部位护理用棉球、敷料6.血液透析中心发生院感暴发时，应采取的处置措施包括（）A.第一时间暂停收治新入透析患者B.对可疑感染患者采取隔离措施C.对透析用水、透析液、环境表面等进行采样溯源D.组织全员开展院感防控专项培训及整改7.血液透析中心工作人员健康监测的要求包括（）A.每年至少进行1次经血传播疾病血清学标志物筛查B.乙肝表面抗体滴度<10mIU/ml的无接种禁忌人员需接种乙肝疫苗C.出现发热、腹泻等感染症状时需暂停上岗D.手部有开放性伤口时不得进行侵入性操作8.血液透析用水的常规监测项目包括（）A.细菌培养B.内毒素检测C.化学污染物检测D.电导率监测9.隔离透析治疗区的管理要求包括（）A.配备专属护理人员，不得与普通透析区人员混用B.配备专属透析机、治疗车、抢救物品，不得跨区使用C.设置独立的出入口，避免与普通透析区人流交叉D.产生的医疗废物按感染性废物双层包装处置10.透析器复用必须符合的要求包括（）A.专人专用，不得跨患者复用B.每次复用前检测透析器完整性，不合格立即废弃C.明确标注复用次数，不得超过厂家规定的最大复用次数D.复用后消毒剂残留检测合格后方可用于患者三、判断题（每题1分，共10分，正确打√，错误打×）1.乙肝表面抗原阳性患者和丙肝抗体阳性患者可安排在同一隔离透析间的相邻透析单元进行透析。（）2.每次对透析机内部管路进行化学消毒后，需充分冲洗管路，避免消毒剂残留进入患者体内。（）3.工作人员穿着日常工作服即可进入血液透析中心清洁区。（）4.维持性血液透析患者乙肝表面抗体滴度低于10mIU/ml时，无接种禁忌的需补种乙肝疫苗。（）5.医疗废物盛装达到包装物的3/4时，需采用鹅颈结方式封口，粘贴标识后转运。（）6.预冲完成的透析管路放置3小时未使用，无需重新预冲可直接用于患者透析。（）7.被艾滋病阳性患者血液污染的台面，采用500mg/L含氯消毒剂擦拭即可达到消毒要求。（）8.新入或跨机构转入的血液透析患者，传染病筛查结果未出具前，需安排在临时隔离透析单元透析。（）9.多重耐药菌感染的透析患者产生的所有医疗废物均需按感染性医疗废物双层包装，并标注警示标识。（）10.血液透析中心不同功能区域的清洁工具可交叉混用，使用后统一消毒即可。（）四、简答题（每题10分，共20分）1.简述血液透析中心发生3例及以上疑似透析相关血流感染暴发的处置流程。2.简述维持性血液透析患者院感防控相关的健康宣教核心内容。五、案例分析题（共10分）案例：某血液透析中心1周内连续有4名维持性透析患者出现畏寒、发热症状，最高体温达39.3℃，血培养结果均检出耐甲氧西林表皮葡萄球菌。经核查，4名患者均为每周二、四、六上午班次透析，使用同一批次的浓缩透析液，其中2名患者采用右侧颈内静脉半永久置管透析，2名患者采用自体动静脉内瘘透析。请回答：1.该事件是否属于医院感染暴发？请说明判定依据。2.分析可能的感染来源有哪些？3.应采取哪些针对性防控措施？参考答案一、单项选择题1.B2.B3.B4.C5.A6.B7.C8.B9.D10.B11.B12.B13.C14.B15.B二、多项选择题1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.ABCD三、判断题1.×2.√3.×4.√5.√6.×7.×8.√9.√10.×四、简答题1.处置流程：①第一时间暂停该班次新患者收治，对所有在透、近期透析的患者逐一排查，测量体温、询问相关症状，采集可疑感染患者的双部位血培养标本；②12小时内上报院感管理部门、医务管理部门，同时启动院感暴发应急预案；③对已出现感染症状的患者采取单间或同种病原体集中隔离透析措施，固定专属医护人员、透析设备及用物，避免交叉传播；④对透析用水、透析液、涉事批次浓缩透析液、透析机出入口、透析机内部管路、工作人员手、治疗台面、护理用物等进行全方位采样送检，同时回溯近1个月的消毒记录、操作记录、耗材采购记录，开展感染危险因素溯源；⑤根据溯源结果制定针对性整改措施，包括强化环境消毒流程、规范无菌操作要求、加强手卫生监督、更换不合格耗材/消毒产品等；⑥连续14天无新发病例，所有采样指标均合格，经院感管理部门评估通过后恢复常规诊疗工作；⑦将事件处置经过、原因分析、整改措施形成书面报告，上报上级卫生健康主管部门。2.宣教核心内容：①传染病防控告知：告知患者首次透析、跨机构转入时必须配合完成经血传播疾病筛查，维持透析期间每6个月复查1次，不得隐瞒传染病史，出现发热、乏力、黄疸等不适立即告知医护人员；②个人卫生指导：指导患者透析当日充分清洁穿刺部位皮肤，透析间期保持内瘘/置管部位干燥清洁，避免沾水，不得自行揭除穿刺部位敷料，置管患者避免剧烈活动防止导管脱落；③透析过程注意事项：告知患者透析期间不得随意触碰透析管路、穿刺部位，不得自行调节透析机参数，出现畏寒、发热、穿刺部位红肿疼痛等不适立即告知护士；④陪同人员管理：告知家属进入透析等候区需佩戴口罩、执行手消毒，呼吸道感染人员不得陪同透析，非必要不进入透析治疗区；⑤疫苗接种指导：告知无接种禁忌的患者需常规接种乙肝疫苗、流感疫苗、肺炎球菌疫苗，提高机体免疫力，降低感染风险。五、案例分析题1.该事件属于医院感染暴发。判定依据：同一血液透析中心短时间（1周）内出现3例以上同种同源病原体（耐甲氧西林表皮葡萄球菌）引起的透析相关感染病例，符合医院感染暴发的判定标准。2.可能的感染来源：①透析相关耗材污染：涉事批次浓缩透析液、透析管路、穿刺针、敷料等存在消毒不合格、储存不当污染的情况；②透析设备消毒不到位：涉事班次的透析机内部管路消毒不彻底、消毒剂残留、滋生细菌，导致透析过程中病原体进入患者体内；③侵入性操作不规范：2名置管患者的导管维护过程中未严格执行无菌操作，引发导管相关血流感染，后续通过医护人员手、共用物品导致同班次患者交叉传播；④手卫生执行不到位：同班次医护人员接触不同患者、接触污染物品前后未规范执行手卫生，导致病原体交叉传播；⑤环境消毒不到位：治疗台面、治疗车、透析机外表面消毒不彻底，残留病原体引发接触传播。3.防控措施：①立即启动院感暴发应急预案，12小时内上报院感、医务部门，暂停涉事班次的新患者收治，对该班次近2周的所有透析患者进行逐一排查，监测体温及感染相关症状，采集可疑患者血培养标本；②封存涉事批次未使用的浓缩透析液、透析耗材，送检细菌培养、内毒素及病原体鉴定；③对涉事班次的所有透析机、治疗用物、环境表面、工作人员手、反渗水、透析用水进行全方位采样送检，溯源感染来源；④对4名感染患者采取