2026年风湿免疫疾病护理模拟练习题(含答案)

2026年风湿免疫疾病护理模拟练习题(含答案)一、单项选择题（每题1分，共30分）1.类风湿关节炎最常累及的关节是？A.脊柱小关节B.膝关节等大关节C.腕、掌指、近端指间关节D.远端指间关节2.系统性红斑狼疮（SLE）最具诊断特异性的自身抗体是？A.抗核抗体B.抗双链DNA抗体C.抗Sm抗体D.抗磷脂抗体3.痛风急性关节炎期最常见的首发关节是？A.第一跖趾关节B.踝关节C.膝关节D.腕关节4.强直性脊柱炎最早累及的部位通常是？A.腰椎B.骶髂关节C.胸椎D.颈椎5.长期服用糖皮质激素的风湿免疫病患者，护理指导不当的是？A.饭后服用减少胃肠道刺激B.按时按量服用，不可擅自减停C.多摄入高糖、高脂食物补充营养D.注意观察有无感染、消化道出血等不良反应6.类风湿关节炎患者缓解期最重要的护理措施是？A.绝对卧床休息B.指导患者进行关节功能锻炼C.抬高患肢减轻肿胀D.长期服用抗生素预防感染7.SLE患者皮肤护理错误的是？A.避免阳光直射暴露部位皮肤B.用碱性肥皂清洁皮肤C.避免接触刺激性化妆品D.皮损处遵医嘱用药8.下列哪项不属于非甾体抗炎药（NSAIDs）的常见不良反应？A.胃肠道黏膜损伤B.肾功能损害C.骨髓抑制D.肝功能异常9.痛风患者的饮食指导正确的是？A.鼓励进食动物内脏、海鲜补充营养B.每日饮水1000ml以内减轻肾脏负担C.可适量饮用啤酒促进尿酸排泄D.严格限制高嘌呤食物摄入，急性期避免食用动物内脏、海鲜等高嘌呤食物10.干燥综合征患者最常见的首发症状是？A.口干、眼干B.关节肿痛C.皮疹D.肺间质病变11.下列哪种药物属于改善病情抗风湿药（DMARDs），是类风湿关节炎治疗的首选锚定用药？A.布洛芬B.甲氨蝶呤C.地塞米松D.秋水仙碱12.皮肌炎患者特征性的皮肤表现是？A.蝶形红斑B.眶周紫红色斑（向阳疹）C.结节红斑D.雷诺现象13.雷诺现象的典型发作顺序是？A.潮红-青紫-苍白B.苍白-青紫-潮红C.青紫-苍白-潮红D.苍白-潮红-青紫14.系统性红斑狼疮患者妊娠的最佳时机是？A.病情缓解半年以上，停用免疫抑制剂至少3个月B.病情活动期，激素减量至小剂量时C.无论病情如何，确诊后应尽快妊娠D.服用大剂量激素期间即可妊娠15.下列哪项不是类风湿关节炎的常见关节外表现？A.类风湿结节B.肺间质病变C.蝶形红斑D.继发干燥综合征16.骨关节炎最典型的疼痛特点是？A.休息痛，活动后缓解B.活动后疼痛加重，休息后缓解C.游走性关节疼痛D.与天气变化无关17.痛风患者急性发作期首选的止痛药物是？A.别嘌醇B.苯溴马隆C.秋水仙碱D.青霉素18.强直性脊柱炎患者功能锻炼的指导错误的是？A.长期坚持进行脊柱、髋关节的屈伸运动B.睡软床，保持髋关节屈曲位C.避免长期弯腰负重D.可进行游泳等不负重的全身性运动19.长期应用环磷酰胺等免疫抑制剂的患者，护理中应重点监测的不良反应不包括？A.血常规变化（骨髓抑制）B.出血性膀胱炎C.血糖升高D.肝肾功能损害20.风湿性疾病患者关节疼痛急性期明显时，下列护理措施不当的是？A.协助患者取舒适体位B.急性期局部热敷促进炎症吸收C.遵医嘱给予止痛药物D.避免疼痛关节受压21.SLE患者最常受累的脏器是？A.心脏B.肾脏C.肺脏D.神经系统22.类风湿关节炎晨僵的特点描述正确的是？A.持续时间多小于30分钟B.持续时间大于1小时，活动后可缓解C.晨僵程度与病情活动无关D.仅出现在大关节23.下列食物中，痛风缓解期可正常选用的低嘌呤食物是？A.沙丁鱼B.浓肉汤C.牛奶D.动物肝脏24.下列哪项表现提示SLE患者可能出现了中枢神经系统受累（狼疮脑病）？A.蛋白尿B.头痛、抽搐、精神异常C.胸腔积液D.溶血性贫血25.关于风湿免疫疾病患者的用药护理，错误的是？A.非甾体抗炎药宜饭后服用B.免疫抑制剂服用期间应定期复查血常规、肝肾功能C.糖皮质激素应于睡前服用以减少不良反应D.服用秋水仙碱应注意观察有无腹泻等不良反应26.干燥综合征患者口腔护理指导错误的是？A.勤漱口，保持口腔清洁B.减少吸烟、饮酒C.为避免口干应尽量减少饮水量D.发生口腔溃疡时遵医嘱用药27.痛风石最常见的特征性沉积部位是？A.耳廓B.手指关节C.第一跖趾关节D.膝关节28.下列哪种自身抗体阳性与抗磷脂综合征密切相关，可导致患者反复流产、血栓形成？A.抗Sm抗体B.抗磷脂抗体C.抗SSA抗体D.抗JO-1抗体29.骨关节炎的好发人群是？A.育龄期女性B.中老年人群C.青年男性D.儿童30.对风湿免疫疾病患者进行健康宣教，错误的是？A.疾病缓解期可正常参与工作和社会活动B.疾病活动期应绝对卧床休息，禁止任何活动C.遵医嘱坚持用药，不可擅自停药减药D.保持情绪稳定，避免过度劳累二、多项选择题（每题2分，共10题，总计20分。多选、少选、错选均不得分）1.类风湿关节炎的典型关节表现包括？A.对称性多关节受累B.晨僵持续时间大于1小时C.晚期可出现关节畸形D.远端指间关节最常受累2.系统性红斑狼疮的常见诱发因素包括？A.阳光直射B.妊娠C.感染D.服用普鲁卡因胺、异烟肼等药物3.长期应用糖皮质激素的常见不良反应包括？A.满月脸、水牛背等库欣综合征表现B.感染风险升高C.骨质疏松D.高血压、高血糖4.痛风患者的健康指导正确的有？A.控制体重，避免肥胖B.限制高嘌呤食物摄入，严格禁酒C.心肾功能正常者每日饮水量2000~3000mlD.急性期应加强受累关节活动，促进功能恢复5.强直性脊柱炎的典型表现包括？A.炎性腰背痛、骶髂关节疼痛B.腰背部晨僵，活动后缓解C.HLA-B27阳性率高D.晚期脊柱可呈“竹节样”改变6.SLE患者的皮肤护理要点包括？A.避免日光暴晒，外出穿长袖衣物、打遮阳伞B.禁用碱性肥皂、刺激性化妆品C.保持皮肤清洁干燥，避免抓挠皮损处D.皮疹处可涂抹防晒霜遮盖7.下列属于改善病情抗风湿药（DMARDs）的有？A.甲氨蝶呤B.羟氯喹C.来氟米特D.布洛芬8.雷诺现象发作时的护理措施正确的有？A.注意肢体保暖，避免寒冷刺激B.可将手足置于温水中缓解症状C.避免情绪激动D.吸烟患者应戒烟9.干燥综合征患者的护理措施正确的有？A.使用人工泪液缓解眼干症状B.多饮水，保持口腔湿润，预防龋齿C.可使用空气加湿器增加环境湿度D.长期口服抗生素预防腮腺感染10.风湿免疫疾病患者常见的心理护理要点包括？A.评估患者心理状态，鼓励患者表达不良情绪B.向患者讲解疾病相关知识，减轻焦虑情绪C.鼓励患者家属给予情感支持D.告知患者风湿免疫病无法根治，应尽量避免参与社交活动三、判断题（每题1分，共10题，总计10分）1.类风湿关节炎的病理基础是滑膜炎，最终可导致关节畸形和功能丧失。2.SLE患者应多食用芹菜、无花果等食物补充维生素。3.痛风患者急性期应尽早使用苯溴马隆、别嘌醇等降尿酸药物快速降低尿酸水平，缓解症状。4.强直性脊柱炎患者应睡硬板床，取低枕仰卧位，避免长期屈曲体位导致脊柱畸形。5.长期服用糖皮质激素的患者可适当补充钙剂和维生素D，预防骨质疏松。6.类风湿关节炎患者疼痛明显时应严格限制所有关节活动，避免加重损伤。7.干燥综合征患者由于泪腺分泌减少，容易出现干眼症，严重时可导致角膜溃疡。8.所有风湿免疫性疾病都是无法治愈的，因此不需要规范治疗，只需对症止痛即可。9.骨关节炎的本质是关节软骨的退行性变，好发于负重较大的膝关节、髋关节、脊柱等部位。10.抗核抗体（ANA）阳性即可确诊系统性红斑狼疮。四、简答题（每题5分，共4题，总计20分）1.简述类风湿关节炎患者关节功能锻炼的护理要点。2.简述系统性红斑狼疮患者的皮肤护理要点。3.简述痛风患者的饮食护理原则。4.简述风湿免疫病患者服用糖皮质激素的用药护理要点。五、案例分析题（每题10分，共2题，总计20分）1.患者，女性，28岁，因“面部红斑、关节肿痛3个月，加重伴发热、下肢水肿1周”入院。查体：体温38.2℃，面部可见对称蝶形红斑，双手近端指间关节压痛，双下肢中度凹陷性水肿。实验室检查：尿蛋白（+++），抗核抗体阳性，抗Sm抗体阳性，抗双链DNA抗体阳性，补体C3、C4降低。初步诊断：系统性红斑狼疮，狼疮性肾炎。请回答：（1）列出该患者目前存在的3个主要护理诊断（3分）；（2）针对该患者应采取哪些护理措施（7分）。2.患者，男性，45岁，因“右第一跖趾关节红肿热痛1天”入院。患者1天前夜间大量饮啤酒后突发右足第一跖趾关节剧烈疼痛，不能下地行走，既往有高尿酸血症病史3年，未规律治疗。查体：右第一跖趾关节明显红肿、皮温升高，压痛显著。实验室检查：血尿酸580μmol/L。初步诊断：痛风急性发作。参考答案与解析一、单项选择题1.答案：C2.答案：C解析：抗Sm抗体是SLE的标记性抗体，特异性达99%；抗双链DNA抗体与疾病活动度密切相关。3.答案：A4.答案：B5.答案：C解析：糖皮质激素会升高血糖、促进脂肪合成，用药期间应给予低盐、低糖、高蛋白、高钾饮食。6.答案：B7.答案：B8.答案：C解析：骨髓抑制是细胞毒类免疫抑制剂的常见不良反应，NSAIDs主要不良反应为胃肠黏膜损伤、肝肾损害、心血管风险升高。9.答案：D10.答案：A11.答案：B12.答案：B13.答案：B解析：典型发作依次为缺血期（肢体苍白）、缺氧期（淤血青紫）、充血期（潮红恢复）。14.答案：A15.答案：C解析：蝶形红斑是SLE的特征性皮肤表现。16.答案：B解析：骨关节炎为退行性关节病变，活动后关节摩擦加重疼痛，休息后缓解，晨僵多小于30分钟。17.答案：C解析：别嘌醇、苯溴马隆为降尿酸药物，急性期使用会导致尿酸波动加重炎症，不宜使用。18.答案：B解析：患者应睡硬板床、低枕，保持脊柱功能位，避免屈曲畸形。19.答案：C解析：血糖升高是糖皮质激素的常见不良反应。20.答案：B解析：关节急性炎症期热敷会加重局部充血肿胀，应给予冷敷减轻炎症反应。21.答案：B22.答案：B23.答案：C24.答案：B25.答案：C解析：糖皮质激素应晨起8点顿服，符合人体皮质醇分泌节律，减少对下丘脑-垂体-肾上腺轴的抑制。26.答案：C27.答案：A28.答案：B29.答案：B30.答案：B二、多项选择题1.答案：ABC解析：类风湿关节炎主要累及腕、掌指、近端指间关节等对称性小关节，远端指间关节受累多见于骨关节炎，故D错误。2.答案：ABCD3.答案：ABCD4.答案：ABC解析：急性期应卧床休息、抬高患肢，避免关节活动加重损伤，故D错误。5.答案：ABCD6.答案：ABC解析：皮疹处应避免使用化妆品、防晒霜等化学制剂刺激，需遵医嘱使用外用药物，故D错误。7.答案：ABC解析：布洛芬属于非甾体抗炎药，仅能对症止痛抗炎，不能延缓病情进展，不属于DMARDs。8.答案：ABCD9.答案：ABC解析：无明确感染证据时不应长期使用抗生素，避免引起菌群失调，故D错误。10.答案：ABC解析：疾病缓解期患者可正常参与社交活动，提高生活质量，应避免传递过度消极的信息，故D错误。三、判断题1.答案：正确2.答案：错误解析：芹菜、无花果等含有补骨脂素，可增强光敏感，加重SLE患者皮肤损害，应避免食用。3.答案：错误解析：急性期使用降尿酸药物会导致尿酸水平波动，加重关节炎症状，应在急性发作缓解2周后再启动降尿酸治疗。4.答案：正确5.答案：正确6.答案：错误解析：急性期可适当休息制动，缓解期应尽早进行功能锻炼，防止关节强直和肌肉废用性萎缩。7.答案：正确8.答案：错误解析：多数风湿免疫病虽无法根治，但早期规范使用改善病情抗风湿药可有效延缓病情进展，避免脏器损伤和关节畸形，改善预后。9.答案：正确10.答案：错误解析：ANA敏感性高但特异性低，其他风湿免疫病、慢性感染甚至部分健康老年人也可出现ANA阳性，确诊SLE需结合临床表现及特异性抗体等综合判断。四、简答题1.答案：（1）锻炼时机：急性期关节肿痛明显时卧床休息，保持关节功能位；缓解期尽早开始功能锻炼。（1分）（2）锻炼原则：循序渐进，活动强度以锻炼后疼痛持续不超过2小时为宜，避免过度劳累加重关节损伤。（1分）（3）锻炼内容：可开展关节屈伸、旋转等主动活动，配合肌肉等长收缩训练；优先选择游泳、太极拳等关节负重小的运动，避免跑跳、负重爬楼等加重关节负担的活动。（2分）（4）辅助支持：锻炼前可配合热敷、理疗改善局部血液循环，缓解肌肉痉挛，提升锻炼效果。（1分）2.答案：（1）规避诱因：避免阳光直射，外出时做好物理防晒；避免接触刺激性化学品、碱性肥皂、化妆品；避免食用光敏性食物。（2分）（2）清洁护理：用温水清洁皮肤，保持皮肤干燥清洁，避免抓挠皮损处，防止破损感染。（1分）（3）皮损护理：遵医嘱使用外用药物，避免自行涂用刺激性药膏；做好口腔、会阴等黏膜部位清洁，预防溃疡和感染。（1分）（4）脱发护理：减少烫染，避免使用刺激性洗发用品，指导患者通过佩戴假发改善形象，减轻心理压力。（1分）3.答案：（1）嘌呤管理：严格限制高嘌呤食物摄入，急性期禁食动物内脏、海鲜、浓肉汤等高嘌呤食物，缓解期可适量选用中嘌呤食物，鼓励进食蔬菜、水果、牛奶、鸡蛋等低嘌呤食物。（2分）（2）饮水要求：心肾功能正常者每日饮水量保持2000~3000ml，可适当饮用苏打水碱化尿液，促进尿酸排泄。（1分）（3）严格禁酒：禁止饮用啤酒、白酒等含酒精饮品，酒精可抑制尿酸排泄，诱发痛风发作。（1分）（4）热量控制：控制总热量摄入，维持健康体重，减少高糖、高脂食物摄入，避免饮用高果糖饮料。（1分）4.答案：（1）用药指导：指导患者遵医嘱按时按量服药，推荐晨起8点顿服以符合人体激素分泌节律，减少肾上腺轴抑制；严禁擅自减药、停药，避免病情反跳或肾上腺皮质功能不全。（2分）（2）不良反应监测：观察患者有无感染、消化道出血、高血压、高血糖、骨质疏松等不良反应；长期用药者遵医嘱补充钙剂和维生素D预防骨质疏松，指导患者饭后服药减少胃肠道刺激。（2分）（3）饮食指导：指导患者采取低盐、低糖、高蛋白、高钾饮食，减轻水钠潴留、血糖升高等不良反应。（1分）五、案例分析题1.答案：（1）主要护理诊断：①皮肤完整性受损与SLE导致的皮肤黏膜损害有关；（1分）②疼痛：关节痛与关节炎症反应有关；（1分）③体液过多与狼疮性肾炎导致的蛋白尿、低蛋白血症有关；（可补充体温过高、有感染风险、焦虑等，合理即可）（1分）（2）护理措施：①一般护理：急性期卧床休息，保持病室环境舒适；给予低盐、优质低蛋白、高维生素饮食，规避光敏性食物；准确记录24小时出入量，监测体温、水肿程度、肾功能变化。（2分）②皮肤护理：保持皮肤清洁，严格落实防晒措施，避免使用碱性清洁用品和化妆品；避免抓挠面部皮损，水肿部位定时更换体位，防止压疮。（2分）③症状护理：关节疼痛时协助取舒适体位，局部冷敷缓解疼痛，遵医嘱给予抗炎止痛药物；监