热射病的护理

热射病的护理识别·急救·护理·预防汇报人护理部日期2026年课程导览01认识热射病疾病定义、分型与致命危害02急救处置黄金30分钟现场急救六步法03系统护理院内护理要点与康复流程04科学预防高危人群防护与预警识别01认识热射病体温失控，器官在蒸煮从定义到危害，建立热射病的完整认知框架从定义到危害，建立热射病的完整认知框架热射病：最危重的中暑热射病是重症中暑，核心体温升至40℃以上，同时出现中枢神经系统障碍和多器官功能损伤。经典型（非劳力型）好发人群老年人、婴幼儿、慢性病患者发病诱因被动暴露高温，静坐可发病起病特点隐匿缓慢，1至2日加重出汗表现皮肤干热无汗劳力型好发人群健康青壮年、运动员、建筑工人发病诱因高强度体力活动产热过多起病特点急骤，可运动中突然晕倒出汗表现早期大汗，后期停止出汗热射病分两型：经典型

与

劳力型，起病与好发人群截然不同。VS双通道机制：为何如此致命两条通道相互促进，最终发展为多器官功能障碍综合征（MODS）发病根本原因是产热与散热的失衡，主要病因可归纳为产热增加、获取热量多、散热障碍热射病的病理生理过程遵循双通道机制第一通道：高温直接损伤核心体温迅速升高，导致细胞蛋白变性、线粒体功能障碍及血管内皮损伤第二通道：类脓毒症反应热应激破坏肠道屏障，内毒素入血，激活全身炎症反应综合征，引发凝血异常死亡率数据敲响警钟热射病是中暑最严重的终末阶段，每一分钟延误都在推高死亡率死亡率数据敲响警钟：总体死亡率高达20%至70%，每一分钟延误都在推高死亡风险死亡率数据总体死亡率总体死亡率为20%至70%，ICU重症患者死亡率超过60%经典型热射病病死率病死率30%至70%，70岁以上老年患者死亡率可达80%国家疾控局数据经典型热射病占全部病例的73.6%延误代价进展速度从轻症中暑进展到致命性热射病，仅需2至3小时降温延迟每延迟1小时降温，死亡率增加约7%后遗症风险抢救成功者仍有约30%遗留永久性神经系统后遗症02急救处置降温第一，转运第二黄金30分钟，每一步都是生死时速黄金30分钟，每一步都是生死时速急救核心：降温第一降温第一，转运第二；边降温边转运先降温后转院，30分钟是生死分界线现场救治优先降温；当降温与转运冲突时，先降温后转院现场救治优先降温，当降温与转运冲突时，先降温后转院。时间节点目标体温发病

10分钟

内启动降温发病

30分钟

内核心体温降至

39℃

以下发病

2小时

内核心体温降至

38.5℃

以下现场急救六步法1脱立即转移至阴凉通风处，脱去全部紧身衣物，最大化暴露皮肤›2泡首选

15至20℃

冷水浸泡躯干；无条件时冷水喷洒配风扇，冰袋裹毛巾敷颈部、腋下、腹股沟›3测以肛温为准测核心体温，每

15分钟

监测，降至

38.5℃

左右暂停降温›4补意识清醒者少量多次饮淡盐水，第1小时补液

1500至2000ml›5通昏迷或呕吐者保持侧卧位，清理口鼻分泌物，防误吸窒息›6静抽搐者避免强行按压，拨打

120

并告知疑似热射病急救绝对禁忌以下操作全部

禁止——每一招都可能致命用药与物理降温禁忌3项禁止服用普通退烧药布洛芬、对乙酰氨基酚会加重肝肾损伤禁止纯酒精擦浴降温可致皮肤吸收中毒、血管扩张休克禁止给昏迷患者灌水灌水、灌藿香正气水易引发呛咳窒息、肺水肿处置与送医禁忌3项禁止强行按压抽搐肢体极易造成骨折和二次损伤禁止观察看看热射病进展极速，必须立即送医藿香正气水特别警示含酒精反而加快脱水，只适用于阴暑，高温阳暑绝对禁用03系统护理从急救到康复，护理全程守护院内护理要点与康复流程的系统落实院内护理要点与康复流程的系统落实急性期护理五大关键持续降温护理温水擦浴、冰毯冰帽维持核心体温

38.5℃

左右，每

15至30分钟

监测一次循环支持护理遵医嘱快速静脉补液，持续监测血压、心率、尿量，警惕休克与急性肾损伤呼吸管理保持气道通畅，呕吐者持续侧卧位，必要时配合气管插管及机械通气凝血监测密切观察皮肤瘀点、穿刺点渗血、黑便、血尿等征兆，约

45%

患者合并弥散性血管内凝血神经功能观察持续评估意识状态，注意谵妄、抽搐发作，警惕脑水肿补液营养与病房管理从补液、饮食与病房管理三方面落实中暑护理要点，保障患者安全。补液原则意识清醒者少量多次饮淡盐水每次

100～200ml，每

10～15分钟一次淡盐水配比参考500ml水加

1克盐无法自主饮水者配合静脉补液，定期检测血钠、血钾水平血钠检测血钾检测饮食护理先进行洼田饮水试验筛查吞咽功能障碍程度根据障碍程度确定食物性状给予个体化饮食指导洼田饮水试验病房管理温度控制在

24～26℃湿度低于60%，保持通风凉爽清醒者抬高头部

15～30度昏迷者取侧卧位从急救到康复的全程护理热射病可遗留神经系统后遗症，早期康复训练至关重要PT治疗恢复平衡与运动功能：偏瘫肢体综合训练、关节松动、站立及步行训练OT治疗上肢协调性训练，日常生活活动训练涵盖吃饭、穿衣、如厕，配合精细活动训练ST治疗构音功能训练：按"呼吸-喉-腭-舌-唇-下颌"顺序，强化言语韵律中医辅助针灸改善微循环，增加脑部供血供氧中医定向透药靶向作用于病灶高压氧治疗纠正热打击导致的低血压、下丘脑功能紊乱与神经元损伤，抑制炎症反应04科学预防预防，是最有效的解药构建高危人群防护体系，阻断热射病发生构建高危人群防护体系，阻断热射病发生防患未然：时间与补水管理时间管理避开每日10时至16时高温时段外出与作业户外工作者执行"每工作1小时，阴凉处休息15分钟"循环长期高温作业者逐步进行热适应训练，切不可操之过急科学补水主动足量补水，不要等口渴再喝，高温作业每小时饮水200至300ml出汗多时水盐同补，淡盐水配比为500ml水加1克盐禁止暴饮冰水、浓茶、碳酸饮料、高糖饮品及酒精饮料高危人群，重点防护老年人室内保持通风降温，空调设定

26至28℃家属定时巡查独居老人状态，切勿为省电紧闭门窗婴幼儿严禁单独留在车内、密闭卧室、阳台等高温狭小空间15分钟车内温度可升至

60℃户外劳动者建筑工人、快递员、环卫工人等执行“工作-休息”循环配备防暑物资与含电解质饮品慢性病患者高血压、糖尿病、冠心病及服用利尿剂等药物者，夏季尽量减少户外活动预警信号，早识别早干预识别先兆中暑是阻断病情恶化的最后机会预警口诀