PICC导管维护护理知识试题附答案

PICC导管维护护理知识试题附答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.PICC置管的首选静脉是（）A.头静脉B.贵要静脉C.肘正中静脉D.肱静脉2.成人PICC导管尖端的最佳位置是（）A.锁骨下静脉B.上腔静脉中上段C.上腔静脉下1/3段，靠近右心房入口2-3cm处D.右心房内3.普通非耐高压PICC导管禁止用于以下哪种操作（）A.输注肠外营养液B.输注红细胞悬液C.高压静脉注射造影剂D.输注20%甘露醇4.PICC维护时测量臂围的标准位置是（）A.肘窝上5cmB.肘窝上10cmC.肘窝下5cmD.上臂最粗处5.发生PICC导管断裂且残端进入血管内时，首要处理措施是（）A.立即通知医生B.嘱患者活动上肢促进残端排出C.立即用止血带扎紧患侧上臂上1/3处，减少肢体活动D.立即拔除剩余导管6.PICC治疗间歇期的常规维护频次是（）A.每3天B.每7天C.每14天D.每30天7.冲封管时采用的正确手法是（）A.直推式冲管+正压封管B.脉冲式冲管+正压封管C.脉冲式冲管+负压封管D.直推式冲管+负压封管8.PICC穿刺点出现少量活动性渗血时，首选的敷料是（）A.透明敷料B.无菌纱布敷料C.水胶体敷料D.泡沫敷料9.下列哪种情况不需要立即更换PICC无针接头（）A.接头内有残留血液B.接头表面被呕吐物污染C.常规使用第6天D.接头出现松动漏液10.诊断PICC相关上肢深静脉血栓的金标准是（）A.上肢肿胀疼痛B.臂围较对侧增大2cm以上C.上肢静脉超声D.上肢静脉造影11.无凝血功能异常的成年患者PICC拔管后穿刺点需按压的常规时间是（）A.3-5分钟B.5-10分钟C.10-15分钟D.20分钟以上12.机械性静脉炎最常发生于PICC置管后（）A.1-2天B.2-10天C.10-15天D.1个月后13.PICC封管液的最小有效剂量应为（）A.1-2mlB.2-3mlC.导管容积加延长管容积的1倍D.导管容积加延长管容积的2倍14.PICC导管血栓性堵塞溶栓时，尿激酶的常规使用浓度是（）A.1000U/mlB.5000U/mlC.10000U/mlD.50000U/ml15.下列哪种情况不属于PICC拔管指征（）A.确诊导管相关性血流感染B.导管堵塞经溶栓治疗无效C.治疗结束不需要再使用导管D.穿刺点少量渗血经加压处理后缓解16.PICC维护时酒精消毒的正确操作是（）A.直接反复擦拭穿刺点强化消毒效果B.避开穿刺点，螺旋式消毒，范围≥15cmC.仅消毒穿刺点周围5cm范围即可D.消毒后立即用干棉签擦干避免刺激17.为预防PICC导管相关性感染，下列操作错误的是（）A.维护前严格执行手卫生，戴无菌手套B.穿刺点使用无菌透明敷料密闭覆盖C.常规输液管道每24小时更换一次D.常规在穿刺点涂抹抗生素软膏预防感染18.输注两种理化性质不相容的药物之间，应使用至少多少剂量的生理盐水脉冲式冲管（）A.5mlB.10mlC.20mlD.无需冲管19.儿童PICC封管的肝素液常规浓度范围是（）A.1-10U/mlB.10-50U/mlC.50-100U/mlD.100U/ml20.下列不属于PICC适应症的是（）A.需长期静脉输液治疗的患者B.需输注化疗药物的肿瘤患者C.急危重症患者抢救时快速扩容补液D.需输注高渗性肠外营养液的患者二、多项选择题（每题3分，共30分）1.PICC的绝对禁忌症包括（）A.穿刺部位存在感染或皮肤损伤B.患有上腔静脉压迫综合征C.置管侧上肢有静脉血栓形成史D.凝血功能重度障碍E.乳腺癌术后患侧上肢2.PICC置管及维护期间常见的并发症包括（）A.机械性静脉炎B.导管相关性血流感染C.导管堵塞D.上肢深静脉血栓E.导管断裂或异位3.PICC冲管的正确时机包括（）A.每次输液前抽回血确认导管位置后B.每次输液结束后C.输注血制品、脂肪乳、肠外营养等高黏滞药物后D.输注两种不相容药物之间E.治疗间歇期每7天维护时4.确诊PICC所致机械性静脉炎后，正确的处理措施包括（）A.抬高患侧上肢，避免剧烈活动及提重物B.给予50%硫酸镁湿热敷，每次15-20分钟，每日3-4次C.局部涂抹喜辽妥软膏或粘贴水胶体敷料D.给予红外线理疗促进炎症吸收E.症状持续加重无缓解时拔除导管5.PICC带管患者的出院健康教育内容包括（）A.避免患侧上肢提举3kg以上重物B.避免泡澡、游泳等会浸泡穿刺部位的活动，淋浴时可用保鲜膜包裹保护C.不可自行撕脱敷料，如敷料松动、潮湿、污染及时就诊更换D.出现穿刺点红肿热痛、渗液、上肢肿胀、发热等症状及时就医E.可正常进行打球、引体向上等上肢剧烈运动6.关于PICC导管堵塞的处理，正确的是（）A.出现堵塞时首先评估堵塞原因，排除导管打折、体位压迫等外部因素B.不可暴力冲管，避免导管破裂C.血栓性堵塞可使用负压方式注入尿激酶溶栓处理D.药物性堵塞可根据药物PH选择碳酸氢钠或稀盐酸溶解沉淀物E.溶栓无效且导管无保留价值时拔除导管7.提示可能发生PICC导管相关性血流感染的情况包括（）A.穿刺点红肿，按压有脓性分泌物溢出B.患者出现寒战、发热，体温≥38.5℃，排除其他感染源C.导管血培养阳性时间比外周血早2小时以上D.导管尖端培养与外周血培养为同一致病菌E.患者出现咳嗽、咳痰症状8.关于PICC敷料更换的操作，正确的是（）A.更换敷料时由远心端向近心端撕除原有敷料，避免牵拉导管脱出B.消毒范围直径≥15cm，包括穿刺点、导管体外部分、连接器及翼型部分C.酒精消毒时避开穿刺点，避免酒精沿穿刺道进入刺激血管内膜D.氯己定醇消毒后需自然待干，不可擦拭或吹干E.敷料需固定牢固，标注更换日期、时间、操作者姓名9.关于PICC拔管的操作要点，正确的是（）A.拔管前评估患者凝血功能，向患者解释操作要点缓解紧张B.患者取平卧位，患侧上肢外展与身体成45-60度C.沿静脉走向匀速缓慢拔出导管，避免暴力牵拉D.拔管后立即用无菌纱布按压穿刺点10-15分钟，凝血功能异常者延长按压时间E.拔管后24小时内穿刺点避免沾水，使用无菌敷料覆盖10.预防PICC相关上肢深静脉血栓的措施包括（）A.置管时首选贵要静脉，规范操作减少血管内膜损伤B.避免在乳腺癌术后患侧、瘫痪侧上肢置管C.指导患者置管侧上肢适当活动，如握拳、松拳动作促进血液回流D.定期测量臂围，发现臂围较对侧增大2cm以上及时行超声排查E.规范冲封管操作，避免血液反流三、判断题（每题1分，共15分）1.PICC置管时头静脉管腔粗，是首选置管静脉。（）2.耐高压PICC导管可用于高压注射造影剂，普通PICC导管禁止该操作。（）3.PICC冲管时可以使用5ml规格的注射器，操作更便捷。（）4.透明敷料出现少量渗液时可以继续使用，待7天到期后再更换。（）5.封管时采用正压封管手法可以减少血液反流导致的导管堵塞。（）6.PICC治疗间歇期每14天维护一次即可，不会增加感染风险。（）7.置管后24小时需常规更换首次敷料，观察穿刺点渗血情况。（）8.酒精消毒时可以直接擦拭穿刺点，强化消毒效果。（）9.无针接头常规每7天更换一次，输注血制品、脂肪乳后需立即更换。（）10.发生导管断裂残端进入血管时，应立即嘱患者活动上肢，促进残端排出。（）11.穿刺点出现少量渗血时可以使用纱布敷料覆盖，每48小时更换一次。（）12.上肢静脉超声是诊断PICC相关深静脉血栓的金标准。（）13.导管相关性血流感染患者的导管尖端培养和外周血培养为同一致病菌时可确诊。（）14.PICC拔管后按压穿刺点3-5分钟即可止血。（）15.为预防感染，常规在PICC穿刺点涂抹抗生素软膏。（）四、案例分析题（共15分）1.患者，女性，56岁，因乳腺癌术后化疗置入PICC导管，已使用3个月，本次维护后第3天，患者自觉穿刺点疼痛，查体发现穿刺点红肿，按压有脓性分泌物溢出，患者体温38.7℃，无咳嗽、咳痰、尿频尿急等其他感染症状。（7分）请回答：（1）该患者最可能发生了什么并发症？（2）应采取哪些处理措施？2.患者，男性，68岁，因肺癌行肠外营养支持治疗，PICC导管置入1个月，今日输液时发现滴速明显减慢，回抽无回血，推注生理盐水阻力大，排除导管打折、体位压迫等外部因素。（8分）请回答：（1）该患者最可能出现了什么问题？（2）应采取哪些处理措施？（3）如何预防该并发症的发生？参考答案及解析一、单项选择题1.B解析：贵要静脉走行直、管腔粗、静脉瓣少，是PICC置管首选静脉，次选肘正中静脉，末选头静脉。2.C解析：成人PICC尖端最佳位置为上腔静脉下1/3段，距右心房入口2-3cm，既可保证输液流速，也可减少心脏刺激及血栓风险。3.C解析：普通PICC导管耐受最大压力为25-30psi，高压注射造影剂时压力可超过300psi，易导致导管破裂，仅耐高压PICC可用于该操作。4.B解析：统一测量肘窝上10cm处臂围，双侧对比，差值≥2cm提示上肢水肿，需排查血栓。5.C解析：残端进入血管后首先扎紧上臂上1/3，阻止残端向近心端移位，再通知医生行介入取出。6.B解析：PICC治疗间歇期常规每7天维护一次，敷料、接头同步更换。7.B解析：脉冲式冲管可冲刷管壁残留药物，正压封管可避免血液反流，降低堵塞风险。8.B解析：活动性渗血时使用纱布敷料压迫止血，每48小时更换一次，渗血停止后更换为透明敷料。9.C解析：无针接头常规每7天更换一次，第6天无异常无需立即更换。10.D解析：静脉超声是常用筛查手段，静脉造影是诊断血栓的金标准。11.C解析：无凝血功能异常的成人拔管后按压10-15分钟，凝血异常者延长至20-30分钟。12.B解析：机械性静脉炎多由导管摩擦血管内膜引发，好发于置管后2-10天。13.D解析：封管液量为导管+延长管总容积的2倍，一般为3-5ml，可完全填充管腔避免血液反流。14.B解析：血栓性堵塞溶栓时尿激酶常规浓度为5000U/ml，采用负压方式注入后保留30分钟再回抽。15.D解析：少量渗血经处理后缓解无需拔管，其余选项均为拔管指征。16.B解析：酒精消毒需避开穿刺点，避免刺激血管内膜引发静脉炎，消毒范围≥15cm。17.D解析：常规不推荐在穿刺点涂抹抗生素软膏，会增加真菌感染及细菌耐药风险。18.B解析：两种不相容药物之间至少用10ml生理盐水脉冲式冲管，避免药物配伍禁忌产生沉淀堵塞导管。19.A解析：儿童肝素封管浓度为1-10U/ml，成人常规为10U/ml，肝素过敏、凝血异常者可用生理盐水封管。20.C解析：PICC导管管径细、流速慢，无法满足急危重症快速扩容需求，该场景首选中心静脉导管或粗管径外周留置针。二、多项选择题1.ABCDE解析：所有选项均为PICC置管禁忌症，强行置管会显著增加并发症风险。2.ABCDE解析：所列均为PICC常见并发症。3.ABCDE解析：所有选项均为冲管的正确时机。4.ABCDE解析：所列均为机械性静脉炎的规范处理措施。5.ABCD解析：带管期间避免上肢剧烈运动，减少导管移位、静脉炎发生风险。6.ABCDE解析：所列均为导管堵塞的规范处理措施。7.ABCD解析：咳嗽咳痰为呼吸道感染表现，与PICC感染无直接关联。8.ABCDE解析：所列均为敷料更换的规范操作要求。9.ABCDE解析：所列均为拔管的规范操作要点。10.ABCDE解析：所列均为PICC相关血栓的预防措施。三、判断题1.×解析：首选贵要静脉，头静脉走行弯曲、静脉瓣多，易发生异位及静脉炎。2.√3.×解析：需使用10ml及以上注射器，<10ml注射器压力过大易导致导管破裂。4.×解析：敷料渗液、潮湿、松动、污染时需立即更换。5.√6.×解析：常规每7天维护一次，间隔过长会增加感染、堵塞风险。7.√8.×解析：酒精需避开穿刺点，避免刺激血管内膜。9.√10.×解析：需减少患肢活动，扎紧上臂阻止残端移位，立即通知医生处理。11.√12.×解析：静脉造影是金标准，超声为首选筛查手段。13.√14.×解析：常规按压10-15分钟，凝血异常者延长时间。15.×解析：常规不推荐使用抗生素软膏，避免增加耐药及真菌感染风险。四、案例分析题1.（1）并发症：PICC导管相关性血流感染。（2）处理措施：①立即采集外周血及导管血各2套送检培养，同时记录采血时间；②局部使用碘伏消毒穿刺点，清除脓性分泌物，使用无菌纱布覆盖；③遵医嘱经验性使用抗生素治疗，待培养结果回报后调整为敏感抗生素；④评估导管保留价值，如抗感染治疗24-48小时体温无下降、患者出现脓毒症表现，立即拔除导管，导管尖端送细菌培养；⑤患者发热时给予物理降温、补液等对症支持处理，密切监测生命体征变化。2.（1）问题：PICC导管血栓性堵塞。（2）处理措施：①不可暴力冲管，避