2026年压疮预防与治疗临床指南考试试卷试题及答案

2026年压疮预防与治疗临床指南考试试卷试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.关于Braden压疮风险量表的评估与评分，下列描述正确的是：A.总分范围为6~23分，分数越低，提示压疮风险越高B.总分范围为1~15分，分数越高，提示压疮风险越高C.总分≤18分属于低危风险D.该量表仅评估患者的移动能力和营养状况E.摩擦力与剪切力维度的计分范围与其他维度相同答案：A解析：Braden量表由感觉知觉、潮湿、活动能力、移动能力、营养、摩擦力与剪切力6个维度组成。前5个维度计分1~4分，摩擦力与剪切力计分1~3分，总分6~23分，分数越低风险越高。15~18分为轻度风险，13~14分为中度风险，10~12分为高度风险，≤9分为极高危。2.1期压疮的特征性皮肤表现为：A.完整皮肤上出现不可压白性红斑B.表皮缺损伴血清性水疱C.全层皮肤缺损但未暴露骨骼D.创面覆盖黄黑色焦痂E.皮肤出现紫红色色素沉着伴血疱答案：A解析：1期压疮表现为皮肤完整、局部出现指压不变白的红斑，通常位于骨隆突处，可伴疼痛、温度异常或组织硬度改变。选项B为2期或深部组织损伤可能；选项C描述3期；选项D描述不可分期；选项E更符合深部组织损伤。3.关于压疮高危患者体位变换的频率，正确的做法是：A.一律严格执行每2小时翻身一次B.根据患者皮肤耐受性、活动能力、支持面和全身状况制定个体化翻身计划C.翻身频率越频繁越好，不受皮肤反应限制D.使用减压垫后无需更换体位E.为减少护理工作量，可改为每4小时翻身一次固定执行答案：B解析：体位变换频率必须个体化。需结合支持面的再分布性能、患者的移动能力、皮肤反应及医疗状况调整。若皮肤在2小时翻身周期内即出现压红，应缩短间隔；若皮肤耐受良好且使用高级减压支持面，可适当延长。应避免90°侧卧位，推荐30°侧卧位。4.对于干燥、稳定、无红肿的足跟部黑色焦痂，正确处理是：A.紧急手术清创，清除全部焦痂B.使用水凝胶敷料强制进行自溶性清创C.保持焦痂干燥并继续观察，不进行清创D.使用含银敷料覆盖并每天更换E.使用酶学清创剂快速清除答案：C解析：干燥、完整、无波动感和无感染征象的足跟部焦痂相当于天然的生物屏障。指南推荐保持其干燥，避免清创，定期评估，以防感染。若出现红、肿、波动感、渗液或蜂窝织炎等感染征象，则需考虑清创并评估血供。5.不可分期压疮是指：A.皮肤全层缺损，创面床被黑色焦痂或黄色腐肉完全覆盖，使深度无法判断B.完整皮肤伴紫褐色变色C.可见骨骼、肌腱或肌肉的全层缺损D.表皮出现水疱或浅表破溃E.创面完全被红色肉芽组织覆盖答案：A解析：不可分期压疮为全层皮肤和组织缺损，因坏死组织（焦痂或腐肉）覆盖而无法评估深度。当清创去除坏死组织后，可重新评估分期（可能是3期或4期）。若发生在足跟部且焦痂稳定，则维持不可分期状态并保守处理。6.压疮创面细菌感染的诊断"金标准"是：A.创面表面长拭子培养B.定量组织活检培养，细菌计数≥10⁵CFU/g组织C.创面分泌物涂片革兰染色D.创面周围血白细胞计数E.红外热成像答案：B解析：定量组织活检培养是诊断创面感染的金标准，≥10⁵CFU/g组织为感染阈值。表面拭子培养易受定植菌污染，临床决策应结合宿主反应（疼痛、红肿、渗液增多、气味、肉芽组织脆性等）和创面特点综合判断。7.压疮高危患者的推荐每日能量和蛋白质摄入量分别为：A.20~25kcal/kg；0.8~1.0g/kgB.25~30kcal/kg；1.0~1.2g/kgC.30~35kcal/kg；1.25~1.5g/kgD.35~40kcal/kg；2.0~2.5g/kgE.按标准体重计算，无需额外增加答案：C解析：国际压疮指南推荐存在压疮风险或已发生压疮的患者每日能量摄入30~35kcal/kg，蛋白质1.25~1.5g/kg。若经口饮食无法满足，应给予经口营养补充；必要时考虑肠内或肠外营养支持。8.深部组织损伤（DTI）的典型临床表现是：A.完整皮肤或血疱，局部呈持久性深红色、紫红色或栗色B.完整皮肤上出现指压可消退的红色C.浅层溃疡，基底为粉色创面D.深层溃疡可见肌腱E.创面被腐肉覆盖无法分期答案：A解析：DTI表现为完整或破损的皮肤局部出现持久性非压白性深红色、紫红色或栗色变色，或血疱。常伴疼痛、局部变硬、皮温改变。其损伤源于深部软组织压力/剪切损伤，可能迅速发展为深层溃疡。9.关于医疗器械相关压疮的预防，下列措施中不正确的是：A.选择合适型号的器械，避免过紧B.每日至少检查器械下方和周围皮肤两次C.皮肤与器械之间使用预防性敷料并定期更换敷料D.固定器械时避免胶带直接反复粘贴同一部位皮肤E.只要器械位置未移动，皮肤无需检查答案：E解析：医疗器械相关压疮是由诊疗器械（如氧气管路、胃管、石膏、夹板、呼吸面罩等）持续压迫导致的压疮。预防要点包括选择合适的器械尺寸和贴合度、避免器械移位、每日至少检查器械下方皮肤两次（或在移除器械时检查）、使用预防性敷料减压、定期更换敷料及调整器械位置。即使器械位置未移动，也必须定期检查下方皮肤。10.负压伤口治疗最常用于压疮创面的压力设置是：A.20~50mmHgB.50~80mmHgC.80~125mmHgD.150~200mmHgE.250~300mmHg答案：C解析：负压伤口治疗常用压力为80~125mmHg，多为连续模式或间歇模式（125mmHg）。应根据创面性质、渗出量、位置及患者耐受性调节。压力设置过高可能引起疼痛或缺血，过低则清除渗液和促进肉芽的效果不理想。11.压疮创面冲洗时，推荐的冲洗压力范围是：A.1~4psiB.8~15psiC.20~30psiD.35~50psiE.无需控制压力答案：B解析：4~15psi范围内既能有效清除创面表面碎屑和松散坏死组织，又不损伤新生的肉芽组织。通常使用35ml注射器配合19号针头可产生约8psi的压力，也可使用专门冲洗设备。压力过高可致组织损伤，过低则冲洗效果不足。12.压疮风险评估的时机正确的是：A.入院时进行一次，此后不再评估B.入院时、入院24~48小时内、病情变化或转科时重新评估C.仅出院时评估D.每周评估一次，与病情无关E.只在发现压疮后评估答案：B解析：指南推荐在入院时尽快完成首次压疮风险评估，并在入院24~48小时内复评，之后根据病情变化（如手术、病情恶化、制动时间延长、营养状况改变等）和转科转院时动态评估。高风险患者应增加评估频率（如每天或每班）。13.关于压疮高危患者的皮肤护理，不推荐的做法是：A.使用温和的pH平衡清洁剂清洁皮肤B.沐浴后使用润肤霜保持皮肤水合C.对骨隆突处皮肤进行按摩以改善循环D.对失禁患者使用皮肤保护霜或屏障制剂E.避免使用热水和含酒精的用品答案：C解析：对已受压发红或骨隆突处的按摩可造成毛细血管破裂和组织损伤，尤其是瘦弱者，因此不推荐按摩。皮肤护理重点在于温和清洁、保湿、避免潮湿刺激及使用保护性屏障产品。14.临床中常用于动态量化监测压疮愈合进程的工具是：A.Braden量表B.PUSH量表C.Waterlow量表D.Norton量表E.Glasgow昏迷评分答案：B解析：PUSH工具由美国压疮咨询委员会开发，从创面面积、渗出量、创面床组织类型三个维度计分，总分0~17分，分数下降提示愈合。Braden、Waterlow和Norton是风险评估工具，不是愈合评估工具。15.关于压疮创面抗生素的应用，正确的是：A.对所有压疮患者常规预防性全身使用抗生素B.仅在存在蜂窝织炎、骨髓炎、菌血症或败血症等全身感染时使用抗生素C.根据创面分泌物颜色和气味直接选择抗生素D.全身抗生素应持续使用至创面完全闭合E.局部使用抗生素软膏优于全身用药答案：B解析：压疮创面都有细菌定植，但定植不等于感染。临床仅对存在明确全身感染或局部浸润性感染（蜂窝织炎、骨髓炎等）的患者使用全身抗生素，应依据组织培养和药敏结果选择。抗生素使用应疗程适当，通常不主张持续到创面完全闭合。局部一般不推荐使用抗生素制剂。二、多项选择题（每题3分，共15分）1.构成Braden量表的评估维度包括：A.感觉知觉B.潮湿程度C.活动能力D.移动能力E.营养状况F.摩擦力与剪切力答案：ABCDEF解析：Braden量表是应用最广泛的压疮风险评估工具之一，涵盖以上6个维度，从导致压疮的关键病理生理因素（压力、剪切力、摩擦、潮湿、营养不良、活动减少）出发进行系统评估。2.压疮预防中有效的减压干预包括：A.采用30°侧卧位代替90°侧卧位B.使用足跟托架使足跟完全悬空C.根据患者风险水平选择静态或动态支持面D.对骨隆突处压红部位进行按摩E.使用环形气圈垫分散压力答案：ABC解析：30°侧卧位能避免股骨大转子长时间受压；足跟托架使足跟悬空消除压力；动态或静态支持面可重新分布压力。按摩骨隆突处已被证实无效甚至有害。环形气圈导致周围组织压力和剪切力增大、静脉回流受阻，属禁忌。3.压疮局部感染可能出现的临床表现包括：A.创面疼痛加剧或新发疼痛B.渗出量增多、颜色改变或气味恶臭C.肉芽组织颜色暗红、质地脆弱、易出血D.创周红肿、皮温升高E.创面出现新的坏死、隧道或潜行加深答案：ABCDE解析：压疮感染的识别需结合创面和宿主反应：疼痛、渗出、坏死组织增多、创面加深、肉芽不良、异味、周围炎症表现等均为重要信号。若怀疑感染，应进一步进行组织活检或拭子培养并评估全身感染征象。4.关于压疮患者的营养支持，正确的做法包括：A.每日能量摄入目标为30~35kcal/kgB.每日蛋白质目标为1.25~1.5g/kgC.经口摄入不足时，优先补充经口营养补充剂D.常规静脉输注白蛋白以促进创面愈合E.定期监测白蛋白、前白蛋白等营养指标答案：ABCE解析：压疮患者需要足够的能量和蛋白质支持。静脉输注白蛋白不能解决营养问题，仅在合并低血容量或严重低蛋白血症且有明确适应症时使用，不能作为常规促进创面愈合的手段。营养评估应动态监测相关指标。5.以下哪些情况可能导致"不可避免压疮"的发生？A.终末期患者因多器官衰竭出现皮肤衰竭B.血流动力学不稳定的ICU患者无法进行体位变换C.患者坚决拒绝翻身并签署知情同意D.尽管实施了完整的循证预防措施（减压、翻身、营养、皮肤护理），仍发生压疮E.入院时皮肤已出现不可逆损伤答案：ABCDE解析：不可避免压疮的概念指在全面评估、采取合适的预防策略并动态调整后，因患者个体因素（如拒绝翻身、血流动力学不稳定、组织低灌注、终末期皮肤衰竭等）仍无法避免压疮发生。此时应如实记录预防措施和调整过程，判断为"不可避免"而非护理过失。三、判断题（每题1分，共10分）1.压疮仅发生于长期卧床的老年人。（×）解析：压疮可发生于任何年龄和任何体位，包括坐位、俯卧位等，常见于重症、脊髓损伤、营养不良患者及使用医疗设备的患者，不仅限于老年卧床者。2.对骨隆突处进行按摩可促进局部血液循环，有效预防压疮。（×）解析：按摩可增加局部组织耗氧、造成毛细血管损伤和微血栓形成，对已变红的皮肤尤其有害。现代指南已不推荐按摩骨隆突处。3.使用环形气圈（橡胶圈）可以有效预防压疮。（×）解析：环形气圈使组织受压更不均匀，易引起静脉回流障碍和组织水肿，增大压疮风险，属不推荐措施。4.Braden量表总分越低，发生压疮的风险越高。（√）解析：Braden总分6~23分，分数越低说明感觉、活动、营养等综合状况越差，风险越高。5.1期压疮的典型表现是皮肤完整，局部出现不可压白性红斑。（√）解析：指压后局部皮肤不褪色，与可压白性充血（短暂的按压反应性充血）相鉴别，是1期压疮的关键特征。6.压疮创面应常规使用碘伏或酒精消毒以防止感染。（×）解析：对清洁的压疮创面应使用生理盐水冲洗，碘伏和酒精具有细胞毒性，会损伤肉芽组织，不应作为常规创面清洁剂，仅在明确感染时遵医嘱使用。7.干燥、稳定的黑色足跟焦痂应保持干燥，不进行清创。（√）解析：此类焦痂是天然生物屏障。全身状态差、血供不足时贸然清创可导致感染扩散。应保持干燥、定期观察直至其松动或出现感染征象。8.医疗器械相关压疮的分期原则与普通压疮不同。（×）解析：医疗器械相关压疮的分期（1期至4期、不可分期、深部组织损伤）与普通压疮完全一致，但需在记录中注明与医疗器械相关，以便追溯原因。9.压疮愈合后可以反向分期记录为低分期。（×）解析：压疮愈合过程不应反向分期。临床记录应描述为如"3期压疮愈合中"，或使用PUSH等工具量化进展。10.对于仰卧位且无法翻身的患者，可使用骶尾部减压垫降低压疮风险。（√）解析：减压垫（如凝胶垫、泡沫垫、交替压力充气垫）能够重新分配压力，是体位变换受限患者的有效辅助措施，但不能完全替代体位变换。四、简答题（每题5分，共15分）1.简述Braden压疮风险评估量表的6个评估维度及各自的计分范围。答案：Braden量表共包括6个维度：（1）感觉知觉（1~4分）：评估患者对压力引起的不适感觉的反应能力，1分为完全受限，4分为无损害。（2）潮湿程度（1~4分）：评估皮肤暴露于潮气的程度，1分为持续潮湿，4分为极少潮湿。（3）活动能力（1~4分）：评估患者床外活动的程度，1分为卧床，4分为经常下床活动。（4）移动能力（1~4分）：评估患者变换和控制体位的能力，1分为完全无法移动，4分为不受限。（5）营养（1~4分）：评估日常进食模式和营养摄入情况，1分为极差，4分为良好。（6）摩擦力与剪切力（1~3分）：评估自身移动时皮肤与床单或座椅表面之间产生的摩擦和剪切情况，1分为存在问题，3分为无明显问题。总分6~23分，分数越低风险越高。15~18分为低危，13~14分为中危，10~12分为高危，≤9分为极高危。2.简述压疮预防的关键措施（至少5项）。答案：（1）风险评估：入院后24小时内完成标准化评估（如Braden量表），并根据病情动态复评。（2）皮肤管理：每日检查全身皮肤尤其是骨隆突处，保持清洁、适度湿润，及时处理失禁，使用皮肤保护剂，避免按摩骨隆突。（3）体位变换与减压：制定个体化翻身计划（一般每2小时，根据皮肤反应调整），采用30°侧卧位、半坐卧位（床头≤30°），避免90°侧卧和拖拽，使用足跟托架。（4）支持面选择：根据风险水平和活动能力选用静态泡沫垫、交替压力气垫床、动态减压床垫等，确保设备正确使用。（5）营养支持：筛查营养不良风险，保证每日30~35kcal/kg能量和1.25~1.5g/kg蛋白质摄入，必要时口服营养补充或肠内营养。（6）医疗器械管理：定期检查和调整器械位置，在器械与皮肤之间使用预防性敷料。（7）患者及家属健康教育：讲解压疮风险、预防方法和配合要点。（8）多学科团队协作：医生、护士、营养师、康复治疗师共同参与并动态调整方案。3.简述TIME伤口床准备原则及其在压疮创面处理中的具体应用。答案：TIME原则是全球通用的创面床准备框架：T（Tissue，组织管理）：清除创面内的坏死组织、腐肉和失活组织，采用外科清创、自溶性清创、酶学清创等方法，创造清洁的创面床。I（Infection/Inflammation，感染或炎症控制）：识别并控制感染和过度炎症反应，通过全身及局部抗菌治疗、使用抗菌敷料（如银离子敷料），控制生物膜形成。M（Moisturebalance，湿性平衡）：选择合适的敷料保持创面适度湿润，渗液多时选用高吸收性敷料（泡沫敷料、藻酸盐敷料），渗液少或结痂时选用水凝胶或水胶体敷料，避免过湿或干燥。E（Edge，创缘管理）：观察创缘上皮化进程，处理卷曲、过度角化的创缘，为上皮爬行创造良好条件。若创面停滞不愈，需重新评估潜在病因、营养状况、感染控制及清创是否彻底。五、案例分析题（每题15分，共30分）案例一患者，女性，78岁，因左侧股骨颈骨折行人工髋关节置换术，术后第3天，骶尾部皮肤出现约5cm×4cm完整紫红色区域，指压不变白，局部可见一1.5cm×1.5cm血疱，皮温较周围升高，触痛明显。Braden评分10分（感觉2、潮湿2、活动1、移动1、营养2、摩擦与剪切力2），既往2型糖尿病、低蛋白血症。问题1：该患者骶尾部皮肤损伤最可能属于哪一期？判断依据是什么？（5分）答案：最可能为深部组织损伤。依据：局部皮肤完整但出现持久的紫红色或栗色变色，指压不褪色，伴血疱和皮温升高、疼痛，符合深部组织损伤的典型特征。患者有髋部术后制动、Braden高危（10分）、糖尿病和低蛋白血症等压疮高危因素，损伤可能是手术和住院期间压力或剪切力作用所致。深部组织损伤与1期压疮的关键区别在于颜色（紫红或栗色而非单纯红斑）和深层组织受累；与2期压疮的区别在于皮肤完整性未完全破坏，血疱提示深层损伤而非单纯表皮或真皮损伤。问题2：请为该患者制定一份个体化的压疮预防与治疗护理方案。（10分）答案：（一）风险评估与监测每日使用Braden量表动态评估，记录皮肤颜色、温度、硬度、水疱变化；拍摄创面照片存档，使用PUSH工具或每班测量创面长宽深，追踪变化。（二）减压管理1.体位：仰卧位及左右30°侧卧交替，避免90°侧卧及半坐卧位（如需进食，床头抬高≤30°，并避免骶尾部剪切力）；每2小时更换体位，若皮肤压红未消退应缩短间隔；髋部术后注意保护切口及患肢体位。2.支持面：安排交替压力充气床垫或高密度泡沫床垫，持续工作；足跟使用托架悬空。3.避免拖拽，采用抬举方式移动患者，使用提拉床单以减小摩擦与剪切力。（三）皮肤与血疱处理血疱原则上保持完整，不自行刺破，以减少感染风险；若张力过大或破裂，在无菌操作下抽吸后保留疱皮覆盖创面，外用水胶体或泡沫敷料保护。周围皮肤保持清洁干燥。（四）伤口处理与分期再评估1.深部组织损伤创面的处理重点是减压和观察。水疱完整时选用水胶体或硅酮泡沫敷料保护；若水疱破溃，创面按浅层创面处理：生理盐水冲洗，清除坏死疱皮，使用藻酸盐或泡沫敷料，保持湿性愈合环境。2.密切观察是否进展为深层溃疡，若出现腐肉或焦痂覆盖，需重新分期并考虑清创。（五）营养支持经口饮食或口服营养补充保证能量30~35kcal/kg/d，蛋白质1.25~1.5g/kg/d；监测白蛋白、前白蛋白；合并糖尿病时制定个体化血糖控制方案。（六）疼痛管理与全身护理评估换药和静息时疼痛，疼痛明显时采取药物及非药物干预；加强呼吸道护理、被动或主动活动，预防其他并发症。（七）患者与家属教育解释压疮发生原因与护理计划，取得配合；指导家属参与翻身和皮肤观察。（八）多学科协作与记录联合伤口专科护士、营养师、康复师、内分泌科医生共同管理，记录预防措施、皮肤变化和处理过程，并定期复评。案例二患者，男性，65岁，因重症肺炎合并急性呼吸窘迫综合征行气管插管机械通气，予俯卧位通气治疗，每日俯卧位时长16小时。持续3天后，面部颧骨、胸部及髂前上棘多处皮肤压红，右侧颧骨出现一个约2cm×2cm水疱破溃，创面基底红色湿润，未见坏死组织。问题1：该患者右侧颧骨处压疮属于哪一期？（4分）答案：2期压疮。若为呼吸机管路或固定装置导致，应注明"医疗器械相关压疮，2期"。依据：水疱破溃后出现部分真皮缺损，创面基底红色湿润，没有可见脂肪组织，符合2期压疮定义（部分皮层缺损伴真皮暴露）。问题2：俯卧位通气期间，如何预防面部及躯体的压疮？（6分）答案：（一）体位与器械管理1.使用专用俯卧位头垫（U型