2026年平安医院建设专题课件

2026年平安医院建设专题课件政策引领·体系构建·风险防控·案例借鉴2026年课程导览01政策引领明方向解读最新政策与国标要求02安防体系筑屏障构建三位一体安防体系03医疗安全守底线聚焦质量安全与风险管控04纠纷化解促和谐健全多元化解机制05案例借鉴树标杆学习先进地区经验06行动部署抓落实明确责任与实施路径政策引领明方向政策是平安医院建设的行动纲领2026年新国标正式实施，建设要求全面升级平安医院建设01医疗安全形势依然严峻2025年医疗纠纷总量明显下降，但院感、信息泄露、消防隐患等风险出现反弹，平安医院建设面临新挑战。医疗纠纷治理初见成效，多类风险仍需警惕医疗纠纷同比-11.3%院感事件同比+6.8%信息泄露同比+9.4%消防隐患同比+12.1%各领域风险差异明显，需分类施策、精准防控。分类施策精准防控新国标全面升级安防要求GB/T31458-2026《医院安全防范要求》于2026年8月1日

正式实施，替代沿用十余年的2015版标准。维度旧国标（2015版）新国标（2026版）核心理念重设备、轻管理人防、物防、技防三位一体立体化治理标准名称《医院安全技术防范系统要求》《医院安全防范要求》防范范围传统技术防范医患纠纷、暴恐风险、群体性事件全覆盖修订主体—公安部、国家卫健委牵头修订新国标成为安防改造与评审验收的

重要依据安防管理转向全周期管控新国标以量化指标压实安防责任，推动管理模式从静态管控转向动态闭环。6项量化指标·2种管理模式转变关键量化指标5项保安员配置三标准取最大值：3%、每20床1名、3‰门诊量安保人员50周岁以下≥20%，监控中心24h值守每班≥2人院区巡逻间隔不大于4小时；视频监控全覆盖无盲区录像存储普通≥30天，高风险≥180天安防工程严格执行五同步：规划、设计、建设、验收、运行管理模式转变旧·

事后追溯调取录像、追责定损新·

全周期管控主动风险排查、实时预警、快速处置创建规范挂钩六个关键事项2026版《医疗机构平安医院创建规范》将评价结果与医保支付、财政补助等六类事项直接挂钩。医保支付财政补助职称评审床位批复评优评先银行授信创建结果与机构核心利益直接挂钩，形成刚性约束——六类关键事项全覆盖，责任到人、闭环管理、结果导向。组织保障第一责任人：党委书记、院长同为第一责任人，对重大安全事件负同等法律责任平安办公室：编制不低于全院职工总数1%，独立预算不低于业务支出0.8%管理闭环四级闭环管理：实行年度申报、季度监测、月度自查、实时预警信用档案：评价结果纳入全国医疗机构信用档案安防体系筑屏障人防为基础，物防为屏障，技防为支撑三位一体构建立体化安防体系平安医院建设02人防为先锻造专业保卫力量人防是安防体系的基础，一支数量充足、训练有素的保卫队伍是平安医院建设的第一道防线。持证上岗、常态培训、配置达标，锻造专业保卫队伍筑牢人防根基597人配备治安保卫干部、保安员100%13家三级公立医院设警务室持续推进二级以上医院警务室建设能力建设要求安保人员持证上岗，每年定期开展消防演练、急救知识等专业培训。按医务人员总数3%、每20张床位1名、日均门诊量3‰三项取最大值配置。50周岁以下安保人员占比不低于20%。物防为基筑牢重点区域屏障物防是安防体系的屏障，重点部位实体防护水平直接决定医院安全底线。实体防护是医院安全的第一道屏障，重点区域必须标准明确、投入到位。重点区域防护要求核心库室毒麻药品库、财务室、医用供氧站、精神科病区须明确防护等级技防标准硬性要求高标准防盗安全门、双人双锁、物理隔离措施疏散管理楼道、疏散通道严禁堆放杂物；院区边界需完善物理隔离安防设施投入包头市2024年安防建设投入近900万元防护器械配备抓捕器、防弹盾牌、对讲机、警棍等智能升级增配升级安检设备、一键报警系统、摄像头点位大型医院日均门诊量5000人次以上或床位1000张以上，主要出入口实施安检技防为要密织智能监控网络技防是安防体系的核心支撑，全覆盖的智能监控网络让风险无处遁形。系统建设要求四大系统互联互通：入侵报警、视频监控、出入口控制、电子巡查视频监控全覆盖：无盲区，诊室、调解室、护士站布设一键报警分级存储：普通区域录像30天，高风险区域180天以上系统互联：支持与消防系统、公安平台互联互通应用成效公安联网：一键报警实现公安联网，紧急情况同步响应24小时值守：监控中心每班不少于2人巡逻闭环：间隔不大于4小时，实现事前预警、事中处置、事后追溯技防核心支撑风险无处遁形：全覆盖智能监控网络让风险无处遁形中枢神经：技防系统成为医院安防核心互联互通：四大系统协同运作智慧安防推动主动预警智慧安防将AI能力注入安全管理全流程，让风险发现跑在事故前面。数智赋能，推动医院安防从被动响应走向主动预警从被动响应走向主动预警安全数据中台打通

8

大系统HIS、LIS、PACS、EMR等数据孤岛构建

1+3+N

架构1个主数据湖、3大主题库、N类算法模型AI风险引擎六大模型6大模型院感暴发预测：提前

72小时

预警医疗质量滑坡识别：实时推送质控专家消防热点识别：红外热成像+可见光融合，10秒内弹窗暴力倾向识别：门急诊非接触式情绪识别摄像头高风险患者预警与设备状态监测并行发力应急处突体系助力快速响应一旦风险突破防线，快速高效的应急处突体系是守护医患安全的最后保障。135响应机制最小应急单元建设实现应急处置快速响应能力应急处突能力实现

1分钟自救、3分钟互救、5分钟处置135联动机制医院与公安、消防建立

1分钟联动接警、3分钟警力到场、5分钟多方协同处置演练要求二级以上医院至少组织一次消防和突发事件演练三方会商警医联动机制常态联动、共筑安全防线警务室职责民警在院内开展巡逻防控、突发事件处置三方会商卫健、公安、医院三方每月研判警情反恐演练常态化开展，落实突发事件模块化紧急医学救援

1+2

专科团队建设03应急处突保障快速响应体系快速高效的应急处突体系是守护医患安全的最后保障公安、消防、医院多方协同处置突发事件双重能力建设：最小应急单元+警医联动医疗安全守底线医疗质量安全是医院的生命线风险分级管控，守住安全底线平安医院建设03核心制度执行是安全根本医疗核心制度是数十年临床实践的经验总结，刚性执行方能守住医疗安全底线。核心制度刚性落实，以制度的链条守住医疗安全每一道防线。18项核心制度刚性落实2项核心制度首诊负责、三级查房、分级护理、查对、会诊、危急值报告、病历书写与管理等专项督查每月开展制度执行专项督查，问题整改率目标100%安全监管举措4项风险告知评估术前谈话、高风险操作、特殊人群诊疗风险告知与评估机制隐患排查全年开展12次，整改隐患不少于180条动态监管医疗安全巡查、病例质量点评、处方点评，实现诊疗行为动态监管技术准入加强医疗新技术临床应用管理，严把技术准入关三基三严培训夯实基础能力医务人员的基本功是否扎实，直接决定医疗安全的质量成色。以三基三严夯实基本功，以质量安全网络守住医疗生命线以严促实·以质护航三基三严培训体系以基础理论、基本知识、基本技能为核心，严格要求、严密组织、严谨态度医院培训覆盖率目标

100%，质量考核融入日常诊疗全流程南通一院构建

145医疗质量管理工程

体系，实现全过程质量管控培训覆盖100%质量安全网络设立一站式投诉管理和医疗纠纷调解中心实行投诉首诉负责制，确保接诉即办推动第三方调解和医疗责任保险，构建覆盖诊疗全周期的质量安全保障网络首诉负责·接诉即办风险分级管控锁定关键隐患2026版风险清单共梳理218条

风险，分级管控、责任到人，确保每项风险有人盯、有人管。风险等级数量红色（不可容忍）15橙色（重大）42黄色（一般）161黄色一般风险占比最高（161条，占74%），需全员参与管控。数智引擎驱动隐患早发现数智化风险发现手段让安全隐患在萌芽阶段即被识别，将被动处置变为主动干预。AI语义监测对电子病历、护理记录、交接班记录实时语义分析，敏感词库不少于3万条识别到高危表述

30秒内

弹窗提醒风险哨点机制门诊、急诊、住院部各设风险哨点，副高以上职称人员轮值发现潜在纠纷

10分钟内

启动橙色预警患者安全管理入院

8小时

完成患者安全画像，覆盖跌倒、压疮、VTE、走失、自残五类评分全院统一腕带、指纹、人脸三合一识别，识别失败系统拒绝操作纠纷化解促和谐把矛盾纠纷化解在萌芽阶段多元联动，构建和谐医患关系平安医院建设04纠纷压降目标倒逼服务改进纠纷发生率、化解率、办结率三维目标确立，为医院纠纷治理划出硬杠杠。投诉受理后

24小时

内响应7个工作日

内办结反馈25%同比下降纠纷发生率92%成功率纠纷化解100%办结率信访投诉90%满意度群众就医30%同比下降全年投诉总量源头管控加强医疗服务质量管理，从源头上减少纠纷发生综合发力优化诊疗流程、创新服务意识、改善就医环境综合发力明察暗访开展第三方明察暗访和患位思考走流程活动多元化解机制把矛盾化解在源头坚持和发展新时代枫桥经验，将非诉讼纠纷解决机制挺在前面，把矛盾化解在萌芽阶段。构建四级化解机制与源头防范双轨体系，将矛盾纠纷化解在萌芽阶段。多元化解闭环一四级化解机制院内调解设立医疗纠纷调解室，专职调解员介入人民调解医疗纠纷人民调解成功率最高达95%司法理赔司法调解与保险理赔联动，形成多元化解闭环责任险二级以上公立医院医疗责任险参保覆盖率达80%防源头防范台账实行一隐患一台账闭环管理，矛盾纠纷限期清零化解固镇县上半年累计调解医患矛盾

16

起，成功率100%互通互认落实检验检查结果互通互认，从源头减少诊疗纠纷医患沟通构建和谐信任桥梁医学是科学更是人学，用共情式沟通和人文关怀温暖医患关系。沟通能力建设3项专项培训开展医患沟通专项培训，推广共情式表达沟通工作室北京包医一附院设立医患沟通工作室，模拟对话场景人文建设重视人文建设，持续提升医德医风和沟通能力社会监督机制3项社会监督员聘任市级社会监督员，建立监督制度紧盯难点紧盯预约挂号、院内停车、服务态度、就医流程等难点及时整改对发现的问题及时逐一整改满意度成效2项满意度提升包头市门诊、住院、职工满意度分别达95.5%/96%/86.4%，较2023年显著提升医患关系和谐医患关系更加和谐，涉医案件数量逐年下降案例借鉴树标杆他山之石，可以攻玉对标先进经验，提升建设水平平安医院建设05全国表彰吹响建设冲锋号国家卫健委等13部委

联合通报表扬，为平安医院建设树立了鲜明的价值导向。三类表彰对象数量对比表现突出地区：61个表现突出集体：545个表现突出个人：572个国卫医急函〔2025〕130号表现突出地区：61

个省级区域，平安医院建设示范。表现突出集体：545

个集体，部门协作与工作成效突出。表现突出个人：572

名平安医院建设先进个人。各部门依托平安医院建设工作，充分落实部门职责、密切协作配合，全国平安医院工作取得显著成效。包头经验引领制度建设包头市获评2022-2023年度

全国平安医院建设表现突出地区，用制度创新、科技赋能与人文关怀编织医患安全防护网。警医联防机制全市

13家

三级公立医院

100%

设置警务室创新

1+2+3

立体化防控机制规范处置醉酒滋事人员及醉酒者

500人次三方会商机制卫健、公安、医院每月研判警情，92项

问题全部整改清零安防投入保障2024年安防建设投入近

900万元人防、物防、技防全面升级四系统互联互通形成闭环社会共治格局聘任社会监督员开展患位思考走流程活动医患沟通工作室落地推广共情式表达宝山模式织密安防网络上海市宝山区将医院安全秩序管理与社会治安防控体系建设相结合，全面提升法治化、专业化、智能化水平。织密安防网络，护航平安医院建设组织领导体系2项区委政法委牵头卫生健康、网信、公安、民政、司法等部门协同参与第一责任人医疗机构主要负责人担任安全秩序管理第一责任人安防体系升级3项警务室比例

80%二级以上医院设置警务室特保队伍派驻组建特保队伍派驻全区二级以上医院出入口安检大型医院主要出入口实施安检，逢疑必检、应检尽检纠纷化解成效3项调解成功率

95%医疗纠纷人民调解成功率高达95%零重大事件未发生重大医疗安全事件和严重侵犯医务人员人身安全的案件数量逐年下降医疗安全事件、医疗纠纷、涉医案件数量逐年下降南通创新探索智慧安防南通一院被授予2022-2023年度

全国平安医院建设表现突出集体，是南通市卫生系统

唯一

获此殊荣的单位。以人防、物防、技防、智防、制度防五位一体为基石，叠加5G重症云病房等前沿手段，安全就绪能力持续进化。五位一体安防体系3项人防·物防·技防·智防·制度防全面推行五位一体融合安防体系引入先进防控手段智慧消防、智能安检、一键报警、人脸识别海陆空三维立体救援构建海陆空三维立体应急救援体系质量管理创新4项5G重症云病房自主研发

5G

加医联体重症云病房远程联合救治系统145医疗质量管理工程构建

145医疗质量管理工程

体系，质量考核融入日常诊疗全流程先诊疗后付费开通院内

12345

求助热线和码上监督系统门诊工作提升一揽子措施推出工作提升一揽子措施

81条多地成效彰显建设价值从北国草原到江南水乡，各地实践共同证明：平安医院建设是民心所向、发展所需。共性启示一隐患一台账

闭环管理重点区域监控全覆盖、一键报警公安联网常态化演练培训

夯实应急能力固镇县经验隐患排查与医患调解并举21起排查矛盾隐患，调解医患矛盾16起，成功率100%158处整改消防隐患，整改率100%，稳妥处置舆情6起103项检验、332项影像结果互通互认隐患整改与互认双线推进，成效颗粒度可见。顺义区医院经验三零目标·巡查整改·动火零事故三零实现安全生产、消防安全、重大治安事件三零目标180余次累计巡查，完成74项消防隐患闭环整改490次动火作业实现零事故高频巡查与闭环整改保障安全防线扎实落地。行动部署抓落实一分部署，九分落实压实责任链条，推动落地见效平安医院建设06双主任制压实第一责任责任是平安医院建设的第一块基石，双主任制明确了第一责任人的政治担当。🔐同责共担·一票否决——以制度刚性压实平安医院第一责任双主任制核心要点3项党委书记、院长共同担任主任共同担任平安医院建设委员会主任同等法律责任对重大安全事件负同等法律责任一票否决同责实行一票否决同责机制八大专业工作组责任考核机制4项分管院领导任组长纳入中层干部年度绩效30%权重科室负责人第一责任人作为本科室安全第一责任人签订安全责任状压紧压实主体责任定期风险排查及时解决安全隐患网格管理实现责任到人把全院划分为若干安全网格，责任到岗、到人，安全管理不留死角。网格化管理让安全责任细化到每一个角落。一险一档、一档一策，红色风险双岗双控。网格化组织全院划分为48个安全网格每个网格配置1名网格长和N名安全员签订安全责任状，实行日巡查、周会商、月排名、季奖惩安全网格