2025年院前急救医护配合技师技能竞赛试题完整答案

2025年院前急救医护配合技师技能竞赛试题完整答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.院前急救团队现场处置心搏骤停患者时，胸外按压与人工通气的比例（单人法）为：A.15:2B.30:2C.5:1D.10:2答案：B2.成人胸外按压的深度应为：A.2~3cmB.3~4cmC.5~6cmD.6~8cm答案：C解析：2020版AHA指南要求成人按压深度5~6cm，频率100~120次/分，过深易致肋骨骨折，过浅无法形成有效灌注。3.院前急救中气管插管最常用的途径是：A.经口明视插管B.经鼻盲探插管C.环甲膜穿刺D.气管切开答案：A4.判断气管插管位置最可靠的方法是：A.听诊双肺呼吸音B.观察胸廓起伏C.呼气末二氧化碳波形监测D.胃部听诊答案：C5.气管插管导管尖端距门齿的合适深度（成年男性）约为：A.18~20cmB.20~22cmC.22~24cmD.24~26cm答案：C6.现场对疑有颈椎损伤的伤员开放气道应采用：A.仰头抬颏法B.双手托颌法C.头偏一侧法D.俯卧位法答案：B解析：双手托颌法可在保持颈椎中立位的前提下开放气道，避免仰头动作加重颈髓损伤。7.心室颤动患者除颤时首选能量（双相波除颤仪）为：A.100JB.150JC.200JD.360J答案：C8.院前快速血糖检测，低血糖的诊断界值为：A.<2.8mmol/LB.<3.9mmol/LC.<4.5mmol/LD.<6.1mmol/L答案：B9.使用止血带止血时，绑扎后应记录时间，每隔多长时间放松一次：A.15~20分钟B.30~60分钟C.90分钟D.无需放松答案：B解析：止血带连续使用一般每30~60分钟放松1次，每次2~3分钟，总时长尽量不超过2小时，防止肢体缺血坏死。10.急性左心衰竭患者院前救治的体位是：A.平卧位B.端坐位、双腿下垂C.头低脚高位D.右侧卧位答案：B11.建立静脉通道时，急救药液滴入速度最快的给药方式是：A.静脉滴注B.静脉推注C.皮下注射D.肌内注射答案：B12.心电图检查中发现ST段弓背向上抬高伴病理性Q波，最可能的诊断为：A.心绞痛B.急性心肌梗死C.急性心包炎D.心肌病答案：B13.院前转运危重患者时，担架行进途中患者头部应处于：A.朝行进方向、在后位B.朝行进方向、在前位C.任意方向均可D.与行进方向垂直答案：A解析：上（下）楼梯时担架应保持患者头高脚低位且头部在后，便于观察患者面色、气道及防止颠簸致脑部充血。14.有机磷农药中毒患者呼出气的特征性气味是：A.烂苹果味B.大蒜味C.苦杏仁味D.尿臭味答案：B15.院前急救利多卡因气胸穿刺减压的常用部位是：A.患侧锁骨中线第2肋间B.患侧腋中线第7~8肋间C.胸骨旁第4肋间D.肩胛线第10肋间答案：A16.转运呼吸机使用中患者出现人机对抗，技师首先应：A.立即拔管B.检查气道是否漏气、阻塞，评估同步参数C.加大镇静药D.更换呼吸机答案：B17.脑卒中患者院前转运前，应完成的评估是：A.NIHSS评分及发病时间确认B.头颅CT检查C.腰椎穿刺D.脑电图检查答案：A解析：院前主要完成发病时间确认、FAST/NIHSS快速评估并通知卒中中心；CT等检查应在院内完成，以免延误转运。18.12导联心电图胸前导联V4的放置位置是：A.胸骨右缘第4肋间B.左锁骨中线第5肋间C.左腋前线与V4同一水平D.左腋中线与V4同一水平答案：B19.院前抢救过敏性休克首选药物是：A.地塞米松B.肾上腺素肌内注射C.异丙嗪D.多巴胺静脉滴注答案：B20.院前死亡患者的判定依据不包括：A.心搏、呼吸停止B.瞳孔散大固定C.心电图呈直线D.血压测不出答案：D解析：低血压但心搏呼吸仍存在者并非死亡，血压测不出可见于严重休克，须积极复苏，不能作为死亡判定依据。二、多项选择题（每题2分，共10分）1.院前急救医护人员与技师配合完成气管插管时的分工正确的有：A.医师负责喉镜暴露与插管操作B.护士负责给药、吸引、递送器械C.技师负责设备、负压吸引及固定导管D.全程由一人独立完成，无需配合答案：ABC2.影响院前心肺复苏质量的因素包括：A.按压深度与频率B.按压中断时间C.通气是否过度D.转运车速答案：ABC3.多发伤患者院前处理原则正确的有：A.先救命后治伤B.保持呼吸道通畅C.控制活动性出血D.现场反复搬动患者以全面检查答案：ABC解析：多发伤遵循VIPC/先救命后治伤原则；反复搬动可加重出血与脊髓损伤，应就地快速评估处置后尽快转运。4.院前转运途中监护仪应持续监测的参数包括：A.心率、血氧饱和度B.血压C.呼吸频率D.车厢噪声答案：ABC5.使用车载除颤仪进行同步电复律前，护士与技师应配合完成：A.开放静脉通道并给氧B.清除患者体表导电物品C.检查除颤仪同步模式与电池状态D.关闭监护仪以减少干扰答案：ABC三、判断题（每题1分，共10分）1.院前急救中，拨打120后接线员可给予电话指导，现场施救者应按指导开展初步处置。答案：正确2.胸外按压过程中，为检查脉搏可中断按压30秒。答案：错误解析：按压中断应尽量小于10秒，检查脉搏不超过10秒。3.气管插管后即可拔出导芯并固定导管。答案：正确4.院前给婴儿实施心肺复苏时，可采用双指按压法。答案：正确5.所有急危重症患者转运前均必须征得家属签字同意。答案：错误解析：危重患者遵循“先救人后收费、边抢救边告知”原则，紧急情况下可先行处置转运，事后补签。6.脊柱损伤患者搬运时应使用硬板担架并保持躯干轴线一致。答案：正确7.院前使用留置针建立静脉通道后，应优先选择下肢远端静脉。答案：错误解析：急救时首选上肢近端粗直静脉，利于快速给药，下肢静脉回流慢且不便观察。8.转运途中使用微量泵时，技师应注意观察泵管是否受压、电池电量。答案：正确9.心电图检查时电极片粘贴部位有皮肤破损，可就近移动位置，不影响整体波形判断。答案：错误解析：胸前导联位置改变可致波形动态比较失真，应标记记录位置变化。10.院前急救器械用后应做到“一用一消毒或按医疗废物规范处置”。答案：正确四、简答题（每题6分，共30分）1.简述院前心搏骤停患者医护技三人配合抢救的分工。答案：医师：负责现场指挥，判断病情，实施胸外按压、气道管理等核心操作，下达用药医嘱；护士：建立静脉通道、遵医嘱给药、监测生命体征、执行除颤配合及记录抢救时间轴；技师：保障除颤仪、监护仪、吸引器等设备正常运行并完成除颤操作，辅助固定与转运准备。三人各司其职、循环交接，避免按压中断。2.简述院前创伤患者现场评估（初级评估）的主要内容。答案：(1)气道（Airway）：是否通畅，注意颈椎保护；(2)呼吸（Breathing）：呼吸频率、节律，有无张力性气胸、连枷胸；(3)循环（Circulation）：脉搏、血压、活动性出血控制、休克征象；(4)神经功能（Disability）：GCS评分、瞳孔；(5)充分暴露（Exposure）：暴露检查同时注意保暖。3.简述电动负压吸引器院前使用及维护要点。答案：(1)使用前检查负压压力、管道密闭性及吸引瓶连接是否正确；(2)成人吸引负压一般不超过300∼(3)吸引管插入深度适宜，边退边吸，避免损伤黏膜；(4)注意观察吸引液量与性状，防止倒吸损坏机器；(5)用后及时清洗消毒管路，更换吸引瓶，定期检查电池电量并充电备用。4.简述院前溶栓或危重胸痛患者转运途中监护要点。答案：(1)持续心电、血压、血氧监护，随时识别恶性心律失常并备好除颤仪；(2)保持静脉通道通畅，备好急救药品；(3)持续吸氧，必要时使用转运呼吸机；(4)持续疼痛评估，遵医嘱镇痛；(5)与接诊医院实时通报心电信息，启动胸痛中心绿色通道；(6)记录转运时间、生命体征变化及抢救措施。5.简述院前急救职业防护的主要措施。答案：(1)现场处置按暴露风险穿戴手套、口罩、护目镜、隔离衣等防护用品；(2)接触患者血液、体液操作严格执行标准预防；(3)锐器直接放入锐器盒，禁止回套针帽，发生针刺伤立即挤压冲洗并上报处置；(4)手卫生：操作前后执行六步洗手法或速干手消毒；(5)车辆、设备定期终末消毒，医疗废物分类收集、规范交接。五、案例分析题（共30分）患者男性，58岁，胸骨后压榨性疼痛40分钟，伴大汗、恶心，由120出车接诊。到达现场时患者面色苍白、烦躁，测血压88/1.（8分）请给出初步诊断及诊断依据。答案：初步诊断：急性下壁+右心室心肌梗死（急性ST段抬高型心肌梗死），心源性休克倾向，心动过缓（可能为房室传导阻滞前期）。依据：(1)典型缺血性胸痛超过30分钟伴大汗；(2)心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF及右胸导联ST段弓背向上抬高；(3)血压偏低、心率缓慢、面色苍白，提示下壁心梗合并右室受累致低灌注。2.（10分）现场及转运途中医护技应如何配合处置？答案：(1)医师：评估病情、下医嘱，判读心电图，权衡是否行右室梗死禁忌的硝酸酯类药物（应禁用），启动胸痛中心绿色通道并预沟通导管室；(2)护士：建立静脉通道（18G以上留置针）、采血送检心肌标志物、给氧、遵医嘱用药（阿司匹林、氯吡格雷嚼服，低血压慎用硝酸甘油）、持续监测生命体征并记录；(3)技师：完成12（含右胸、后壁18）导联心电图采集与传输，保障监护仪、除颤仪处于备用状态，必要时配置临时起搏设备备用，检查转运呼吸及供氧设备；(4)三人分工监护，随时准备处理恶性心律失常、心搏骤停，转运时保持平卧或休克体位，途中实时向医院传输心电数据。3.（6分）该患者转运途中突发心室颤动，应如何处置？答案：(1)立即行双向波200J非同步电除颤（技师/医师执行），除颤后立即恢复胸外按压；(2)完成2分钟按压周期后评估心律，未复律可再次除颤并递增能量