2026年护士抢救药知识题库附答案

2026年护士抢救药知识题库附答案一、单项选择题1.患者因过敏性休克紧急抢救，首选用药是（）A.地塞米松B.异丙嗪C.肾上腺素D.多巴胺答案：C2.多巴胺静脉滴注时，小剂量（<5μg/kg·min）主要激动的受体是（）A.α受体B.β1受体C.D1受体D.β2受体答案：C3.胺碘酮用于室性心动过速抢救时，首剂静脉注射剂量为（）A.50mgB.150mgC.250mgD.350mg答案：B4.阿托品用于治疗窦性心动过缓时，单次静脉注射极量为（）A.0.5mgB.1mgC.2mgD.3mg答案：D5.尼可刹米的主要作用是（）A.兴奋呼吸中枢B.扩张支气管C.降低颅内压D.增强心肌收缩力答案：A6.氨茶碱静脉注射时，需缓慢推注（至少10分钟）的主要原因是（）A.避免局部刺激B.防止血压骤降C.预防心律失常D.减少胃肠道反应答案：C7.地西泮用于癫痫持续状态抢救时，成人单次最大剂量不超过（）A.10mgB.20mgC.30mgD.40mg答案：B8.抢救有机磷农药中毒时，氯解磷定的作用是（）A.对抗M样症状B.复活胆碱酯酶C.缓解中枢症状D.减轻烟碱样症状答案：B9.甘露醇用于脑水肿脱水治疗时，起效时间为静脉滴注后（）A.5-10分钟B.15-30分钟C.45-60分钟D.60-90分钟答案：B10.去甲肾上腺素外渗时，局部浸润注射的解救药物是（）A.酚妥拉明B.阿托品C.地塞米松D.利多卡因答案：A二、多项选择题1.肾上腺素的临床应用包括（）A.心脏骤停B.过敏性休克C.支气管哮喘急性发作D.局部止血（与局麻药配伍）答案：ABCD2.多巴胺不同剂量的药理作用包括（）A.小剂量（<5μg/kg·min）：扩张肾及肠系膜血管B.中剂量（5-10μg/kg·min）：增强心肌收缩力C.大剂量（>10μg/kg·min）：收缩外周血管D.极量（>20μg/kg·min）：诱发心律失常答案：ABCD3.胺碘酮的常见不良反应有（）A.肺纤维化B.甲状腺功能异常C.QT间期延长D.低血压答案：ABCD4.阿托品使用过量的表现包括（）A.瞳孔散大B.高热C.尿潴留D.心动过缓答案：ABC5.尼可刹米的使用注意事项包括（）A.大剂量可致惊厥B.需监测呼吸频率及深度C.与其他中枢兴奋药联用需减量D.禁用于呼吸肌麻痹患者答案：ABCD6.氨茶碱的治疗窗血药浓度为（）A.5-10μg/mLB.10-20μg/mLC.超过20μg/mL易中毒D.低于5μg/mL无疗效答案：BCD7.地西泮的禁忌症包括（）A.重症肌无力B.急性闭角型青光眼C.严重呼吸抑制D.癫痫持续状态答案：ABC8.氯解磷定与阿托品联用抢救有机磷中毒的意义是（）A.氯解磷定复活胆碱酯酶，阿托品对抗M样症状B.两者协同缓解烟碱样症状C.减少阿托品用量，降低中毒风险D.缩短病程，提高抢救成功率答案：ACD9.甘露醇的禁忌症包括（）A.急性肾小管坏死少尿期B.严重失水C.颅内活动性出血（除非已开颅）D.充血性心力衰竭答案：ABCD10.去甲肾上腺素的使用注意事项包括（）A.需中心静脉给药避免外渗B.监测尿量（保持>25mL/h）C.长期使用突然停药可致低血压D.与β受体阻滞剂联用增强升压效果答案：ABC三、简答题1.简述肾上腺素用于心脏骤停抢救的给药方法及剂量。答案：成人心脏骤停时，肾上腺素首剂1mg静脉注射，3-5分钟重复1次；若无法静脉给药，可经气管插管给药（剂量2-2.5mg，用10mL生理盐水稀释）；或骨髓腔内给药（剂量同静脉）。儿童剂量为0.01mg/kg（1:10000溶液0.1mL/kg），最大单剂1mg。2.多巴胺静脉滴注时，如何根据剂量调整治疗目标？答案：①小剂量（<5μg/kg·min）：主要激动D1受体，扩张肾、肠系膜及冠状动脉，增加肾血流量和尿量，适用于少尿型休克的早期；②中剂量（5-10μg/kg·min）：激动β1受体为主，增强心肌收缩力和心输出量，适用于低心排血量的休克；③大剂量（>10μg/kg·min）：激动α受体为主，收缩外周血管，升高血压，适用于严重低血压需维持灌注压时。3.简述胺碘酮用于室颤/无脉性室速的抢救流程。答案：在心肺复苏过程中，首次除颤失败后，立即静脉注射胺碘酮150mg（用5%葡萄糖稀释至20mL，10分钟推完），随后以1mg/min持续静脉滴注6小时；若室颤/室速复发，可追加150mg静脉注射，之后减为0.5mg/min维持。24小时最大剂量不超过2.2g。需同步监测心电图（警惕QT间期延长）、血压（防止低血压）及电解质（尤其血钾需≥4.0mmol/L）。4.阿托品用于缓慢性心律失常时，如何判断疗效及处理过量？答案：疗效判断：用药后心率提升至50次/分以上，或症状（如头晕、黑矇）缓解。过量表现：心率>120次/分、瞳孔散大、皮肤潮红干燥、高热、谵妄、尿潴留。处理：立即停药，给予毛果芸香碱5-10mg皮下注射对抗（每15分钟1次，直至症状缓解），必要时使用地西泮控制中枢兴奋。5.尼可刹米与洛贝林联用抢救呼吸衰竭的机制及注意事项。答案：机制：尼可刹米直接兴奋延髓呼吸中枢，提高呼吸中枢对CO2的敏感性；洛贝林通过刺激颈动脉体和主动脉体化学感受器反射性兴奋呼吸中枢。两药联用可协同增强呼吸兴奋作用，适用于中枢性呼吸抑制（如吗啡中毒、新生儿窒息）。注意事项：①控制剂量（尼可刹米成人1次0.25-0.5g，极量1.25g/次；洛贝林成人1次3-10mg，极量20mg/次）；②监测呼吸频率（避免过度兴奋致惊厥）；③对呼吸肌麻痹（如格林-巴利综合征）无效；④与巴比妥类联用可能加重中枢抑制，需避免。6.氨茶碱静脉给药时，为何需监测血药浓度？中毒表现及处理措施有哪些？答案：监测原因：氨茶碱治疗窗窄（10-20μg/mL），血药浓度>20μg/mL易中毒，<5μg/mL无疗效，个体差异大（肝肾功能不全、心衰、发热患者代谢减慢）。中毒表现：恶心呕吐、心悸、心律失常（室速/室颤）、血压下降、抽搐、昏迷。处理：①立即停药；②口服中毒者洗胃（活性炭吸附）；③静脉补液促进排泄；④心律失常予β受体阻滞剂（如普萘洛尔）；⑤抽搐予地西泮；⑥严重中毒行血液透析。7.地西泮用于癫痫持续状态的给药方法及注意事项。答案：给药方法：成人首剂10-20mg（5mg/min静脉推注），儿童0.2-0.5mg/kg（最大10mg），5分钟内起效。若15分钟未控制，可重复1次；之后用苯妥英钠15-20mg/kg（50mg/min静脉滴注）维持。注意事项：①缓慢推注（避免呼吸抑制、低血压）；②呼吸抑制者需备气管插管；③长期使用易蓄积（尤其老年人、肝病患者）；④与其他中枢抑制剂联用需减量；⑤新生儿、重症肌无力患者禁用。8.简述有机磷中毒“阿托品化”的判断标准及阿托品过量的鉴别。答案：阿托品化标准：①瞳孔较前散大（不再缩小）；②口干、皮肤干燥；③颜面潮红；④肺部湿啰音减少或消失；⑤心率增快（80-100次/分）。阿托品过量表现：瞳孔散大固定、高热（>39℃）、谵妄、抽搐、心动过速（>120次/分）、尿潴留、昏迷。鉴别要点：阿托品化是治疗有效的标志，过量则需减量或停药，必要时用毛果芸香碱拮抗。9.甘露醇用于脑水肿时，如何合理调整剂量及间隔时间？答案：成人常用剂量0.25-1g/kg（20%甘露醇125-250mL），每4-6小时1次。严重脑水肿或脑疝时，可15-30分钟快速滴注（10mL/min）。注意：①心功能不全者减量（避免循环负荷过重）；②肾功能不全者改用呋塞米；③连续使用不超过7天（防止肾损伤）；④监测电解质（易致低钾、低钠）及尿量（保持>30mL/h）。10.去甲肾上腺素外渗的预防及处理措施。答案：预防：①优先中心静脉给药（外周静脉需选择粗大血管）；②避免同一部位长时间输注；③监测局部皮肤（苍白、疼痛提示外渗）。处理：①立即停止输注，保留针头；②回抽局部药液（5-10mL）；③用酚妥拉明5-10mg+生理盐水10-20mL局部浸润注射（环形注射外渗区域）；④24小时内冷敷（减少药物吸收），24小时后热敷（促进吸收）；⑤密切观察皮肤变化（坏死者请外科会诊）。四、案例分析题患者，男，55岁，因“胸痛2小时，意识丧失1分钟”急诊入院。心电图示室颤，立即予CPR、电除颤1次（200J）未复律。查体：BP测不出，无自主呼吸，双侧瞳孔散大固定。问题1：下一步应立即给予何种药物？剂量及给药途径？答案：立即静脉注射肾上腺素1mg（1:10000溶液10mL），3-5分钟后重复1次。若静脉通路未建立，可经气管插管给药（2-2.5mg，用10mL生理盐水稀释后注入）。问题2：若第二次除颤仍未成功，可选用哪种抗心律失常药？剂量及注意事项？答案：选用胺碘酮，首剂150mg静脉注射（用5%葡萄糖稀释至20mL，10分钟推完）。注意事项：监测心电图（QT间期延长≥500ms需停药）、血压（低血压时减慢推注速度或联用去甲肾上腺素）、血钾（需≥4.0mmol/L），24小时最大剂量不超过2.2g。问题3：患者恢复自主循环后，BP85/50mmHg，HR45次/分，应选用何种药物提升血压及心率？答案：血压低可选用多巴胺（5-10μg/kg·min静脉滴注）增强心肌收缩力并升高血压；心率慢可静脉注射阿托品0.5-1mg（最大3mg），若无效考虑临时心脏起搏。问题4：若患者抢救过程中出现口吐白沫、瞳孔缩小（1mm），考虑合并有机磷中毒，需加用哪些药物？答案：加用阿托品（首剂2-5mg静脉注射，每5-10分钟重复，直至阿托品化）及氯解磷定（首剂1-2g，用