2026年急危重症护理学5版题库附答案

2026年急危重症护理学5版题库附答案一、单项选择题1.多器官功能障碍综合征（MODS）最早受累的器官通常是A.肾脏B.肺脏C.心脏D.肝脏答案：B2.休克早期最具特征性的血压变化是A.收缩压下降，脉压增大B.收缩压正常，脉压减小C.收缩压下降，脉压减小D.收缩压升高，脉压增大答案：B3.心搏骤停最常见的心电图表现是A.心室颤动B.无脉性电活动C.心室停搏D.室性心动过速答案：A4.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者机械通气时，最常用的通气模式是A.容量控制通气（VCV）B.压力控制通气（PCV）C.同步间歇指令通气（SIMV）D.呼气末正压通气（PEEP）联合肺保护性通气答案：D5.对怀疑急性心肌梗死的患者，首要的护理措施是A.建立静脉通路B.给予吗啡镇痛C.持续心电监护D.吸氧答案：C6.创伤患者现场急救的“黄金1小时”内，关键措施是A.止血、固定、包扎、转运B.建立人工气道C.快速大量补液D.早期使用抗生素答案：A7.糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者补液时，首选的液体是A.5%葡萄糖注射液B.0.9%氯化钠注射液C.10%葡萄糖注射液D.林格液答案：B8.颅内压增高患者出现“二慢一高”表现，指的是A.呼吸慢、脉搏慢、血压高B.呼吸快、脉搏快、血压高C.呼吸慢、脉搏快、血压低D.呼吸快、脉搏慢、血压低答案：A9.急性重症胰腺炎患者早期最主要的死亡原因是A.感染性休克B.急性呼吸窘迫综合征C.多器官功能障碍D.腹腔间隔室综合征答案：C10.淹溺患者现场急救时，首要步骤是A.倒水处理B.心肺复苏C.保暖D.评估意识与呼吸答案：D11.毒蛇咬伤后，为减少毒素吸收，正确的处理是A.立即奔跑至医院B.在伤口近心端5～10cm处绑扎C.用嘴吮吸伤口D.局部热敷答案：B12.中暑患者体温超过40℃，伴意识障碍时，属于A.先兆中暑B.轻症中暑C.热痉挛D.热射病答案：D13.张力性气胸患者急救时，应立即A.胸腔闭式引流B.高流量吸氧C.用粗针头在锁骨中线第2肋间穿刺排气D.剖胸探查答案：C14.急性左心衰竭患者咳粉红色泡沫痰的主要原因是A.肺泡壁毛细血管破裂B.肺泡内浆液渗出C.支气管黏膜水肿D.肺循环淤血导致肺泡毛细血管通透性增加答案：D15.脓毒症患者早期目标导向治疗（EGDT）中，中心静脉压（CVP）的目标值是A.2～4mmHgB.6～8mmHgC.8～12mmHgD.12～15mmHg答案：C二、多项选择题1.符合急性呼吸窘迫综合征（ARDS）诊断标准的有A.PaO₂/FiO₂≤300mmHg（轻度）B.正位胸部X线或CT显示双肺浸润影C.心源性肺水肿可通过肺动脉楔压（PAWP）≤18mmHg排除D.起病时间≤7天E.呼吸频率＞35次/分答案：ABCD2.休克患者微循环衰竭期的表现包括A.皮肤发绀、花斑B.血压进行性下降C.意识模糊或昏迷D.尿量＜17ml/hE.弥散性血管内凝血（DIC）答案：ABCE3.心肺复苏（CPR）时，胸外按压的正确操作是A.按压部位为胸骨下半部B.按压深度5～6cmC.按压频率100～120次/分D.按压与呼吸比为30:2（单人）E.每次按压后完全放松，保证胸廓回弹答案：ABCDE4.急性中毒患者洗胃的注意事项包括A.服毒后6小时内效果最佳B.强腐蚀性毒物中毒禁忌洗胃C.洗胃液温度以35～38℃为宜D.首次洗胃液量300～500ml/次E.昏迷患者取去枕平卧位，头偏向一侧答案：ABCDE5.创伤性休克的急救原则包括A.快速补液纠正低血容量B.控制活动性出血C.保持呼吸道通畅D.早期使用血管收缩剂提升血压E.监测生命体征及尿量答案：ABCE6.颅内压增高的“三主征”是A.头痛B.呕吐C.视神经乳头水肿D.意识障碍E.瞳孔散大答案：ABC7.机械通气患者气道湿化的要求包括A.吸入气体温度37±2℃B.相对湿度≥70%C.每日湿化液量200～300mlD.湿化液首选0.9%氯化钠注射液E.定期评估痰液性状及黏稠度答案：ADE8.脓毒症休克的早期识别指标（qSOFA）包括A.呼吸频率≥22次/分B.收缩压≤100mmHgC.意识改变（GCS≤13分）D.体温＞38.3℃或＜36℃E.心率≥90次/分答案：ABC9.急性左心衰竭患者的护理措施包括A.取端坐位，双腿下垂B.高流量吸氧（6～8L/min），湿化瓶内加20%～30%酒精C.快速静脉注射呋塞米D.静脉滴注硝普钠时需避光E.监测血气分析及电解质答案：ABCDE10.急性肾功能衰竭少尿期的主要临床表现有A.尿量＜400ml/24hB.高钾血症C.代谢性酸中毒D.氮质血症E.水中毒答案：ABCDE三、简答题1.简述心肺复苏有效指标。答：①可触及大动脉（颈动脉、股动脉）搏动；②自主呼吸恢复；③瞳孔由散大逐渐缩小，对光反射恢复；④面色、口唇、甲床由发绀转为红润；⑤收缩压≥60mmHg；⑥意识逐渐恢复（如眼球活动、呻吟、手脚抽动等）。2.列出急性左心衰竭的急救护理措施。答：①体位：立即协助患者取端坐位，双腿下垂，减少回心血量；②氧疗：高流量吸氧（6～8L/min），湿化瓶内加入20%～30%酒精，降低肺泡内泡沫表面张力；③用药护理：快速静脉注射呋塞米（速尿）利尿；静脉滴注硝普钠（需避光）或硝酸甘油扩张血管；必要时给予毛花苷丙（西地兰）增强心肌收缩力；吗啡皮下或静脉注射镇静、减少耗氧；④病情监测：持续心电监护，观察心率、血压、呼吸、血氧饱和度及尿量变化；⑤心理护理：安抚患者及家属，减轻焦虑。3.创伤患者现场急救的“生命链”包括哪些环节？答：①早期通路：快速识别创伤患者，启动急救系统；②早期止血：控制活动性出血（直接压迫、止血带、抗休克裤等）；③早期固定：对骨折部位进行妥善固定，防止二次损伤；④早期转运：在伤情稳定或初步处理后，尽快转运至有救治能力的医院；⑤早期复苏：到达医院后立即进行呼吸、循环支持及多学科联合救治。4.简述脓毒症患者的液体复苏原则。答：①早期（6小时内）目标导向治疗（EGDT）：中心静脉压（CVP）目标8～12mmHg（机械通气患者12～15mmHg）；②首选晶体液（如0.9%氯化钠注射液、林格液），初始30分钟内快速输注30ml/kg；③根据血流动力学指标调整补液速度，避免过量导致肺水肿；④若液体复苏后仍存在低血压（MAP＜65mmHg），需加用血管活性药物（如去甲肾上腺素）；⑤监测乳酸水平及碱剩余，评估组织灌注情况。5.急性中毒患者洗胃的禁忌证有哪些？答：①强腐蚀性毒物（如强酸、强碱）中毒，洗胃可能导致胃穿孔；②食管静脉曲张、主动脉瘤患者，洗胃可能诱发大出血；③昏迷患者洗胃需谨慎，避免误吸（可先气管插管保护气道）；④惊厥未控制者，洗胃可能加重抽搐；⑤服毒时间超过6小时且胃内容物已排空（但有机磷等吸收缓慢毒物仍需洗胃）。四、案例分析题案例1：患者男性，68岁，有高血压病史10年，因“突发胸痛2小时”急诊入院。入院时意识清楚，面色苍白，大汗，主诉胸骨后压榨性疼痛，向左肩放射，血压160/100mmHg，心率110次/分，心电图示V1～V4导联ST段弓背向上抬高。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）首要的急救护理措施有哪些？（3）需警惕的并发症是什么？答案：（1）最可能的诊断：急性广泛前壁心肌梗死。（2）首要护理措施：①立即绝对卧床休息，减少心肌耗氧；②持续心电监护，观察心律失常及ST段变化；③高流量吸氧（4～6L/min），改善心肌缺氧；④迅速建立静脉通路，遵医嘱给予吗啡镇痛（注意呼吸抑制）、硝酸甘油扩张冠脉（监测血压）；⑤准备急诊PCI（经皮冠状动脉介入治疗）或溶栓治疗（评估禁忌证）；⑥抽血查心肌损伤标志物（肌钙蛋白、CK-MB）、凝血功能等。（3）需警惕的并发症：恶性心律失常（如室颤）、急性左心衰竭、心源性休克、心脏破裂等。案例2：患者女性，32岁，因“误服敌敌畏约100ml，1小时”急诊入院。查体：意识模糊，瞳孔针尖样缩小，口周及四肢湿冷，呼吸有大蒜味，双肺满布湿啰音，心率50次/分，血压85/50mmHg。问题：（1）该患者属于哪种类型中毒？中度还是重度？依据是什么？（2）急救护理措施包括哪些？（3）阿托品化的指标有哪些？答案：（1）类型：有机磷农药（敌敌畏）中毒；重度中毒。依据：①误服量大（100ml）；②意识模糊（中枢神经症状）；③瞳孔针尖样缩小；④双肺湿啰音（肺水肿）；⑤心率减慢（毒蕈碱样症状）；⑥血压下降（循环衰竭）。（2）急救措施：①立即清除未吸收毒物：用清水或2%碳酸氢钠溶液（敌敌畏