2026年护理部安宁疗护专科理论考核测试题【附答案】

2026年护理部安宁疗护专科理论考核测试题【附答案】一、单项选择题（共20题，每题1分，每题只有1个正确答案）1.世界卫生组织（WHO）2025年更新的安宁疗护服务覆盖目标提出，到2030年应将安宁疗护服务覆盖至多少比例的有需求终末期患者？A.60%B.70%C.80%D.90%答案：C解析：WHO2025年全球安宁疗护进展报告明确，将2030年安宁疗护服务覆盖率目标设定为80%，重点覆盖晚期肿瘤、终末期心衰、慢阻肺、痴呆等疾病终末期人群。2.我国《安宁疗护中心基本标准（2023版）》规定，安宁疗护中心的病房每床使用面积不应少于多少平方米？A.5㎡B.6㎡C.7㎡D.8㎡答案：B解析：2023版国家安宁疗护中心建设标准明确，病房每床净使用面积不低于6㎡，单人间每床使用面积不低于10㎡，需满足家属陪护、舒适照护的空间需求。3.按照EORTC（欧洲癌症研究与治疗组织）2024版终末期症状评估规范，终末期患者最常见的躯体症状是？A.疼痛B.疲乏C.呼吸困难D.恶心呕吐答案：B解析：2024年EORTC对全球12万例终末期患者的症状流行病学调查显示，疲乏发生率为89.2%，高于疼痛（73.5%）、呼吸困难（60.8%）、恶心呕吐（32.1%），是排名第一的躯体症状。4.对于终末期癌痛患者使用阿片类药物时，以下给药原则错误的是？A.首选口服给药途径B.按阶梯给药，重度疼痛首选强阿片类药物C.痛时给药、不痛停药，减少药物蓄积D.个体化滴定剂量，关注不良反应预防答案：C解析：阿片类药物治疗癌痛需遵循按时给药原则，而非按需痛时给药，需维持稳定血药浓度以持续控制疼痛，避免疼痛反复爆发。5.终末期患者出现呼吸困难时，下列护理干预措施循证证据等级最高的是？A.持续低流量鼻导管吸氧B.抬高床头30°-45°，保持气道通畅C.小剂量吗啡皮下注射D.开窗通风，降低室温至22-24℃答案：C解析：2025年《中华护理学会安宁疗护护理实践指南》明确，对于终末期无低氧血症的呼吸困难患者，小剂量吗啡（2.5-5mg皮下注射）是一线干预措施，循证等级为1A级，其缓解呼吸困难的效果优于常规氧疗，无低氧血症患者常规氧疗无明确获益。6.终末期患者发生恶性肠梗阻时，以下护理措施错误的是？A.常规留置胃管行胃肠减压B.遵医嘱使用奥曲肽减少消化液分泌C.评估患者恶心呕吐程度，做好口腔护理D.向患者及家属解释梗阻原因，避免强制经口进食答案：A解析：终末期恶性肠梗阻不推荐常规留置胃管减压，会明显增加患者鼻咽部不适感，仅在保守治疗无效、严重呕吐无法缓解时短暂使用，优先选择药物保守治疗+舒适照护。7.终末期患者出现临终喉鸣（死亡哮吼）时，首选的干预措施是？A.电动吸痰，彻底清除气道分泌物B.抬高床头30°，头偏向一侧，必要时予东莨菪碱皮下注射C.紧急气管插管开放气道D.加大氧流量至5L/min答案：B解析：临终喉鸣是终末期患者意识水平下降、吞咽反射减弱导致分泌物潴留气道所致，此时频繁吸痰会刺激气道增加分泌物、加重患者痛苦，东莨菪碱可减少腺体分泌，配合体位调整即可有效缓解，无需有创操作。8.按照Kubler-Ross临终心理发展五阶段理论，患者出现“如果能让我好起来，我一定好好配合治疗、多陪家人”的表述，属于哪个阶段？A.否认期B.愤怒期C.协议期D.抑郁期答案：C解析：协议期患者已开始接受患病事实，会试图通过配合治疗、承诺改变等方式换取疾病好转、生存时间延长，常出现“如果……就……”的交易式表述。9.我国2024版《安宁疗护护理实践指南》明确，为终末期患者开展预立医疗照护计划（ACP）沟通的核心主体是？A.管床医生B.责任护士C.医务社工D.患者家属答案：B解析：2024版指南明确，责任护士是开展ACP沟通的核心主体，需在患者入院72小时内完成初步价值观、照护意愿评估，联合医生、社工共同完成照护方案制定。10.终末期患者疼痛数字评分（NRS）为7分，属于哪个疼痛等级？A.轻度疼痛B.中度疼痛C.重度疼痛D.极重度疼痛答案：C解析：NRS评分0分为无痛，1-3分为轻度疼痛，4-6分为中度疼痛，7-10分为重度疼痛，重度疼痛需启动强阿片类药物滴定方案。11.长期使用阿片类药物的患者最常见、且持续存在的不良反应是？A.呼吸抑制B.便秘C.恶心呕吐D.嗜睡答案：B解析：阿片类药物导致的便秘不会随用药时间延长产生耐受，是长期用药最持久的不良反应，需在启动阿片类药物治疗同时预防性使用缓泻剂，而恶心呕吐、嗜睡等不良反应多在用药1周左右逐渐耐受。12.终末期痴呆患者的疼痛评估，优先选择以下哪种评估工具？A.数字评分量表（NRS）B.语言描述评分量表（VDS）C.重症疼痛观察工具（CPOT）D.晚期痴呆疼痛评估量表（PAINAD）答案：D解析：PAINAD量表专门针对认知障碍、无法语言表达的终末期患者设计，通过呼吸、负面发声、面部表情、肢体语言、可安抚程度5个维度评估疼痛，信效度高于其他通用评估工具。13.对终末期患者开展哀伤辅导时，以下做法错误的是？A.引导家属表达悲伤情绪，不刻意压抑哭泣B.告知家属“人已经走了，要尽快走出来”，帮助其快速恢复C.在患者去世后1周、1个月、3个月开展随访评估D.识别复杂哀伤风险，及时转介专业心理干预答案：B解析：哀伤辅导需尊重家属的哀伤节奏，避免使用“节哀顺变”“快点好起来”等说教式表述，要允许家属充分宣泄情绪，强行要求尽快恢复反而会增加复杂哀伤风险。14.以下哪种情况属于安宁疗护服务的适宜服务对象？A.确诊早期肺癌，拟行手术治疗的患者B.确诊阿尔茨海默病终末期，预期生存期6个月的患者C.急性心梗发作，需急诊PCI治疗的患者D.严重创伤，需ICU生命支持的年轻患者答案：B解析：安宁疗护服务对象为经临床评估预期生存期在6个月以内的终末期患者，包括晚期恶性肿瘤、终末期慢性病（心衰、慢阻肺、肾衰、肝病、痴呆等）患者，其他处于疾病急性期、有根治性治疗机会的患者不属于服务范畴。15.终末期患者出现谵妄时，以下干预措施错误的是？A.保持病房环境安静，减少不必要的操作刺激B.房间内摆放患者熟悉的物品、家属照片，帮助定向C.首选躯体约束，防止患者坠床、拔管D.遵医嘱使用小剂量氟哌啶醇控制兴奋症状答案：C解析：终末期谵妄患者应避免使用躯体约束，约束会加重患者恐惧、激越症状，增加坠床、自伤风险，应优先通过环境调整、家属陪伴、定向力引导改善症状，必要时使用药物控制。16.按照《医疗纠纷预防和处理条例》及安宁疗护相关伦理规范，安宁疗护服务的首要决策主体是？A.患者本人B.患者的配偶C.患者的成年子女D.患者的主诊医师答案：A解析：安宁疗护服务需遵循患者自主原则，具有完全民事行为能力的患者是医疗决策的第一主体，只有在患者丧失决策能力时，才由其指定的医疗代理人或法定代理人行使决策权。17.终末期患者发生压力性损伤风险为极高危时，以下护理措施正确的是？A.每1小时翻身一次，按摩受压部位发红的皮肤B.使用减压床垫，保持皮肤清洁干燥，避免剪切力C.在受压部位垫橡胶圈，减少局部压力D.局部涂抹爽身粉，减少皮肤摩擦答案：B解析：终末期极高危压疮患者需使用高规格减压床垫，每2小时翻身一次，避免按摩受压发红部位（会加重软组织损伤），禁止使用橡胶圈（会导致局部血液循环障碍），爽身粉遇汗液结块会刺激皮肤，不推荐使用。18.下列关于终末期患者营养支持的说法，正确的是？A.强制给予患者高蛋白、高热量鼻饲饮食，延长生存期B.完全禁食禁水，避免加重胃肠道负担C.按照患者的饮食意愿，少量提供其喜欢的食物，不强行喂食D.常规给予全胃肠外营养，保证能量供给答案：C解析：终末期患者代谢水平下降，强行鼻饲、静脉营养不会延长生存期，反而会增加水肿、误吸、腹胀等痛苦，应遵循患者意愿，少量提供其偏好的食物，以舒适为核心目标，不追求营养指标达标。19.安宁疗护团队中，负责链接社会资源、协助患者及家属解决经济、照护安排、身后事务等问题的核心角色是？A.安宁疗护专科护士B.医务社工C.心理治疗师D.志愿者答案：B解析：医务社工是安宁疗护多学科团队的核心成员，主要负责社会资源链接、政策咨询、家属支持、事务协调等工作，是衔接医疗服务与社会支持的关键角色。20.当终末期患者向护士表达“我觉得活着没有意义，不想再治了”时，护士最恰当的回应是？A.“你别这么想，你的家人都很需要你，一定要坚持住”B.“你现在是因为生病不舒服才会这么想，等好了就不会了”C.“我理解你现在感觉很痛苦，能不能和我说说，是什么让你觉得没有意义？”D.“我去帮你叫医生过来，让医生和你聊聊”答案：C解析：终末期心理支持需遵循共情、倾听原则，首先接纳患者的负面情绪，不评判、不说教，引导患者表达真实感受，而非直接否定情绪、回避沟通。二、多项选择题（共10题，每题2分，多选、少选、错选均不得分）1.安宁疗护的核心服务内容包括以下哪些方面？A.疼痛及其他躯体症状控制B.心理、精神层面的支持C.社会支持资源链接D.家属哀伤辅导E.为患者实施根治性手术、化疗等治疗答案：ABCD解析：安宁疗护以“全人、全家、全程、全队”四全照护为核心，涵盖症状控制、心理精神支持、社会支持、哀伤辅导等内容，不开展无获益的根治性、创伤性治疗。2.终末期患者阿片类药物过量导致呼吸抑制时，可选用的干预措施包括？A.立即停止使用阿片类药物B.静脉推注纳洛酮拮抗C.保持气道通畅，给予必要的呼吸支持D.加大吸氧浓度至8L/min以上E.评估患者意识、呼吸频率、血氧饱和度变化答案：ABCE解析：阿片类药物过量导致的呼吸抑制（呼吸频率＜8次/分、针尖样瞳孔、意识障碍）需立即停药，使用纳洛酮拮抗，维持气道通畅，密切监测生命体征，单纯提高氧流量无法逆转阿片类药物的呼吸中枢抑制作用。3.预立医疗照护计划（ACP）的核心要素包括？A.了解患者的价值观、照护意愿B.明确患者的医疗决策代理人C.和患者及家属讨论不同疾病阶段的照护选择D.将患者的照护意愿形成书面预立医疗指示（AD）E.代替患者做出医疗决策答案：ABCD解析：ACP是帮助患者梳理照护意愿、明确决策代理人、沟通照护选择并形成书面指示的过程，医疗团队不能代替患者做决策。4.终末期患者常见的精神心理症状包括？A.焦虑B.抑郁C.谵妄D.存在性痛苦E.欣快答案：ABCD解析：终末期患者因疾病痛苦、对死亡的恐惧、社会角色丧失等，常出现焦虑、抑郁、谵妄、存在性痛苦（生命意义缺失、遗憾、愧疚等），欣快不是终末期常见心理症状。5.以下哪些属于临终患者常见的濒死期临床表现？A.四肢湿冷、皮肤花斑B.呼吸节律不规则，出现潮式呼吸C.意识水平下降，嗜睡、昏睡D.尿量进行性减少E.血压升高、心率增快答案：ABCD解析：濒死期患者循环衰竭，表现为四肢湿冷、皮肤花斑、血压下降、心率减慢、尿量减少；呼吸中枢受抑制，表现为呼吸节律不规则、潮式呼吸、喉鸣；意识水平逐渐下降，最终进入昏迷状态。6.安宁疗护专科护士的核心能力要求包括？A.终末期症状评估与舒适照护能力B.临终沟通与心理支持能力C.多学科团队协作能力D.哀伤辅导与丧亲支持能力E.伦理决策能力答案：ABCDE解析：按照2024版《安宁疗护专科护士培训大纲》，专科护士需具备症状照护、沟通支持、团队协作、哀伤辅导、伦理决策5项核心能力。7.终末期患者出现恶心呕吐时，可能的病因包括？A.阿片类药物不良反应B.恶性肠梗阻C.高钙血症D.尿毒症E.颅内压升高答案：ABCDE解析：终末期患者恶心呕吐的病因复杂，包括药物不良反应、消化道梗阻、代谢异常（高钙血症、尿毒症、肝衰竭）、颅内病变、焦虑情绪等，需先明确病因再开展针对性干预。8.以下哪些做法符合安宁疗护的伦理原则？A.不实施无临床获益、增加患者痛苦的有创检查和治疗B.尊重患者的知情同意权，如实告知病情和预后C.为缓解患者严重痛苦，在规范指导下使用足够剂量的镇痛药物，即使可能轻微缩短生存时间D.为避免患者难过，向患者隐瞒癌症晚期的病情E.为减轻家属负担，在家属要求下为清醒患者实施安乐死答案：ABC解析：安宁疗护需遵循自主、有利、不伤害、公正原则，不得隐瞒病情侵犯患者知情同意权，我国目前未将安乐死合法化，任何情况下不得实施安乐死，符合规范的镇痛治疗即使可能对呼吸、循环有轻微影响，也属于伦理允许的双重效应范畴。9.终末期患者口腔护理的适宜措施包括？A.对意识不清的患者每日至少2次口腔清洁，及时清除口腔分泌物B.患者口唇干燥时用液状石蜡或润唇膏涂抹C.口腔真菌感染时用碳酸氢钠溶液漱口D.常规使用双氧水漱口，预防感染E.对张口呼吸的患者用湿纱布覆盖口唇，保持黏膜湿润答案：ABCE解析：双氧水刺激性强，会损伤口腔黏膜，不推荐常规用于终末期患者口腔护理，其他措施均为终末期口腔舒适护理的规范操作。10.家属在患者临终阶段的常见需求包括？A.了解患者病情变化和预后信息B.参与患者的日常照护C.获得医护人员的情感支持D.了解患者去世后的相关流程E.全程陪伴在患者身边答案：ABCDE解析：临终阶段家属存在强烈的信息需求、照护参与需求、情感支持需求、流程知晓需求和陪伴需求，安宁疗护团队需主动评估并满足家属的合理需求。三、判断题（共10题，每题1分，对打√，错打×）1.安宁疗护就是放弃治疗，让患者等待死亡。答案：×解析：安宁疗护不是放弃治疗，而是放弃无获益的创伤性、根治性治疗，转为以舒适为核心的积极照护，旨在缓解患者痛苦、提高生存质量。2.为终末期患者使用阿片类药物镇痛时，一旦出现呼吸抑制就永远不能再使用阿片类药物。答案：×解析：阿片类药物导致的呼吸抑制可通过纳洛酮完全逆转，患者呼吸抑制纠正后，可调整药物剂量重新开始镇痛治疗，避免患者承受疼痛痛苦。3.预期生存期小于3个月的终末期患者，应避免和患者谈论死亡相关话题，避免增加患者心理负担。答案：×解析：多数终末期患者知晓自身病情严重程度，主动、真诚地和患者谈论死亡相关的担忧、愿望，能有效缓解患者的死亡焦虑，而非增加负担。4.临终阶段患者摄入减少、脱水是疾病进展的自然过程，不会增加患者的痛苦，常规静脉补液反而可能加重水肿、气道分泌物增多等症状。答案：√解析：濒死期患者脱水状态可使机体分泌内啡肽，减轻痛苦，常规大量静脉补液会增加循环负担，导致外周水肿、肺水肿、气道分泌物增多，反而加重患者痛苦。5.疼痛评估是疼痛管理的第一步，对于能自主表达的患者，患者的自我报告是疼痛评估的金标准。答案：√解析：疼痛是患者的主观感受，患者的自我报告是最准确的疼痛评估依据，医护人员不能根据自身经验判断患者是否存在疼痛。6.终末期患者的失眠首选苯二氮䓬类镇静催眠药物长期服用。答案：×解析：终末期失眠需先评估病因，包括疼痛、呼吸困难、焦虑、谵妄等，优先针对病因干预，苯二氮䓬类药物长期使用会增加谵妄、跌倒风险，不推荐作为首选长期干预措施。7.安宁疗护服务的场所只能在医院的安宁疗护病房开展。答案：×解析：安宁疗护服务可在医院安宁疗护病房、社区卫生服务中心、护理院、患者居家等多种场所开展，构建连续的服务体系。8.对终末期患者开展死亡教育，核心是帮助患者和家属正确认识死亡、接纳死亡，提高终末期生存质量。答案：√解析：死亡教育是安宁疗护的重要内容，旨在帮助患者及家属建立科学的死亡观，减少对死亡的恐惧，完成未竟事务，达到生死两相安的目标。9.患者去世后，护士应尽快撤除所有管路、整理患者遗体，不需要等家属到场告别。答案：×解析：患者去世后，应尊重家属的告别需求，清理患者身体的污渍、管路痕迹，保持遗体整洁，在家属完成告别后再进行后续遗体处理，维护逝者尊严。10.安宁疗护中的“四全照护”指全人、全家、全程、全队照护。答案：√解析：四全照护是安宁疗护的核心理念，即照护患者的身体、心理、社会、精神层面（全人），照护患者及家属（全家），覆盖患者终末期及家属丧亲期（全程），由医生、护士、社工、心理师、志愿者等组成多学科团队提供服务（全队）。四、案例分析题（共3题，每题20分，共60分）1.患者男性，72岁，确诊晚期肺腺癌伴多发骨转移、脑转移，预期生存期3个月，因腰背部剧烈疼痛入院，NRS评分8分，既往无阿片类药物使用史，入院后医嘱予吗啡即释片5mg口服q4h滴定止痛，患者服药后1小时疼痛评分降至3分，服药第3天患者出现便秘，4天未排便，患者家属向护士反映患者疼的时候才吃药，不疼就不吃，担心吗啡成瘾。（1）请简述该患者目前存在的主要护理问题有哪些？（8分）（2）针对家属担心的阿片类药物成瘾问题，应如何开展健康宣教？（6分）（3）针对患者的便秘症状，应采取哪些护理干预措施？（6分）参考答案：（1）主要护理问题：①慢性癌痛：与肿瘤骨转移、肿瘤浸润神经有关（2分）；②便秘：与阿片类药物不良反应、活动减少、进食量少有关（2分）；③知识缺乏：患者及家属对阿片类药物镇痛的用药原则、不良反应相关知识认知不足（2分）；④焦虑：与患者疼痛折磨、担心疾病预后、担心药物成瘾有关（2分）。（2）健康宣教内容：①告知家属阿片类药物用于癌痛治疗时，成瘾发生率极低（＜0.03%），规范口服给药是安全的，无需过度担心（2分）；②解释按时给药的重要性：按时服药可维持稳定血药浓度，持续控制疼痛，痛时吃药会导致疼痛反复、增加药物总剂量，反而更容易出现不良反应（2分）；③告知家属阿片类药物常见不良反应的预防方法，便秘是可预防可控制的，呼吸抑制等严重不良反应在规范滴定情况下极少发生（2分）。（3）便秘干预措施：①预防为先：在启动阿片类药物治疗时即预防性使用缓泻剂，如聚乙二醇、乳果糖，不要等出现便秘再处理（2分）；②评估患者便秘程度、有无腹胀、肠梗阻表现，指导患者适当增加膳食纤维摄入、少量多次饮水，在体力允许情况下适当活动，顺时针按摩腹部（2分）；③若3天未排便，可遵医嘱使用开塞露、甘油灌肠剂辅助排便，严重便秘时可调整阿片类药物剂量或联合非阿片类镇痛药物减少阿片类药物用量（2分）。2.患者女性，68岁，确诊终末期慢性阻塞性肺疾病（COPD），预期生存期1个月，入院时患者意识清楚，呼吸困难明显，静息状态下即感喘憋，血氧饱和度88%（未吸氧状态），患者向护士表示“我现在喘得太难受了，觉得自己快不行了，不想再插管子、上呼吸机，就想安安静静走，但是我儿子坚持要给我抢救”。（1）请分析该患者目前的主要照护需求有哪些？（7分）（2）针对患者和家属在抢救意愿上的分歧，作为安宁疗护专科护士你应该如何处理？（7分）（3）针对患者的呼吸困难症状，应采取哪些舒适干预措施？（6分）参考答案：（1）主要照护需求：①躯体舒适需求：有效缓解呼吸困难症状，减轻喘憋痛苦（2分）；②自主决策需求：希望自己的照护意愿（拒绝有创抢救）得到尊重（2分）；③心理支持需求：缓解对死亡的恐惧，减轻喘憋导致的濒死感（2分）；④家庭支持需求：希望获得家属的理解，减少因意见分歧导致的心理负担（1分）。（2）分歧处理方法：①先充分倾听患者的想法，确认患者拒绝有创抢救的意愿是真实、稳定的，向患者告知其拥有医疗决策的自主权，会充分尊重其意愿（2分）；②单独和家属沟通，了解儿子要求抢救的原因，解释终末期COPD患者有创机械通气不仅无法逆转疾病结局，还会增加患者气管插管、有创监护的痛苦，降低最后阶段的生存质量（2分）；③组织家庭会议，邀请患者、家属、医生、社工共同参与，让患者当面表达自己的照护意愿，向家属解释安宁疗护的照护目标，帮助家属理解患者的选择，达成照护共识（2分）；④在患者清醒状态下协助患者完成预立医疗指示签署，明确拒绝气管插管、胸外按压、有创呼吸机等生命支持措施，确定医疗决策代理人（1分）。（3）呼吸困难干预措施：①保持病房空气流通，温度维持在22-24℃，湿度50%-60%，抬高床头30°-45°，协助患者取舒适的半卧位，指导患者进行慢而深的腹式呼吸，减少耗氧（2分）；②遵医嘱予小剂量吗啡2.5mg皮下注射，或雾化吸入布地奈德、异丙托溴铵缓解气道痉挛，患者存在低氧血症时予低流量鼻导管吸氧（1-2L/min），无低氧血症时不常规吸氧（2分）；③用温水擦拭患者面部，保持口腔湿润，陪伴在患者身边，通过抚触、轻声安慰缓解患者的紧张焦虑情绪，必要时遵医嘱使用小剂量抗焦虑药物（2分）。3.患者男性，85岁，确诊阿尔茨海默病终末期，长期卧床，无法自主进食、语言表达，近1个月出现发热、肺部感染，体重进行性下降，骶尾部可见3cm×4cm2