2026年公共营养师实务操作考核试卷真题及答案

2026年公共营养师实务操作考核试卷真题及答案满分：100分考试时间：120分钟答题要求：所有题目均需结合《中国居民膳食指南（2022）》《公共营养师国家职业技能标准（2021年版）》作答，内容需具备实操性，符合目标人群实际需求。第一题膳食调查与评价（20分）案例某女，32岁，办公室职员（轻体力活动水平），孕20周，单胎，无妊娠并发症、食物过敏史及慢性病史。身高165cm，孕前体重52kg，现体重58kg。通过连续3天24小时回顾法获取其平均每日膳食摄入数据如下：谷薯类200g（精白米、精白面占比92%，全谷物及杂豆占比8%），蔬菜类300g（绿叶菜占比18%，其余为根茎类、茄果类），水果类145g，畜禽肉类48g，鱼虾类0g，蛋类24g，大豆及坚果类14g，奶及奶制品102g，烹调油34g，食用盐5.8g。问题1.计算该孕妇孕前BMI，判断其体重增长是否符合妊娠适宜标准（6分）2.结合孕中期营养需求，评价其膳食摄入存在的核心问题（6分）3.给出针对性膳食调整方案（8分）参考答案及评分标准1.BMI计算与体重评价：孕前BMI=孕前体重（kg）/[身高（m）]²=52/（1.65×1.65）≈19.1kg/㎡，属于正常体重范围（18.5≤BMI<24.0）。根据中国营养学会《中国妇女妊娠期体重监测与评价指南》，正常体重孕妇孕中期（13-27周）适宜周增重为0.35-0.5kg，孕20周累计适宜增重范围为4.0-6.0kg。该孕妇孕20周累计增重=58-52=6.0kg，处于适宜范围上限，需控制后续增重速度避免超标。评分标准：BMI计算正确2分，BMI范围判断正确1分，累计增重计算正确1分，增重合理性判断正确2分。2.膳食核心问题：（1）谷薯类结构不合理：全谷物、杂豆占比仅8%，远低于膳食指南推荐的谷薯类1/3为全谷物/杂豆的要求，B族维生素、膳食纤维摄入不足。（2）果蔬摄入不足：蔬菜每日仅300g，低于孕中期推荐的300-500g要求，且绿叶菜占比不足20%，叶酸、β-胡萝卜素、铁摄入缺口较大；水果每日仅145g，远低于孕中期推荐的200-400g要求。（3）优质蛋白及n-3多不饱和脂肪酸摄入不足：鱼虾类完全未摄入，畜禽肉、蛋类、大豆类摄入量均低于推荐值，且缺乏DHA来源，无法满足胎儿大脑及视网膜发育需求。（4）奶及奶制品摄入不足：每日仅102g，远低于孕中期推荐的300-500g要求，钙摄入缺口达600mg以上，增加孕期骨质疏松、下肢抽筋风险。（5）烹调油摄入超标：每日34g，超出膳食指南推荐的25-30g要求，多余能量易导致体重增长过快。评分标准：每答出1项核心问题得1.2分，共6分，需结合孕中期营养需求作答，仅列出摄入高低不得分。3.膳食调整方案：（1）谷薯类调整：每日谷薯类摄入量提升至220-250g，其中全谷物、杂豆占比提升至1/3，可替换部分精米白面为燕麦、小米、藜麦、红小豆等，补充B族维生素及膳食纤维，缓解孕期便秘。（2）果蔬调整：每日蔬菜摄入量提升至400-500g，其中绿叶菜占比≥50%，优先选择菠菜、油菜、菜心等高铁、高叶酸品种，烹饪前焯水减少草酸对铁吸收的影响；每日水果摄入量提升至200-300g，优先选择低GI品种如苹果、蓝莓、草莓等，避免摄入过多高糖水果。（3）优质蛋白调整：每日畜禽肉摄入量提升至50-75g，优先选择瘦猪肉、牛肉等红肉补充血红素铁；每周摄入鱼虾类2-3次，每次50-75g，优先选择三文鱼、鳕鱼、鲈鱼等低汞深海鱼补充DHA；每日摄入蛋类50g（1个），大豆及坚果类25g，保证优质蛋白占总蛋白比例≥50%。（4）奶及奶制品调整：每日奶及奶制品摄入量提升至300-500g，可选择纯牛奶、低脂酸奶、奶酪等，若存在乳糖不耐受可选择低乳糖奶或舒化奶，必要时每日补充钙剂300-600mg。（5）烹调方式调整：每日烹调油控制在25g以内，减少油炸、红烧类菜肴，优先选择蒸、煮、清炒、凉拌等低油烹调方式，每日盐摄入量控制在5g以内，减少腌制食品摄入。（6）体重监测：每周固定时间（晨起空腹、排便后）称重，控制周增重为0.35-0.4kg，避免增重过快。评分标准：每答出1项调整方案得1.3分，共8分，方案需具备实操性，符合孕妇饮食特点。第二题营养风险筛查与评估（20分）案例某男，78岁，独居，高血压病史16年，2型糖尿病病史11年，目前口服降压药、二甲双胍控制病情，近半年无急性疾病发作史。身高170cm，体重50kg，近3个月体重下降5.2kg，家属反馈其食欲较差，因牙齿缺失仅能进食软食，每日进食4-5餐，每餐摄入生重约25g主食，很少摄入肉、蛋、豆制品，近1个月经常出现头晕、乏力症状，上周在家中行走时不慎跌倒，无骨折。问题1.采用微型营养评定简表（MNA-SF）对该老人进行营养风险筛查，列出评分过程及最终判定结果（8分）2.分析该老人存在的主要营养相关健康风险（6分）3.给出针对性营养干预措施（6分）参考答案及评分标准1.MNA-SF评分及判定：MNA-SF共6项评分指标，满分14分，≤7分为营养不良高风险，8-11分为营养不良风险，12-14分为营养正常。该老人评分过程如下：（1）近3个月体重变化：体重下降5.2kg>3kg，得0分；（2）BMI：BMI=50/（1.7×1.7）≈17.3kg/㎡<18.5，得0分；（3）活动能力：跌倒后活动受限，仅能在室内行走，无法独立外出，得1分；（4）近期急性疾病应激：近3个月无急性疾病、手术或心理应激史，得2分；（5）神经精神问题：无认知障碍、抑郁症状，意识清晰，得2分；（6）食欲/进食量：食欲较差，进食量较前减少1/3以上，得1分。总评分=0+0+1+2+2+1=6分，判定为营养不良高风险。评分标准：评分过程正确6分，判定结果正确2分。2.营养相关健康风险：（1）肌肉衰减综合征风险：体重快速下降、优质蛋白摄入不足、活动量少，骨骼肌量流失速度加快，会进一步提升跌倒、失能风险。（2）血糖、血压波动风险：进食不规律、主食摄入不足，易引发低血糖；钠摄入不规律、微量元素缺乏，易导致血压波动，增加心脑血管事件风险。（3）贫血风险：红肉、蔬果摄入不足，铁、叶酸、维生素B12摄入缺口大，易引发缺铁性贫血或巨幼红细胞性贫血，加重头晕、乏力症状。（4）低钙、低维生素D风险：奶及奶制品摄入不足、日照时间短，钙、维生素D摄入不足，会加速骨质疏松进展，提升再次跌倒后骨折的概率。评分标准：每答出1项风险得1.5分，共6分，需结合老人基础疾病作答。3.营养干预措施：（1）膳食调整：制作软烂、易咀嚼的匀浆膳或软食，每日总能量控制在1500-1600kcal，其中优质蛋白占比≥50%，可将鸡蛋、瘦肉、鱼虾等制作成蛋羹、肉泥、鱼糜加入餐食中，每日补充300ml低脂舒化奶，补充钙及优质蛋白；每日蔬菜摄入量≥300g，制作成碎菜、菜泥，补充膳食纤维及微量元素。（2）少量多餐：每日安排3次正餐+2次加餐，加餐可选择无糖酸奶、蒸南瓜、煮软的水果等，避免单次进食过多增加肠胃负担，同时减少血糖波动。（3）营养补充剂：每日补充复合维生素矿物质制剂1片，补充维生素D（800-1000IU/d）、钙剂（600mg/d），若经口摄入仍不足，可添加口服营养补充剂（ONS），每日补充300-500kcal能量。（4）监测随访：每周监测体重、空腹血糖及血压，每1个月监测血红蛋白、白蛋白等生化指标，根据指标调整干预方案。评分标准：每答出1项措施得1.5分，共6分，需适配老人咀嚼能力差、独居的特点。第三题营养干预方案设计（25分）案例某街道社区卫生服务中心计划针对辖区内6-12岁单纯性肥胖儿童开展为期3个月的群体营养干预，要求设计完整的实操方案。问题1.列出干预前需收集的核心基线数据（7分）2.设计具体的干预实施路径（10分）3.列出干预效果的核心评价指标（8分）参考答案及评分标准1.核心基线数据：（1）人体测量数据：性别、年龄、身高、体重、腰围、臀围、体脂率，计算BMI、腰臀比，判定肥胖程度（轻度：BMI≥同年龄同性别P95<97th；中度：≥P97<99th；重度：≥P99th）。（2）膳食行为数据：通过连续3天24小时回顾法+食物频率法，调查每日总能量摄入、宏量营养素配比、高能量食物（含糖饮料、油炸食品、膨化食品、甜点）摄入频率、三餐进食规律、零食进食习惯、在外就餐频率。（3）身体活动数据：每日累计中高强度运动时长、静态行为时长（看电子屏幕、写作业时间）、每周运动频率、运动类型。（4）生化指标数据：空腹血糖、空腹胰岛素、血脂四项、尿酸、肝功能，判断是否存在糖脂代谢异常。（5）认知数据：儿童营养知识知晓率、家长营养认知水平、家庭喂养行为习惯。评分标准：每答出1类数据得1.4分，共7分。2.干预实施路径：按照分层干预原则，根据肥胖程度将儿童分为3组，同步开展膳食、运动、认知三维干预：（1）膳食干预：①制定个性化配餐方案，总能量按照同年龄同性别儿童推荐量的80%-90%设定，保证蛋白质、维生素、矿物质摄入充足，三餐能量配比为3:4:3；②每两周开展1次家长膳食指导课，教授低能量家常菜制作、零食替换方法，要求家庭减少高糖高脂食物采购，将零食替换为原味坚果、低糖水果、无糖酸奶；③建立膳食打卡群，家长每日上传儿童餐食照片，营养师每周点评1次，连续打卡满2周可获得小礼品激励。（2）运动干预：①要求每日累计中高强度运动时长≥60分钟，静态行为时长控制在每日1小时以内，每坐40分钟起身活动10分钟；②每周六开展1次集体运动课，内容为跳绳、游泳、趣味篮球等，每次90分钟，由专业教练带教；③为儿童发放运动手环，每日监测步数，要求每日步数≥12000步，每周统计步数排名，给予奖励。（3）认知干预：①每月开展1次儿童营养科普课，通过动画、互动游戏等方式讲解高能量食物的危害、均衡膳食的好处，提升儿童健康饮食的主动性；②每月开展1次家长课堂，纠正“胖就是健康”“多吃才能长个子”等错误认知，教授科学的家庭喂养方法。（4）随访管理：每2周测量1次体重、腰围，每月测量1次体脂率，及时调整干预方案，若体重连续2周无下降，需排查膳食、运动执行漏洞。评分标准：每答出1项路径得2.5分，共10分，需具备可落地性，适配儿童的年龄特点。3.干预效果评价指标：（1）生理指标：BMI、体脂率、腰围的变化值，肥胖程度下降比例。（2）膳食行为指标：高能量食物摄入频率下降比例、三餐规律率、零食选择符合要求的比例。（3）身体活动指标：每日中高强度运动时长、静态行为时长、每日步数的变化值。（4）生化指标：空腹血糖、血脂、尿酸、胰岛素抵抗指数的改善比例。（5）认知指标：儿童营养知识知晓率、家长营养认知得分的提升幅度。评分标准：每答出1类指标得1.6分，共8分。第四题科普传播材料制作（15分）案例某互联网企业为员工健康管理需求，要求公共营养师设计一份适合职场久坐人群随身携带的“控重膳食口袋卡”，内容需简洁实用，适配职场场景。问题1.列出该口袋卡的核心内容框架（7分）2.撰写3条适配职场场景的营养实操口诀，每条不超过20字，具备记忆点（4分）3.说明该口袋卡制作完成后需开展的适用性评价要点（4分）参考答案及评分标准1.核心内容框架：（1）体重快速自查区：打印BMI计算公式、成年男女适宜腰围标准（男性<85cm，女性<80cm），方便员工快速自我判定体重状态。（2）三餐选择指南：①早餐：列出“3要素”（谷薯+优质蛋白+果蔬），推荐搭配示例（全麦面包+鸡蛋+小番茄），避雷路边摊的油条、煎饼果子等高油食物；②午餐：外卖选择技巧，优先选清蒸、清炒、白灼类菜肴，避开红烧、油炸、糖醋款，米饭要求减1/3；③晚餐：清淡少油腻，避免吃夜宵、烧烤。（3）零食红黑榜：红榜列出适合工位存放的低能量零食（原味坚果、低糖水果、无糖酸奶、蛋白棒），黑榜列出需规避的高能量零食（奶茶、蛋糕、膨化食品、含糖饮料）。（4）饮水及活动提示：每日饮水量要求1500-1700ml，每小时喝1杯水，每坐1小时起身活动5分钟，附带2个工位拉伸动作示意图。（5）监测提示：每周固定1天晨起空腹称重，记录体重变化。评分标准：每答出1项内容得1.4分，共7分，需适配职场点外卖、久坐的场景。2.实操口诀示例：①餐吃七分饱，谷薯蛋白果蔬全；②少喝奶茶多喝水，油炸高糖全避开；③每坐一小时，起身动一动。评分标准：每条口诀1.3分，共4分，符合字数要求、适配职场场景即可得分。3.适用性评价要点：（1）可读性：抽取10-20名不同年龄、学历的职场员工测试，确保内容通俗易懂，无专业术语障碍，文字字号适合快速阅读。（2）实用性：调查员工是否认为内容符合职场饮食场景，超过80%的内容可直接落地执行。（3）接受度：调查员工是否愿意随身携带、日常查阅，对口袋卡的大小、材质、排版的满意度。（4）科学性：邀请2名以上公共营养师复核内容，确保所有内容符合《中国居民膳食指南（2022）》要求，无科学错误。评分标准：每答出1项要点得1分，共4分。第五题慢性疾病膳食指导（20分）案例某男，46岁，国企行政人员（轻体力活动水平），年度体检发现血尿酸526μmol/L（正常参考值208-428μmol/L），无痛风发作史，无高血压、糖尿病、肾病等其他基础疾病，无食物过敏史。身高176cm，体重84kg，日常饮食习惯：每周喝啤酒4-5次，每次500-1000ml，每周吃海鲜、动物内脏2-3次，每日喝含糖饮料1-2瓶，很少吃蔬菜、水果，每日饮水量约1000ml。问题1.计算该对象每日适宜总能量摄入量，写明计算过程（5分）2.列出其膳食禁忌及优先推荐食物（7分）3.设计符合其需求的一日膳食食谱，标注主要食物生重（8分）参考答案及评分标准1.总能量计算：标准体重（kg）=身高（cm）-105=176-105=71kg；BMI=体重（kg）/[身高（m）]²=84/（1.76×1.76）≈27.1kg/㎡，属于超重范围（24≤BMI<28）；轻体力活动水平超重者的能量供给标准为25kcal/kg标准体重，因此每日适宜总能量=71×25=1775kcal，可浮动范围为17