2026年护理学多重耐药菌护理考试题及答案

2026年护理学多重耐药菌护理考试题及答案一、单项选择题（每题1.5分，共30分）1.多重耐药菌（MDRO）的核心定义是细菌对几类及以上不同类别抗菌药物同时呈现耐药？A.2类B.3类C.4类D.所有类别答案：B2.多重耐药菌接触隔离的专用标识颜色为？A.黄色B.粉色C.蓝色D.红色答案：C3.下列哪种细菌不属于我国医院重点监测的多重耐药菌种类？A.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）B.耐万古霉素肠球菌（VRE）C.耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌（CRE）D.普通肺炎链球菌答案：D4.多重耐药菌感染/定植患者的首选隔离方式是？A.单间隔离B.同种同源同室隔离C.床边隔离D.呼吸道隔离答案：A5.预防多重耐药菌传播最经济、最有效的核心措施是？A.合理使用抗菌药物B.手卫生C.环境消毒D.主动筛查答案：B6.多重耐药菌患者病房高频接触表面日常消毒，推荐使用的含氯消毒剂浓度为？A.250mg/LB.500mg/LC.2000mg/LD.5000mg/L答案：B7.MRSA主动筛查的常用采样部位是？A.鼻咽拭子B.鼻前庭拭子C.痰标本D.血液标本答案：B8.针对多重耐药菌接触隔离，进入病房时无需常规佩戴的防护用品是？A.一次性手套B.医用外科口罩C.必要时穿隔离衣D.以上都需要常规佩戴答案：B解析：多重耐药菌主要经接触传播，常规防护无需佩戴口罩，仅在操作可能产生气溶胶时需佩戴相应级别口罩。9.多重耐药菌感染患者使用后的医疗器械处理原则是？A.先清洗后消毒B.先消毒后清洗C.直接灭菌D.清水冲洗即可答案：B10.下列哪项是多重耐药菌感染的高危人群？A.青壮年普通感冒患者B.门诊健康体检者C.长期入住ICU、留置侵入性导管的患者D.产后康复期产妇答案：C11.耐万古霉素肠球菌的英文缩写是？A.MRSAB.VREC.CRED.CRAB答案：B12.多重耐药菌接触隔离的解除标准是临床症状好转或治愈，连续几次标本培养阴性（每次间隔≥24小时）？A.1次B.2次C.3次D.4次答案：B13.多重耐药菌定植患者的管理原则是？A.无需采取隔离措施B.与感染患者采取同等接触隔离措施C.仅需手卫生即可D.仅需环境消毒即可答案：B解析：多重耐药菌定植者同样可作为传染源传播细菌，需与感染患者执行相同的接触隔离措施。14.多重耐药菌患者产生的生活垃圾应按哪类废物处置？A.生活垃圾B.感染性医疗废物C.损伤性医疗废物D.化学性医疗废物答案：B15.下列哪项不是多重耐药菌的主要传播途径？A.直接接触传播B.间接接触传播C.空气传播D.共同媒介传播答案：C16.WHO提出的手卫生"五个时刻"不包括下列哪项？A.接触患者前B.清洁/无菌操作前C.接触患者家属前D.接触患者周围环境后答案：C17.多重耐药菌感染患者的血压计、听诊器等诊疗器械的处理原则是？A.专人专用B.共用即可C.每周消毒1次D.用酒精棉球擦拭一次即可答案：A18.耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌的英文缩写是？A.MDR-PAB.CRABC.CRED.VRE答案：B19.下列哪项措施不能减少多重耐药菌的产生？A.严格掌握抗菌药物使用指征B.根据药敏结果精准选药C.长期联合使用广谱抗菌药物预防感染D.尽量缩短抗菌药物疗程答案：C20.多重耐药菌患者病房的拖把、抹布应如何管理？A.与普通病房共用B.专区专用，标识明确C.用清水冲洗即可D.每周消毒1次答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分）1.多重耐药菌医院感染防控的核心措施包括？A.手卫生B.接触隔离C.合理使用抗菌药物D.环境清洁与消毒E.主动筛查与监测答案：ABCDE2.下列属于多重耐药菌感染高危人群的有？A.老年、免疫功能低下患者B.长期住院患者C.接受侵入性操作（气管插管、中心静脉导管等）患者D.近期使用广谱抗菌药物患者E.有MDRO定植/感染史患者答案：ABCDE3.关于多重耐药菌患者的接触隔离要求，正确的有？A.病房门口、床头卡、病历夹粘贴蓝色隔离标识B.首选单间隔离，同种同源患者可同室安置C.床旁配备速干手消毒剂D.患者尽量减少外出转运，确需外出时通知接收科室做好防护E.探视人员接触患者前无需做防护答案：ABCD解析：探视人员接触多重耐药菌患者时需按要求佩戴手套、必要时穿隔离衣，执行手卫生。4.多重耐药菌职业暴露的处理措施，正确的有？A.皮肤污染时立即用流动清水反复冲洗B.针刺伤时立即从远心端向近心端挤压伤口排出污染血液C.黏膜暴露时用生理盐水反复冲洗D.及时上报医院感染管理科E.所有暴露者均需常规使用万古霉素预防感染答案：ACD解析：针刺伤挤血方向应为从近心端向远心端，避免将细菌挤入深部组织；并非所有职业暴露都需要预防性用药，需根据暴露类型、细菌种类、患者情况综合评估。5.下列属于我国重点监测的多重耐药菌种类的有？A.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）B.耐万古霉素肠球菌（VRE）C.耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌（CRE）D.多重耐药铜绿假单胞菌（MDR-PA）E.耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）答案：ABCDE6.多重耐药菌患者病房环境消毒的要求，正确的有？A.每日对高频接触表面（床栏、床头桌、呼叫器等）消毒≥2次B.出现污染时随时消毒C.拖把、抹布专区专用，用后消毒D.患者出院后需进行终末消毒E.地面无需常规消毒答案：ABCD7.抗菌药物合理使用的管理措施包括？A.严格执行抗菌药物分级管理制度B.尽早送检病原学标本，根据药敏结果调整用药C.轻症感染优先选择口服给药D.严格控制预防用药的指征和疗程E.尽量联合使用广谱抗菌药物增强疗效答案：ABCD解析：无指征联合使用广谱抗菌药物会加重多重耐药菌的产生，联合用药需有明确指征。8.多重耐药菌主动筛查的重点对象包括？A.新入住重症医学科（ICU）的患者B.近期有外院住院史的患者C.接受器官移植、免疫抑制治疗的患者D.有MDRO定植/感染史的患者E.普通门诊就诊患者答案：ABCD9.对多重耐药菌患者及家属的宣教内容包括？A.多重耐药菌的传播途径与危害B.手卫生的正确方法与时机C.接触隔离的目的与要求D.探视的防护要求E.多重耐药菌一定会导致死亡答案：ABCD10.关于多重耐药菌的判断，正确的有？A.需结合细菌培养与药敏试验结果判定B.对3类及以上不同类别抗菌药物耐药C.仅感染状态属于MDRO管理范畴，定植不需要管理D.仅靠临床表现即可诊断E.定植菌也具有传播风险，需同等管理答案：ABE解析：多重耐药菌的判定依据是病原学药敏结果，与是否出现感染症状无关，定植菌同样可传播细菌，需纳入接触隔离管理。三、判断题（每题1分，共10分）1.多重耐药菌是指对两类及以上抗菌药物同时耐药的细菌。答案：错误解析：多重耐药菌的定义是对3类及以上不同类别抗菌药物同时呈现耐药。2.多重耐药菌感染患者和定植患者都需要采取接触隔离措施。答案：正确3.接触多重耐药菌患者周围环境后，不需要执行手卫生。答案：错误4.MRSA是耐万古霉素金黄色葡萄球菌的英文缩写。答案：错误解析：MRSA是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌，耐万古霉素金黄色葡萄球菌缩写为VRSA。5.多重耐药菌患者产生的所有废弃物均按感染性医疗废物处置。答案：正确6.速干手消毒剂对多重耐药菌没有杀灭作用。答案：错误7.多重耐药菌患者外出检查时，应提前通知接收科室做好消毒防护准备。答案：正确8.为了预防多重耐药菌感染，所有住院患者都应常规使用广谱抗菌药物预防。答案：错误9.多重耐药菌患者使用后的枕套、被套等织物，应按感染性织物单独收集处置。答案：正确10.多重耐药菌接触隔离标识应粘贴在病房门口、床头卡等醒目位置。答案：正确四、简答题（每题10分，共20分）1.简述多重耐药菌患者接触隔离的主要护理措施。答案：(1)标识管理：病房门口、床头卡、病历夹粘贴蓝色"接触隔离"标识，床旁配备速干手消毒剂；(2)安置要求：首选单间隔离，无单间时可将同种同源的感染/定植患者安置在同一房间，禁止与免疫低下、有侵入性操作的高危患者同室；(3)防护要求：进入病房戴一次性手套，接触患者血液、体液、分泌物或可能污染工作服时穿一次性隔离衣，离开病房前脱除防护用品并严格执行手卫生；(4)物品管理：血压计、听诊器、体温表等诊疗器械专人专用，不能专用的物品每次使用后用500mg/L含氯消毒剂擦拭消毒；(5)环境消毒：每日对床栏、床头桌、呼叫器等高频接触表面消毒≥2次，拖把、抹布专区专用，用后消毒；患者出院后进行终末消毒；(6)转运管理：尽量减少患者外出转运，确需转运时提前通知接收科室做好防护，转运过程中做好患者导管护理与污染防护；(7)废物管理：患者产生的所有垃圾均按感染性医疗废物处置，用双层黄色垃圾袋密封，标注"多重耐药菌感染"标识；(8)健康宣教：对患者及家属讲解多重耐药菌的传播途径、隔离目的与手卫生要求，指导探视人员做好防护。解析：以上要点答出8项及以上即可得满分，依据为《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南（2021年版）》。2.简述预防多重耐药菌感染的核心防控策略。答案：(1)手卫生管理：严格执行手卫生规范，落实WHO手卫生五个时刻，是预防MDRO传播最经济有效的措施；(2)接触隔离：对所有MDRO感染/定植患者落实接触隔离措施，切断传播途径；(3)抗菌药物合理应用：严格执行抗菌药物分级管理制度，根据药敏结果精准选药，控制用药指征与疗程，减少耐药菌产生；(4)环境清洁消毒：落实诊疗环境、医疗器械的清洁消毒制度，重点加强高频接触表面的消毒；(5)主动监测与筛查：对ICU、新生儿科等重点科室的高危人群开展主动筛查，早期发现定植/感染患者，及时采取防控措施；(6)侵入性操作管理：严格掌握气管插管、中心静脉导管、导尿管等侵入性操作的指征，落实导管相关感染预防措施，减少感染风险；(7)人员培训：定期对医护人员、工勤人员开展MDRO防控知识培训，提高防控意识与执行力；(8)健康宣教：对患者及家属开展MDRO防控知识宣教，提高配合度。解析：以上要点答出8项及以上即可得满分，核心是围绕"减少耐药菌产生、切断传播途径、保护易感人群"三个层面开展防控。五、案例分析题（共20分）1.案例：患者李某，男，76岁，因"重症肺炎、慢性阻塞性肺疾病急性加重"入住ICU，入院后予气管插管机械通气、留置中心静脉导管、留置导尿管，经验性使用美罗培南联合莫西沙星抗感染治疗7天，患者仍反复发热（体温38.3~39.1℃），黄脓痰量多，痰培养回报：耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）阳性。请回答：（1）该患者发生多重耐药菌感染的危险因素有哪些？（8分）（2）针对该患者应采取哪些护理防控措施？（12分）答案：（1）危险因素（8分，答出4项及以上得满分）：①高龄（76岁），基础疾病多（慢性阻塞性肺疾病），免疫功能低下；②入住ICU，属于多重耐药菌感染高发的重点科室；③有多项侵入性操作：气管插管机械通气、中心静脉导管、留置导尿管，破坏了机体天然屏障；④长期联合使用广谱抗菌药物（美罗培南+莫西沙星），导致菌群失调、耐药菌筛选增殖；⑤重症肺炎导致机体抵抗力下降，属于感染高风险人群。（2）护理防控措施（12分，答出6项及以上得满分）：①立即落实接触隔离措施：单间安置，病房门口、床头粘贴蓝色接触隔离标识，床旁配备速干手消毒剂、一次性手套、隔离衣；②严格执行手卫生：医护人员、工勤人员、探视人员接触患者前后、接触患者周围环境后、脱手套后均需执行手卫生；③加强气道护理：严格无菌吸痰，做好呼吸机相关性肺炎预防，每日评估拔管指征，尽早脱机；④导管护理：每日评估中心静脉导管、导尿管的留置必要性，尽早拔除；落实导管相关感染预防措施，保持穿刺部位清洁干燥；⑤环境与物品管理：患者诊疗器械专人专用，每日对病房高频接触表面消毒≥2次，拖把、抹布专区专用，患者转出后进行终末消毒；⑥抗菌药物