2025年超声介入技师继续教育考试题完整答案

2025年超声介入技师继续教育考试题完整答案一、单项选择题（每题1.5分，共45分）1.超声引导下穿刺最常选用的探头频率范围是？A.1～3MHzB.3～5MHzC.5～12MHzD.15～20MHz答案：C解析：介入穿刺多采用5～12MHz高频线阵探头，兼顾分辨率与穿透深度，便于清晰显示针尖与周围组织关系。2.超声引导下穿刺活检时，为使穿刺针显示更清晰，应尽量采取的方式是？A.使穿刺针与声束尽量垂直B.使穿刺针与声束保持在平面内平行进针C.增大增益至针道完全显示D.使用组织谐波抑制针体回声答案：B解析：平面内进针使针体全程位于声束切面内，反射界面持续存在，可实时追踪针尖位置。3.甲状腺结节细针穿刺（FNA）的主要适应证是？A.所有体检发现的甲状腺结节B.TI-RADS4类及以上结节C.最大径小于5mm的结节D.囊性为主的结节答案：B解析：指南推荐对TI-RADS4类及以上（或达到相应大小阈值的高风险结节）行FNA，以排除恶性。4.超声引导下肝脓肿置管引流的首选穿刺路径原则是？A.经过正常肝组织最短路径进入脓腔B.直接以最短距离经腹壁进入脓腔C.经过胆囊进入脓腔D.经过胸腔进入脓腔答案：A解析：需经过一段正常肝组织（一般≥1cm）再进入脓腔，可避免脓液漏入腹腔，同时避开大血管与胆管。5.肾造瘘穿刺时常选用的体位是？A.仰卧位B.俯卧位或侧俯卧位C.截石位D.坐位答案：B6.超声引导下肝癌射频消融（RFA）时，为防止"热沉效应"，应特别注意避开的结构是？A.较大的血管（直径≥3mm）B.胆囊C.肋骨D.肝包膜答案：A解析：大血管内血流带走热量，导致瘤体边缘近血管处消融不全，是局部复发的重要原因。7.穿刺活检前必须常规检查的项目是？A.胃镜B.凝血功能与血小板C.脑电图D.骨密度答案：B8.无菌介入操作中，探头隔离使用的材料是？A.普通塑料袋B.无菌探头隔离套（无菌套加无菌耦合剂）C.纱布D.消毒液直接浸泡探头答案：B9.超声引导下甲状腺良性结节酒精消融（PEI）最主要的适应证是？A.实性结节B.以囊性为主的结节C.钙化结节D.胸骨后结节答案：B解析：无水酒精对囊壁上皮细胞凝固坏死效果好，故囊性为主结节是PEI的最佳适应证，实性结节效果差。10.肝穿刺活检后患者应采取的正确处理是？A.立即下床活动促进恢复B.卧床压迫止血，监测生命体征数小时C.大量饮水D.立即超声复查答案：B11.超声引导下胸腔积液穿刺时，定位最关键的注意事项是？A.在坐位深吸气末定位B.在所取体位、平静呼吸状态下定位并标记C.在呼气末用力憋气定位D.只需定位肋间隙即可答案：B12.介入超声穿刺包内必备的物品不包括？A.穿刺针B.导丝与导管（置管时）C.无菌洞巾D.手术刀片（所有穿刺均需）答案：D13.PTCD（经皮经肝胆管穿刺引流）最常见的并发症是？A.胆道出血B.胆漏、胆管炎C.气胸D.胰腺炎答案：B14.超声造影用于介入穿刺的主要优势是？A.增加针体硬度B.提高病灶（尤其乏血供或等回声病灶）与坏死区域的显示率C.缩短手术时间D.减少穿刺针数量答案：B15.浅表淋巴结细针穿刺时，最佳进针方式是？A.平面外进针B.平面内进针，针体与声束切面平行C.垂直皮肤快速进针不监测D.徒手盲穿答案：B16.关于肝脏肿瘤消融范围的标准，正确的是？A.消融范围覆盖肿瘤即可B.消融边缘需达到肿瘤外5～10mm的"安全边界"C.消融范围越小越好D.消融范围需超过5cm答案：B17.穿刺针的"内径21G"表示？A.针管外径越大，G数越大B.G数越大，针管越细C.G数越大，针管越粗D.与针径无关答案：B解析：Gauge数值与外径成反比，G数越大针越细，如21G比18G细。18.超声引导下肾囊肿硬化治疗最常用的硬化剂是？A.生理盐水B.无水乙醇C.利多卡因D.造影剂答案：B19.介入超声室的基本配置不包括？A.超声诊断仪及穿刺引导装置B.急救药品与设备C.吸氧与吸引装置D.PET-CT答案：D20.肝脏穿刺活检前需训练患者配合的动作是？A.屏气B.深咳C.快速呼吸D.用力屏气加腹压答案：A解析：进针瞬间屏气可减少肝脏随呼吸移动导致的划伤及针道偏离。21.甲状腺结节射频消融术后常见的近期表现是？A.结节即刻完全消失B.消融区肿胀、局部不适，结节逐步缩小C.结节短期内迅速增大D.甲亢必然加重答案：B22.超声引导下肌骨介入注射治疗最常见的靶点是？A.骨皮质B.腱鞘、滑囊及关节腔C.韧带附着点直接注射高浓度药物D.皮下脂肪层答案：B23.穿刺过程中发现针尖位置偏离预期，正确的做法是？A.继续进针观察B.退针至皮下，调整方向后重新进针C.快速完成取材D.改变患者体位配合针道答案：B24.关于产前超声介入性诊断（如羊膜腔穿刺），下列说法正确的是？A.可在无任何影像引导下凭经验操作B.必须在实时超声引导下进行并选择避开胎盘及脐带的路径C.穿刺次数不限D.术后无需观察答案：B25.假性动脉瘤超声引导下治疗的首选方法是？A.外科开刀B.超声引导下凝血酶注射或压迫修复C.放射治疗D.抗感染治疗答案：B26.穿刺引流管留置后冲洗的原则是？A.高压快速冲洗B.低压、少量、无菌生理盐水冲洗，保持通畅C.用抗生素原液持续冲洗D.不冲洗答案：B27.下列哪种情况属于介入穿刺的相对禁忌证？A.严重凝血功能障碍且无法纠正B.患者不能配合、无法制动C.控制良好的高血压D.轻度贫血答案：B解析：A为绝对禁忌证；控制良好的高血压与轻度贫血一般可安全操作，不能配合制动者属相对禁忌，需镇静或改期。28.超声引导下神经阻滞最关键的显示目标是？A.神经与血管的毗邻关系及针尖位置B.皮肤厚度C.肌肉收缩D.骨骼回声答案：A29.活检枪自动弹射取材时，预留的弹射行程应避开的结构是？A.皮下脂肪B.病灶后方的大血管及重要器官C.病灶前方的皮肤D.探头答案：B30.介入超声术后记录不需包括的内容是？A.穿刺路径与取材情况B.术中并发症及处理C.患者对医生的个人评价D.标本数量与送检项目答案：C二、多项选择题（每题2分，共10分）1.提高超声引导穿刺针显示率的方法包括？A.适当增大进针角度使针体与声束夹角适宜B.使用针尖强化（磨砂/粗糙面）穿刺针C.注入少量含气液体显示针尖D.调高增益至图像噪声明显答案：ABC解析：针尖强化与适宜角度均可增强针体反射；注入微量振荡含气液体可确认针尖位置。盲目调高增益降低对比分辨率，反而不利于针尖显示。2.介入超声常见的严重并发症包括？A.出血B.感染C.针道种植转移D.邻近器官损伤答案：ABCD3.超声引导下脓肿引流成功的条件包括？A.脓肿充分液化并有影像学靶区B.穿刺路径避开血管、肠管等重要结构C.引流管位置恰当、通畅D.脓液黏稠时辅以冲洗或使用较粗引流管答案：ABCD4.甲状腺结节消融的禁忌证包括？A.病理证实为恶性且无手术条件替代者B.严重凝血功能障碍C.结节对侧声带功能不全D.患者拒绝随访答案：ABC5.穿刺活检标本不合格的常见原因包括？A.取材部位为坏死区B.标本过少或碎裂C.固定与送检处理不当D.取材次数过多答案：ABC三、判断题（每题1分，共10分）1.只要超声图像清晰，介入穿刺可不必严格无菌操作。答案：错误2.穿刺前应向患者充分告知并签署知情同意书。答案：正确3.平面外进针时，针尖显示为强回声点，应注意确认所显示的是针尖而非针杆断面。答案：正确解析：平面外进针需采用"针尖追踪法"，缓慢进针并微调探头，否则易将针杆误认为针尖导致深度误判。4.肝癌消融后即刻超声造影评估有助于判断是否达到完全消融。答案：正确5.凝血酶原时间延长且无法纠正的患者，可常规进行肝穿刺活检。答案：错误6.引流管置入后应妥善固定并记录引流液的颜色、量及性状。答案：正确7.超声引导下胸腔穿刺时，进针部位应选择积液最深处对应的下一肋骨上缘。答案：正确解析：沿肋骨上缘进针可避开走行于肋骨下缘的肋间血管与神经。8.介入操作中，探头可以用普通消毒液随意浸泡而不影响探头寿命。答案：错误9.穿刺活检术中患者突然出现剧烈腹痛、血压下降，应立即停止操作并紧急处理。答案：正确10.甲状腺FNA常规需在同一个结节上取材至少2～3针以提高诊断率。答案：正确四、简答题（每题5分，共15分）1.简述介入超声穿刺前患者准备的基本内容。答案：(1)核对患者信息，查阅病史、影像资料及相关化验（血常规、凝血功能、感染指标等）；(2)评估适应证与禁忌证，制定穿刺方案（路径、体位、针具选择）；(3)完成知情同意告知并签署同意书；(4)术前禁食4～6小时（腹部穿刺必要时）、建立静脉通道、备好急救药品设备；(5)训练患者呼吸屏气配合，稳定情绪，必要时术前镇静。2.简述超声引导下PTCD的主要操作步骤。答案：(1)术前评估胆管扩张程度，选定目标胆管（一般为左外叶或右前叶扩张胆管，路径经一段正常肝组织）；(2)常规消毒铺巾、局麻；(3)超声引导下平面内将Chiba针刺入目标胆管，回抽确认胆汁后注入造影剂或生理盐水确认位置；(4)经针引入导丝并确认导丝位于胆管内；(5)沿导丝扩张针道后置入猪尾巴引流管，侧孔段须全部位于胆管内；(6)固定引流管、接引流袋，术后监测生命体征及引流情况。3.简述介入超声术后观察与处理的要点。答案：(1)卧床休息，局部压迫止血，监测血压、脉搏、呼吸等生命体征（一般术后2～4小时内每30～60分钟一次）；(2)观察穿刺局部有无渗血、血肿，有无腹痛、腹胀、发热等表现；(3)疑有出血、胆漏、气胸等并发症时立即行超声等检查并处理；(4)标本及时固定送检并核对；(5)引流管患者做好固定、冲洗与引流量记录；(6)做好术后记录与医嘱交接，交代随访时间与注意事项。五、案例分析题（共20分）1.患者，男，56岁。乙肝病史20年，超声检查发现肝右叶一枚2.8cm×2.5cm实性结节，超声造影示"快进快出"典型强化方式，AFP415ng/mL。临床诊断原发性肝癌（单发，无远处转移，肝功能Child-PughA级）。请回答：(1)该患者适合哪种介入超声治疗方式？简述其原理。（6分）答案：适合超声引导下经皮射频消融（RFA）或微波消融（MWA）。原理：经皮将消融针在实时超声引导下精确穿刺入肿瘤内，利用射频电流或微波使组织内离子/水分子高速摩擦产热，局部温度达60～100℃，使肿瘤组织发生凝固性坏死，达到原位灭活肿瘤的目的；同时要求消融范围覆盖肿瘤外5～10mm安全边界。(2)简述该治疗的适应证及本患者的有利条件。（5分）答案：适应证主要为单发肿瘤最大径≤5cm，或数目≤3个、最大径≤3cm的多发结节，无门脉癌栓及远处转移，肝功能Child-PughA或B级，不能手术或拒绝手术者。本患者肿瘤单发、直径2.8cm，无转移及癌栓，肝功能A级，完全符合消融指征，属消融治疗效果最佳的人群。(3)术中、术后可能出现的主要并发症及防治要点有哪些？（5分）答案：①出血：术前纠正凝血功能、选择经过正常肝组织的路径，术后压迫并监测生命体征；②针道种植：退针时消融针道（trackablation）；③邻近脏器损伤（胆囊、