2025年急诊急救护士技能竞赛试题完整答案

2025年急诊急救护士技能竞赛试题完整答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.心脏骤停后实施高质量心肺复苏，成人胸外按压的深度和频率应为？A.深度3~4cm，频率80~100次/分B.深度5~6cm，频率100~120次/分C.深度6~7cm，频率120~140次/分D.深度4~5cm，频率90~110次/分答案：B解析：依据2020AHA心肺复苏指南，成人按压深度5~6cm，频率100~120次/分，并保证胸廓充分回弹。2.单人心肺复苏时，胸外按压与人工呼吸的比例为？A.15:2B.10:2C.30:2D.5:1答案：C3.成人心室颤动/无脉性室速除颤时，双相波电击能量通常选择？A.50~100JB.120~200JC.300~360JD.360~400J答案：B4.评估意识状态最常用、最快捷的方法是？A.Glasgow昏迷量表B.AVPU评估法C.NIHSS评分D.APACHEⅡ评分答案：B解析：现场快速评估常用AVPU（清醒—对呼唤有反应—对疼痛有反应—无反应），Glasgow评分多用于后续量化评估。5.急诊预检分诊中，属于Ⅰ级（濒危）患者的情况是？A.高热39.5℃B.心搏骤停C.单纯上肢骨折D.轻度腹泻答案：B6.气管插管时导管插入的合适深度（门齿计，成年女性）约为？A.18~20cmB.21~23cmC.24~26cmD.27~29cm答案：B解析：女性经口插管深度约21cm，男性约23cm，插入后需听诊双肺呼吸音确认位置。7.休克患者微循环障碍最重要的监测指标是？A.体温B.尿量C.体重D.食欲答案：B解析：尿量是反映肾脏灌注及微循环改善情况的敏感指标，成人尿量<0.5ml/(kg·h)提示灌注不足。8.过敏性休克首选的抢救药物及其给药途径是？A.地塞米松静脉注射B.肾上腺素肌内注射C.异丙嗪肌内注射D.多巴胺静脉滴注答案：B9.成人基础生命支持中，判断颈动脉搏动的时间不应超过？A.3秒B.5秒C.10秒D.20秒答案：C10.急性左心衰竭患者端坐呼吸时，最适宜的给氧方式是？A.低流量鼻导管吸氧B.高流量经20%~30%乙醇湿化吸氧C.普通面罩吸氧D.无需吸氧答案：B解析：乙醇湿化可降低肺泡泡沫表面张力，有利于消除肺水肿时的泡沫痰，改善通气。11.急性心肌梗死患者心电图的特征性改变是？A.ST段压低B.ST段弓背向上抬高伴病理性Q波C.T波低平D.窦性心动过速答案：B12.急性脑卒中溶栓治疗的时间窗一般为发病后？A.1小时内B.3~4.5小时内C.8小时内D.24小时内答案：B13.有机磷农药中毒最具诊断价值的临床表现是？A.瞳孔缩小、肌束颤动、分泌物增多B.发热C.黄疸D.皮疹答案：A14.一氧化碳中毒的特效治疗方法是？A.吸氧B.高压氧治疗C.输血D.利尿答案：B15.创伤性休克患者现场急救的首要措施是？A.固定骨折B.保持呼吸道通畅与止血C.立即转运D.记录生命体征答案：B16.使用简易呼吸器（球囊-面罩）时，成人每次挤压的通气量约为？A.200~300mlB.500~600mlC.800~1000mlD.1200ml以上答案：B17.上消化道大出血患者首要的护理观察指标是？A.血压、脉搏变化B.体重变化C.腹痛程度D.尿蛋白答案：A18.糖尿病酮症酸中毒的首要治疗措施是？A.补液B.胰岛素静脉推注C.纠正酸中毒D.补钾答案：A解析：DKA患者失水严重，先快速补液恢复有效循环血量，同时小剂量胰岛素持续静脉滴注，补钾需在见尿后进行。19.心肺复苏时肾上腺素的标准剂量为？A.0.1mgB.1mgC.5mgD.10mg答案：B20.张力性气胸现场急救的正确方法是？A.立即气管插管B.用粗针头于患侧锁骨中线第2肋间穿刺排气C.胸部加压包扎D.平卧吸氧观察答案：B21.进行CPR时判断复苏有效的主要指标不包括？A.可触及大动脉搏动B.收缩压>60mmHgC.自主呼吸恢复D.尿量>30ml/h答案：D22.癫痫持续状态发作时，下列护理措施错误的是？A.松解衣领，头偏向一侧B.保持呼吸道通畅C.用力按压患者肢体对抗抽搐D.遵医嘱静脉推注地西泮答案：C解析：用力按压抽搐肢体可致骨折或脱臼，应保护患者避免碰撞即可。23.严重多发伤患者ABCDE评估程序中，"B"代表？A.气道B.呼吸C.循环D.神志答案：B24.静脉输注去甲肾上腺素时，最重要的护理措施是？A.调节输注速度恒定，防止外渗B.与其他药物混合输注C.快速加压输注D.定时更换输液部位即可答案：A25.电击伤患者现场救护首要步骤是？A.心肺复苏B.迅速脱离电源C.创面处理D.建立静脉通路答案：B26.淹溺患者救出水面后，首先应采取的措施是？A.控水处理B.清理呼吸道、判断呼吸心跳并立即复苏C.保暖D.给氧答案：B27.观察瞳孔时，正常成人瞳孔直径为？A.1~2mmB.2~5mmC.5~7mmD.7~9mm答案：B28.下列哪项不符合Ⅰ型呼吸衰竭的血气特点？A.PaO₂<60mmHgB.PaCO₂>50mmHgC.氧合指数降低D.见于急性肺损伤答案：B解析：Ⅰ型呼衰仅低氧血症，PaCO₂正常或降低；PaCO₂>50mmHg为Ⅱ型呼衰表现。29.心肺复苏期间用于建立人工气道的首选方法是？A.口咽通气道B.气管插管C.气管切开D.面罩吸氧答案：B30.患者服毒后洗胃最适宜的时间是在服毒后？A.1小时内B.6小时内C.12小时内D.24小时内答案：B解析：一般中毒后6小时内洗胃效果最佳，但强腐蚀剂中毒禁忌洗胃。二、多项选择题（每题2分，共20分）1.高质量心肺复苏的要点包括？A.按压深度5~6cmB.按压频率100~120次/分C.尽量减少按压中断D.每次按压后保证胸廓充分回弹E.避免过度通气答案：ABCDE解析：以上均为2020AHA指南强调的CPR质量指标，中断时间应<10秒。2.休克的共同病理生理特征包括？A.有效循环血量锐减B.组织灌注不足C.微循环障碍D.细胞代谢紊乱E.重要器官功能损害答案：ABCDE3.急性中毒患者促进毒物排出的方法包括？A.催吐B.洗胃C.导泻D.血液净化E.利尿答案：ABCDE解析：催吐适用于神志清醒且无禁忌者；腐蚀性毒物中毒禁忌催吐、洗胃。4.下列哪些情况禁用鼻导管高流量吸氧或需谨慎给氧？A.慢性阻塞性肺疾病Ⅱ型呼吸衰竭（控制性低流量给氧）B.正常人短时观察C.一氧化碳中毒D.严重肺水肿E.新生儿（需严格控制氧浓度）答案：AE解析：Ⅱ型呼衰患者高浓度吸氧可抑制低氧呼吸驱动致CO₂潴留加重，应控制性低流量给氧；新生儿高氧易致视网膜病变。5.抢救室应常规备用的急救设备与药品包括？A.除颤仪、心电监护仪B.气管插管用物、简易呼吸器C.肾上腺素、阿托品D.尼可刹米、洛贝林E.多巴胺、硝酸甘油答案：ABCDE6.判断气管插管位置正确的方法包括？A.听诊双肺呼吸音对称B.观察胸廓起伏C.呼气末二氧化碳监测（PETCO₂）D.按压腹部见导管口气流E.纤维支气管镜确认答案：ABCDE7.急性肺栓塞患者可出现的临床表现有？A.突发呼吸困难B.胸痛C.咯血D.晕厥E.D-二聚体升高答案：ABCDE8.创伤现场搬运的注意事项包括？A.疑有脊柱损伤者轴线翻身、整体搬运B.颈椎损伤者使用颈托固定C.先止血、包扎、固定后再搬运D.昏迷患者头偏向一侧E.搬运中密切观察生命体征答案：ABCDE9.输血反应中属于急性溶血性输血反应的表现包括？A.寒战、高热B.腰背酸痛C.血红蛋白尿（酱油色尿）D.血压下降E.黄疸答案：ABCD解析：黄疸多出现于溶血发生后数日，属于迟发表现，急性期以寒战高热、腰痛、血红蛋白尿、休克为主。10.关于急诊预检分诊，下列说法正确的有？A.遵循“先救命后治病”的原则B.Ⅰ级患者需立即抢救C.Ⅱ级患者10分钟内处置D.分诊应在5分钟内完成初步评估E.分诊等级可根据病情变化动态调整答案：ABCDE三、判断题（每题1分，共10分）1.心肺复苏过程中，每2分钟应交换按压者以避免疲劳导致按压质量下降。答案：正确2.患者呼吸心跳骤停超过10分钟，即宣布死亡，不再实施心肺复苏。答案：错误解析：低温、溺水等情况复苏时间可延长，终止复苏应由医疗团队综合判断。3.溺水者现场急救时应首先进行控水处理，再行心肺复苏。答案：错误解析：控水会延误抢救时机，应立即清理呼吸道并开始CPR。4.休克患者应取中凹卧位，即头胸抬高约10°~20°、下肢抬高约20°~30°。答案：正确5.急性有机磷中毒使用阿托品达“阿托品化”后应立即停药。答案：错误解析：应减量维持，突然停药易致中毒症状反跳。6.除颤时电极板应放在胸骨右缘第2肋间和心尖部。答案：正确7.昏迷患者插胃管时，应先将头后仰，当胃管插入约15cm时再抬高头部使下颌靠近胸骨柄。答案：正确8.破伤风患者病室应避免强光、声音刺激，保持安静。答案：正确9.颅脑损伤患者昏迷期间应常规每4小时翻身一次，翻身时必须保持轴线翻身。答案：正确10.电除颤放电时，操作者和他人可以接触患者及病床。答案：错误解析：放电时所有人员必须离开患者及病床，防止电击伤。四、简答题（每题8分，共24分）1.简述心肺复苏有效的指征。答案：(1)可触及大动脉搏动，收缩压≥60mmHg；(2)面色、口唇由苍白或发绀转为红润；(3)出现自主呼吸或鼾式呼吸恢复；(4)瞳孔由大变小，对光反射恢复；(5)意识逐渐恢复，出现眼球活动或肢体活动；(6)心电监护显示恢复自主心律。2.简述过敏性休克的抢救流程。答案：(1)立即停用致敏药物，就地平卧；(2)立即皮下或肌内注射0.1%肾上腺素0.3~0.5ml，必要时每5~10分钟重复；(3)保持呼吸道通畅，给予高流量吸氧，必要时气管插管或气管切开；(4)快速建立两条静脉通路，遵医嘱补充血容量、应用糖皮质激素及抗组胺药物；(5)持续心电监护，密切监测生命体征、神志、尿量；(6)心搏骤停者立即实施心肺复苏；(7)做好记录并持续观察病情变化。3.简述急性有机磷农药中毒的救护要点。答案：(1)迅速清除毒物：脱离中毒环境，脱去污染衣物，清洗皮肤；口服者尽早洗胃（清水或生理盐水反复洗胃至洗出液澄清无味），洗胃后导泻；(2)尽早足量使用解毒剂：胆碱酯酶复能剂（氯解磷定、碘解磷定）及抗胆碱药（阿托品），达到并维持“阿托品化”；(3)保持呼吸道通畅，吸氧，及时清除分泌物，必要时气管插管机械通气；(4)密切观察生命体征、神志、瞳孔、皮肤湿度及有无“反跳”与中间综合征征象；(5)建立静脉通路，对症支持治疗，防治并发症；(6)做好心理护理及健康宣教。五、案例分析题（共16分）案例：患者男性，58岁，因“突发胸骨后压榨性疼痛40分钟”由120送入急诊。患者大汗淋漓、面色苍白、烦躁不安，疼痛向左肩及左臂内侧放射，含服硝酸甘油不缓解。查体：血压95/60mmHg，心率52次/分，律齐，双肺未闻及湿啰音。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高，V₄R导联ST段抬高。肌钙蛋白I升高。1.该患者最可能的医疗诊断是什么？（3分）答案：急性下壁（伴右心室）心肌梗死。Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高提示下壁梗死，V₄R导联抬高提示合并右心室梗死。2.该患者护理评估中应重点观察哪些内容？（5分）答案：(1)持续心电监护，密切观察心律、心率变化，警惕缓慢型心律失常（下壁心梗易并发窦性心动过缓、房室传导阻滞）及室性心律失常；(2)监测血压、血氧饱和度，右心室梗死易发生低血压；(3)观察胸痛的部位、性质、程度及持续时间；(4)观察神志、尿量及末梢循环，判断有无心源性休克倾向；(5)观察恶心、呕吐等伴随症状及出血倾向（为溶栓/抗栓治疗做准备）。3.作为责任护士，请列出该患者的急救护理措施。（8分）答案：(1)立即安置患者绝对卧床休息，就地抢救，减少心肌耗氧；(2)高流量吸氧4~6L/min，维