2026年泌尿系统疾病护理考试题及答案

2026年泌尿系统疾病护理考试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.肾性水肿最早出现的常见部位是A.双下肢B.眼睑与颜面部C.胸腔D.腹腔2.镜下血尿是指新鲜尿离心沉渣每高倍视野红细胞数超过A.1个B.3个C.5个D.10个3.急性肾小球肾炎最常见的致病菌是A.金黄色葡萄球菌B.A组β溶血性链球菌C.大肠埃希菌D.铜绿假单胞菌4.肾病综合征最核心的始动病理生理改变是A.大量蛋白尿B.低蛋白血症C.高度水肿D.高脂血症5.尿路感染最常见的感染途径是A.血行感染B.上行感染C.淋巴感染D.直接蔓延6.肾盂肾炎最常见的致病菌是A.变形杆菌B.粪链球菌C.大肠埃希菌D.葡萄球菌7.肾绞痛最常见的病因是A.肾肿瘤B.肾结核C.上尿路结石D.肾下垂8.良性前列腺增生最早出现的症状是A.尿潴留B.进行性排尿困难C.尿频（夜尿增多为主）D.压力性尿失禁9.闭合性肾损伤非手术治疗需绝对卧床休息的时间是A.1周B.2~4周C.6~8周D.3个月10.急性肾损伤少尿期最危险、最易导致猝死的电解质紊乱是A.低钠血症B.高钾血症C.低钙血症D.高磷血症11.慢性肾衰竭患者最早出现的系统症状常为A.贫血B.胃肠道症状（食欲减退、恶心呕吐）C.出血倾向D.心力衰竭12.膀胱肿瘤最常见的首发症状是A.尿频、尿痛B.无痛性间歇性肉眼血尿C.排尿困难D.下腹部肿块13.腹膜透析最常见的并发症是A.引流不畅B.腹膜炎C.导管移位D.糖脂代谢紊乱14.未接种卡介苗的患者出现顽固性尿频、尿急、尿痛，规律抗感染治疗无效，首先考虑的疾病是A.慢性膀胱炎B.肾结核C.膀胱结石D.膀胱肿瘤15.行清洁中段尿细菌培养检查，菌落计数达到多少可确诊尿路感染A.≥103B.≥104C.≥105D.≥10616.肾病综合征患者应用环磷酰胺治疗时，最需重点监测的不良反应是A.血压升高B.出血性膀胱炎C.高血糖D.水钠潴留17.上尿路结石非手术治疗时，鼓励多饮水以保持每日尿量至少为A.1000mlB.1500mlC.2000mlD.3000ml18.诊断良性前列腺增生最简单、最重要的初步检查方法是A.直肠指检B.泌尿系B超C.尿流率检查D.膀胱镜检查19.会阴部骑跨伤最易损伤的尿道部位是A.尿道前列腺部B.尿道膜部C.尿道球部D.尿道阴茎部20.骨盆骨折最易损伤的尿道部位是A.尿道前列腺部B.尿道膜部C.尿道球部D.尿道阴茎部21.为成年女性患者留置导尿管时，尿管插入尿道的常规深度为A.2~3cmB.4~6cmC.7~10cmD.15~20cm22.护理慢性肾衰竭高钾血症患者时，需严格限制摄入的食物是A.牛奶B.香蕉C.鸡蛋D.鱼肉23.直径小于多少的上尿路结石可优先选择非手术排石治疗A.<0.4cmB.<0.6cmC.<1.0cmD.<2.0cm24.输尿管结石的典型临床表现是A.无痛性肉眼血尿B.突发性肾绞痛伴镜下血尿C.尿频、尿急、尿痛D.排尿突然中断25.排尿过程中突然中断，改变体位后可继续排尿，最常见于A.肾结石B.输尿管结石C.膀胱结石D.尿道结石26.患者男性，25岁，左腰部被锐器刺伤2小时入院，伤口持续溢出淡红色液体，血压105/70mmHg，心率92次/分，左上腹轻压痛，无肌紧张，最可能的诊断是A.脾破裂B.左肾损伤C.胃穿孔D.肠破裂27.慢性肾衰竭患者出现肾性骨病的最主要原因是A.铁缺乏B.锌缺乏C.活性维生素D3D.维生素C缺乏28.维持性血液透析患者透析期间的饮食管理要求，两次透析间期体重增长不应超过干体重的A.2%B.5%C.10%D.15%29.急性膀胱炎最典型的临床表现是A.高热、寒战B.膀胱刺激征C.明显腰痛D.无痛性肉眼血尿30.肾切除术后患者应采取的正确体位是A.健侧卧位B.患侧卧位C.平卧位2~3日，血压平稳后可取半卧位D.头低足高位二、判断题（每题1分，共10分）1.肾病综合征患者应给予高蛋白饮食，以纠正低蛋白血症。2.患者出现蛋白尿即可确诊存在肾功能损害。3.急性肾盂肾炎患者留取清洁中段尿培养标本，应在使用抗菌药物之前采集。4.上尿路结石患者出现剧烈肾绞痛发作时，应立即行急诊体外冲击波碎石。5.前列腺切除术后行膀胱冲洗时，冲洗液温度越低止血效果越好。6.腹膜透析患者出现透出液浑浊，首先考虑腹腔感染。7.肾损伤患者血尿的严重程度与肾损伤的轻重程度完全一致。8.慢性肾衰竭患者出现肾性贫血的最主要原因是肾脏促红细胞生成素分泌减少。9.为预防留置导尿管相关尿路感染，应常规每日进行膀胱冲洗。10.急性尿潴留患者第一次放尿量不应超过1000ml，防止出现虚脱或血尿。三、多项选择题（每题2分，共20分。多选、少选、错选均不得分）1.膀胱刺激征的典型表现包括A.尿频B.尿急C.尿痛D.尿潴留E.尿失禁2.肾病综合征的典型临床表现包括A.大量蛋白尿（尿蛋白＞3.5g/d）B.低白蛋白血症（血浆白蛋白＜30g/L）C.高度水肿D.高脂血症E.持续肉眼血尿3.关于急性肾小球肾炎的护理措施，下列描述正确的有A.急性期严格卧床休息2~3周B.给予低盐饮食，每日盐摄入量＜3gC.出现氮质血症时限制蛋白质摄入，给予优质动物蛋白D.常规大剂量使用糖皮质激素治疗E.每日监测尿量、血压、体重变化4.留置导尿管患者预防尿路感染的正确措施包括A.保持引流系统密闭，避免频繁拆卸接头B.引流袋位置始终低于膀胱水平，避免反流C.每日用碘伏反复冲洗尿道口D.鼓励患者多饮水，保证尿量充足E.根据导尿管材质定期更换导尿管与引流袋5.前列腺切除术后诱发膀胱痉挛的常见原因有A.冲洗液温度过低B.引流管堵塞致膀胱过度充盈C.气囊尿管压迫膀胱颈D.冲洗速度过快E.患者情绪紧张焦虑6.急性肾损伤少尿期的常见临床表现包括A.少尿或无尿B.高钾血症C.氮质血症D.水中毒E.代谢性碱中毒7.体外冲击波碎石术后的正确护理要点包括A.卧床休息6小时后，鼓励患者多饮水、适当活动促进排石B.观察尿液颜色及排石情况C.用纱布过滤尿液，收集结石碎渣行成分分析D.术后出现轻度肾绞痛为正常反应，可遵医嘱予解痉止痛E.术后定期复查泌尿系平片评估碎石排出效果8.关于维持性血液透析患者动静脉内瘘的护理，下列描述正确的有A.内瘘侧肢体避免受压、负重B.禁止在内瘘侧肢体测血压、输液、抽血C.每次透析前清洁内瘘侧肢体皮肤D.术后抬高术侧肢体，减轻局部水肿E.日常穿紧袖衣物固定保护内瘘部位9.肾损伤非手术治疗期间，提示需急诊手术探查的指征有A.经积极抗休克治疗后，生命体征仍不稳定B.血尿进行性加重，血红蛋白、血细胞比容持续下降C.腰腹部肿块进行性增大D.疑合并腹腔其他脏器损伤E.出现低热，体温37.8℃10.慢性肾衰竭患者的饮食护理原则，正确的有A.优质低蛋白饮食B.保证充足热量供应，减少自体蛋白分解C.严格限制磷的摄入D.水肿、高血压患者严格限制钠盐摄入E.高钾血症患者限制高钾食物摄入四、简答题（每题5分，共20分）1.简述急性尿潴留患者一次放尿量不超过1000ml的原因。2.简述肾病综合征患者水肿部位的皮肤护理要点。3.简述急性肾盂肾炎患者的核心健康教育内容。4.简述经尿道前列腺电切术后膀胱冲洗的护理要点。五、案例分析题（共20分）患者男性，32岁，2周前因受凉出现咽痛、发热，诊断为急性上呼吸道感染；近3天出现双下肢水肿、洗肉水样肉眼血尿，伴头痛、乏力、尿量减少（每日约600ml）。入院查体：血压156/98mmHg，眼睑、颜面及双下肢凹陷性水肿；尿常规示红细胞（+++）、蛋白（++），血清补体C3明显降低，血肌酐138μmol/L，初步诊断为急性肾小球肾炎。请结合病例回答以下问题：1.列出该患者目前存在的3个主要护理诊断（含潜在并发症）。（9分）2.针对该患者的病情，简述主要的护理措施。（11分）1.主要护理诊断：2.主要护理措施：参考答案与解析一、单项选择题1.答案：B2.答案：B3.答案：B4.答案：A解析：大量蛋白尿（尿蛋白定量＞3.5g/d）是肾病综合征的始动因素，蛋白持续从肾小球漏出后继发低蛋白血症、水肿、高脂血症等表现。5.答案：B6.答案：C7.答案：C8.答案：C解析：尿频尤其是夜尿次数增多是前列腺增生最早的症状；进行性排尿困难是前列腺增生最典型的症状，需注意鉴别。9.答案：B解析：肾损伤后过早下床活动可能诱发创面再度出血，需绝对卧床2~4周，待病情稳定、血尿消失后才可逐步离床活动，2~3个月内避免重体力劳动。10.答案：B11.答案：B12.答案：B13.答案：B14.答案：B15.答案：C16.答案：B17.答案：C18.答案：A19.答案：C解析：骑跨伤时会阴部受外力撞击，将尿道挤向耻骨联合下方，多引起尿道球部损伤；骨盆骨折易合并尿道膜部损伤。20.答案：B21.答案：B22.答案：B解析：香蕉、橙子、菌菇类食物含钾量高，高钾血症患者食用后可能加重血钾升高，诱发严重心律失常甚至心搏骤停。23.答案：B24.答案：B25.答案：C26.答案：B27.答案：C28.答案：B29.答案：B30.答案：C解析：肾切除术后过早取健侧卧位或直立位可能牵拉手术创面，诱发出血，因此需平卧2~3日，待生命体征平稳后再逐步变换体位。二、判断题1.答案：错误解析：高蛋白饮食会增加肾小球高滤过负担，加重蛋白尿、促进肾功能进展，肾病综合征患者应给予优质正常量蛋白饮食。2.答案：错误3.答案：正确4.答案：错误解析：肾绞痛发作时首要处理为解痉止痛，待疼痛缓解、完善检查评估结石情况后，再判断是否具备碎石指征。5.答案：错误解析：冲洗液温度过低易诱发膀胱痉挛，过高可加重创面出血，适宜温度为25~30℃。6.答案：正确7.答案：错误解析：肾蒂断裂、输尿管断裂时患者可能无明显肉眼血尿，但损伤程度极重，因此血尿程度不能完全反映损伤轻重。8.答案：正确9.答案：错误解析：常规膀胱冲洗会破坏尿路密闭引流系统，反而增加感染风险，仅在引流管被血块、黏液堵塞时才进行冲洗。10.答案：正确三、多项选择题1.答案：ABC2.答案：ABCD3.答案：ABCE解析：急性肾小球肾炎为自限性疾病，以对症支持治疗为主，不需常规使用糖皮质激素。4.答案：ABDE解析：每日用消毒液冲洗尿道口并不能降低尿路感染发生率，反而可能破坏局部黏膜屏障，用温水保持尿道口清洁即可。5.答案：ABCDE6.答案：ABCD解析：急性肾损伤少尿期肾脏排酸能力下降，患者表现为代谢性酸中毒，而非代谢性碱中毒。7.答案：ABCE8.答案：ABCD解析：内瘘侧肢体应穿宽松衣物，避免紧袖衣物压迫内瘘导致血管闭塞。9.答案：ABCD10.答案：ABCDE四、简答题1.答案：①若一次放尿过多，腹腔内压力骤然下降，会导致大量血液滞留于腹腔血管内，引起患者血压下降、脑供血不足，甚至发生虚脱（2分）；②膀胱内压力突然降低，可导致膀胱黏膜急剧充血、小血管破裂，引发肉眼血尿（3分）。2.答案：①保持皮肤清洁干燥，避免摩擦、擦伤，定时更换体位，避免局部长期受压；②水肿严重的腰骶部、双下肢等部位垫软枕，预防压疮；③静脉穿刺时选择好血管，提高穿刺成功率，拔针后延长按压时间，避免药液渗到皮下；④阴囊水肿者用托带托起阴囊，促进回流；⑤若皮肤出现破损、感染，及时处理，避免感染扩散。（每点1分，共5分）3.答案：①指导患者日常多饮水、勤排尿、不憋尿，是预防尿路感染最简便有效的措施；②注意会阴部清洁，尤其是女性月经期、妊娠期、产后的个人卫生；③规律作息，避免劳累，适当运动增强机体抵抗力；④遵医嘱按疗程服药，不可随意停药，定期复查尿常规与尿培养；⑤与性生活相关的反复发作者，指导其性生活后立即排尿，必要时遵医嘱预防性服用抗菌药物。（每点1分，共5分）4.答案：①根据尿液颜色调整冲洗速度，尿色深则加快冲洗速度，尿色浅则减慢速度，保持引流通畅；②冲洗液温度控制在25~30℃，避免温度过高加重出血、过低诱发膀胱痉挛；③准确记录冲洗入量与引流量，计算实际尿量；④若引流不畅，可挤捏尿管、行低压冲洗，抽吸血块保持通畅；⑤观察患者有无膀胱痉挛表现，遵医嘱给予解痉止痛药物。（每点1分，共5分）五、案例分析题1.①体液过多与肾小球滤过率下降导致水钠潴留有关；（3分）②有皮肤完整性受损的危险与皮肤水肿、营养摄入不足有关；（3分）③潜在并发症：急性肾损伤、高血压脑病。（3分）（答出知识缺乏、活动无耐力等其他合理护理诊断也可按点给分）2.①休息护理：急性期嘱患者绝对卧床休息2~3周，待肉眼血尿消失、水肿消退、血压恢复正常后，再逐步增加活动量，避免劳累与剧烈活动。（2分）②饮食护理：给予低盐饮食，每日盐摄入量＜3g；肾功能正常时给予正