2026年伤口护理专科护士规范化培训试题带解析

2026年伤口护理专科护士规范化培训试题带解析一、单项选择题（每题1分，共30分）1.根据美国国家压疮咨询委员会（NPUAP）分期标准，皮肤完整但局部出现按压不褪色的红斑，属于压力性损伤哪一期？A.1期B.2期C.深部组织损伤D.不可分期答案：A2.2期压力性损伤的典型表现为：A.皮肤完整，局部发红B.部分皮层缺失，表现为表浅溃疡或完整/破溃的水疱C.全层皮肤缺失，可见皮下脂肪D.暴露骨骼、肌腱或肌肉答案：B3.评估压疮风险最常用的工具是：A.GCS评分B.Braden评分C.VTE评分D.NRS评分答案：B4.Braden评分中，评分越低提示压疮风险：A.越低B.越高C.无关联D.与年龄有关答案：B5.成年人Braden评分低于多少分时提示高危？A.18分B.12分C.15分D.20分答案：A解析：Braden评分≤18分提示有风险，其中≤12分为高危，15～18分为轻度风险。临床通常以18分作为启动预防干预的界值。6.预防压力性损伤，建议卧床患者翻身间隔时间一般为：A.每30分钟B.每2小时C.每4小时D.每8小时答案：B7.下列哪种体位最易导致骶尾部压力性损伤？A.左侧卧位B.半卧位床头抬高超过30°C.俯卧位D.截石位答案：B解析：床头抬高超过30°时身体下滑产生剪切力，骶尾部皮肤与深层组织错位，是压疮发生的重要机制之一。8.敷料选择中，适用于中到大量渗液伤口的是：A.水胶体敷料B.藻酸盐敷料C.透明薄膜敷料D.低黏性凡士林油纱答案：B9.湿性愈合理论认为，伤口愈合最适宜的环境是：A.完全干燥暴露B.保持适度湿润C.持续大量渗液浸泡D.干湿交替答案：B10.根据TIME原则，"M"代表的是：A.组织处理B.感染或炎症控制C.湿度平衡D.边缘处理答案：C11.糖尿病足溃疡Wagner分级中，出现骨髓炎属于：A.2级B.3级C.4级D.5级答案：C解析：Wagner分级：0级无溃疡；1级浅表溃疡；2级深及肌腱；3级深部脓肿/骨髓炎；4级局部坏疽；5级全足坏疽。12.伤口细菌负荷过高影响愈合时，菌落数通常超过每克组织：A.103B.104C.105D.106答案：C13.失禁相关性皮炎（IAD）与压力性损伤最主要的鉴别点是：A.IAD病变多累及皮肤褶皱间区域，呈弥漫性红斑，边界不清B.IAD常深达皮下组织C.IAD多见于骨隆突处D.IAD常表现为按压不褪色的紫红色答案：A14.下列哪种敷料具有止血作用，常用于出血性伤口？A.泡沫敷料B.藻酸盐敷料C.薄膜敷料D.水凝胶敷料答案：B解析：藻酸盐与渗液接触后形成凝胶并释放钙离子，可促进凝血，适用于中大量渗液及易出血伤口。15.压力性损伤好发部位中，坐位患者最常发生于：A.枕部B.肩胛部C.坐骨结节D.足跟答案：C16.伤口测量时，长径的测量原则是：A.沿身体纵轴B.沿身体横轴C.沿伤口最长径，与其垂直的方向为宽D.随意测量答案：C17.下列哪项不是伤口清创的方法？A.机械性清创B.自溶性清创C.锐器清创D.加压包扎答案：D18.自溶性清创适用于：A.大量坏死组织且感染严重需快速清除者B.黄色腐肉、渗液适中的伤口C.干性坏疽D.恶性伤口答案：B19.烧伤深度判断中，创面痛觉消失、可见树枝状栓塞血管，多为：A.浅二度B.深二度C.三度D.一度答案：C20.负压伤口治疗（NPWT）的禁忌证是：A.压疮B.糖尿病足溃疡C.未清除的坏死组织和未处理的血管暴露、活动性出血伤口D.术后切口裂开答案：C21.伤口愈合过程中，胶原合成最活跃、瘢痕形成的主要时期是：A.止血期B.炎症期C.增生期D.重塑期答案：C22.下列哪项不影响伤口愈合？A.低蛋白血症B.糖尿病C.吸烟D.规律运动答案：D23.味臭的恶性伤口处理，常用的除臭敷料或方法是：A.透明薄膜敷料B.含活性炭敷料，或局部使用甲硝唑凝胶C.干纱布D.酒精湿敷答案：B24.碘伏冲洗伤口后留置时间过长可能：A.促进肉芽生长B.影响伤口愈合、损伤新生组织C.无任何影响D.增加渗液吸收答案：B25.换药时的无菌操作原则，下列说法正确的是：A.先处理污染伤口，后处理无菌伤口B.先处理无菌伤口，后处理污染伤口C.顺序无关紧要D.同一把镊子可接触伤口和换药包外盒答案：B26.静脉溃疡最常见的发生部位是：A.足趾B.内踝上方（小腿下1/3内侧）C.膝关节外侧D.足跟答案：B27.动脉性溃疡与静脉性溃疡的鉴别，下列哪项支持动脉性溃疡？A.足背动脉搏动减弱或消失B.下肢水肿明显C.溃疡位于内踝上方D.色素沉着明显答案：A28.进行下肢溃疡加压治疗前，必须首先评估的项目是：A.血糖B.下肢动脉血供（ABI）C.尿常规D.肝功能答案：B解析：踝肱指数（ABI）评估动脉供血情况，ABI明显降低提示动脉缺血，加压治疗可加重缺血甚至导致坏疽，故为加压前必查项目。29.烫伤后正确的现场急救处理是：A.涂抹牙膏、酱油B.立即刺破水疱C.冷水冲淋降温D.冰块直接敷创面答案：C30.造口周围皮肤出现刺激性皮炎，最主要的原因是：A.饮食不当B.造口底盘剪裁不当、渗漏致排泄物刺激皮肤C.过敏体质D.换药次数过多答案：B二、多项选择题（每题2分，共10分）1.压力性损伤发生的危险因素包括：A.长期卧床B.大小便失禁C.低蛋白血症D.感觉障碍E.营养不良答案：ABCDE解析：压力（垂直压力、剪切力、摩擦力）、浸渍（失禁）、感觉运动障碍及营养状态低下均是压疮的经典危险因素，五项均正确。2.关于湿性愈合的优点，下列说法正确的有：A.加快表皮细胞迁移速度B.减少疼痛C.降低感染率D.保持创面温度接近体温，避免干燥脱水E.减少瘢痕形成答案：ABCDE3.伤口感染的局部征象包括：A.红肿热痛加重B.渗液增多、变为脓性C.伤口异味D.肉芽组织脆弱、易出血E.愈合停滞或恶化答案：ABCDE4.关于压疮翻身与减压，下列措施正确的有：A.使用气垫床B.侧卧位保持30°倾斜C.按摩骨隆突处发红皮肤D.使用气圈（环形垫）E.保持床单平整干燥无渣屑答案：ABE解析：按摩发红皮肤会加重深部组织损伤，禁止使用；气圈使局部血流阻断并增加周围压力，已被证实有害，同样禁用。5.下列哪些伤口适合负压伤口治疗（NPWT）？A.术后切口裂开B.大面积压疮（清除坏死组织后）C.未控制的出血伤口D.糖尿病足溃疡（清创后）E.含肿瘤组织未处理的伤口答案：ABD解析：NPWT禁忌证包括活动性出血、坏死组织未清创、恶性伤口未处理、含坏死血管/器官暴露等，C、E属禁忌。三、判断题（每题1分，共10分）1.所有压力性损伤都是可以预防的。答案：错误解析：部分患者因疾病终末期、多器官衰竭等不可避免因素发生压疮，即“不可避免性压疮”，并非全部可预防。2.水疱应一律刺破引流，以加快愈合。答案：错误3.翻身时拖拉拽患者会增加剪切力损伤的风险。答案：正确4.透明薄膜敷料适用于大量渗液伤口。答案：错误解析：薄膜敷料无吸收能力，仅适用于少量渗液或保护性封闭，用于大量渗液会造成浸渍。5.深部组织损伤期压力性损伤皮肤可能完整，但皮下可出现暗紫色改变。答案：正确6.伤口培养应从创面表面脓液采集，阳性率最高。答案：错误解析：表面培养易被定植菌污染，应经清创后取创面基底新鲜组织或采用Levine活检技术采样。7.糖尿病患者血糖控制不佳会延缓伤口愈合。答案：正确8.失禁性皮炎创面愈合后仍会遗留深度组织缺损。答案：错误9.水胶体敷料可用于感染性伤口。答案：错误解析：水胶体密闭性强、不透气，感染伤口使用会加重感染，属相对禁忌。10.伤口湿性环境有利于生长因子发挥作用，促进上皮化。答案：正确四、简答题（每题6分，共18分）1.简述压力性损伤的预防措施。答案：(1)定时翻身减压，一般每2小时一次，侧卧位30°，合理使用气垫床等减压装置；(2)保持皮肤清洁干燥，及时处理失禁，使用皮肤保护剂；(3)避免拖拉拽等产生剪切力、摩擦力的动作，床头抬高不超过30°（进食等需要除外）；(4)加强营养，纠正低蛋白血症与贫血；(5)动态进行Braden等风险评估并记录，对高危患者实施重点交接；(6)做好患者及家属健康教育，鼓励能活动者尽早活动。2.简述伤口换药的基本操作流程。答案：(1)核对患者信息，评估伤口部位、大小、渗液、感染征象及疼痛情况；(2)手卫生，戴手套，准备无菌换药物品；(3)揭除旧敷料（方向顺毛发/皮纹方向），观察渗液性状；(4)评估伤口床（颜色、组织类型）及周围皮肤；(5)清洗伤口（生理盐水为宜，由清洁到污染、由内到外消毒周围皮肤）；(6)去除坏死组织，按需清创；(7)根据渗液量与伤口类型选择合适敷料；(8)妥善固定，标注换药时间；(9)医疗垃圾分类处理，手卫生，记录并评价换药效果。3.简述糖尿病足溃疡的评估要点。答案：(1)全身评估：血糖、糖化血红蛋白、营养状态、合并症（肾病、视网膜病变等）；(2)下肢血供评估：足背动脉、胫后动脉搏动，ABI测定，必要时血管超声；(3)神经病变评估：10g尼龙丝、振动觉、温度觉、针刺觉检查；(4)溃疡局部评估：部位、大小、深度、Wagner分级、渗液量与性质、有无感染（红肿、脓液、异味、探及骨）、有无坏死组织；(5)足部结构与鞋具评估：有无畸形、胼胝、足底压力异常；(6)影像学检查：怀疑骨髓炎时行X线或MRI。五、案例分析题（每题8分，共16分）1.患者，男，72岁，脑卒中后长期卧床3个月，消瘦，尿失禁。查体：骶尾部可见6cm×5cm全层皮肤缺失创面，基底部可见黄色腐肉及少量红色肉芽，渗液中等量、无异味，创缘皮肤浸渍发白，皮下脂肪暴露，未见骨骼肌腱。(1)该患者压力性损伤分期是什么？(2)请提出伤口处理方案。(3)请列出全身管理要点。答案：(1)分期为3期压力性损伤（全层皮肤缺失，可见皮下脂肪，未暴露骨骼、肌腱、肌肉）。(2)伤口处理方案：①每次换药先行生理盐水清洗；②黄色腐肉采用自溶性清创（水凝胶或水胶体敷料）或结合锐器清创加速清除；③清创后渗液中量，选择泡沫敷料或藻酸盐敷料管理渗液，维持湿性平衡；④及时更换浸透敷料，防止周围皮肤浸渍，周围皮肤涂皮肤保护膜，处理尿失禁，保持局部干燥；⑤动态测量记录伤口大小、渗液及组织类型变化，评估感染征象。(3)全身管理要点：①每2小时翻身减压，使用气垫床，避免骶尾部持续受压；②营养支持，纠正低蛋白血症与贫血，保证热量与蛋白质摄入；③处理尿失禁，必要时留置导尿或使用吸收用品；④继续脑卒中原发病治疗与康复训练；⑤动态Braden评估与效果评价，做好交接与记录。2.患者，女，65岁，糖尿病病史15年，血糖控制不佳（HbA1c9.2%）。右足第1跖骨头处溃疡1个月，创面3cm×2cm，深达肌腱，可见黄绿色脓性分泌物，异味明显，周围红肿，皮温升高，探针探查未及骨质，足背动脉搏动可触及。患者诉足底麻木。(1)该患者Wagner分级是多少？(2)是否存在感染？依据是什么？(3)请制定处理方案。答案：(1)Wagner2级（溃疡深及肌腱，未累及骨质、未形成脓肿或骨髓炎）。(2)存在感染。依据：脓性渗液伴异味、周围红肿、皮温升高、渗液增多，均为局部感染的典型征象；深部溃疡合并糖尿病者感染风险高，必要时行组织培养明确病原菌。解析：Wagner分级中2级与3级的鉴别在于是否出现深部脓肿或骨髓炎；本例探针未及骨、无脓肿证据，故为2级。(3)处理方案：①内分泌科协助强化血糖控