内科护理卫生职称副高2026历年真题(附答案)

内科护理卫生职称副高2026历年真题(附答案)一、单项选择题（每题1分，共30分）1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者进行长期家庭氧疗的指征是（）。A.PaO₂≤60mmHg或SaO₂≤90%B.PaO₂≤55mmHg或SaO₂≤88%C.PaO₂≤50mmHg或SaO₂≤85%D.PaO₂≤65mmHg或SaO₂≤92%答案B解析COPD长期家庭氧疗的指征为静息时PaO₂≤55mmHg或SaO₂≤88%，或伴红细胞增多症、肺动脉高压者。2.急性心肌梗死患者溶栓治疗的禁忌证不包括（）。A.近期（2周内）有活动性出血B.血压持续升高≥180/110mmHgC.发病6小时以内D.既往有脑出血病史答案C解析溶栓治疗的最佳时间为发病6小时内，6小时内并非禁忌证；活动性出血、严重高血压、脑出血史等均为禁忌。3.肝硬化患者出现肝性脑病时，饮食护理正确的是（）。A.给予高蛋白饮食B.限制蛋白质摄入，昏迷期暂停蛋白质C.鼓励进食粗纤维食物促进排便D.增加脂肪摄入以补充能量答案B解析肝性脑病应限制蛋白质摄入，昏迷期禁食蛋白质，清醒后逐渐增加植物蛋白；粗纤维食物可诱发或加重肝性脑病。4.肾病综合征患者最易发生的并发症是（）。A.急性肾衰竭B.感染C.血栓及栓塞D.电解质紊乱答案B解析感染是肾病综合征最常见的并发症，与低蛋白血症、免疫球蛋白丢失、激素及免疫抑制剂使用有关。5.糖尿病“黎明现象”是指（）。A.夜间低血糖后清晨高血糖B.清晨血糖升高，与夜间低血糖无关C.晚餐前血糖过低D.餐后2小时血糖升高答案B解析黎明现象指清晨（3:00～9:00）血糖升高，是由于夜间生长激素、皮质醇等升糖激素分泌增加所致，与低血糖无关。6.消化性溃疡最常见的并发症是（）。A.出血B.穿孔C.幽门梗阻D.癌变答案A解析出血是消化性溃疡最常见的并发症，约10%～15%的患者以上消化道出血为首发症状。7.类风湿关节炎患者的特征性皮肤表现是（）。A.蝶形红斑B.皮下结节C.环形红斑D.紫癜答案B解析类风湿结节是类风湿关节炎较特异的皮肤表现，多见于关节隆突部及受压部位皮下。8.急性胰腺炎患者禁食期间，为维持水电解质平衡，每日补液量应保持在（）。A.1000～1500mlB.1500～2000mlC.2000～3000mlD.3000～4000ml答案C解析急性胰腺炎禁食期间，每日补液量常需2000～3000ml，以补充血容量，维持有效循环。9.慢性肾衰竭患者最早出现的消化系统症状是（）。A.恶心、食欲减退B.呕吐C.腹泻D.口腔溃疡答案A解析食欲减退、恶心是慢性肾衰竭最常见和最早出现的症状，随病情进展出现呕吐、腹泻等。10.脑出血患者急性期最关键的护理措施是（）。A.保持呼吸道通畅B.控制血压C.降低颅内压D.密切观察病情答案C解析脑出血急性期脑水肿是致死主要原因，及时降低颅内压、减轻脑水肿是关键，常用甘露醇等脱水剂。11.支气管哮喘急性发作时，缓解症状的首选药物是（）。A.沙丁胺醇吸入B.布地奈德吸入C.氨茶碱静滴D.泼尼松口服答案A解析短效β₂受体激动剂（如沙丁胺醇）是缓解哮喘急性症状的首选药物，吸入给药起效快。12.急性白血病患者出现牙龈出血、皮肤瘀斑，最可能的原因是（）。A.血小板减少B.凝血因子缺乏C.纤溶亢进D.血管壁损伤答案A解析急性白血病由于骨髓正常造血受抑，血小板生成减少，导致出血倾向，表现为皮肤黏膜出血。13.心功能不全患者使用洋地黄类药物前，应重点测量（）。A.体温B.脉搏C.呼吸D.血压答案B解析使用洋地黄前应测量心率，若心率<60次/分或出现节律改变，应暂停给药并通知医生。14.甲状腺功能亢进症患者饮食护理中应限制（）。A.高热量饮食B.高蛋白饮食C.高维生素饮食D.高碘饮食答案D解析甲亢患者应限制碘摄入，避免食用海带、紫菜等富含碘食物，以免加重病情。15.上消化道出血伴休克时，首要的护理措施是（）。A.平卧并抬高下肢B.快速建立静脉通道补液C.给予温凉流质饮食D.冰盐水洗胃答案B解析上消化道出血伴休克应立即补充血容量，快速建立静脉通道，输血输液纠正休克。16.肺结核患者化疗方案中，异烟肼最严重的不良反应是（）。A.周围神经炎B.肝损害C.视神经炎D.耳毒性答案B解析异烟肼的主要不良反应为周围神经炎和肝损害，其中肝损害可致严重肝损伤，最需警惕。17.慢性粒细胞白血病最突出的体征是（）。A.淋巴结肿大B.胸骨压痛C.脾大D.皮肤紫癜答案C解析脾大是慢性粒细胞白血病最突出的体征，早期可触及，晚期可达脐下甚至盆腔。18.系统性红斑狼疮患者出现面部蝶形红斑，护理措施正确的是（）。A.热敷促进循环B.外用糖皮质激素软膏C.避免阳光照射D.用碱性肥皂清洗答案C解析紫外线可诱发或加重红斑，SLE患者应避免日晒，外出穿长袖、戴宽檐帽、涂防晒霜。19.急性肾盂肾炎患者行清洁中段尿培养，菌落计数达到以下哪项可诊断真性菌尿？（）A.≥10³CFU/mlB.≥10⁴CFU/mlC.≥10⁵CFU/mlD.≥10⁶CFU/ml答案C解析清洁中段尿培养菌落计数≥10⁵CFU/ml为真性菌尿，具有诊断意义。20.蛛网膜下腔出血患者绝对卧床休息的时间至少为（）。A.1周B.2周C.4周D.6周答案C解析蛛网膜下腔出血患者应绝对卧床休息4～6周，避免情绪激动、用力排便等诱因，防止再出血。21.糖尿病患者运动治疗的最佳时间是在（）。A.餐后30～60分钟B.空腹时C.餐前30分钟D.睡前答案A解析餐后30～60分钟运动有利于降低餐后血糖，且不易发生低血糖，是糖尿病患者的适宜运动时间。22.缺铁性贫血患者口服铁剂治疗后，最早升高的指标是（）。A.血红蛋白B.红细胞计数C.网织红细胞D.血清铁蛋白答案C解析口服铁剂后5～10天网织红细胞开始升高，2周左右达高峰，随后血红蛋白逐渐上升。23.肺炎链球菌肺炎患者典型的痰液特征是（）。A.大量脓臭痰B.铁锈色痰C.粉红色泡沫痰D.白色黏液痰答案B解析肺炎链球菌肺炎典型痰液为铁锈色痰，因肺泡内红细胞渗出被巨噬细胞吞噬分解所致。24.肝硬化腹水患者每日进水量应限制在（）。A.500ml左右B.1000ml左右C.1500ml左右D.2000ml左右答案B解析肝硬化腹水患者一般每日进水量限制在1000ml左右，钠摄入限制在2g以下。25.急性心包炎患者心包摩擦音最响亮的体位是（）。A.平卧位B.左侧卧位C.前倾坐位D.右侧卧位答案C解析心包摩擦音在胸骨左缘第3～4肋间最清楚，患者前倾坐位、呼气末时更明显。26.慢性呼吸衰竭患者出现二氧化碳潴留时，典型的皮肤表现是（）。A.面色潮红、皮肤温暖B.面色苍白、皮肤湿冷C.口唇发绀D.皮肤黄染答案A解析CO₂潴留使外周血管扩张，表现为皮肤温暖、潮红、多汗，球结膜充血水肿。27.溃疡性结肠炎患者腹泻的典型特点是（）。A.夜间腹泻加重B.餐后腹泻加重C.腹泻与便秘交替D.无痛性腹泻答案A解析溃疡性结肠炎腹泻多在夜间加重，可影响睡眠，与白天相比夜间症状更明显，具有特征性。28.急性肾小球肾炎患者最常见的首发症状是（）。A.少尿B.血尿C.蛋白尿D.水肿答案B解析几乎全部急性肾小球肾炎患者均有肾小球源性血尿，约30%为肉眼血尿，常为首发症状。29.帕金森病患者典型震颤的特点是（）。A.静止性震颤B.动作性震颤C.姿势性震颤D.意向性震颤答案A解析帕金森病典型震颤为静止性震颤，多自一侧上肢远端开始，呈“搓丸样”动作。30.骨髓穿刺术后患者应平卧休息的时间为（）。A.10～20分钟B.30～60分钟C.2～4小时D.24小时答案C解析骨髓穿刺术后应压迫止血，并平卧休息2～4小时，观察穿刺点有无渗血、血肿。二、多项选择题（每题2分，共20分）1.下列属于慢性阻塞性肺疾病（COPD）长期家庭氧疗指征的有（）。A.静息时PaO₂≤55mmHgB.SaO₂≤88%C.PaO₂55～60mmHg伴红细胞增多症D.PaO₂55～60mmHg伴肺源性心脏病E.运动时PaO₂下降答案ABCD解析COPD长期氧疗指征：PaO₂≤55mmHg或SaO₂≤88%；或PaO₂55～60mmHg伴红细胞增多症、肺动脉高压或肺心病。运动性低氧不作为长期氧疗的独立指征。2.急性心肌梗死患者急性期绝对卧床期间，护理上应注意（）。A.协助翻身、进食B.保持大便通畅C.减少探视，保持环境安静D.进行四肢主动运动E.给予高纤维、低脂饮食答案ABCE解析急性期12小时内应绝对卧床，避免活动，四肢被动运动即可，不宜主动运动；其余措施均正确。3.肝硬化患者腹水形成的相关因素包括（）。A.门静脉高压B.血浆胶体渗透压降低C.肝淋巴液生成过多D.继发性醛固酮增多E.抗利尿激素增多答案ABCDE解析腹水形成是多种因素共同作用的结果，包括门静脉高压、低白蛋白血症、肝淋巴液生成增多、RAAS激活及抗利尿激素增多等。4.糖尿病患者发生低血糖时的常见表现有（）。A.心慌、出汗B.手抖、饥饿感C.面色苍白D.头晕、乏力E.神志不清答案ABCDE解析低血糖表现为交感神经兴奋症状（心慌、出汗、手抖、饥饿、面色苍白）和中枢神经症状（头晕、乏力、神志不清），严重者昏迷。5.下列哪些是肾病综合征的诊断标准？（）A.大量蛋白尿（尿蛋白>3.5g/d）B.低白蛋白血症（血浆白蛋白<30g/L）C.水肿D.高脂血症E.血尿答案ABCD解析肾病综合征诊断标准为：①大量蛋白尿>3.5g/d；②低白蛋白血症<30g/L；③水肿；④高脂血症。其中①②为诊断必备。血尿不是诊断标准。6.急性白血病患者化疗期间预防感染的措施包括（）。A.保护性隔离B.口腔护理每日2次C.监测体温D.常规使用广谱抗生素E.加强营养支持答案ABCE解析预防感染应减少探视、保护性隔离，加强口腔护理，监测体温，营养支持；不推荐常规使用抗生素预防感染。7.脑出血急性期患者血压管理的原则包括（）。A.血压过高时降压B.降压速度不宜过快C.血压应降至正常水平D.根据患者基础血压水平调整E.首选口服降压药答案ABD解析脑出血急性期血压升高常为应激反应，若收缩压>200mmHg或MAP>150mmHg时降压，降压速度不宜过快，目标值根据基础血压调整，不宜骤降至正常。急性期多静脉给药，便于调控。8.类风湿关节炎患者的护理措施正确的有（）。A.急性期卧床休息B.晨僵时用热水浸泡C.避免关节功能锻炼D.遵医嘱用药E.注意保暖，避免潮湿答案ABDE解析类风湿关节炎急性期应休息，缓解期应进行关节功能锻炼，防止关节僵硬，而非避免锻炼。晨僵时热敷可缓解。9.下列属于呼吸衰竭患者氧疗有效的指标有（）。A.PaO₂升高B.SaO₂升高C.呼吸困难减轻D.发绀减轻E.PaCO₂明显升高答案ABCD解析氧疗有效表现为PaO₂、SaO₂升高，呼吸困难及发绀改善；PaCO₂升高提示通气不足，可能是氧疗后抑制通气，需警惕，不属于有效指标。10.关于消化性溃疡患者饮食护理，正确的是（）。A.定时进餐，细嚼慢咽B.急性期少食多餐C.避免辛辣刺激食物D.睡前加餐可促进溃疡愈合E.戒烟戒酒答案ABCE解析消化性溃疡患者应定时进餐，急性期少食多餐，避免刺激性食物，戒烟戒酒；睡前加餐可刺激胃酸分泌，不利于溃疡愈合，故不推荐。三、共用题干单选题（每题1分，共20分）案例一患者，男，68岁。反复咳嗽、咳痰20余年，活动后气促5年，加重3天入院。查体：T37.8℃，P110次/分，R26次/分，BP130/80mmHg。桶状胸，双肺呼吸音低，可闻及湿啰音。血气分析：PaO₂52mmHg，PaCO₂60mmHg，pH7.32。诊断为“COPD、慢性呼吸衰竭”。1.该患者最可能的酸碱失衡类型是（）。A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代谢性碱中毒D.呼吸性碱中毒E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒答案：B解析：患者pH7.32（酸中毒），PaCO₂60mmHg（升高），为呼吸性酸中毒；PaO₂52mmHg提示缺氧。未见代谢指标异常，故为单纯呼吸性酸中毒。2.对该患者进行氧疗时，正确的方式是（）。A.高浓度持续吸氧B.低浓度持续吸氧C.高浓度间断吸氧D.低浓度间断吸氧E.高压氧治疗答案：B解析：Ⅱ型呼吸衰竭应给予低浓度（<35%）持续吸氧，以免抑制呼吸中枢导致CO₂潴留加重。3.该患者呼吸兴奋剂使用过程中，提示药物过量、需减量的表现是（）。A.呼吸加深加快B.面色潮红C.皮肤湿冷D.肌肉震颤E.心率减慢答案：D解析：呼吸兴奋剂过量可出现肌肉震颤、抽搐、心律失常等，应减量或停用。4.为促进痰液排出，下列措施不恰当的是（）。A.多饮水，每日1500ml以上B.雾化吸入稀释痰液C.翻身叩背D.使用强效镇咳药E.指导有效咳嗽答案：D解析：COPD患者痰多黏稠，不宜使用强效镇咳药，以免抑制咳嗽反射，导致痰液潴留，加重感染。5.患者经治疗后病情好转，准备出院。护士对其进行呼吸功能锻炼指导，正确的是（）。A.缩唇呼气B.用力深快呼吸C.胸式呼吸为主D.屏气呼吸E.随意呼吸答案：A解析：COPD患者应进行缩唇呼气、腹式呼吸锻炼，以改善通气换气功能，减轻气促。案例二患者，女，45岁。因“上腹隐痛伴反酸、嗳气2年，黑便1天”入院。查体：T36.5℃，P100次/分，R20次/分，BP90/60mmHg。上腹部轻压痛，肠鸣音活跃。实验室检查：Hb82g/L，粪便隐血（+++）。胃镜检查示“十二指肠壶腹部溃疡”。6.该患者目前最可能的诊断是（）。A.胃溃疡出血B.十二指肠溃疡出血C.食管胃底静脉曲张破裂出血D.急性糜烂出血性胃炎E.胃癌出血答案：B解析：胃镜明确显示十二指肠壶腹部溃疡，结合黑便、隐血阳性，诊断为十二指肠溃疡并上消化道出血。7.为该患者建立静脉通道，首选的液体是（）。A.全血B.5%葡萄糖C.平衡盐溶液D.右旋糖酐E.10%氯化钾答案：C解析：上消化道出血伴休克时应先输注平衡盐溶液快速扩容，必要时输血。8.该患者出血停止后，饮食护理正确的是（）。A.立即恢复正常饮食B.进温凉流质饮食C.进温热固体食物D.禁食24小时后可进普食E.鼓励饮浓茶以兴奋中枢答案：B解析：出血停止后应从温凉流质开始，逐渐过渡到半流质、软食，避免粗糙、过烫食物。9.为预防该患者再出血，护士应重点观察（）。A.体温B.脉搏、血压、粪便颜色C.尿量D.皮肤弹性E.神志答案：B解析：上消化道出血再出血的征象为血压下降、心率增快、黑便转为暗红或鲜血便等，因此应密切监测脉搏、血压和粪便性状。10.该患者行溃疡病正规治疗，常用的药物不包括（）。A.奥美拉唑B.枸橼酸铋钾C.阿莫西林D.布洛芬E.甲硝唑答案：D解析：十二指肠溃疡治疗常用质子泵抑制剂、铋剂及抗生素根除Hp；布洛芬为非甾体抗炎药，可损伤胃黏膜，不宜使用。案例三患者，男，52岁。因“乏力、面色苍白3个月，发热伴牙龈出血1周”入院。查体：T38.5℃，P102次/分，R20次/分，BP110/70mmHg。胸骨压痛（+），肝肋下2cm，脾肋下3cm。实验室检查：WBC45×10⁹/L，Hb70g/L，PLT30×10⁹/L。外周血见大量原始细胞。骨髓象示原始细胞占62%。11.该患者最可能的诊断是（）。A.再生障碍性贫血B.骨髓增生异常综合征C.急性白血病D.慢性粒细胞白血病E.特发性血小板减少性紫癜答案：C解析：发热、贫血、出血、胸骨压痛、肝脾大，外周血白细胞显著升高伴原始细胞，骨髓原始细胞>30%，符合急性白血病诊断。12.该患者出现高热，最适宜的处理是（）。A.物理降温联合药物降温B.应用广谱抗生素C.首选糖皮质激素D.应用解热镇痛药E.大量冷盐水灌肠答案：A解析：白血病发热常与感染有关，但高热时可先行物理降温，必要时药物降温；同时积极抗感染。物理与药物联合效果好。13.该患者牙龈出血，正确的口腔护理措施是（）。A.用牙刷彻底清洁B.用棉签蘸生理盐水轻轻擦洗C.用牙签剔牙D.用酒精棉球擦洗E.热敷牙龈答案：B解析：血小板低时牙龈易出血，应避免牙刷、牙签等刺激，用软毛刷或棉签蘸生理盐水轻擦，防止黏膜损伤。14.该患者化疗后第5天复查血常规：WBC1.0×10⁹/L，PLT20×10⁹/L。此时护士应重点预防（）。A.出血与感染B.高尿酸血症C.药物外渗D.口腔溃疡E.贫血加重答案：A解析：化疗后骨髓抑制期白细胞和血小板极低，应重点预防感染和出血，必要时保护性隔离、输注血小板。15.该患者目前体温38.8℃，并出现咳嗽、咳黄痰，提示合并感染。此时最重要的护理措施是（）。A.加强口腔护理B.行痰培养及药敏试验C.限制饮水量D.减少翻身E.停用化疗药物答案：B解析：化疗后粒细胞缺乏合并感染时，应首先采集标本做细菌培养和药敏，以指导抗生素使用。案例四患者，男，60岁。有高血压病史10年。晨起突然出现右侧肢体无力、言语不清2小时来诊。查体：BP180/100mmHg，神志清楚，运动性失语，右侧鼻唇沟变浅，右侧肢体肌力2级，右侧病理征阳性。头颅CT未见高密度灶。16.该患者目前最可能的诊断是（）。A.脑出血B.脑梗死C.蛛网膜下腔出血D.短暂性脑缺血发作E.脑肿瘤答案：B解析：晨起发病，出现局灶性神经功能缺损症状，CT未见出血，发病2小时尚在超早期，首先考虑脑梗死。17.若该患者适合溶栓治疗，溶栓时间窗为（）。A.发病1小时内B.发病3小时内C.发病6小时内D.发病12小时内E.发病24小时内答案：B解析：目前急性缺血性脑卒中静脉溶栓时间窗为发病4.5小时内，但本例发病2小时，在3小时传统时间窗内，最接近的选项为B。18.溶栓治疗后24小时内，护理观察的重点是（）。A.血压波动B.意识、瞳孔及肢体肌力变化C.体温变化D.食欲变化E.尿量变化答案：B解析：溶栓后最危险并发症是颅内出血，应密切观察意识、瞳孔、生命体征及肢体肌力变化，及早发现出血。19.该患者急性期血压管理，下列正确的是（）。A.立即将血压降至140/90mmHg以下B.收缩压>220mmHg时谨慎降压C.血压升高不必处理D.首选口服短效降压药E.使血压维持在120/80mmHg左右答案：B解析：脑梗死急性期血压管理宜谨慎，仅当收缩压>220mmHg或舒张压>120mmHg时考虑降压，且避免过快过低。20.该患者病情稳定后，进行肢体康复护理的正确措施是（）。A.早期以健侧肢体代偿为主B.保持患肢良肢位C.急性期即进行高强度肌力训练D.患侧肢体热敷、按摩E.限制患肢活动以防损伤答案：B解析：脑卒中后应早期摆放良肢位，预防关节挛缩和畸形；患肢应进行被动活动和按摩，但不宜高强度训练。良肢位摆放是康复护理的基础。四、案例分析题（每题3分，共30分）说明：案例分析题每题有多个正确答案，请选出所有正确选项。多选、少选、错选均不得分。案例一患者，女，38岁。因“多饮、多尿、消瘦1个月，恶心、呕吐1天”急诊入院。查体：T36.8℃，P110次/分，R26次/分，BP90/60mmHg。呼气中有烂苹果味。实验室检查：血糖28mmol/L，尿酮体（+++），血钾3.2mmol/L，血钠130mmol/L，血pH7.21，HCO₃⁻12mmol/L。诊断为“1型糖尿病，糖尿病酮症酸中毒”。1.该患者目前首要的护理措施有（）。A.立即建立两条静脉通道B.遵医嘱快速补充生理盐水C.小剂量持续静脉滴注胰岛素D.静脉补钾E.快速输入碳酸氢钠纠正酸中毒答案：ABC解析：DKA治疗首要为补液（生理盐水）、小剂量胰岛素静脉滴注、纠正电解质紊乱。补钾需在尿量≥30ml/h时进行；血pH>7.1时一般不补碱，快速补碱可致反常性脑脊液酸中毒。故DE不选。2.该患者补钾的时机和原则包括（）。A.见尿补钾B.尿量>30ml/h时补钾C.浓度不超过0.3%D.速度不宜过快E.可口服补钾时优先口服答案：ABCDE解析：DKA患者血钾低但总体钾缺乏，补钾应见尿补钾，尿量>30ml/h时开始；静脉补钾浓度≤0.3%，速度不宜过快；能口服者优先口服。3.在护理过程中，应重点监测的指标有（）。A.血糖B.血酮体C.血钾D.尿量E.血压、心率答案：ABCDE解析：DKA患者需密切监测血糖、血酮、电解质（尤其血钾）、尿量、生命体征，以评估疗效及并发症。案例二患者，男，70岁。因“反复胸闷、气促3年，加重伴夜间不能平卧2天”入院。既往有高血压、冠心病史。查体：T36.5℃，P118次/分，R28次/分，BP150/90mmHg。端坐呼吸，双肺底可闻及湿啰音，心界向左下扩大，心尖部可闻及舒张期奔马律。双下肢凹陷性水肿。诊断为“慢性心力衰竭急性加重”。4.该患者心功能状态最可能为（）。A.KillipI级B.KillipII级C.KillipIII级D.KillipIV级E.NYHAIV级答案：E解析：患者端坐呼吸、夜间不能平卧，静息状态下即有症状，符合NYHA心功能IV级。Killip分级用于急性心肌梗死患者。5.该患者使用呋塞米利尿治疗时，护理上应重点观察（）。A.尿量变化B.血钾变化C.血压变化D.血糖