2026年精神科护士试卷含答案

2026年精神科护士试卷含答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.患者主诉“耳边总听到有人骂我是小偷，可周围没人”，此症状属于A.错觉B.幻听C.关系妄想D.被害妄想答案：B2.新型抗精神病药物阿立哌唑的主要作用机制是A.多巴胺D2受体部分激动剂B.5-HT2A受体拮抗剂C.去甲肾上腺素再摄取抑制剂D.谷氨酸受体调节剂答案：A3.对有自伤行为的抑郁症患者进行风险评估时，最关键的指标是A.近期是否有自杀计划B.睡眠质量C.食欲变化D.社会支持系统答案：A4.阿尔茨海默病患者出现“日落综合征”时，护理重点应是A.增加白天活动量B.夜间使用约束带C.给予大剂量镇静剂D.限制水分摄入答案：A5.针对精神分裂症患者的“命令性幻听”，护士最恰当的干预措施是A.与患者争论幻听内容的真实性B.引导患者描述幻听的具体内容并转移注意力C.立即报告医生并注射抗精神病药物D.要求患者家属24小时陪同答案：B6.躁狂发作患者护理中，需优先关注的安全问题是A.跌倒风险B.冲动伤人C.营养摄入不足D.睡眠紊乱答案：B7.电休克治疗（MECT）前需停用的药物是A.抗癫痫药B.抗抑郁药C.抗胆碱能药D.锂盐答案：D8.创伤后应激障碍（PTSD）患者的核心症状不包括A.闪回B.情感麻木C.过度警觉D.强迫回忆答案：D9.对酒精戒断综合征患者进行护理时，错误的措施是A.保持环境安静B.严密监测生命体征C.鼓励一次性大量饮水D.提供高维生素饮食答案：C10.精神发育迟滞患者的主要护理目标是A.提高社会适应能力B.完全恢复正常智力C.控制攻击行为D.改善睡眠质量答案：A11.护士观察到患者反复检查门锁10余次仍不放心，此行为属于A.强迫行为B.刻板动作C.模仿动作D.仪式行为答案：A12.儿童注意缺陷多动障碍（ADHD）的核心症状是A.学习困难B.活动过度与注意力不集中C.情绪不稳定D.社交障碍答案：B13.精神科封闭式病房的安全管理中，不符合要求的是A.每日清点危险物品B.患者自带药物由护士统一保管C.病房窗户安装防护栏D.允许患者携带玻璃水杯答案：D14.对木僵状态患者进行口腔护理时，正确的操作是A.强行掰开患者口腔B.取仰卧位头偏向一侧C.用棉球快速擦拭口腔D.使用牙刷清洁牙齿答案：B15.焦虑症患者急性发作时，护士首先应A.指导深呼吸放松训练B.给予抗焦虑药物C.约束患者防止自伤D.转移至单独病房答案：A16.精神科护理记录的核心要求是A.语言生动形象B.主观描述患者情绪C.客观记录行为表现D.预测患者未来行为答案：C17.针对精神分裂症患者的健康教育，错误的内容是A.强调坚持服药的重要性B.告知家属避免迁就患者病态行为C.鼓励患者完全脱离社会活动D.指导识别复发先兆症状答案：C18.双相情感障碍患者抑郁相时，护理重点是A.预防自杀B.控制兴奋C.改善睡眠D.增加活动答案：A19.精神科危机干预的首要原则是A.保护患者隐私B.确保人员安全C.快速约束患者D.联系家属到场答案：B20.对进食障碍患者进行营养支持时，错误的做法是A.制定渐进式饮食计划B.严格监控进食量和呕吐情况C.鼓励患者自主选择食物D.体重恢复后立即停止干预答案：D二、简答题（每题6分，共30分）1.简述精神科护士在药物治疗中的核心职责。答案：①严格执行三查七对，确保用药准确；②观察并记录药物疗效及副作用（如锥体外系反应、代谢综合征等）；③向患者及家属进行用药教育（包括剂量、疗程、漏服处理等）；④与医生沟通患者用药反应，参与调整治疗方案；⑤监测患者服药依从性，防止藏药、吐药行为。2.列举精神分裂症阳性症状与阴性症状的具体表现（各至少3项）。答案：阳性症状：幻觉（如幻听）、妄想（如被害妄想）、思维形式障碍（如思维破裂）、行为紊乱（如冲动攻击）；阴性症状：情感淡漠、意志减退（如缺乏主动性）、言语贫乏、社交退缩、快感缺失。3.简述抑郁症患者自杀风险的评估要点。答案：①近期有无自杀意念、计划（包括具体方法、时间、地点）；②既往自杀未遂史（频率、严重程度）；③当前情绪状态（如绝望感、自责自罪）；④社会支持系统（家庭关系、朋友联系）；⑤是否合并物质滥用；⑥治疗依从性（药物是否足量足疗程）；⑦环境危险因素（如独居、可获得自杀工具）。4.说明非暴力危机干预（CPI）的关键步骤。答案：①预防阶段：观察预警信号（如情绪激动、言语威胁），保持安全距离；②准备阶段：保持冷静，使用开放性语言沟通（“我注意到你现在很生气，愿意和我聊聊吗？”）；③干预阶段：限制最少原则（优先语言安抚，必要时使用肢体引导）；④结束阶段：帮助患者情绪平复，总结事件，制定后续支持计划；⑤跟进阶段：记录事件经过，进行团队复盘，调整护理方案。5.描述阿尔茨海默病患者认知功能训练的具体方法（至少3种）。答案：①记忆训练：使用记忆卡片（如家人照片+姓名）、日常物品定位（固定钥匙放置位置）；②定向力训练：每日重复日期、地点，利用日历、时钟辅助；③逻辑思维训练：简单拼图、分类游戏（将水果与蔬菜分开）；④语言训练：从单字复述到短句表达，鼓励回忆近期事件；⑤生活技能训练：模拟购物（使用真实钱币）、穿脱衣服分步指导。三、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：患者张某，女，32岁，因“情绪低落、兴趣减退3月，加重伴自杀观念1周”入院。既往无精神疾病史，1月前因丈夫出轨离婚。入院时表情愁苦，低头不语，问“活着还有什么意思，不如死了算了”，睡眠差（每晚2-3小时），食欲下降（每日进食约100g），否认幻觉妄想。问题：（1）该患者的主要护理诊断有哪些？（5分）（2）针对自杀风险的具体护理措施（10分）答案：（1）主要护理诊断：①有自杀/自伤的危险（与抑郁情绪、自杀观念相关）；②睡眠型态紊乱（与抑郁症状有关）；③营养失调：低于机体需要量（与食欲下降有关）；④社交孤立（与兴趣减退、情绪低落有关）；⑤自我认同紊乱（与婚姻失败的应激事件有关）。（2）自杀风险护理措施：①严密监护：安排在离护士站近的房间，24小时连续观察（每15分钟巡视或专人陪伴），避免单独活动；②环境安全：移除病房内危险物品（如绳索、玻璃制品），检查患者随身物品（如发夹、腰带）；③建立信任：主动倾听患者感受（“我知道你现在很痛苦，愿意和我多说说吗？”），避免否定性语言（“别胡思乱想”）；④评估动态：每日至少2次评估自杀意念强度（使用自杀意念量表SIS），关注有无突然情绪好转（可能为实施自杀前的伪装）；⑤生活干预：制定饮食计划（少食多餐，选择患者既往喜欢的食物），指导睡前热水泡脚、听轻音乐改善睡眠；⑥家属教育：告知家属避免指责（如“离婚有什么大不了”），多陪伴表达支持（“我们都在乎你”）；⑦治疗配合：监督患者按时服用抗抑郁药（如舍曲林），观察药物起效时间（通常2-4周）及副作用（如恶心、失眠）；⑧危机处理：若出现自杀行为（如企图跳楼），立即呼叫团队，使用限制性干预（如肢体保护），必要时遵医嘱使用约束带（需记录约束时间、部位及评估）。案例2：患者李某，男，25岁，诊断“精神分裂症”5年，规律服用奥氮平15mg/日。2周前自行停药，3天前家属发现其“行为反常”：夜间不睡觉，在家中反复来回走动，称“窗外有人用激光照我，要偷我的脑电波”，今日入院时对护士说“你别靠近我，你也是他们的人”，拒绝进食，有攻击倾向（曾推搡家属）。问题：（1）分析患者当前病情变化的可能原因（5分）（2）设计针对性的护理干预方案（10分）答案：（1）病情变化原因：①自行停药（抗精神病药物中断导致病情复发）；②阳性症状复燃（幻视、被害妄想加重）；③缺乏自知力（否认疾病，拒绝治疗）；④应激因素（可能存在未识别的生活事件刺激）；⑤药物剂量不足（长期用药可能产生耐受性，需调整剂量）。（2）护理干预方案：①安全管理：安置于单间病房，保持环境安静（减少噪音、强光刺激），与患者保持1.5-2米安全距离，避免正面冲突；②建立治疗性沟通：使用简单、明确的语言（“我是你的责任护士，现在想和你一起解决问题”），不否定妄想内容（不说“根本没人照你”），聚焦感受（“你说有人用激光照你，这让你很害怕吧？”）；③促进服药：解释停药与病情的关系（“你之前按时吃药时状态很好，现在停药后出现了不舒服，我们一起把药吃回去好吗？”），若拒绝口服，可遵医嘱改用肌注剂型（如帕利哌酮缓释剂）；④应对攻击行为：观察前驱症状（如握拳、呼吸加快），使用降级技术（“我看到你现在很生气，我们可以先坐下来慢慢说”），必要时启动危机干预团队（2-3