2026年肿瘤科三基三严考核试题及答案

2026年肿瘤科三基三严考核试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.霍奇金淋巴瘤特征性的病理细胞是A.陷窝细胞B.Reed-Sternberg细胞C.组织细胞D.淋巴细胞答案：B2.下列肿瘤标志物中，与原发性肝癌高度相关的是A.CA125B.CEAC.AFPD.PSA答案：C3.乳腺癌分子分型中，LuminalB型的免疫组化特征是A.ER（+）、PR（-）、HER2（-）、Ki-67低表达B.ER（+）、PR（+）、HER2（+）、Ki-67高表达C.ER（-）、PR（-）、HER2（-）D.ER（-）、PR（-）、HER2（+）答案：B4.非小细胞肺癌根治性放疗的常规总剂量范围是A.30-40GyB.45-50GyC.60-66GyD.70-80Gy答案：C5.奥沙利铂的特征性不良反应是A.心脏毒性B.周围神经毒性（遇冷加重）C.出血性膀胱炎D.肺纤维化答案：B6.肿瘤TNM分期中，“N2”表示A.无区域淋巴结转移B.同侧支气管周围及（或）同侧肺门淋巴结转移C.同侧纵隔和（或）隆突下淋巴结转移D.对侧纵隔、对侧肺门淋巴结转移答案：C7.晚期结直肠癌一线治疗中，RAS野生型患者优先推荐的靶向药物是A.贝伐珠单抗（抗VEGF）B.西妥昔单抗（抗EGFR）C.帕博利珠单抗（抗PD-1）D.曲妥珠单抗（抗HER2）答案：B8.下列属于I型超敏反应的免疫治疗相关不良反应是A.免疫性肺炎B.输液反应（如皮疹、喉头水肿）C.甲状腺功能减退D.结肠炎答案：B9.癌痛三阶梯治疗中，第二阶梯首选药物是A.对乙酰氨基酚B.可待因C.吗啡D.芬太尼透皮贴答案：B10.恶性胸腔积液最常见的原发肿瘤是A.乳腺癌B.肺癌C.胃癌D.卵巢癌答案：B11.造血干细胞移植后，最严重的早期并发症是A.出血性膀胱炎B.移植物抗宿主病（GVHD）C.口腔溃疡D.肝静脉闭塞病（VOD）答案：B12.前列腺癌最常用的分期系统是A.TNM分期B.AnnArbor分期C.Dukes分期D.Gleason评分系统答案：A（注：Gleason评分用于分级，分期仍用TNM）13.宫颈癌最主要的致病因素是A.HPV16/18型持续感染B.早婚早育C.多个性伴侣D.吸烟答案：A14.下列化疗药物中，属于拓扑异构酶抑制剂的是A.多柔比星B.依托泊苷（VP-16）C.环磷酰胺D.紫杉醇答案：B15.肿瘤患者深静脉血栓（DVT）预防的首选药物是A.普通肝素B.低分子肝素（LMWH）C.华法林D.阿司匹林答案：B16.小细胞肺癌的标准治疗模式是A.手术+辅助化疗B.同步放化疗+化疗C.靶向治疗为主D.免疫单药治疗答案：B17.甲状腺乳头状癌的特征性分子改变是A.BRAFV600E突变B.EGFR突变C.ALK融合D.ROS1融合答案：A18.肿瘤姑息治疗的核心目标是A.延长生存时间B.根治肿瘤C.缓解症状、提高生活质量D.预防转移答案：C19.曲妥珠单抗治疗HER2阳性乳腺癌的前提是A.FISH检测HER2基因扩增或IHC3+B.ER/PR阳性C.Ki-67高表达D.淋巴结转移答案：A20.肿瘤患者中性粒细胞减少伴发热（FN）的初始经验性抗感染治疗首选A.万古霉素B.碳青霉烯类（如亚胺培南）C.第三代头孢菌素（如头孢他啶）D.大环内酯类（如阿奇霉素）答案：C二、多项选择题（每题3分，共30分）1.属于生物反应调节剂的药物包括A.干扰素-αB.白介素-2C.胸腺肽D.利妥昔单抗答案：ABC（注：利妥昔单抗为靶向药物，非生物反应调节剂）2.化疗药物的剂量限制性毒性（DLT）包括A.多柔比星的心脏毒性（累积剂量≤550mg/m²）B.顺铂的肾毒性C.紫杉醇的骨髓抑制D.5-FU的手足综合征答案：ABC3.肿瘤急症包括A.上腔静脉综合征B.脊髓压迫症C.高钙血症D.肿瘤溶解综合征答案：ABCD4.乳腺癌术后放疗的适应症包括A.保乳术后B.腋窝淋巴结转移≥4枚C.T3期肿瘤（＞5cm）D.年龄＜40岁且ER阴性答案：ABC5.免疫检查点抑制剂（ICIs）的常见不良反应（irAEs）包括A.甲状腺功能异常B.肺炎C.结肠炎D.皮肤皮疹答案：ABCD6.胃癌的转移途径包括A.直接浸润B.淋巴转移C.血行转移D.腹膜种植答案：ABCD7.肺癌的诊断方法包括A.痰细胞学检查B.支气管镜活检C.PET-CTD.经皮肺穿刺活检答案：ABCD8.属于细胞周期特异性药物的是A.甲氨蝶呤（作用于S期）B.长春新碱（作用于M期）C.顺铂（非周期特异性）D.5-FU（作用于S期）答案：ABD9.肿瘤患者营养支持的原则包括A.优先肠内营养（EN）B.血清白蛋白＜30g/L时需静脉营养（PN）C.避免过度营养D.化疗期间无需调整营养支持答案：AC10.结直肠癌的高危因素包括A.家族性腺瘤性息肉病（FAP）B.长期高脂肪低纤维饮食C.炎症性肠病（IBD）D.吸烟饮酒答案：ABCD三、简答题（每题6分，共30分）1.简述肿瘤TNM分期的意义及各字母代表的含义。答案：意义：评估肿瘤进展程度，指导治疗方案选择，判断预后及疗效评价。T（Tumor）：原发肿瘤的大小及浸润深度；N（Node）：区域淋巴结转移情况；M（Metastasis）：远处转移存在与否。2.分子靶向治疗的前提条件及常见靶点（至少列举3个）。答案：前提条件：肿瘤细胞存在特定分子异常（如基因突变、扩增、过表达）。常见靶点：EGFR（非小细胞肺癌）、HER2（乳腺癌/胃癌）、ALK（肺癌）、BRAFV600E（黑色素瘤/结直肠癌）、CD20（淋巴瘤）。3.简述癌痛三阶梯治疗的具体内容。答案：第一阶梯（轻度疼痛）：非阿片类药物（如对乙酰氨基酚、NSAIDs），可联合辅助药物（如抗抑郁药）；第二阶梯（中度疼痛）：弱阿片类药物（如可待因、曲马多），联合非阿片类及辅助药物；第三阶梯（重度疼痛）：强阿片类药物（如吗啡、羟考酮），个体化调整剂量，联合非阿片类及辅助药物。4.肿瘤患者深静脉血栓（DVT）的预防措施（非药物+药物）。答案：非药物措施：早期活动、避免长时间制动、穿弹力袜、抬高下肢；药物措施：低分子肝素（LMWH）为首选（如依诺肝素4000IUqd），中高危患者围手术期及化疗期间持续使用；华法林需监测INR（目标2-3），新型口服抗凝药（如利伐沙班）可用于部分患者。5.免疫检查点抑制剂（ICIs）的常见不良反应（irAEs）及处理原则。答案：常见irAEs：肺炎（咳嗽、呼吸困难）、结肠炎（腹泻、腹痛）、肝炎（转氨酶升高）、内分泌疾病（甲状腺功能异常、垂体炎）、皮肤反应（皮疹、瘙痒）。处理原则：根据严重程度分级（1-4级），1-2级予对症支持（如激素），3-4级需暂停ICIs并予大剂量激素（如甲泼尼龙1-2mg/kg/d），必要时加用免疫抑制剂（如英夫利昔单抗）。四、病例分析题（每题10分，共20分）病例1：男性，65岁，吸烟史40年（2包/天），因“咳嗽、痰中带血2周”就诊。胸部CT示右肺上叶占位（大小4cm×3.5cm），侵犯脏层胸膜；纵隔淋巴结活检见右肺门及隆突下淋巴结转移（N2）；全身骨扫描未见转移（M0）。病理：肺腺癌，EGFR19外显子缺失突变（+）。问题：（1）请写出TNM分期（2023版AJCC）及临床分期。（2）首选的治疗方案是什么？依据是什么？（3）治疗后随访的主要内容有哪些？答案：（1）T分期：肿瘤最大径4cm（T2a，≤4cm且＞3cm），侵犯脏层胸膜不升级T分期；N分期：隆突下淋巴结转移为N2；M0。故分期为cT2aN2M0，ⅢA期。（2）首选治疗：不可手术ⅢA期肺腺癌，EGFR敏感突变者，优先推荐同步放化疗后序贯奥希替尼（或一代/二代EGFR-TKI）维持治疗（依据：NCCN指南2023，EGFR突变阳性患者靶向治疗可提高无进展生存期）。（3）随访内容：每3-6个月复查胸部CT、肿瘤标志物（CEA、CYFRA21-1）；每年1次全身骨扫描或PET-CT（必要时）；监测EGFR-TKI不良反应（如皮疹、腹泻、肝损伤）；评估生活质量及症状控制。病例2：女性，50岁，乳腺癌改良根治术后（pT2N1M0，ⅡB期），免疫组化：ER（80%+）、PR（60%+）、HER2（-）、Ki-67（30%+）。术后已完成4周期EC-T方案化疗（表柔比星+环磷酰胺序贯紫杉醇），现为化疗后1周，血常规示：WBC1.2×10⁹/L，NEUT0.4×10⁹/L，体温38.5℃（口温）。问题：（1）该患者目前诊断是什么？（2）请写出处理流程（包括检查、治疗）。（3）后续化疗需调整的方案及依据。答案：（1）诊断：乳腺癌术后化疗后Ⅳ度中性粒细胞减少伴发热（FN）。（2）处理流程：①立即完善检查：血培养（需氧+厌氧）、尿常规、胸部CT（排查感染灶）、C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）；②经验性抗感染：首选第三代头孢（如头孢他啶