妇科专科试题(含参考答案)

妇科专科试题(含参考答案)一、单项选择题（每题2分，共30分）1.患者女，32岁，G2P1，主诉月经周期缩短至22天，经期延长至10天，经量增多2年，妇科检查子宫如孕8周大小，质硬，活动可，无压痛。最可能的诊断是A.子宫腺肌病B.黏膜下子宫肌瘤C.子宫内膜息肉D.功能失调性子宫出血2.关于宫颈癌筛查，下列描述错误的是A.21岁以下女性不推荐常规筛查B.30-65岁女性推荐TCT联合HPV检测（每5年1次）C.ascus伴HPV阳性需直接行宫颈锥切术D.接种HPV疫苗后仍需定期筛查3.患者停经45天，阴道少量流血3天，右下腹痛2小时，血压85/50mmHg，面色苍白，妇科检查：宫颈举痛（+），后穹窿饱满，子宫稍大，右侧附件区压痛（+）。首选的辅助检查是A.血β-HCG测定B.经阴道超声检查C.后穹窿穿刺D.诊断性刮宫4.围绝经期功能失调性子宫出血的治疗原则不包括A.止血B.调整周期C.促排卵D.减少经量5.子宫内膜异位症最典型的症状是A.月经异常B.性交痛C.继发性痛经进行性加重D.不孕6.正常月经周期中，雌激素分泌的第二个高峰出现在A.卵泡期早期B.排卵前C.黄体期早期D.黄体期中期7.患者女，48岁，绝经2年，出现阴道不规则流血1个月，妇科检查子宫正常大小，宫颈光滑。为明确诊断，首选的检查是A.阴道镜检查B.分段诊刮术C.宫腔镜检查D.盆腔MRI8.关于多囊卵巢综合征（PCOS）的临床表现，错误的是A.多毛发生率约70%，以上唇、下颌最常见B.肥胖以中心性肥胖为主（BMI≥25kg/m²）C.黑棘皮症提示胰岛素抵抗D.所有患者均表现为月经稀发9.外阴阴道假丝酵母菌病的典型白带特征是A.灰白色均质鱼腥味白带B.稀薄脓性泡沫状白带C.白色稠厚凝乳状或豆腐渣样白带D.血性水样白带10.患者孕38周，出现头痛、视物模糊1天，血压165/110mmHg，尿蛋白（+++），首选的治疗药物是A.硫酸镁B.拉贝洛尔C.呋塞米D.地西泮11.关于骨盆测量，下列数值异常的是A.髂棘间径24cmB.坐骨结节间径8cmC.骶耻外径18cmD.对角径12cm12.葡萄胎清宫术后随访的关键指标是A.妇科超声检查B.血β-HCG水平C.胸部X线检查D.月经恢复情况13.患者人工流产术后3天，出现发热（38.5℃）、下腹痛、阴道分泌物脓性，最可能的诊断是A.异位妊娠B.宫腔残留C.急性盆腔炎D.子宫内膜异位症14.卵巢上皮性癌最常用的肿瘤标志物是A.CA125B.AFPC.HCGD.CA19-915.放置宫内节育器的禁忌证不包括A.急性盆腔炎B.月经过多C.宫颈内口松弛D.产后42天子宫复旧良好二、多项选择题（每题3分，共30分）1.异位妊娠的常见病因包括A.输卵管炎症B.输卵管手术史C.宫内节育器避孕失败D.输卵管发育异常2.关于子宫肌瘤的手术指征，正确的是A.肌瘤直径≥5cmB.月经过多导致贫血C.肌瘤压迫膀胱引起尿频D.绝经后肌瘤增大3.妊娠期高血压疾病的并发症包括A.胎盘早剥B.胎儿生长受限C.急性肾衰竭D.视网膜剥离4.外阴鳞状细胞癌的高危因素有A.人乳头瘤病毒感染B.外阴硬化性苔藓C.吸烟D.糖尿病5.关于闭经的分类，属于下丘脑性闭经的有A.精神应激性闭经B.多囊卵巢综合征C.颅咽管瘤D.希恩综合征6.宫颈癌的转移途径包括A.直接蔓延B.淋巴转移C.血行转移D.种植转移7.绝经综合征的临床表现包括A.潮热盗汗B.情绪波动C.骨质疏松D.阴道干涩8.关于产褥感染，正确的描述是A.多为混合感染B.发热、疼痛、异常恶露为三大主要症状C.最常见的致病菌是大肠杆菌D.急性子宫内膜炎是最常见的类型9.子宫内膜癌的高危因素包括A.肥胖B.糖尿病C.晚育D.长期服用雌激素10.关于输卵管妊娠的治疗，正确的是A.生命体征平稳、包块直径＜4cm、血β-HCG＜2000U/L可考虑药物治疗B.甲氨蝶呤（MTX）是首选药物C.手术方式包括保守性手术和根治性手术D.药物治疗期间需动态监测血β-HCG和超声三、判断题（每题1分，共10分）1.细菌性阴道病的确诊依据是找到线索细胞。（）2.子宫肌瘤红色变性常见于妊娠期或产褥期，表现为剧烈腹痛、发热。（）3.卵巢巧克力囊肿是卵巢子宫内膜异位囊肿的俗称。（）4.围绝经期女性月经紊乱首选激素治疗。（）5.宫颈癌Ⅰ期指癌灶局限于宫颈。（）6.人工流产综合反应是由于子宫穿孔引起的。（）7.妊娠期梅毒首选青霉素治疗，需夫妻同治。（）8.产后出血最常见的原因是子宫收缩乏力。（）9.无排卵性功血的子宫内膜病理类型包括增生期子宫内膜、子宫内膜增生症、萎缩型子宫内膜。（）10.输卵管结扎术的最佳时间是月经干净后3-7天。（）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述滴虫性阴道炎的临床表现及治疗原则。2.列举子宫内膜癌的分期（FIGO2009年手术-病理分期）。3.试述先兆流产与难免流产的鉴别要点。4.简述葡萄胎的随访内容及时间要求。5.多囊卵巢综合征（PCOS）的鹿特丹诊断标准是什么？五、案例分析题（共20分）患者女，30岁，G3P1，停经42天，阴道少量流血5天，下腹痛1天。既往月经规律（30天/5天），末次月经2023年8月10日。查体：T36.8℃，P98次/分，BP100/65mmHg，面色稍苍白，下腹压痛（+），反跳痛（±），移动性浊音（-）。妇科检查：外阴已婚式，阴道少量暗红色血，宫颈举痛（+），后穹窿稍饱满，子宫前位，稍大，质软，活动可，右侧附件区增厚，压痛（+）。辅助检查：血β-HCG3200U/L，经阴道超声提示：宫腔内未见孕囊，右侧附件区可见3.5cm×3.0cm混合回声包块，盆腔积液深约1.5cm。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？诊断依据有哪些？（8分）2.需与哪些疾病相鉴别？（6分）3.下一步的处理措施是什么？（6分）参考答案一、单项选择题1.A2.C3.C4.C5.C6.C7.B8.D9.C10.A11.B12.B13.C14.A15.D二、多项选择题1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.AB5.AC6.ABC7.ABCD8.ABD9.ABD10.ABCD三、判断题1.√2.√3.√4.×5.√6.×7.√8.√9.√10.√四、简答题1.滴虫性阴道炎临床表现：阴道分泌物增多，呈稀薄脓性、泡沫状、有异味（腐臭），外阴瘙痒；妇科检查可见阴道黏膜充血，散在出血点，宫颈“草莓样”改变。治疗原则：全身用药（首选甲硝唑或替硝唑），性伴侣需同时治疗，治疗期间禁止性生活，治疗后需随访至转阴（每次月经后复查，连续3次阴性）。2.子宫内膜癌FIGO2009分期：Ⅰ期（癌局限于子宫体）：ⅠA（肿瘤浸润深度＜1/2肌层），ⅠB（浸润深度≥1/2肌层）；Ⅱ期（癌累及宫颈间质）；Ⅲ期（癌扩散至子宫外但未超出真骨盆）：ⅢA（累及浆膜层和/或附件），ⅢB（阴道和/或宫旁受累），ⅢC（盆腔和/或腹主动脉旁淋巴结转移）；Ⅳ期（癌超出真骨盆或累及膀胱/直肠黏膜）：ⅣA（膀胱或直肠黏膜受累），ⅣB（远处转移）。3.先兆流产与难免流产的鉴别要点：先兆流产表现为停经后少量阴道流血，下腹痛轻或无，宫颈口未开，子宫大小与停经周数相符，B超可见胎心搏动；难免流产阴道流血增多，下腹痛加剧，宫颈口已扩张（可能见胚胎组织堵塞），子宫大小可小于或等于停经周数，B超无胎心或胚胎发育停滞。4.葡萄胎随访内容及时间：①血β-HCG测定：清宫后每周1次至连续3次正常，然后每月1次共6个月，之后每2个月1次共6个月，总计1年；②月经情况：观察有无异常阴道流血、咳嗽咯血（警惕肺转移）；③避孕指导：至少避孕1年（首选避孕套，禁用避孕药）；④影像学检查：定期行妇科超声、胸部X线（必要时CT）。5.PCOS鹿特丹诊断标准（需排除其他疾病）：①稀发排卵或无排卵；②高雄激素的临床表现（多毛、痤疮）或生化指标（血睾酮升高）；③卵巢多囊样改变（超声提示单侧/双侧卵巢≥12个直径2-9mm卵泡，或卵巢体积≥10ml）。以上3项中符合2项即可诊断。五、案例分析题1.最可能的诊断：异位妊娠（右侧输卵管妊娠可能性大）。诊断依据：①停经史（42天）；②阴道流血、下腹痛症状；③宫颈举痛、右侧附件区压痛的体征；④血β-HCG阳性（3200U/L）但超声未见宫内孕囊；⑤右侧附件区混合回声包块及盆腔积液。2.需鉴别的疾病：①宫内妊娠先兆流产（超声可见宫内孕囊）；②黄体破裂（无停经史，血β-HCG阴性）；③急性阑尾炎（转移性右下腹痛，麦氏点压痛，无停经及阴道流血）；④卵巢囊肿蒂扭转（突发剧烈腹痛，无停经史，超声可见卵巢囊肿）；⑤急性盆腔炎（发热、脓性分泌物，血β-HCG阴性）；⑥子宫腺肌病（进行性痛经，无停经史）。3.处理措施：①完善检查：后穹窿穿刺（若抽出不凝血支持诊断）、血常规（评估贫血程度）、肝肾功