2026上海市住院医师规范化培训结业理论考核（临床病理科）历年参考题库含答案详解

2026上海市住院医师规范化培训结业理论考核（临床病理科）历年参考题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、人工心脏瓣膜置换术中，生物瓣与机械瓣相比的主要优势是A.耐久性更长B.不需要终身抗凝C.抗凝并发症更少D.价格更低廉E.手术操作更简单2、关于乳腺浸润性导管癌的组织学特点，下列描述正确的是？A.肿瘤细胞呈腺管状排列并可见肌上皮层B.癌细胞呈实性片状或巢状，无腺管形成C.肿瘤细胞沿导管内生长，基底膜完整D.癌细胞呈单列线状排列，又称"印戒细胞癌"E.肿瘤细胞形成明显的乳头状结构3、霍奇金淋巴瘤的典型细胞是？A.Langerhans细胞B.Reed-Sternberg细胞C.Mott细胞D.泡沫细胞E.火焰细胞4、下列哪项是良性肿瘤最重要的鉴别诊断依据？A.肿瘤体积大小B.肿瘤生长速度C.有无包膜D.异型性及核分裂象E.术后是否复发5、肾细胞癌最常见的组织学类型是？A.透明细胞癌B.乳头状肾细胞癌C.嫌色细胞癌D.集合管癌E.黏液乳头状囊性癌6、以下哪项指标对前列腺癌的辅助诊断最有价值？A.CEAB.AFPC.PSAD.CA125E.HE47、关于肉芽肿性炎的特征，下列描述错误的是？A.由巨噬细胞及其衍生细胞局限聚集形成B.可见于结核病和结节病C.属于特异性增生性炎症D.渗出物以中性粒细胞为主E.可形成干酪样坏死8、胃癌最常见的组织学类型是？A.髓样癌B.硬癌C.黏液癌D.腺癌E.未分化癌9、下列哪项是恶性肿瘤的确诊金标准？A.CT检查B.MRI检查C.病理学检查D.肿瘤标志物检测E.PET-CT检查10、关于乳腺癌的HER2基因检测，下列描述正确的是？A.FISH检测阳性的标准为基因扩增倍数大于2倍B.免疫组化3+表达提示HER2阴性C.HER2阳性患者不适合靶向治疗D.所有乳腺癌患者均需进行HER2检测E.HER2蛋白过表达与不良预后无关11、下列关于淀粉样变性的描述，正确的是？A.刚果红染色呈蓝色B.电镜下呈规则管状结构C.系淀粉类物质沉积D.偏振光下呈苹果绿双折光E.仅发生于肾脏12、原发性肝癌最常见的病理类型是？A.肝细胞癌B.胆管细胞癌C.混合型肝癌D.胚胎性癌E.肝腺瘤13、关于宫颈癌的病因学，下列描述正确的是？A.与人类乳头瘤病毒（HPV）感染无关B.主要由真菌感染引起C.高危型HPV持续感染是主要致病因素D.与性传播疾病无关E.低危型HPV最易导致宫颈癌14、以下哪项符合急性肾炎的病理变化特点？A.肾小球内大量新月体形成B.肾小球系膜细胞和系膜基质弥漫性增生C.肾小球毛细血管丛内中性粒细胞和单核细胞浸润伴系膜增生D.肾小球基底膜增厚呈双轨征E.肾小球无明显变化15、骨肉瘤最常见的转移部位是？A.肝脏B.脑部C.肺部D.骨E.淋巴结16、关于白血病FAB分型中M3型的特点，正确的是？A.为急性淋巴细胞白血病B.以原始粒细胞增生为主C.以异常早幼粒细胞增生为主，易并发DICD.为急性单核细胞白血病E.以巨核细胞异常增生为主17、关于帕金森病的脑病理改变，下列描述正确的是？A.皮质广泛神经元丢失B.黑质多巴胺能神经元变性丢失C.海马锥体细胞选择性损伤D.大脑皮层出现老年斑E.纹状体GABA能神经元特异性受损18、关于子宫内膜癌的癌前病变，正确的是？A.子宫内膜单纯性增生B.子宫内膜复杂性增生伴不典型增生C.分泌期子宫内膜D.增殖期子宫内膜E.萎缩性子宫内膜19、关于病毒性肝炎的病理特点，下列描述错误的是？A.肝细胞变性坏死是基本病变B.可见气球样变和嗜酸性变C.汇管区淋巴细胞浸润D.肝细胞再生形成假小叶即为肝硬化E.可见肝细胞脂肪变性20、下列关于黑色素瘤的描述，正确的是？A.好发于内脏器官B.组织学上均由色素性细胞构成C.Breslow厚度是重要的预后指标D.仅通过淋巴道转移E.溃疡型黑色素瘤预后最好21、关于甲状腺滤泡性腺瘤与滤泡性癌的区别，关键在于？A.细胞核的异型程度B.滤泡的大小和形态C.有无包膜侵犯和血管侵犯D.滤泡腔内胶质的多少E.间质纤维化的程度22、在病理诊断中，判断恶性肿瘤的重要依据不包括下列哪项？A.细胞异型性B.核分裂象增多C.浸润性生长D.肿瘤体积大小23、免疫组织化学染色中，S-100蛋白标记常用于提示哪种来源的肿瘤？A.上皮源性B.间叶源性C.神经嵴源性D.淋巴造血源性24、关于乳腺导管内癌的病理特征，下列哪项描述正确？A.易早期发生淋巴结转移B.基底膜完整C.浸润周围间质D.预后极差25、肾细胞癌最常见的病理类型是：A.透明细胞癌B.乳头状癌C.嫌色细胞癌D.集合管癌26、病理标本固定液最常用的是：A.乙醇B.甲醛C.丙酮D.甲醇27、下列哪种标记物对胃肠道间质瘤具有诊断价值？A.CD20B.CD117C.S-100D.CK28、宫颈鳞状细胞癌的发生与人乳头瘤病毒感染密切相关，其主要致癌基因是：A.E1和E2B.E6和E7C.L1和L2D.E4和E529、关于伤寒肉芽肿的叙述，下列哪项正确？A.由淋巴细胞聚集形成B.主要由巨噬细胞吞噬伤寒杆菌形成C.由中性粒细胞浸润形成D.由浆细胞浸润形成30、恶性肿瘤TNM分期中，N代表：A.原发肿瘤B.区域淋巴结C.远处转移D.分化程度31、下列哪种疾病属于癌前病变？A.乳腺纤维腺瘤B.结肠多发性息肉病C.肝细胞腺瘤D.肾血管平滑肌脂肪瘤32、HE染色中，细胞核染成蓝色主要依靠：A.伊红B.苏木精C.甲醇D.酒精33、肝癌的肿瘤标志物AFP升高最常见于：A.肝细胞癌B.胆管细胞癌C.肝血管瘤D.脂肪肝34、关于乳腺导管原位癌的生物学行为，下列描述正确的是：A.一定会发展为浸润癌B.不会发生淋巴结转移C.无法通过体检发现D.仅发生于绝经后女性35、梅毒螺旋体感染后，一期梅毒的主要病理特征是：A.树胶样肿形成B.无痛性硬下疳C.全身皮疹D.神经系统损害36、以下哪种染色方法可用于检测抗酸杆菌？A.PAS染色B.抗酸染色C.银染色D.刚果红染色37、胃癌的病理分型中，Lauren分型将胃癌分为：A.早期和晚期B.肠型和弥漫型C.高分化和低分化D.局限型和弥漫型38、关于肺脓肿的病理变化，下列哪项描述不正确？A.急性期以中性粒细胞浸润为主B.空洞内壁可形成坏死组织C.慢性期空洞壁可有纤维组织增生D.病变主要位于胸膜下39、下列哪种情况不属于病理性萎缩？A.脑动脉粥样硬化致脑萎缩B.骨折后肢体废用性萎缩C.老年性脑萎缩D.甲亢所致甲状腺萎缩40、肾小球肾炎病理类型中，表现为光镜下肾小球毛细血管壁弥漫性增厚的是：A.微小病变型肾病B.系膜增生性肾小球肾炎C.膜性肾病D.新月体性肾小球肾炎41、关于乳腺癌ER/PR检测的临床意义，下列哪项正确？A.阳性提示预后差B.阳性提示对内分泌治疗有效C.阴性提示对化疗敏感D.检测结果与治疗无关42、浸润性乳腺导管癌最常见的组织学亚型是：A.小管癌B.黏液癌C.浸润性微乳头状癌D.浸润性导管癌非特殊类型E.分泌性癌43、确诊恶性黑色素瘤最重要的免疫组化标志物组合是：A.CK和EMAB.S-100、HMB-45和Melan-AC.CD20和CD79aD.Desmin和MyoD1E.CD34和S-10044、结肠腺癌最常见的发生部位是：A.升结肠B.横结肠C.降结肠和乙状结肠D.盲肠E.阑尾45、肾细胞癌最常见的组织学类型是：A.透明细胞癌B.乳头状肾细胞癌C.嫌色细胞癌D.集合管癌E.髓样癌46、肝细胞癌最常用的肿瘤标志物是：A.CA19-9B.CEAC.AFPD.CA125E.PSA47、霍奇金淋巴瘤最具特征性的细胞是：A.R-S细胞B.L&H细胞C.小淋巴细胞D.组织细胞E.浆细胞48、胃癌最常见的组织学类型是：A.黏膜相关淋巴组织淋巴瘤B.胃腺癌C.胃间质瘤D.胃神经内分泌肿瘤E.胃平滑肌瘤49、甲状腺乳头状癌最具特征性的病理改变是：A.砂粒体形成和核沟B.滤泡结构消失C.大量淋巴细胞浸润D.坏死和核分裂象多见E.玻璃样变50、乳腺癌her2基因扩增的检测方法不包括：A.免疫组化B.FISHC.CISHD.Sanger测序E.Chromogenicinsituhybridization51、基底细胞癌最常见的组织学亚型是：A.结节型B.浅表型C.硬化型D.浸润型E.纤维上皮瘤型52、骨肉瘤最常见的发生部位是：A.扁骨B.长骨干骺端C.短骨D.颅骨E.脊柱53、肺腺癌最常见的遗传学改变是：A.EGFR突变B.ALK重排C.KRAS突变D.ROS1重排E.BRAF突变54、大肠癌最常见的组织学类型是：A.鳞状细胞癌B.腺癌C.未分化癌D.黏液腺癌E.印戒细胞癌55、慢性萎缩性胃炎最常累及的部位是：A.胃底B.胃体C.胃窦D.贲门E.幽门管56、甲状腺滤泡性癌与滤泡性腺瘤的鉴别要点在于：A.细胞异型性程度B.核分裂象多少C.包膜侵犯和血管侵犯D.乳头状结构有无E.砂粒体有无57、软组织肉瘤中最常见的类型是：A.脂肪肉瘤B.恶性纤维组织细胞瘤C.平滑肌肉瘤D.血管肉瘤E.横纹肌肉瘤58、肾母细胞瘤最常见于哪个年龄段：A.新生儿期B.婴幼儿期C.学龄前儿童D.青少年E.成年人59、甲状腺未分化癌的特点是：A.预后较好，治疗效果好B.多见于年轻人C.预后极差，中位生存期仅数月D.对放疗敏感E.可伴甲状腺功能亢进60、乳腺导管内癌的特征性改变是：A.突破基底膜浸润间质B.癌细胞局限于导管内，基底膜完整C.广泛淋巴结转移D.血道转移E.坏死和出血少见61、食管癌最常见的组织学类型是：A.腺癌B.鳞状细胞癌C.小细胞癌D.黏液腺癌E.未分化癌62、下列关于良性肿瘤的特征描述，正确的是A.细胞分化程度低B.核分裂象多见C.生长缓慢，不转移D.浸润性生长E.异型性明显63、癌与肉瘤的主要区别是A.发病年龄B.恶性程度C.转移途径D.组织来源E.生长速度64、关于风湿病的特征性病变，下列哪项正确A.胶原纤维纤维素样坏死B.Aschoff小体形成C.心内膜增生D.血管炎E.动脉粥样硬化65、下列哪种病变最易发生癌变A.乳腺纤维腺瘤B.慢性萎缩性胃炎C.肝血管瘤D.肾血管平滑肌脂肪瘤E.甲状腺滤泡腺瘤66、关于急性肾炎的典型病理改变，下列哪项正确A.肾小球系膜增生B.肾小球内皮细胞和系膜细胞增生C.肾小球基底膜增厚D.肾小球新月体形成E.肾小球硬化67、乳腺癌最常发生的部位是A.乳晕区B.外上象限C.外下象限D.内上象限E.内下象限68、下列哪种肿瘤不属于上皮性肿瘤A.乳头状瘤B.癌C.淋巴瘤D.腺瘤E.腺癌69、关于病毒性肝炎的基本病理变化，下列哪项错误A.肝细胞变性坏死B.炎细胞浸润C.肝细胞再生D.肝内小胆管闭塞E.纤维组织增生70、下列哪种指标是前列腺癌的特异性标志物A.CEAB.AFPC.PSAD.CA19-9E.CA12571、关于伤寒的病理特点，下列哪项正确A.病变主要累及回肠末端淋巴组织B.溃疡方向与肠长轴平行C.穿孔多见于病程第1周D.败血症期白细胞升高E.主要并发症为出血72、下列哪种病变属于病理性钙化A.骨化性肌炎B.甲状旁腺功能亢进所致的广泛钙化C.营养不良性钙化D.维生素D缺乏E.胎儿骨骼发育73、关于子宫颈鳞状细胞癌的发生，下列哪项正确A.与人乳头瘤病毒感染无关B.好发于鳞状上皮与柱状上皮交界处C.宫颈浸润癌最早表现为接触性出血D.癌前病变为宫颈上皮内瘤变E.以上都正确74、下列哪种肿瘤的标记物为S-100蛋白阳性A.黑色素瘤B.淋巴瘤C.癌D.肉瘤E.间皮瘤75、关于脑膜炎双球菌引起的流行性脑脊髓膜炎，下列哪项错误A.病变主要累及软脑膜和蛛网膜B.脑脊液呈脓性C.神经元变性坏死D.主要病原体为脑膜炎双球菌E.病变以化脓性炎症为主76、下列哪种病变是消化性溃疡的癌前状态A.胃溃疡B.十二指肠溃疡C.复合性溃疡D.应激性溃疡E.幽门管溃疡77、关于DIC的实验室检查，下列哪项错误A.血小板计数减少B.纤维蛋白原降低C.凝血酶原时间延长D.3P试验阳性E.外周血片见大量球形红细胞78、下列哪种甲状腺肿瘤预后最差A.乳头状癌B.滤泡状癌C.髓样癌D.未分化癌E.甲亢79、关于骨肉瘤的X线表现，下列哪项正确A.多见于扁骨B.Codman三角和日光射线现象C.骨质破坏为溶骨性D.好发于骨骺E.骨膜反应少见80、下列哪种病变不属于萎缩的肉眼改变A.器官体积缩小B.质地变硬C.重量减轻D.颜色加深E.包膜皱缩81、关于肝硬化假小叶的结构特点，下列哪项错误A.假小叶内肝细胞排列紊乱B.假小叶内中央静脉缺如或偏位C.假小叶内无汇管区D.假小叶内可有再生结节形成E.假小叶周围有纤维间隔包绕82、下列哪项是良、恶性肿瘤的重要区别点？A.肿瘤大小B.分化程度C.异型性及转移D.核分裂像多少E.生长速度83、肿瘤异型性增大主要反映肿瘤的：A.生长方式B.分化程度C.间质数量D.血管丰富程度E.实质来源84、癌前病变是指：A.早期癌B.良性肿瘤C.potentiallymalignantlesionD.癌的早期阶段E.炎性假瘤85、下列哪项属于癌前病变？A.子宫肌瘤B.慢性宫颈炎伴宫颈息肉C.乳腺纤维腺瘤D.慢性溃疡性结肠炎E.肾血管瘤86、原位癌的概念是：A.原发的微小癌B.未发生转移的癌C.局限于上皮层内未突破基底膜的癌D.早期浸润癌E.发生于器官原发部位的癌87、下列哪种肿瘤与HPV感染关系最密切？A.肝癌B.鼻咽癌C.宫颈癌D.肺癌E.肾癌88、恶性肿瘤的扩散途径不包括：A.直接蔓延B.淋巴道转移C.血道转移D.种植性转移E.神经生长89、关于肉芽组织的特点，下列哪项是错误的？A.由新生毛细血管和成纤维细胞构成B.肉眼呈鲜红色颗粒状C.触之易出血D.无感觉功能E.具有抗感染和保护创面的功能90、一期愈合与二期愈合的主要区别在于：A.伤口大小B.感染程度C.再生修复能力D.瘢痕形成量E.愈合时间91、下列哪种细胞不属于慢性炎症细胞？A.淋巴细胞B.浆细胞C.巨噬细胞D.中性粒细胞E.嗜酸性粒细胞92、血栓形成最常见的部位是：A.动脉系统B.毛细血管C.静脉系统D.心脏腔室E.微循环93、下列关于梗死的叙述，正确的是：A.梗死均是出血性梗死B.动脉阻塞是梗死最常见的原因C.侧支循环建立不影响梗死形成D.双重血供器官不易发生梗死E.梗死形态与血管分布无关94、DIC（弥散性血管内凝血）早期最常见的出血机制是：A.血小板减少B.凝血因子消耗C.纤溶系统激活D.血管壁损伤E.以上均是95、肿瘤化疗药物的主要作用是：A.抑制癌细胞DNA合成或RNA转录B.仅杀伤快速分裂细胞C.完全杀死所有肿瘤细胞D.只影响实体瘤E.无毒性副作用96、免疫组化标记S-100蛋白主要用于诊断：A.鳞状细胞癌B.黑色素瘤C.腺癌D.间皮瘤E.淋巴瘤97、P53蛋白在病理诊断中的意义是：A.提示正常细胞增殖B.作为增殖标志C.突变型表达提示预后不良D.仅用于淋巴瘤诊断E.与肿瘤无关98、下列关于肿瘤的TNM分期系统，T代表：A.区域淋巴结B.远处转移C.原发肿瘤D.肿瘤分化程度E.肿瘤大小99、冰冻切片诊断的主要优点是：A.病理质量优于石蜡切片B.诊断准确率高于石蜡切片C.可快速提供诊断结果D.无需特殊设备E.可用于所有病例100、细胞凋亡与坏死的根本区别在于：A.细胞体积变化B.有无炎症反应C.核固缩D.细胞膜完整性E.能量代谢

参考答案及解析1.【参考答案】B【解析】生物瓣的主要优势是不需要终身抗凝治疗，适合有抗凝禁忌或不愿长期抗凝的患者如育龄妇女。但其耐久性较短，一般在10至15年后可能退化。机械瓣耐久性好但需终身服用抗凝药物，有出血风险。2.【参考答案】B【解析】浸润性导管癌是乳腺最常见的恶性肿瘤，癌细胞呈实性片状、巢状或小梁状排列，可伴有腺管样结构形成，但无间质肌上皮细胞。A选项描述的是原位癌特征；C选项也是原位癌特点；D选项描述的是小叶癌的单细胞浸润模式；E选项描述的是乳头状癌特征。浸润性导管癌确诊需依靠免疫组化证实肌上皮标记物（p63、calponin等）缺失。3.【参考答案】B【解析】Reed-Sternberg细胞（R-S细胞）是霍奇金淋巴瘤的特征性细胞，典型R-S细胞体积大，双核或分叶核，核仁大而明显，呈"镜影"状。该细胞起源于生发中心B细胞，CD15和CD30阳性，CD20多阴性。A选项见于朗格汉斯细胞组织细胞增生症；C选项为浆细胞内含Mott小体；D选项见于脂肪变性；E选项为IgA沉积于浆细胞胞质内。4.【参考答案】D【解析】肿瘤良恶性的本质区别在于细胞异型性和核分裂象活性。良性肿瘤细胞异型性小，核分裂象少见且无病理性核分裂象；恶性肿瘤则异型性明显，核分裂象活跃并可出现病理性核分裂。包膜存在与否虽有一定参考价值，但部分良性肿瘤也可无包膜，而某些恶性肿瘤可有假包膜。体积、生长速度和复发情况受多种因素影响，不能作为根本鉴别标准。5.【参考答案】A【解析】透明细胞肾细胞癌是最常见的肾细胞癌类型，约占70%~80%，其特征为肿瘤细胞胞质丰富透明，富含糖原和脂质，呈巢状或腺泡状排列，间质血管丰富呈网状。乳头状肾细胞癌占10%~15%，分为两型；嫌色细胞癌约占5%，细胞大、胞质嗜酸性，核周有空晕；集合管癌罕见且恶性程度高。VHL基因突变与透明细胞癌密切相关。6.【参考答案】C【解析】PSA（前列腺特异性抗原）是前列腺癌筛查和诊断的重要标志物，正常值一般小于4ng/mL，前列腺癌患者PSA常升高。虽然前列腺炎、良性前列腺增生也可导致PSA升高，但其对前列腺癌仍具有重要辅助诊断价值。PSA联合直肠指检和经直肠超声可提高前列腺癌检出率。A选项CEA为消化道肿瘤标志物；B选项AFP用于肝癌和生殖细胞肿瘤；D、E选项为卵巢癌相关标志物。7.【参考答案】D【解析】肉芽肿性炎是以巨噬细胞及其衍生细胞（上皮样细胞、多核巨细胞）局限性聚集形成结节状病灶为特征的慢性特异性增生性炎症。渗出物主要为单核巨噬细胞系统细胞，而非中性粒细胞。结核病的肉芽肿特征性表现为干酪样坏死，结节病则为非干酪样坏死性肉芽肿。中性粒细胞为主的渗出多见于急性炎症，如急性化脓性炎症。8.【参考答案】D【解析】腺癌是胃癌最常见的组织学类型，约占胃癌的90%以上。根据Lauren分型，腺癌可分为肠型和弥漫型，前者预后较好，后者预后较差。Boecker分型则将胃癌分为管状腺癌、乳头状腺癌、黏液腺癌和未分化癌等亚型。髓样癌、硬癌为旧的分型名称，黏液癌仅占少数。肠型腺癌多与幽门螺杆菌感染和慢性萎缩性胃炎相关，弥漫型多与E-cadherin基因突变有关。9.【参考答案】C【解析】病理学检查是诊断肿瘤性质（良恶性）和分型的金标准，包括细胞学检查和组织活检。通过组织病理学观察可明确肿瘤来源、分化程度、浸润深度及淋巴结转移情况，为临床分期和治疗方案制定提供依据。影像学检查（CT、MRI、PET-CT）主要用于评估肿瘤范围、分期和随访，不能替代病理诊断。肿瘤标志物敏感性和特异性有限，仅作为辅助参考指标。10.【参考答案】A【解析】FISH检测HER2基因扩增以基因拷贝数与着丝粒17探针比值≥2.0或平均基因拷贝数≥6.0判为阳性，提示HER2基因扩增。免疫组化评分中3+表示强阳性，提示HER2过表达，此类患者可从曲妥珠单抗等靶向治疗中获益。HER2阳性乳腺癌侵袭性强、预后较差，但靶向治疗显著改善了预后。目前指南推荐所有浸润性乳腺癌患者均常规检测HER2状态。11.【参考答案】D【解析】淀粉样变性是一组以淀粉样蛋白异常沉积为特征的疾病，刚果红染色呈橘红色，在偏振光下呈现特征性苹果绿双折光，这是诊断淀粉样变性的金标准。电镜下淀粉样纤维呈无序排列的非分支管状结构，直径约7.5~10nm。淀粉样物质并非淀粉类，而是错误折叠的蛋白质沉积。可累及多个器官，常见部位包括肾、肝、脾、心和周围神经。12.【参考答案】A【解析】肝细胞癌（HCC）是原发性肝癌最常见的类型，占原发性肝癌的85%~90%，多见于肝硬化基础上，与乙型肝炎、丙型肝炎感染密切相关。肿瘤细胞resembles肝细胞，排列成梁状或团块状，胞质嗜酸性或clear。胆管细胞癌占5%~10%，起源于肝内胆管上皮，预后较差。混合型肝癌兼有两者的特征，较为罕见。肝腺瘤为良性肿瘤，与口服避孕药相关。13.【参考答案】C【解析】人乳头瘤病毒（HPV）持续感染是宫颈癌的主要致病因素，约99%的宫颈癌可检出HPVDNA。高危型HPV包括HPV16、18、31、33等型别，其中HPV16和18型导致约70%的宫颈癌。低危型HPV（如6、11型）主要引起生殖器疣，极少致癌。HPV通过性接触传播，感染后经过数年甚至十余年可发展为宫颈癌前病变及浸润癌，定期筛查可早期发现病变。14.【参考答案】C【解析】急性弥漫性增生性肾小球肾炎（急性肾炎）的光镜特征是肾小球体积增大，细胞数增多，主要为内皮细胞和系膜细胞增生，并有中性粒细胞和单核细胞浸润。电镜下可见上皮细胞下驼峰状电子致密物沉积，免疫荧光呈颗粒状IgG和C3沉积。A选项见于急进性肾炎；B选项见于系膜增生性肾炎；D选项见于膜增生性肾炎；E选项见于微小病变型肾病。15.【参考答案】C【解析】骨肉瘤是最常见的原发性恶性骨肿瘤，好发于青少年长骨干骺端，尤其是股骨远端、胫骨近端和肱骨近端。骨肉瘤主要通过血行转移，最常见的转移部位是肺部，其次是其他骨骼。淋巴转移少见。X线可见Codman三角和日光放射状骨膜反应，病理上可见肿瘤细胞直接产生骨样或成熟骨组织，这是诊断骨肉瘤的关键依据。16.【参考答案】C【解析】FAB分型M3型为急性早幼粒细胞白血病（APL），其特征是骨髓中以异常的早幼粒细胞大量增生为主，胞质内可见大量颗粒，核呈分叶状或双叶状。M3型常伴有特异性染色体易位t(15;17)，形成PML-RARA融合基因。该型易并发弥散性血管内凝血（DIC），是肿瘤溶解综合征的高危类型，全反式维甲酸（ATRA）诱导分化治疗疗效显著。17.【参考答案】B【解析】帕金森病的主要病理改变是中脑黑质致密部多巴胺能神经元的变性丢失，导致纹状体多巴胺含量显著减少，引起运动障碍。病理检查可见黑质色素脱失，残存神经元胞质内可见Lewy小体，主要由α-突触核蛋白聚集形成。A选项描述不符合PD特征；C选项见于阿尔茨海默病；D选项也是AD的病理特征；E选项见于亨廷顿病。18.【参考答案】B【解析】子宫内膜不典型增生/子宫内膜上皮内瘤变（EIN）是子宫内膜样腺癌的癌前病变，包括复杂性增生伴不典型增生。组织学特征为腺体拥挤、背靠背排列，细胞核异型性明显。不典型增生的恶变风险约29%~45%，需密切随访或手术治疗。单纯性增生和复杂性增生无不典型性时恶变风险较低。C、D、E选项均为正常生理或退行性改变，不属于癌前病变。19.【参考答案】D【解析】假小叶的形成是肝硬化的病理标志，而非病毒性肝炎的直接表现。病毒性肝炎的基本病变包括肝细胞变性（气球样变、嗜酸性变）、坏死（点状、灶状、碎片状、桥接坏死）、炎细胞浸润（汇管区和肝小叶内淋巴细胞、单核细胞为主）及肝细胞再生。脂肪变性在丙型肝炎感染时更常见。假小叶是肝脏广泛纤维化后正常肝结构被破坏重建的结果，代表肝硬化阶段而非肝炎本身。20.【参考答案】C【解析】Breslow厚度即从表皮颗粒层到肿瘤最底部的垂直厚度，是黑色素瘤最重要的独立预后因素，厚度越大预后越差。黑色素瘤好发于皮肤，尤其肢端和黏膜型较少见。组织学上可分为多种亚型，并非所有均含色素，无色素性黑色素瘤诊断困难。转移途径包括淋巴道和血道。溃疡型黑色素瘤提示预后较差，非溃疡型预后相对较好。21.【参考答案】C【解析】甲状腺滤泡性腺瘤和滤泡性癌在细胞学和组织学形态上非常相似，鉴别诊断的关键在于有无包膜侵犯和血管侵犯。滤泡性腺瘤有完整包膜，无间质浸润和血管侵犯；滤泡性癌则可见包膜侵犯和/或血管侵犯，后者是判断恶性的金标准。细针穿刺细胞学检查无法区分二者，需术后石蜡切片评估。核异型性、滤泡形态和胶质含量不是良恶性的可靠鉴别依据。22.【参考答案】D【解析】恶性肿瘤的病理诊断主要依据细胞异型性、核分裂象增多、浸润性生长和转移等特征。肿瘤体积大小并非判断良恶性的依据，良性肿瘤也可较大，恶性肿瘤早期也可较小，因此选D。23.【参考答案】C【解析】S-100蛋白是一种钙结合蛋白，主要表达于神经嵴来源的细胞，如神经鞘细胞、黑色素细胞、朗格汉斯细胞等。在病理诊断中广泛用于神经源性肿瘤、黑色素瘤等的标记，因此选C。24.【参考答案】B【解析】导管内癌属于原位癌，其特征是癌细胞局限于导管内，基底膜完整，尚未突破基底膜向间质浸润，因此不发生淋巴结转移，预后良好。只有发展为浸润性癌后才具有转移能力，故选B。25.【参考答案】A【解析】透明细胞癌是肾细胞癌最常见的类型，约占肾细胞癌的70%至80%，特点是细胞质丰富透明，富含脂质和糖原，肿瘤细胞排列呈腺泡状或巢状，其间有丰富的薄壁血管网，因此选A。26.【参考答案】B【解析】甲醛是最常用的病理固定液，一般使用10%中性缓冲福尔马林，浓度为4%，能较好地保存组织形态和抗原性，固定效果稳定，是最标准的病理标本固定剂，因此选B。27.【参考答案】B【解析】胃肠道间质瘤的特征性标记物是CD117，即c-KIT蛋白，约95%的GIST呈阳性表达，此外DOG1也是敏感标记物，CD34也常阳性，CK和CD20为阴性，故选B。28.【参考答案】B【解析】高危型HPV的E6基因产物可结合并促进p53蛋白降解，E7基因产物可结合并失活Rb蛋白，从而驱动细胞无限增殖和癌变，这两者是人乳头瘤病毒致癌的核心机制，故选B。29.【参考答案】B【解析】伤寒肉芽肿又称伤寒小结，主要由吞噬了伤寒杆菌、红细胞和细胞碎片的巨噬细胞聚集形成，这类巨噬细胞胞质丰富，核偏位，是伤寒的特征性病理改变，故选B。30.【参考答案】B【解析】TNM分期系统中，T代表原发肿瘤的大小和浸润深度，N代表区域淋巴结是否有转移及转移范围，M代表远处转移，该分期系统由国际抗癌联盟制定，用于规范恶性肿瘤的临床分期，故选B。31.【参考答案】B【解析】癌前病变是指某些具有癌变潜在可能性的良性病变，长期不治疗可能发展为癌症。结肠多发性息肉病尤其是家族性腺瘤性息肉病，几乎100%可发展为结肠癌，属于典型的癌前病变，故选B。32.【参考答案】B【解析】HE染色中苏木精为碱性染料，可与细胞核内的酸性物质如DNA和RNA结合，使细胞核染成蓝色，伊红为酸性染料，与细胞质和胶原等碱性物质结合染成粉红色，两者配合显示细胞结构，故选B。33.【参考答案】A【解析】甲胎蛋白AFP是肝细胞癌最特异的肿瘤标志物，约70%的肝细胞癌患者AFP升高，可用于肝癌的筛查、诊断和疗效监测，但部分肝细胞癌患者AFP可不升高，需结合影像学综合判断，故选A。34.【参考答案】B【解析】导管原位癌癌细胞局限于导管基底膜内，未突破基底膜，因此不会发生淋巴结转移和血道转移，属于早期病变，但若不治疗可能发展为浸润癌，可通过钼靶筛查发现，各年龄段均可发生，故选B。35.【参考答案】B【解析】一期梅毒主要表现为生殖器部位的无痛性硬下疳，病理特征为血管周围淋巴细胞和浆细胞浸润，可见梅毒螺旋体，硬下疳具有传染性，未经治疗约3至8周可自行愈合，故选B。36.【参考答案】B【解析】抗酸染色即Ziehl-Neelsen染色或改良抗酸染色，利用抗酸杆菌细胞壁富含脂质、能抵抗酸性脱色剂的特性，使结核分枝杆菌等呈红色，背景呈蓝色，是结核病病理诊断的重要辅助方法，故选B。37.【参考答案】B【解析】Lauren分型是根据组织学形态将胃癌分为肠型和弥漫型，肠型多伴有肠上皮化生，预后相对较好，弥漫型细胞异型明显、呈弥漫性浸润，预后较差，是临床常用的胃癌病理分类方法，故选B。38.【参考答案】D【解析】肺脓肿可发生于肺的任何部位，以右上叶后段和右下叶背段多见，并非主要位于胸膜下，急性期以大量中性粒细胞浸润和组织坏死液化为主，慢性期可见纤维组织增生和肉芽组织形成，故选D。39.【参考答案】D【解析】病理性萎缩是由致病因素引起的组织器官缩小，脑动脉粥样硬化引起的缺血性萎缩、废用性萎缩和老年性萎缩均属此类。甲亢时甲状腺通常肿大而非萎缩，故选D。40.【参考答案】C【解析】膜性肾病光镜下表现为肾小球毛细血管壁弥漫性增厚，电镜下见上皮下免疫复合物沉积，银染色可见钉突形成，是成人肾病综合征最常见的病理类型之一，故选C。41.【参考答案】B【解析】乳腺癌ER/PR阳性表明肿瘤生长受激素调控，提示患者可从内分泌治疗中受益，如他莫昔芬或芳香化酶抑制剂，检测结果是制定个体化治疗方案的重要依据，与预后和治疗选择密切相关，故选B。42.【参考答案】D【解析】浸润性导管癌非特殊类型（NST）是最常见的乳腺癌组织学类型，约占所有浸润性乳腺癌的70%至80%。该类型肿瘤由异型明显的癌细胞组成不规则的巢状、条索状或腺管状结构，浸润性生长于间质中。小管癌、黏液癌和分泌性癌属于低级别特殊类型乳腺癌，预后较好。浸润性微乳头状癌虽然也是一种特殊亚型，但相对少见。43.【参考答案】B【解析】恶性黑色素瘤的免疫组化诊断主要依赖S-100蛋白、HMB-45和Melan-A三种标志物。S-100敏感性高但特异性较低，在多种神经源性肿瘤和黑色素瘤中均可表达；HMB-45和Melan-A对黑色素细胞来源具有较高的特异性。三者联合应用可显著提高诊断准确性。CK和EMA用于上皮源性肿瘤的诊断，CD20和CD79a为B细胞标志物，Desmin和MyoD1用于肌源性肿瘤，CD34主要用于血管源性肿瘤的诊断。44.【参考答案】C【解析】结肠腺癌的发生部位具有明显的解剖分布特点，约60%至70%的结肠癌发生于左半结肠，即降结肠和乙状结肠区域。右半结肠癌相对较少见。从左至右发病率逐渐降低的分布规律与粪便在左半结肠停留时间较长、致癌物质接触时间更久有关。临床表现为左半结肠癌以梗阻症状为主，右半结肠癌则以贫血和腹部肿块为主要表现。45.【参考答案】A【解析】透明细胞肾细胞癌是肾细胞癌中最常见的组织学类型，约占所有肾细胞癌的70%至80%。光镜下肿瘤细胞胞质丰富、透明，排列成腺泡状或巢状，其间有丰富的薄壁毛细血管网。VHL基因突变与该型肿瘤的发生密切相关。乳头状肾细胞癌约占10%至15%，嫌色细胞癌约占5%，集合管癌和髓样癌均较为罕见。46.【参考答案】C【解析】甲胎蛋白（AFP）是肝细胞癌最敏感的肿瘤标志物，约60%至70%的肝细胞癌患者血清AFP水平升高。AFP显著升高对肝细胞癌的诊断具有较高的特异性，尤其是在慢性肝病背景下出现AFP进行性升高的患者应高度警惕肝癌的可能。CA19-9主要用于胰腺癌和胆管癌的诊断，CEA用于结直肠癌等消化道肿瘤，CA125主要用于卵巢癌，PSA用于前列腺癌。47.【参考答案】A【解析】Reed-Sternberg细胞（R-S细胞）是霍奇金淋巴瘤最具诊断意义的特征性细胞，典型R-S细胞体积大，双叶或多叶核，核仁大而明显，呈核内包涵体样，胞质丰富。在经典霍奇金淋巴瘤中，背景细胞为混合性炎症细胞浸润。L&H细胞见于结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤。其他选项中的细胞均为非特异性炎症反应成分。48.【参考答案】B【解析】胃腺癌是胃癌最常见的组织学类型，约占所有胃癌的90%以上。根据Lauren分型，胃腺癌可分为肠型和弥漫型两种主要类型。肠型多见于中年以上男性，与慢性萎缩性胃炎和肠上皮化生关系密切；弥漫型多见于年轻患者，癌细胞呈弥漫性浸润生长，常形成皮革胃。其他选项所列肿瘤在胃部均较为罕见。49.【参考答案】A【解析】甲状腺乳头状癌的典型病理特征包括乳头状结构、砂粒体形成和特征性的核改变。核改变包括核增大、核膜不规则、核沟和核内假包涵体，这些核特征对诊断具有高度特异性。砂粒体为同心圆状钙化结构，在乳头状癌中较常见。大量淋巴细胞浸润见于桥本甲状腺炎，滤泡结构消失并非其特征性改变。50.【参考答案】D【解析】乳腺癌her2基因状态检测主要通过免疫组化检测蛋白表达水平和原位杂交检测基因扩增情况。FISH和CISH均为常用的原位杂交技术，可准确判断her2基因扩增状态。免疫组化作为初筛方法，根据结果决定是否需要进一步行FISH检测。Sanger测序主要用于检测基因点突变，不适用于her2基因扩增的检测，因为扩增是拷贝数改变而非点突变。51.【参考答案】A【解析】结节型基底细胞癌是最常见的组织学亚型，约占所有基底细胞癌的60%以上。光镜下可见边界清楚的肿瘤结节，周围见栅栏状排列的基底样细胞，肿瘤细胞团与周围间质之间可见裂隙。肿瘤向真皮内浸润性生长但极少发生转移。浅表型和硬化型相对少见，硬化型侵袭性强、复发率高。52.【参考答案】B【解析】骨肉瘤是最常见的原发性恶性骨肿瘤，好发于青少年，男女比例约为1.5:1至2:1。最常见的发生部位是长骨干骺端，尤其是股骨远端、胫骨近端和肱骨近端。肿瘤起源于间叶组织，特点是肿瘤细胞直接产生骨样组织或恶性肿瘤性骨基质。干骺端血供丰富且生长活跃，可能与该部位好发有关。53.【参考答案】A【解析】肺腺癌是最常见的肺癌组织学类型，其分子病理学研究已发现多种驱动基因改变。EGFR突变是肺腺癌中最常见的驱动基因改变，在亚洲不吸烟女性患者中突变率高达50%至60%，而在西方人群中突变率约为10%至15%。EGFR突变是靶向治疗的重要预测指标。KRAS突变也较为常见但缺乏有效靶向药物，ALK和ROS1重排相对少见。54.【参考答案】B【解析】大肠癌绝大多数为腺癌，约占所有大肠恶性肿瘤的90%以上。根据肉眼形态可分为隆起型、溃疡型和浸润型三种。大肠腺癌起源于肠黏膜上皮，多经腺瘤-癌序列演变而来，即正常黏膜→腺瘤→癌变的过程。鳞状细胞癌在大肠极为罕见，主要见于肛管区域。未分化癌、黏液腺癌和印戒细胞癌均属于大肠癌的少见类型。55.【参考答案】C【解析】慢性萎缩性胃炎根据病变部位可分为A型和B型两类。B型萎缩性胃炎最为常见，主要累及胃窦部，约占慢性萎缩性胃炎的80%以上，多与幽门螺杆菌感染密切相关。A型萎缩性胃炎主要累及胃体和胃底，与自身免疫反应有关。胃窦部病变可导致胃酸分泌减少，影响消化功能，并与胃癌的发生有一定关联。56.【参考答案】C【解析】甲状腺滤泡性肿瘤包括滤泡性腺瘤和滤泡性癌两大类，两者在细胞形态和滤泡结构上极为相似，难以通过细胞学或常规光镜形态学进行鉴别。确诊滤泡性癌的关键依据是包膜侵犯和血管侵犯，必须通过手术切除标本的全面取材和病理学检查才能做出准确判断。Fineneedleaspirationcytologycannotdistinguishbetweenfollicularadenomaandcarcinoma.57.【参考答案】B【解析】恶性纤维组织细胞瘤是软组织肉瘤中最常见的类型，多见于中老年人，好发于深部软组织，尤其是四肢和腹膜后。该肿瘤具有多形性梭形细胞呈席纹状排列的特征，现在根据其分化方向被归类为未分化多形性肉瘤。脂肪肉瘤也是常见的软组织肉瘤，多见于腹膜后和深部软组织。平滑肌肉瘤好发于子宫和消化道。58.【参考答案】C【解析】肾母细胞瘤是儿童最常见的肾脏恶性肿瘤，发病高峰年龄为3至5岁的学龄前儿童，约90%的病例在10岁以前发病。肿瘤通常表现为单侧肾脏巨大肿块，病程进展迅速，但总体预后较好。双侧发病约占10%，与WT1等基因的胚系突变有关。该肿瘤对放化疗均较为敏感，综合治疗后5年生存率可达80%以上。59.【参考答案】C【解析】甲状腺未分化癌是甲状腺恶性肿瘤中预后最差的一种，多见于老年人，中位生存期仅为3至6个月。该肿瘤生长迅速，早期即可侵犯周围组织，出现呼吸困难、吞咽困难等症状。病理学上可见高度恶性的多形性细胞，缺乏甲状腺滤泡结构。由于肿瘤分化程度极低，对放化疗均不敏感，目前主要采取以手术为主的综合治疗策略。60.【参考答案】B【解析】乳腺导管内癌是一种原位癌，其定义性特征是癌细胞局限于乳腺导管内，基底膜完整无侵犯。根据癌细胞在导管内的排列方式和坏死特点，可分为comedo型和非comedo型两种主要类型。导管内癌是浸润性导管癌的前驱病变，未经治疗者有一定概率进展为浸润性癌。一旦癌细胞突破基底膜侵入间质，则诊断为浸润性癌。61.【参考答案】B【解析】食管癌的组织学类型存在明显的地域差异。在中国等东亚国家，食管鳞状细胞癌是最常见的类型，约占食管癌的90%以上。西方国家的食管腺癌发病率近年呈上升趋势，主要与Barrett食管和胃食管反流病相关。鳞状细胞癌多发生于食管中段，与吸烟、饮酒和进食过热食物等危险因素密切相关。腺癌多发生于食管下段。62.【参考答案】C【解析】良性肿瘤细胞分化程度高，异型性小，核分裂象少且无病理性核分裂象，生长缓慢，通常呈膨胀性或外生性生长，不浸润周围组织，不转移。恶性肿瘤则表现为分化低、异型性大、浸润性生长和转移倾向。63.【参考答案】D【解析】癌来源于上皮组织，肉瘤来源于间叶组织，这是两者的根本区别。癌多经淋巴道转移，肉瘤多经血道转移；癌多见于中老年人，肉瘤多见于青少年。但这些均为继发差异，组织来源才是本质区别。64.【参考答案】B【解析】风湿病是一种与A组乙型溶血性链球菌感染有关的变态反应性疾病，其特征性病变为风湿小体（Aschoff小体）形成，多见于心肌间质结缔组织，尤其是小血管附近。Aschoff小体是风湿病的特异性病理标志，对风湿病诊断具有重要价值。65.【参考答案】B【解析】慢性萎缩性胃炎是胃癌的癌前疾病，病变黏膜肠上皮化生和异型增生发生率较高。胃癌好发于胃窦部，慢性萎缩性胃炎尤其是伴有肠上皮化生和异型增生时，癌变风险明显增加。其他选项均为良性病变，癌变风险极低或罕见。66.【参考答案】B【解析】急性弥漫性增生性肾小球肾炎（急性肾炎）的典型病理改变为肾小球毛细血管丛内皮细胞和系膜细胞弥漫性增生，伴中性粒细胞和单核细胞浸润。光镜下可见肾小球体积增大、细胞数目增多。电镜下可见上皮下驼峰状电子致密物沉积。67.【参考答案】B【解析】乳腺癌好发于乳腺外上象限，约占全部乳腺癌的50%～60%。这与该区域乳腺组织最为丰富有关。乳腺癌好发于40～60岁女性，早期表现为无痛性单发肿块，质硬，边界不清，活动度差。68.【参考答案】C【解析】淋巴瘤属于淋巴造血组织肿瘤，来源于淋巴细胞，不属于上皮性肿瘤。乳头状瘤、癌、腺瘤、腺癌均属于上皮性肿瘤。其中良性上皮性肿瘤包括乳头状瘤和腺瘤，恶性上皮性肿瘤统称为癌，来源于腺上皮的恶性肿瘤称为腺癌。69.【参考答案】D【解析】病毒性肝炎的基本病理变化包括肝细胞变性（气球样变、嗜酸性变等）、坏死（点状坏死、碎片状坏死、桥接坏死等）、炎细胞浸润（主要为淋巴细胞和单核细胞）、肝细胞再生和纤维组织增生。肝内小胆管闭塞不是病毒性肝炎的基本病理变化。70.【参考答案】C【解析】PSA（前列腺特异性抗原）是前列腺癌的特异性标志物，由前列腺上皮细胞分泌。正常值<4ng/ml，前列腺癌患者血清PSA常升高。PSA对前列腺癌的筛查、诊断、疗效监测和复发预测均有重要价值。CEA为消化道肿瘤标志物，AFP为肝癌标志物，CA19-9为胰腺癌标志物，CA125为卵巢癌标志物。71.【参考答案】A【解析】伤寒病变主要累及回肠末端的淋巴组织，包括孤立淋巴滤泡和集合淋巴滤泡。溃疡方向与肠长轴平行，愈合后多不引起肠腔狭窄。穿孔多见于病程第2～3周。血象显示白细胞减少，嗜酸性粒细胞减少或消失。主要并发症为肠穿孔和肠出血。72.【参考答案】C【解析】病理性钙化分为营养不良性钙化和转移性钙化。营养不良性钙化发生在坏死或即将坏死的组织中，血清钙磷浓度正常，常见于结核病灶、动脉硬化斑块、损伤的红细胞等。转移性钙化是由于钙磷代谢障碍导致高钙血症，钙盐沉积于正常组织。骨化性肌炎为异常骨化而非单纯钙化。73.【参考答案】E【解析】子宫颈癌与人乳头瘤病毒（HPV）感染密切相关，高危型HPV持续感染是主要病因。好发部位为宫颈鳞状上皮与柱状上皮交界处（转化区）。癌前病变称为宫颈上皮内瘤变（CIN），包括CINⅠ、Ⅱ、Ⅲ级。早期症状为接触性出血，确诊依赖宫颈活检。以上描述均正确。74.【参考答案】A【解析】S-100蛋白是黑色素瘤的常用免疫组织化学标记物，在神经鞘瘤、朗格汉斯细胞组织细胞增生症等也可表达。淋巴瘤常用LCA标记，癌常用CK标记，肉瘤常用Vimentin标记，间皮瘤常用Calretinin标记。S-100蛋白阳性结合形态学检查有助于黑色素瘤的诊断。75.【参考答案】C【解析】流行性脑脊髓膜炎是由脑膜炎双球菌引起的化脓性脑膜炎，病变主要累及软脑膜和蛛网膜，脑脊液呈混浊脓性，以中性粒细胞浸润为主。脑实质一般不受累，神经元变性坏死不是其主要病变。结核性脑膜炎和病毒性脑膜炎才累及脑实质和神经元。76.【参考答案】A【解析】胃溃疡有一定的癌变率，约1%～5%，属于癌前状态。十二指肠溃疡几乎不发生癌变。复合性溃疡、应激性溃疡和幽门管溃疡的癌变风险低于胃溃疡。胃溃疡癌变多发生于溃疡边缘黏膜，长期不愈合的胃溃疡应定期随访和活检监测。77.【参考答案】E【解析】DIC的实验室检查特征为血小板减少、纤维蛋白原降低、凝血酶原时间延长、APTT延长、3P试验阳性、FDP升高。外周血片可见破碎红细胞（裂红细胞），而非球形红细胞。球形红细胞见于遗传性球形红细胞增多症和自身免疫性溶血性贫血。78.【参考答案】D【解析】甲状腺未分化癌预后最差，患者生存期通常仅数月。该肿瘤恶性程度极高，生长迅速，早期即可发生浸润和转移。乳头状癌预后最好，5年生存率达90%以上；滤泡状癌次之；髓样癌居中。甲状腺未分化癌多见于老年人，治疗以姑息为主。79.【参考答案】B【解析】骨肉瘤好发于长管状骨的干骺端，以股骨远端、胫骨近端和肱骨近端最常见。典型X线表现为骨质破坏与骨化并存的混合性改变，可见Codman三角（骨膜被抬起形成的三角形骨膜反应）和日光射线现象（肿瘤骨向外放射状排列）。这些征象对骨肉瘤诊断具有重要价值。80.【参考答案】B【解析】萎缩是指已发育正常的细胞、组织或器官的体积缩小。肉眼观表现为器官体积缩小、重量减轻、颜色加深（如褐色萎缩）、包膜皱缩、质地变软（而非变硬）。质地变硬多见于硬化性病变如纤维化、硬化性肾小球肾炎等，不属于萎缩的特征。81.【参考答案】C【解析】肝硬化假小叶是肝细胞坏死、再生、纤维组织增生和肝细胞结节状再生三者反复交错的结果。假小叶内肝细胞排列紊乱，中央静脉缺如、偏位或有两个以上，可有再生结节形成，周围有纤维间隔包绕。假小叶内可见汇管区，但位置、数量异常。82.【参考答案】C【解析】良性肿瘤异型性小，不转移；恶性肿瘤异型性大，具有浸润性和转移性。异型性及转移是区分良恶性肿瘤的最重要依据。肿瘤大小、分化程度、核分裂像和生长速度虽有一定参考价值，但均非根本区别点。83.【参考答案】B【解析】异型性是指肿瘤组织在细胞形态和组织结构上与其来源的正常组织存在不同程度的差异。异型性大小反映了肿瘤的分化程度，分化越高异型性越小，分化越低异型性越大。异型性与生长方式、间质数量、血管丰富程度及实质来源无直接关系。84.【参考答案】C【解析】癌前病变是指某些具有癌变潜在可能性的良性病变，如长期存在有可能转变为癌。常见的癌前病变包括慢性萎缩性胃炎、结肠多发性息肉、乳腺纤维囊性病、皮肤慢性溃疡等。癌前病变不等于早期癌，它只是有发展为癌的风险。85.【参考答案