2026住院医师规培-河南-河南住院医师规培(中医内科)历年参考题库含答案详解

2026住院医师规培-河南-河南住院医师规培(中医内科)历年参考题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、患者男，52岁，反复胃脘部灼热疼痛3年余，现症见胃脘隐痛，喜温喜按，饥不欲食，口干咽燥，五心烦热，大便干结，舌红少苔，脉细数。其证型是A.肝胃郁热证B.脾胃虚寒证C.胃阴亏虚证D.瘀血停胃证E.湿热中阻证2、患者女，65岁，突发右侧肢体偏瘫，口舌歪斜，言语謇涩，半身麻木，眩晕头痛，面红目赤，心烦易怒，口苦咽干，便秘尿黄，舌红苔黄，脉弦有力。其病机是A.风阳上扰，痰火壅盛B.气虚血瘀C.肝肾阴虚D.痰浊壅盛E.肝阳暴张，阳升风动3、患者咳喘月余，痰多色白质黏，胸闷脘痞，纳少便溏，舌淡苔白腻，脉滑。治疗应首选A.三子养亲汤B.二陈汤C.六君子汤D.参苓白术散E.苓桂术甘汤4、患者腹胀满，按之硬满疼痛，大便秘结，日行不行，舌红苔黄厚燥，脉沉实有力。其治疗方剂是A.调胃承气汤B.小承气汤C.大承气汤D.麻子仁丸E.新加黄龙汤5、患者心悸怔忡，失眠多梦，健忘，头晕目眩，面色淡白，神疲乏力，舌淡苔白，脉细弱。其证型是A.心脾两虚证B.心血不足证C.心胆气虚证D.阴虚火旺证E.心肾不交证6、患者胸痹心痛，痛有定处，如刺如绞，入夜尤甚，舌质紫暗，有瘀斑，脉细涩。其治法是A.活血化瘀、通脉止痛B.益气活血、通络止痛C.温阳益气、活血通络D.疏肝理气、活血通络E.辛温通阳、开痹散寒7、患者胃痛暴作，恶寒喜暖，脘腹得温则痛减，遇寒加重，口淡不渴，或喜热饮，舌淡苔薄白，脉弦紧。其证型是A.寒邪客胃证B.饮食伤胃证C.肝气犯胃证D.湿热中阻证E.脾胃虚寒证8、患者胁肋胀痛，走窜不定，每因情志变化而增减，胸闷善太息，脘腹胀满，嗳气频作，舌苔薄白，脉弦。其证型是A.肝郁气滞证B.肝胆湿热证C.肝络瘀阻证D.肝阴不足证E.寒湿阻络证9、患者腹痛绵绵，时作时止，喜温喜按，饥饿及劳累后加剧，得食休息后减轻，面色无华，神疲气短，怯寒肢冷，大便溏薄，舌淡苔白，脉沉细。其证型是A.中焦虚寒证B.脾胃气虚证C.脾肾阳虚证D.血虚失养证E.胃阴不足证10、患者水肿先从眼睑开始，继而遍及全身，小便短少，发热恶风，咳嗽，咽喉肿痛，舌红苔薄黄，脉浮数。其证型是A.风水相搏证B.湿毒侵淫证C.水湿浸渍证D.脾阳虚衰证E.肾阳衰微证11、患者呕吐酸腐食物，脘腹胀满，嗳气厌食，大便或溏或秘，舌苔厚腻，脉滑实。其治法是A.消食化滞、和胃降逆B.清热化湿、和胃降逆C.疏肝理气、和胃降逆D.健脾益气、和胃降逆E.温中健脾、和胃降逆12、患者久病咳喘，呼多吸少，气不得续，动则喘甚，形瘦神疲，Sound气短，自汗畏风，舌淡苔白，脉沉弱。其证型是A.肺肾气虚证B.肺脾气虚证C.脾肾阳虚证D.肾阳虚衰证E.肺气虚证13、患者头痛隐隐，时发时止，头晕目眩，面色苍白，神疲乏力，心悸气短，舌淡苔薄白，脉细弱。其治法是A.养血滋阴、和络止痛B.益气养血、补肾填精C.健脾益气、升清降浊D.补肾益精、充髓养脑E.益气升提、调和气血14、患者泄泻腹痛，泻下急迫，或泻而不爽，粪色黄褐，气味臭秽，肛门灼热，烦热口渴，小便短黄，舌红苔黄腻，脉滑数。其证型是A.湿热伤中证B.寒湿内盛证C.食滞肠胃证D.肝气乘脾证E.脾胃虚弱证15、患者呃逆声沉缓有力，得热则减，遇寒愈甚，胃脘不悦，食少，口淡不渴，舌苔白润，脉迟缓。其证型是A.胃寒呃逆B.胃热呃逆C.气机郁滞呃逆D.脾胃阳虚呃逆E.胃阴不足呃逆16、患者失眠多梦，易于惊醒，胆怯心悸，遇事善惊，气短自汗，倦怠乏力，舌淡，脉弦细。其证型是A.心虚胆怯证B.心脾两虚证C.阴虚火旺证D.痰热内扰证E.肝郁化火证17、患者关节疼痛，痛有定处，疼痛剧烈，遇寒痛增，得热痛减，关节屈伸不利，局部皮色不红，触之不热，舌淡苔白，脉弦紧。其证型是A.风寒湿痹（行痹）B.风寒湿痹（着痹）C.风寒湿痹（痛痹）D.风湿热痹E.痰瘀痹阻证18、患者皮肤发斑，颜色紫暗，时发时止，伴鼻衄、齿衄，血色暗淡，神疲乏力，头晕目眩，面色苍白或萎黄，食欲不振，舌淡苔白，脉细弱。其证型是A.气不摄血证B.血热妄行证C.阴虚火旺证D.瘀血阻络证E.湿热内蕴证19、患者咳嗽声重，气急咽痒，咳痰稀薄色白，鼻塞流清涕，头痛，肢体酸楚，恶寒发热，无汗，舌苔薄白，脉浮紧。其证型是A.风寒袭肺证B.风热犯肺证C.风燥伤肺证D.痰湿蕴肺证E.肝火犯肺证20、患者大便干结，排出困难，数日一行，伴有面色无华，头晕心悸，唇甲色淡，舌淡苔白，脉细。其治法是A.养血润燥、通便B.益气润肠、通便C.滋阴清热、通便D.温阳通便E.行气导滞、通便21、患者男，58岁，反复发作性心悸1年余，常因情绪波动诱发，伴胸闷、叹气则舒，失眠多梦，舌红苔薄黄，脉细数。其辨证为A.心胆气虚证B.心脾两虚证C.阴虚火旺证D.心虚胆怯证E.肝郁化火证22、患者女，45岁，腹痛腹泻1个月，大便稀溏夹黏液，肛门灼热，口苦口黏，纳呆，小便短黄，舌红苔黄腻，脉滑数。治疗应首选A.藿香正气散B.参苓白术散C.葛根芩连汤D.芍药汤E.保和丸23、患者男，62岁，胸闷痛憋闷1周，痛有定处如刺，入夜尤甚，舌质紫暗，苔薄白，脉沉涩。其治法是A.通阳泄浊、豁痰宣痹B.活血化瘀、通络止痛C.益气通阳、活血止痛D.温阳散寒、宣通心脉E.疏肝理气、宽胸止痛24、患者男，35岁，咳嗽咽痒10天，咳声清脆，痰少而黏，不易咯出，伴口干鼻燥，午后潮热，舌红少苔，脉细数。其诊断为A.感冒咳嗽B.风燥伤肺咳嗽C.痰湿蕴肺咳嗽D.肝火犯肺咳嗽E.肺阴亏耗咳嗽25、患者女，50岁，胃脘胀痛连及两胁，嗳气频作，每因情志不畅而加重，舌苔薄白，脉弦。其治法是A.疏肝理气、和胃止痛B.活血化瘀、理气止痛C.清热化湿、和胃止痛D.温中健脾、和胃止痛E.理气化痰、和胃止痛26、患者男，42岁，小便频数1个月，尿有余沥，腰膝酸软，畏寒肢冷，面色㿠白，舌淡苔白，脉沉细。其治法是A.补肾滋阴、化气行水B.补肾温阳、化气行水C.清利湿热、宣畅气机D.升清降浊、和胃利湿E.疏利气机、通络利尿27、患者女，28岁，发热3天，体温38.5℃，微恶风，头痛，咽红肿痛，咳嗽痰黄，舌边尖红，苔薄黄，脉浮数。其诊断是A.感冒风热证B.感冒风寒证C.感冒暑湿证D.感冒气虚证E.时行感冒28、患者男，55岁，头痛头晕1月余，头痛且空，眩晕耳鸣，腰膝酸软，遗精带下，舌红少苔，脉细无力。其治法是A.平肝潜阳、熄风止痛B.补肾滋阴、养血填精C.健脾益气、升清降浊D.活血化瘀、通窍止痛E.养血滋阴、和络止痛29、患者女，60岁，突发半身不遂1天，口舌歪斜，言语謇涩，偏身麻木，伴头晕头痛，面红目赤，舌红苔黄，脉弦劲有力。其治法是A.平肝潜阳、熄风通络B.化痰熄风、活血通络C.益气活血、化瘀通络D.滋阴熄风、潜阳通络E.清腑泻热、通络开窍30、患者男，48岁，反复上腹部隐痛3年，多于饭后1小时发作，疼痛持续1-2小时后缓解，近1周疼痛加剧，伴黑便，胃镜检查示十二指肠球部溃疡。其证型最可能是A.脾胃虚寒证B.脾胃湿热证C.肝胃郁热证D.瘀血停胃证E.脾胃虚弱证31、患者女，32岁，月经提前10天来潮，量多色深红，质黏稠，伴口渴心烦，小便短黄，大便干结，舌红苔黄，脉滑数。其治法是A.清热凉血、固冲止血B.养阴清热、固冲止血C.疏肝清热、凉血止血D.益气健脾、摄血止血E.活血化瘀、固冲止血32、患者男，70岁，小便滴沥不畅1年余，排尿等待，尿频夜多，神疲乏力，食欲不振，舌淡苔白，脉细弱。其证型为A.脾气不升证B.肾阴亏虚证C.肾阳衰惫证D.湿热下注证E.膀胱湿热证33、患者男，45岁，反复皮肤紫癜2年，时发时止，颜色淡红，伴神疲乏力，头晕心悸，面色萎黄，食欲不振，舌淡苔白，脉细弱。其治法是A.清热解毒、凉血止血B.活血化瘀、止血消斑C.益气摄血、健脾养心D.滋阴降火、凉血止血E.理气活血、化瘀止血34、患者女，26岁，婚后2年未孕，月经后期量少，色淡，伴腰膝酸软，头晕耳鸣，面色晦暗，舌淡苔薄白，脉沉细。其治法是A.补肾益气、养血调经B.温肾暖宫、调补冲任C.疏肝理气、养血调经D.健脾益气、养血调经E.养阴清热、养血调经35、患者男，52岁，突发意识丧失10分钟，呼之不应，口噤拳握，牙关紧闭，面赤身热，苔黄腻，脉弦滑数。其治法是A.开窍醒神、清热化痰B.豁痰熄风、开窍醒神C.育阴潜阳、熄风开窍D.益气回阳、醒神开窍E.通腑泄热、开窍醒神36、患者女，38岁，失眠多梦1年余，入睡困难，心烦易怒，口苦咽干，小便短赤，大便秘结，舌红苔黄，脉弦数。其治法是A.疏肝泻火、镇心安神B.清热化痰、和中安神C.滋阴降火、交通心肾D.补益心脾、养心安神E.益气养阴、宁心安神37、患者男，65岁，咳嗽喘促10余年，动则气喘加重，呼多吸少，气不得续，形瘦神疲，汗出肢冷，舌淡苔白，脉沉细。其治法是A.补肾纳气、摄纳真元B.宣肺散寒、化痰平喘C.清热化痰、降逆平喘D.益气养阴、润肺平喘E.补肺益气、止咳平喘38、患者女，42岁，腹泻腹痛1周，泻下急迫，粪色黄褐臭秽，肛门灼热，烦热口渴，小便短黄，舌红苔黄腻，脉滑数。其治法是A.清热利湿、通腑止泻B.清化湿热、消食导滞C.清热利湿、解表散寒D.清热利湿、分清泄浊E.清热利湿、运脾止泻39、患者男，55岁，心悸怔忡3年余，动则加剧，胸闷气短，面色苍白，神疲乏力，畏寒肢冷，舌淡苔白，脉细弱。其证型是A.心胆气虚证B.心脾两虚证C.心阳虚衰证D.水饮凌心证E.心血瘀阻证40、患者女，29岁，婚后可孕半年未孕，月经后期量少，色淡暗，伴腰骶酸痛，头晕耳鸣，小便清长，舌淡苔薄，脉沉细。其治法是A.补肾益精、养血调冲B.温肾暖宫、调理冲任C.疏肝理气、养血调经D.健脾益气、化痰调经E.养阴清热、调补冲任41、烧伤面积计算，成人单侧上肢面积占体表面积A.9%B.18%C.27%D.4.5%42、急性尿潴留最常见的原因是A.前列腺增生B.尿道狭窄C.膀胱结石D.神经源性膀胱43、腹部闭合性损伤中最容易受损的脏器是A.肝B.脾C.胰腺D.肾44、患者，男，58岁。反复咳嗽、咳痰10余年，近1周因受凉后症状加重，现症见：咳嗽频作，痰白黏稠，不易咯出，伴恶寒发热，头痛鼻塞，舌苔薄白，脉浮紧。其证型为。A.风寒咳嗽B.风热咳嗽C.痰湿蕴肺D.肝火犯肺E.肺阴亏虚45、患者，女，45岁。胃脘痞满疼痛2月余，痛有定处，按之痛甚，舌质紫暗，有瘀斑，脉涩。其治法是。A.活血化瘀，理气止痛B.疏肝理气，和胃止痛C.清热化湿，理气和胃D.益气养阴，和胃止痛E.温中健脾，和胃止痛46、患者，男，62岁。突发半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩，伴烦躁不安，面赤怒吼，便秘尿黄，舌红苔黄，脉弦滑数。其证型为。A.风痰瘀阻证B.痰热腑实证C.肝阳暴亢证D.气虚血瘀证E.阴虚风动证47、患者，女，50岁。胸闷隐痛时作时止，心悸气短，动则益甚，倦怠懒言，面色少华，舌淡红，脉细弱无力。其治法是。A.益气活血，通脉止痛B.益气养阴，活血通络C.温补阳气，振奋心阳D.辛温散寒，宣通心阳E.理气活血，通络止痛48、患者，男，35岁。脘腹胀满疼痛，拒按，嗳腐吞酸，厌食，大便不爽，泻下臭如败卵，苔厚腻，脉滑。其治法是。A.消食导滞，和中止痛B.疏肝理气，和胃止痛C.清热化湿，理气止痛D.温中散寒，理气止痛E.滋阴养血，和中止痛49、患者，女，28岁。泄泻1日，腹痛肠鸣，泻下稀水，伴有恶寒发热，鼻塞流清涕，苔薄白，脉浮紧。其证型为。A.寒湿泄泻B.湿热泄泻C.食滞肠胃D.肝气乘脾E.表寒内湿50、患者，男，48岁。身目俱黄，黄色鲜明如橘子色，发热口渴，小便短赤，大便秘结，舌红苔黄腻，脉弦数。其治法是。A.清热通腑，利湿退黄B.清热利湿，泻火退黄C.清热解毒，急下退黄D.利湿化浊，清热解毒E.活血化瘀，退黄消癥51、患者，女，65岁。头晕目眩，耳鸣如蝉，腰膝酸软，五心烦热，颧红盗汗，舌红少苔，脉细数。其证型为。A.肾阴亏虚证B.肝阳上亢证C.气血亏虚证D.肾精不足证E.痰湿中阻证52、患者，男，55岁。心悸怔忡，失眠多梦，头晕健忘，五心烦热，盗汗，口舌生疮，舌红少苔，脉细数。其治法是。A.滋阴清热，养心安神B.补血养心，益气安神C.温补心阳，安神定悸D.滋阴降火，镇心安神E.益气养阴，宁心安神53、患者，男，42岁。脘腹痞满，呕吐清水痰涎，胃中有振水声，肠间沥沥有声，头晕心悸，舌苔白滑，脉弦滑。其证型为。A.痰饮内阻证B.脾胃虚弱证C.肝胃不和证D.中焦虚寒证E.胃阴不足证54、患者，女，56岁。头痛时作，痛连项背，遇风尤剧，恶风畏寒，口不渴，苔薄白，脉浮紧。其治法是。A.疏散风寒，通络止痛B.祛风胜湿，通窍止痛C.平肝潜阳，熄风止痛D.养阴清热，润燥止痛E.活血化瘀，通络止痛55、患者，男，60岁。水肿以下肢为甚，按之没指，小便短少，身体困重，胸闷纳呆，泛恶欲吐，苔白腻，脉沉缓。其治法是。A.健脾化湿，通阳利水B.温肾助阳，化气行水C.清热利湿，消肿利尿D.益气健脾，渗湿利水E.疏风宣肺，利水消肿56、患者，男，38岁。胁肋胀痛，走窜不定，每因情志不畅而加剧，胸闷善太息，纳少口苦，苔薄白，脉弦。其治法是。A.疏肝理气，利胆止痛B.清热利湿，通腑泻火C.养血柔肝，理气和络D.活血化瘀，通络止痛E.滋阴清热，柔肝止痛57、患者，女，45岁。胃脘隐痛，绵绵不休，喜温喜按，空腹时痛甚，得食痛减，泛吐清水，神疲乏力，手足不温，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱。其治法是。A.温中健脾，和胃止痛B.养胃生津，和中止痛C.补益脾气，温运中阳D.疏肝理气，和胃止痛E.清热化湿，理气和胃58、患者，男，52岁。口渴引饮，能食与便溏并见，形体消瘦，精神不振，舌淡苔白而干，脉细弱无力。其证型为。A.脾胃气虚证B.气阴两虚证C.阴阳两虚证D.肾阴亏虚证E.肺胃热盛证59、患者，女，58岁。眩晕动则加剧，劳累即发，面色㿠白，唇甲不华，发色不泽，心悸失眠，神疲乏力，纳少腹胀，舌淡，脉细弱。其治法是。A.补益气血，调养心脾B.益气健脾，升发清阳C.益气养阴，滋补肝肾D.活血化瘀，通窍活络E.滋阴养血，补肾填精60、患者，男，48岁。不寐多梦，易于惊醒，胆怯心悸，遇事善惊，气短自汗，舌淡，脉弦细。其证型为。A.心虚胆怯证B.肝火扰心证C.痰热内扰证D.心脾两虚证E.心肾不交证61、患者，女，42岁。精神抑郁，情绪不宁，胸部满闷，胁肋胀痛，痛无定处，脘闷嗳气，不思饮食，大便不调，苔薄腻，脉弦。其治法是。A.疏肝解郁，理气畅中B.疏肝清热，健脾养营C.化痰利气，解郁散结D.补益心脾，益气养血E.滋阴清热，镇心安神62、患者，男，68岁。肢体关节疼痛，痛有定处，疼痛剧烈，遇寒痛增，得热痛减，关节屈伸不利，局部皮色不红，触之不热，苔薄白，脉弦紧。其证型为。A.风寒湿痹——风寒偏盛B.风湿热痹C.痰瘀痹阻证D.肝肾亏虚证E.风寒湿痹——寒湿偏盛63、患者，女，55岁。胃脘部灼热疼痛，痛势急迫，烦躁易怒，泛酸嘈杂，口干口苦，舌红苔黄，脉弦数。其治法是。A.疏肝泻火，和胃止痛B.清肝泻火，理气和胃C.清肝泻火，抑酸止痛D.疏肝理气，泻热和胃E.清胃泻火，和胃止痛64、患者，男，50岁。消渴病病史10年，现症见：尿频量多，混浊如脂膏，或有甜味，腰膝酸软，乏力，头晕耳鸣，口干唇燥，皮肤干燥，舌红苔少，脉细数。其治法是。A.滋阴固涩B.益气养阴C.温阳滋补脾肾D.滋阴清热E.养阴增液65、患者，男，35岁。发热恶寒，头痛鼻塞，咳嗽痰白，胸脘痞闷，纳呆泛恶，腹痛腹泻，舌苔白腻，脉浮紧。其治法是。A.解表散寒，芳香化湿B.祛风散寒，化湿和中C.散寒解表，健脾燥湿D.疏风散寒，理气化湿E.辛温发汗，燥湿止泻66、患者，女，62岁。心悸怔忡，胸闷气短，活动后加剧，面色苍白，神疲乏力，自汗，舌淡，脉细弱。其证型为。A.心气虚证B.心阳虚证C.心血虚证D.心阴虚证E.心肺气虚证67、患者，男，55岁。胁下积块，硬痛不移，面色晦暗，形体消瘦，纳少乏力，舌质紫暗，脉细涩。其证型为。A.气滞血阻证B.瘀血停聚证C.肝气郁结证D.湿热瘀结证E.脾肾阳虚证68、下列关于急性阑尾炎中医辨证论治的说法，正确的是A.急性阑尾炎初期多属热毒炽盛证B.急性阑尾炎瘀滞期治宜行气活血、通腑泻热C.急性阑尾炎包块期应手术治疗D.急性阑尾炎恢复期宜用大黄牡丹汤69、患者胃痛隐隐，喜温喜按，空腹痛甚，得食痛减，神疲乏力，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱。其治法是A.温中健脾B.消食导滞C.理气止痛D.活血化瘀70、眩晕肝阳上亢证的治法是A.平肝潜阳、清火熄风B.化痰祛湿、健脾和胃C.滋养肝肾、益精填髓D.活血化瘀、通窍活络71、心悸心虚胆怯证的治法是A.镇惊定志、养心安神B.补血养心、益气安神C.温补心阳、安定心神D.滋阴清火、养心安神72、下列哪项不是胸痹心痛心血瘀阻证的典型表现A.心痛如刺、固定不移B.痛有定处、入夜尤甚C.舌紫暗、有瘀斑瘀点D.心胸隐痛、劳则加剧73、消渴下消肾阴亏虚证的治法是A.滋阴补肾、润燥止渴B.清热润肺、生津止渴C.清胃泻火、养阴增液D.温阳益气、固摄小便74、水肿肾阳衰微型的治疗首选方剂是A.济生肾气丸B.五苓散C.实脾饮D.疏凿饮子75、黄疸急黄的核心病机是A.湿热熏蒸、胆汁外溢B.疫毒炽盛、内陷心包C.寒湿困脾、胆汁外溢D.肝郁气滞、胆汁疏泄失常76、痢疾腹痛里急后重的病因病机是A.湿热蕴结、肠道传导失司B.寒湿凝滞、气血运行不畅C.食积停滞、脾胃运化失常D.脾胃虚弱、升降失职77、便秘阴虚秘的治法是A.滋阴通便B.润肠通便C.温里散寒、通便止痛D.行气导滞78、咳嗽肝火犯肺证的治法是A.清肺泻肝、顺气降火B.疏风清热、宣肺止咳C.清肺润燥、疏风止咳D.养阴清热、润肺止咳79、下列哪项不属哮病发作期热哮的临床表现A.呼吸急促、喉中痰鸣B.痰色黄稠、咯吐不利C.胸膈满闷、形寒怕冷D.烦闷不安、口渴喜饮80、胃痛肝气犯胃证的治法是A.疏肝理气、和胃止痛B.清热化湿、理气和胃C.养阴益胃、和中止痛D.温中健脾、和胃止痛81、虚劳心阳不振证的治法是A.益气温阳B.养阴补心C.益气养阴D.养血补心82、淋证热淋的主要病机是A.湿热蕴结下焦、膀胱气化失司B.脾肾亏虚、膀胱失约C.湿热煎熬尿液、砂砾结聚D.情志不畅、气机郁滞83、不寐心脾两虚证的治法是A.补益心脾、养血安神B.滋阴降火、清心安神C.疏肝泄热、镇惊安神D.化痰清热、和中安神84、痹证行痹的主症特点是A.肢体关节酸痛、游走不定B.肢体关节疼痛、重着酸楚C.肢体关节疼痛剧烈、痛有定处D.关节红肿热痛、得冷则舒85、胁痛肝胆湿热证的治法是A.清热利湿B.疏肝理气C.滋阴柔肝D.活血化瘀86、中风中经络风痰瘀阻证的治法是A.化痰通络B.平肝潜阳、活血通络C.滋阴熄风D.祛风除痰、通络开窍87、水肿阳水风水相搏证的治法是A.疏风清热、宣肺行水B.健脾化湿、通阳利水C.分利湿热D.温运脾阳、行水利尿88、患者男性，56岁，反复胃脘胀痛3年余，近因情志不遂加重，症见胃脘胀痛，痛连两胁，嗳气频作，胸闷善太息，舌苔薄白，脉弦。其治法是A.疏肝理气，和胃止痛B.疏肝泄热，和胃止痛C.理气活血，化瘀通络D.调和脾胃，理气降逆E.疏肝健脾，养血调经89、患者女性，45岁，反复心悸、失眠半年，近1个月来失眠加重，症见心悸易惊，胆怯不安，多梦易醒，倦怠乏力，气短自汗，舌淡红，脉细弱。其辨证为A.心胆气虚证B.心脾两虚证C.心肾不交证D.水饮凌心证E.瘀阻心脉证90、关于哮喘缓解期的中医治疗，下列说法正确的是A.缓解期以治标为主，重在祛邪B.缓解期应益气固表，补肾纳气C.缓解期可大量使用攻伐之品D.缓解期无需治疗，发作时再治E.缓解期以活血化瘀为唯一治法91、患者男性，68岁，咳嗽反复发作20年，近1周咳喘加重，痰多色白黏腻，胸脘痞闷，纳呆呕恶，舌苔白腻，脉滑。其治法是A.宣肺泄热，降逆平喘B.散寒解表，温肺止嗽C.化痰降逆，宣肺平喘D.补肾纳气，平喘定嗽E.益气养阴，润肺止咳92、患者女性，32岁，经行量多，色淡红，质清稀，神疲乏力，气短懒言，面色㿠白，舌淡苔薄，脉细弱。其辨证为A.气虚证B.血热证C.血瘀证D.肾虚证E.肝郁证93、患者男性，45岁，右上腹持续性胀痛3天，伴发热，体温38.5℃，黄疸明显，恶心呕吐，大便秘结，小便黄赤，舌红苔黄腻，脉弦滑数。其诊断是A.肝脓肿B.急性胆囊炎C.急性梗阻性化脓性胆管炎D.急性胰腺炎E.肝癌破裂出血94、患者男性，58岁，头痛眩晕，急躁易怒，面红目赤，口苦口干，便秘尿黄，舌红苔黄，脉弦数。其治法是A.平肝潜阳，滋养肝肾B.平肝熄风，清热泻火C.滋阴养肾，平肝熄风D.疏风清热，活络止痛E.健脾益气，升阳举陷95、患者女性，28岁，产后发热3天，体温38℃，恶露量多，色紫暗有块，气味臭秽，小腹疼痛拒按，舌红苔黄腻，脉弦数。其治法是A.清热解毒，凉血化瘀B.清热化瘀，凉血解毒C.清热养阴，退热除烦D.清热解毒，利湿通腑E.活血化瘀，清热止血96、关于消渴病的治疗原则，下列说法错误的是A.消渴病以阴虚为本，燥热为标B.治疗应滋阴清热为主C.病程日久应兼顾活血化瘀D.治疗应多服温燥之品E.后期应注意健脾补肾97、患者女性，52岁，大便出血，血色淡红，伴肛门下坠感，面色少华，神疲乏力，纳少便溏，舌淡苔白，脉细弱。其治法是A.清热凉血止血B.益气健脾，养血止血C.凉血止血，清热祛风D.润肠通便，清热泻火E.益气养阴，清热止血98、患者男性，70岁，尿频尿急，尿道灼痛，尿色黄赤，小腹胀满不适，发热，舌红苔黄腻，脉滑数。其诊断为A.淋证-热淋B.淋证-石淋C.淋证-膏淋D.淋证-劳淋E.淋证-血淋99、患者女性，40岁，胃脘部灼热疼痛2月余，痛势急迫，心烦易怒，泛酸嘈杂，口干口苦，舌红苔黄，脉弦数。其治法是A.疏肝理气，和胃止痛B.疏肝泄热，和胃止痛C.活血化瘀，和胃止痛D.温中健脾，和胃止痛E.养阴益胃，和中止痛100、患者男性，55岁，咳嗽10天，初起发热恶寒，头痛鼻塞，继而咳嗽加重，痰黄黏稠，不易咳出，胸痛，发热，口渴，舌红苔黄，脉浮数。其治法是A.疏风散寒，宣肺止咳B.疏风清热，宣肺止咳C.清热化痰，肃肺止咳D.润肺止咳，清热化痰E.滋阴润肺，止咳化痰

参考答案及解析1.【参考答案】C【解析】患者胃脘隐痛、喜温喜按，伴饥不欲食、口干咽燥、五心烦热、大便干结、舌红少苔、脉细数，为胃阴亏虚之象。胃阴不足，胃失濡养，故胃脘隐痛；阴不制阳，虚热内生，故五心烦热、口干咽燥；胃阴亏虚，受纳失职，故饥不欲食；肠失濡润则大便干结。舌红少苔、脉细数均为阴虚内热之征。治宜养阴益胃，方用一贯煎合芍药甘草汤加减。2.【参考答案】A【解析】患者突发偏瘫、口舌歪斜、言语謇涩，为中风中经络之候。眩晕头痛、面红目赤、心烦易怒、口苦咽干、便秘尿黄、舌红苔黄、脉弦有力，均为风阳上扰、痰火壅盛之象。痰火交结，阻滞经络，故肢体麻木、偏瘫。治宜平肝潜阳、清热化痰、通络开窍。3.【参考答案】B【解析】患者咳喘痰多色白质黏，胸闷脘痞，纳少便溏，苔白腻，脉滑，为痰湿蕴肺、脾虚生痰之咳嗽。二陈汤为燥湿化痰、理气和中之基础方，主治湿痰咳嗽。方中半夏燥湿化痰、降逆和胃，陈皮理气化痰，茯苓健脾渗湿，甘草调和诸药。痰湿去则咳喘自平，脾健则痰源得绝。4.【参考答案】C【解析】患者腹胀满硬痛、大便秘结、苔黄厚燥、脉沉实有力，为阳明腑实证之重证，痞满燥实俱备。大承气汤峻下热结，主治阳明腑实证之重证。方中大黄泻热通便、荡涤肠胃，芒硝软坚润燥，厚朴行气除满，枳实破气消痞。四药合用，攻下之力峻猛，能迅速通腑泄热、祛除积滞。5.【参考答案】A【解析】患者心悸怔忡、失眠多梦为心血亏虚、心神失养之象；健忘、头晕目眩、面色淡白、神疲乏力为脾气虚弱、气血生化不足之征。舌淡苔白、脉细弱均为气血两虚之候。心脾两虚，气血不足，心神失养则心悸失眠，脾虚运化无力则神疲乏力、面色无华。治宜益气补血、健脾养心，方用归脾汤加减。6.【参考答案】A【解析】患者胸痹心痛、痛有定处、如刺如绞、入夜尤甚、舌质紫暗有瘀斑、脉细涩，为瘀血痹阻心脉之胸痹。瘀血内停，心脉痹阻，故心痛如刺、痛有定处；夜属阴，瘀血为阴邪，入夜阴盛，故疼痛加重。舌紫暗有瘀斑、脉细涩均为瘀血内阻之象。治宜活血化瘀、通脉止痛，方用血府逐瘀汤加减。7.【参考答案】A【解析】患者胃痛暴作、恶寒喜暖、得温痛减、遇寒加重，为寒邪客胃、胃阳被遏之象。寒性凝滞，客于胃脘，气机阻滞，故胃痛暴作；温能散寒，故得温痛减；口淡不渴、喜热饮均为寒象。舌淡苔薄白、脉弦紧乃寒邪内盛、气机紧张之征。治宜温胃散寒、行气止痛，方用良附丸加减。8.【参考答案】A【解析】患者胁肋胀痛、走窜不定、随情志变化而增减，为肝气郁结、经脉阻滞之胁痛。肝失疏泄，气机不畅，故胁肋胀痛、胸闷善太息；肝气犯胃，胃失和降，则脘腹胀满、嗳气频作。舌苔薄白、脉弦均为肝气郁结之征。治宜疏肝理气、畅达气机，方用柴胡疏肝散加减。9.【参考答案】A【解析】患者腹痛绵绵、喜温喜按、遇劳加剧、得食休息减轻，为中焦虚寒、失于温养之腹痛。脾阳虚弱，寒从中生，脉络拘急，故腹痛绵绵；得温则寒散，按之则气行，故喜温喜按；饥饿劳累耗气，故发作加剧；进食休息可益气，故缓解。面色无华、神疲气短为气血不足；怯寒肢冷、便溏为阳虚之象。舌淡苔白、脉沉细为虚寒之征。治宜温中补虚、缓急止痛，方用小建中汤加减。10.【参考答案】A【解析】患者水肿从眼睑开始、遍及全身、小便短少，为水肿之候。发热恶风、咳嗽、咽喉肿痛、舌红苔薄黄、脉浮数，为风邪袭表、肺气失宣、不能通调水道之象。风为阳邪，易袭阳位，故水肿先从眼睑头面开始；风邪外束，肺失宣降，水道不通，故全身水肿、小便短少。治宜疏风清热、宣肺行水，方用越婢加术汤加减。11.【参考答案】A【解析】患者呕吐酸腐食物、脘腹胀满、嗳气厌食，为食滞内停、胃气上逆之呕吐。宿食停滞中焦，胃失和降，故呕吐酸腐；食滞气阻，故脘腹胀满、嗳气厌食；脾胃运化失司，故大便或溏或秘。舌苔厚腻、脉滑实均为食滞内停之征。治宜消食化滞、和胃降逆，方用保和丸加减。12.【参考答案】A【解析】患者久病咳喘、呼多吸少、气不得续、动则喘甚，为肾不纳气之喘证。肺主呼气，肾主纳气，久病肺虚及肾，肾气亏虚，摄纳无权，故呼多吸少、气不得续；动则耗气，故喘甚。形瘦神疲、气短自汗畏风为肺气虚之象。舌淡苔白、脉沉弱为肺肾气虚之征。治宜补肺纳肾、降气平喘，方用平喘固本汤合补肺汤加减。13.【参考答案】A【解析】患者头痛隐隐、时发时止、头晕目眩，为血虚头痛之候。血液亏虚，不能上荣头目，脑络失养，故头痛隐隐、头晕目眩；血虚不能养心，则心悸；气随血亏，故神疲乏力、气短。面色苍白、舌淡苔白、脉细弱均为血虚之征。治宜养血滋阴、和络止痛，方用加味四物汤加减。14.【参考答案】A【解析】患者泄泻腹痛、泻下急迫、粪色黄褐臭秽、肛门灼热，为湿热泄泻之象。湿热之邪，蕴滞肠胃，传导失司，故腹痛泄泻、泻下急迫；湿热下注，故肛门灼热；烦热口渴、小便短黄为热盛伤津；舌红苔黄腻、脉滑数为湿热之征。治宜清热利湿、分利止泻，方用葛根芩连汤加减。15.【参考答案】A【解析】患者呃逆声沉缓有力、得热则减、遇寒愈甚，为胃中寒冷、气机上逆之呃逆。寒邪客胃，胃气上逆，故呃声沉缓有力；得热则寒散气顺，故呃逆减轻；遇寒则寒凝更甚，故呃逆加重。胃脘不悦、食少为寒邪困脾；口淡不渴、苔白润、脉迟缓均为胃寒之象。治宜温中散寒、降逆止呃，方用理中丸加吴茱萸、丁香等。16.【参考答案】A【解析】患者失眠多梦、易于惊醒、胆怯心悸、遇事善惊，为心虚胆怯之失眠。心气不足，心神失养，故心悸、失眠；胆气虚弱，决断无权，故胆怯易惊；气短自汗、倦怠乏力为气虚之象。舌淡、脉弦细为心胆气虚、气血不足之征。治宜益气镇惊、安神定志，方用安神定志丸合酸枣仁汤加减。17.【参考答案】C【解析】患者关节疼痛剧烈、痛有定处、遇寒痛增、得热痛减，为寒邪偏盛之痛痹。寒性凝滞，收引经脉，气血运行不畅，故疼痛剧烈、遇寒加重；得热则寒散气行，故疼痛减轻。关节屈伸不利为寒凝经脉、气血不畅。局部皮色不红、触之不热，排除热痹。舌淡苔白、脉弦紧为寒邪偏盛之象。治宜散寒通络、祛风除湿，方用乌头汤加减。18.【参考答案】A【解析】患者皮肤发斑、色紫暗、时发时止，伴鼻衄齿衄、血色暗淡，为气不摄血之出血证。脾气虚弱，统摄无权，血溢脉外，故发斑、衄血；血色暗淡、时发时止为气虚不能固摄之象。神疲乏力、头晕目眩、面色苍白或萎黄为气血亏虚；食欲不振为脾虚运化失职。舌淡苔白、脉细弱均为气虚之征。治宜益气摄血，方用归脾汤加减。19.【参考答案】A【解析】患者咳嗽声重、气急咽痒、咳痰稀薄色白，为风寒袭肺、肺气失宣之咳嗽。风寒外束，卫阳被郁，故恶寒发热、无汗；风寒犯肺，肺气上逆，故咳嗽声重、气急；风寒袭表，营卫不和，故头痛、鼻塞流清涕、肢体酸楚。痰稀白、苔薄白、脉浮紧均为风寒之象。治宜疏风散寒、宣肺止咳，方用三拗汤合止嗽散加减。20.【参考答案】A【解析】患者大便干结、排出困难、数日一行，为血虚便秘之候。血液亏虚，肠道失于濡润，传导失司，故大便干结难下；血虚不能上荣，则面色无华、头晕；血不养心，则心悸；唇甲色淡、舌淡苔白、脉细均为血虚之征。治宜养血润燥、通便，方用润肠丸加减。若血虚较重，可加当归、熟地黄以增强养血之功。21.【参考答案】C【解析】患者心悸因情绪波动诱发，伴胸闷善太息、失眠多梦，舌红苔黄，脉细数为阴虚火旺之象。病位在心，病机为阴血亏虚、虚火内扰、心神失养。心胆气虚多见惊悸易惊；心脾两虚多见倦怠食少；肝郁化火多见烦躁易怒、口苦目赤。阴虚火旺证治宜滋阴降火、养心安神，方选天王补心丹或朱砂安神丸加减。22.【参考答案】D【解析】患者腹痛腹泻、大便夹黏液、肛门灼热、口苦口黏、苔黄腻、脉滑数，辨证为痢疾湿热证。湿热蕴结肠道、气血壅滞、传导失司所致。葛根芩连汤功专清热利湿、调气行血，为湿热痢疾常用方。藿香正气散主治外感风寒、内伤湿滞；参苓白术散主治脾虚湿盛之久泻；芍药汤主治湿热痢疾但偏于行气活血为主；保和丸主治食积停滞。本例湿热较甚，葛根芩连汤更为适宜。23.【参考答案】B【解析】患者胸闷痛、痛有定处如刺、入夜尤甚、舌质紫暗、脉沉涩，为胸痹心血瘀阻证。瘀血内阻、心脉不通则痛。治宜活血化瘀、通络止痛，方选血府逐瘀汤加减。A项适用于痰浊闭阻证；C项适用于气虚血瘀证；D项适用于阴寒凝滞证；E项适用于气滞心胸证。本例瘀血征象明显，故以活血化瘀为主。24.【参考答案】B【解析】患者咳嗽咽痒、痰少而黏难咯、口干鼻燥，为风燥伤肺之典型表现。燥邪犯肺、肺失清润、肺气上逆所致。午后潮热、舌红少苔、脉细数提示燥邪化热伤津。感冒咳嗽多有外感表证；痰湿蕴肺多见痰多色白易咯；肝火犯肺多见呛咳阵作、胸胁胀痛；肺阴亏耗多为久咳、干咳无痰。本例新起咳嗽、痰黏难咯、鼻咽干燥，属风燥伤肺咳嗽。25.【参考答案】A【解析】患者胃脘胀痛连及两胁、嗳气频作、情志不畅加重、脉弦，为胃痛肝气犯胃证。肝失疏泄、横逆犯胃、胃气阻滞所致。治宜疏肝理气、和胃止痛，方选柴胡疏肝散加减。B项适用于胃痛瘀血停胃证；C项适用于胃痛湿热中阻证；D项适用于胃痛脾胃虚寒证；E项适用于胃痛痰气交阻证。本例胁胀脉弦、情志诱发，病机明确为肝气犯胃。26.【参考答案】B【解析】患者小便频数、尿有余沥、腰膝酸软、畏寒肢冷、舌淡脉沉细，为癃闭肾阳衰惫证。肾阳不足、命门火衰、气化无权所致。治宜补肾温阳、化气行水，方选济生肾气丸加减。A项适用于肾阴亏虚证；C项适用于膀胱湿热证；D项适用于浊瘀阻塞证；E项适用于肝郁气滞证。本例畏寒肢冷、脉沉细为肾阳虚之明证。27.【参考答案】A【解析】患者发热、微恶风、咽红肿痛、咳嗽痰黄、舌边尖红、脉浮数，为感冒风热证。风热犯表、卫表不和、肺失清肃所致。治宜辛凉解表、清肺透热，方选银翘散加减。B项应有恶寒重、发热轻、流清涕；C项多发于夏季、伴头身困重；D项应兼气短乏力；E项有传染性、症状较重。本例咽红痰黄、舌红脉数，属风热证。28.【参考答案】B【解析】患者头痛且空、眩晕耳鸣、腰膝酸软、遗精带下、舌红少苔、脉细无力，为头痛肾虚头痛证。肾精亏虚、髓海不足、脑失所养所致。治宜补肾滋阴、养血填精，方选大补元煎加减。A项适用于肝阳头痛；C项适用于气血亏虚头痛；D项适用于瘀血头痛；E项适用于血虚头痛。本例腰酸遗精、脉细无力为肾虚之征。29.【参考答案】A【解析】患者半身不遂、口舌歪斜、言语謇涩、面红目赤、脉弦劲有力，为中风中经络肝阳暴亢证。肝阳化风、风中经络、气血逆乱所致。治宜平肝潜阳、熄风通络，方选天麻钩藤饮加减。B项适用于风痰瘀阻证；C项适用于气虚血瘀证；D项适用于阴虚风动证；E项适用于中脏腑阳闭证。本例无神志障碍，属中经络，脉弦劲有力为肝阳上亢之象。30.【参考答案】D【解析】患者胃痛加剧伴黑便，胃镜示十二指肠球部溃疡，黑便提示出血，为溃疡病并发上消化道出血。疼痛固定、黑便为瘀血内停之征，辨证为瘀血停胃证。脾胃虚寒多见喜温喜按、畏寒肢冷；脾胃湿热多见口苦口黏、苔黄腻；肝胃郁热多见吞酸嘈杂、烦躁易怒；脾胃虚弱多见纳少便溏、神疲乏力。本例黑便为瘀血见证，治宜化瘀止血、和络止痛。31.【参考答案】A【解析】患者月经提前、量多色深红质黏稠、口渴心烦、尿黄便干、舌红苔黄、脉滑数，为月经先期血热证。热扰冲任、迫血妄行所致。治宜清热凉血、固冲止血，方选清经散或两地汤加减。B项适用于阴虚血热证；C项适用于肝郁化热证；D项适用于脾气虚证；E项适用于血瘀证。本例实热征象明显，口渴便秘、舌红苔黄，治当清热凉血为主。32.【参考答案】A【解析】患者小便滴沥不畅、排尿等待、尿频夜多、神疲乏力、食欲不振、舌淡脉细弱，为癃闭脾气不升证。中气不足、清阳不升、浊阴不降、膀胱气化不利所致。治宜升清降浊、化瘀散结，方选补中益气汤合春泽汤加减。B项多见潮热盗汗、舌红少苔；C项多见畏寒肢冷、腰膝酸软；D项多见小便灼热涩痛、苔黄腻；E项多见于急性感染。本例神疲食少为脾虚之象。33.【参考答案】C【解析】患者紫癜色淡红、病程缠绵、神疲乏力、头晕心悸、面色萎黄、舌淡脉细弱，为紫癜气不摄血证。脾气亏虚、统摄无权、血溢脉外所致。治宜益气摄血、健脾养心，方选归脾汤加减。A项适用于温热病邪入营血；B项适用于瘀血阻络；D项适用于阴虚火旺；E项适用于气滞血瘀。本例色淡红、神疲食少为脾气亏虚之征。34.【参考答案】B【解析】患者婚后不孕、月经后期量少色淡、腰膝酸软、头晕耳鸣、面色晦暗、脉沉细，为不孕症肾阳虚证。肾阳不足、胞宫失煦、冲任失调所致。治宜温肾暖宫、调补冲任，方选温胞饮或右归丸加减。A项偏于补肾益气；C项适用于肝郁气滞；D项适用于脾虚气血不足；E项适用于阴虚血热。本例腰膝酸软、头晕耳鸣、脉沉细为肾阳虚典型表现。35.【参考答案】A【解析】患者意识丧失、牙关紧闭、面赤身热、苔黄腻、脉弦滑数，为中风中脏腑阳闭证。痰热内闭、清窍被蒙、心神昏愦所致。治宜开窍醒神、清热化痰，方选安宫牛黄丸合羚羊角汤加减。B项适用于风痰闭阻；C项适用于阴虚风动闭证；D项适用于脱证；E项适用于腑实便秘者。本例面赤身热、苔黄腻为痰热内闭之象，急宜开窍醒神。36.【参考答案】A【解析】患者失眠多梦、心烦易怒、口苦咽干、便秘尿赤、舌红苔黄、脉弦数，为不寐肝火扰心证。肝郁化火、上扰心神、神魂不安所致。治宜疏肝泻火、镇心安神，方选龙胆泻肝汤加减。B项适用于痰热内扰证；C项适用于心肾不交证；D项适用于心脾两虚证；E项适用于心胆气虚证。本例心烦易怒、口苦脉弦数为肝火内扰之征。37.【参考答案】A【解析】患者咳嗽喘促多年、动则气喘加重、呼多吸少、气不得续、形瘦神疲、汗出肢冷、舌淡脉沉细，为喘证肾不纳气证。肾阳亏虚、摄纳无权、气逆于上所致。治宜补肾纳气、摄纳真元，方选金匮肾气丸合参蛤散加减。B项适用于风寒袭肺证；C项适用于痰热郁肺证；D项适用于肺气虚耗证；E项适用于肺气虚证。本例呼多吸少、肢冷脉沉细为肾虚不纳之象。38.【参考答案】A【解析】患者腹泻急迫、粪色黄褐臭秽、肛门灼热、烦热口渴、苔黄腻、脉滑数，为泄泻湿热伤暑证。湿热蕴结、肠胃传导失司所致。治宜清热利湿、通腑止泻，方选葛根芩连汤加减。B项适用于食滞肠胃证；C项适用于表寒里热证；D项适用于膏淋证；E项表述欠准确。本例湿热下注、肛门灼热，葛根芩连汤清热利湿、表里双解最为恰当。39.【参考答案】C【解析】患者心悸怔忡、动则加剧、胸闷气短、面色苍白、畏寒肢冷、舌淡脉细弱，为心悸心阳虚衰证。心阳亏虚、心神失养、鼓动无力所致。治宜温补心阳、安神定悸，方选桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤加减。A项应有惊恐易惊；B项应兼食少便溏；D项应有眩晕胸闷、苔白腻；E项应有胸痛如刺、舌紫暗。本例畏寒肢冷、脉细弱为心阳亏虚之特征。40.【参考答案】A【解析】患者婚后久不受孕、月经后期量少色淡、腰骶酸痛、头晕耳鸣、小便清长、脉沉细，为不孕症肾精亏虚证。肾精不足、冲任失调、胞脉失养所致。治宜补肾益精、养血调冲，方选养精种玉汤或左归丸加减。B项适用于肾阳虚证；C项适用于肝郁气滞证；D项适用于痰湿内阻证；E项适用于阴虚内热证。本例腰骶酸痛、头晕耳鸣、脉沉细为肾精亏虚之象。41.【参考答案】A【解析】按中国九分法计算，成人单侧上肢占体表面积9%（双手5%、双前臂6%、双上臂7%）。即一侧上肢约4.5%，但通常说法单侧上肢为9%。这一计算便于快速估算烧伤面积，指导补液治疗。注意儿童头部比例较大，下肢比例较小。42.【参考答案】A【解析】急性尿潴留最常见的原因是前列腺增生，多见于老年男性。增生的前列腺压迫尿道，导致尿流受阻，在受凉、饮酒、憋尿等诱因下突发排尿困难。尿道狭窄、膀胱结石、神经源性膀胱等也可引起，但发病率低于前列腺增生。43.【参考答案】B【解析】腹部闭合性损伤中最容易受损的脏器是脾，约占70-80%。脾脏质地脆弱，血供丰富，位于左上腹，受肋骨保护有限，易在左下胸及上腹部受到撞击时破裂。肝其次，胰腺和肾相对较少见。脾破裂可导致严重内出血，危及生命。44.【参考答案】A【解析】患者因受凉诱发，恶寒发热、头痛鼻塞为外感风寒表证；痰白黏稠、不易咯出，舌苔薄白，脉浮紧均为风寒束表、肺气失宣之象。风寒咳嗽治宜疏风散寒、宣肺止咳，代表方为三拗汤合止嗽散加减。风热咳嗽多见痰黄黏稠、发热重恶寒轻；痰湿蕴肺多见痰多色白易咯；肝火犯肺多见呛咳阵作；肺阴亏虚多见干咳少痰或痰中带血，均与本例不符。45.【参考答案】A【解析】患者胃痛2月余，痛有定处、按之痛甚为刺痛特点，舌质紫暗有瘀斑、脉涩均为血瘀征象，故辨证为胃痛瘀血停胃证。瘀血阻滞胃络，不通则痛，治宜活血化瘀、理气止痛，代表方为失笑散合丹参饮加减。肝气犯胃多见胀痛攻窜；湿热中阻多见口苦口黏、苔黄腻；胃阴不足多见胃脘灼痛、饥不欲食；脾胃虚寒多见隐痛喜按、喜温喜暖，均与本例不符。46.【参考答案】C【解析】患者突发半身不遂伴口舌歪斜、言语謇涩，为中风中经络表现。烦躁不安、面赤怒吼为肝阳上亢之象，便秘尿黄、舌红苔黄、脉弦滑数均为肝阳化火、风火上扰之征，辨证为肝阳暴亢、风火上扰证。治宜平肝潜阳、活血通络，方用天麻钩藤饮加减。风痰瘀阻多见头晕目眩、苔白腻；痰热腑实多见便秘、苔黄腻；气虚血瘀多见气短乏力、舌淡紫；阴虚风动多见手足心热、舌红少苔，均与本例不符。47.【参考答案】A【解析】患者胸闷隐痛时作时止，心悸气短、动则益甚为气虚表现；倦怠懒言、面色少华为气虚血少之象；舌淡红、脉细弱无力均为气虚之征。辨证为胸痹气虚血瘀证，治宜益气活血、通脉止痛，代表方为补阳还五汤加减。气阴两虚多见五心烦热、舌红少苔；心肾阳虚多见畏寒肢冷、腰膝酸软；寒凝心脉多见猝然心痛如绞、遇寒加重；气滞血瘀多见胀痛、情绪波动加重，均与本例不符。48.【参考答案】A【解析】患者脘腹胀满疼痛拒按为实证表现；嗳腐吞酸、厌食、泻下臭如败卵均为食积内停、浊气上逆之象；苔厚腻、脉滑为食滞之征。辨证为胃痛饮食停滞证，治宜消食导滞、和中止痛，代表方为保和丸加减。肝气犯胃多见胀痛连及两胁；湿热中阻多见口苦口黏、小便短赤；寒邪客胃多见暴痛喜温；胃阴亏虚多见隐隐灼痛、口干咽燥，均与本例不符。49.【参考答案】E【解析】患者泄泻伴恶寒发热、鼻塞流清涕、脉浮紧为外感风寒表证；腹痛肠鸣、泻下稀水为寒湿困脾。表寒与内湿并见，辨证为外感风寒、湿浊困脾之表寒内湿证。治宜解表散寒、芳香化湿，代表方为藿香正气散加减。寒湿泄泻多见脘闷食少、口淡不渴但无表证；湿热泄泻多见泻下急迫、肛门灼热；食滞肠胃多见酸腐臭秽、嗳腐吞酸；肝气乘脾多见腹痛即泻、情志不畅加重，均与本例不符。50.【参考答案】A【解析】患者身目俱黄且黄色鲜明，为阳黄特征；发热口渴、小便短赤、大便秘结为里热炽盛之象；舌红苔黄腻、脉弦数均为湿热内蕴之征。湿热兼腑气不通，辨证为阳黄胆热滞留证，治宜清热通腑、利湿退黄，代表方为大柴胡汤加减。热重于湿多见高热烦渴、苔黄燥；疫毒炽盛见迅速加深、神昏谵语；湿重于热多见身热不扬、头重身困；瘀阻黄疸多见肤色晦暗、胁下痞块，均与本例不符。51.【参考答案】A【解析】患者头晕目眩、耳鸣如蝉为肾开窍于耳、脑为髓海之功能减退表现；腰膝酸软为肾虚之征；五心烦热、颧红盗汗、舌红少苔、脉细数均为阴虚内热之象。辨证为眩晕肾阴亏虚证，治宜滋养肝肾、育阴潜阳，代表方为大补阴丸或左归丸加减。肝阳上亢多见头痛面红、急躁易怒；气血亏虚多见面色苍白、神疲乏力；肾精不足多见健忘呆钝、发脱齿摇；痰湿中阻多见头重如裹、胸闷恶心，均与本例不符。52.【参考答案】D【解析】患者心悸怔忡、失眠多梦为心神不安之象；头晕健忘、五心烦热、盗汗、口舌生疮为阴虚火旺之征；舌红少苔、脉细数均为阴虚内热之象。辨证为心悸阴虚火旺证，治宜滋阴降火、宁心安神，代表方为天王补心丹合朱砂安神丸加减。气血两虚多见面色无华、神疲气短；心阳不振多见形寒肢冷、胸闷气短；水饮凌心多见眩晕、胸脘痞闷，均与本例不符。53.【参考答案】A【解析】患者脘腹痞满、呕吐清水痰涎为中焦水饮停聚之象；胃中有振水声、肠间沥沥有声为痰饮内停的典型体征；头晕心悸为饮邪上犯、清阳不升所致；舌苔白滑、脉弦滑均为痰饮水湿内停之征。辨证为呕吐痰饮内阻证，治宜温化痰饮、和胃降逆，代表方为小半夏合苓桂术甘汤加减。脾胃虚弱多见饮食稍多即欲吐、面色㿠白；肝胃不和多见呕吐吞酸、嗳气频作，均与本例不符。54.【参考答案】A【解析】患者头痛时作、痛连项背为太阳经头痛特征；遇风尤剧、恶风畏寒为风寒外袭之象；口不渴、苔薄白、脉浮紧均为风寒表实证表现。辨证为外感头痛风寒袭表证，治宜疏散风寒、通络止痛，代表方为川芎茶调散加减。风湿头痛多见头重如裹、肢体困重；肝阳头痛多见胀痛眩晕、烦躁易怒；肾虚头痛多见空痛、腰膝酸软；瘀血头痛多见刺痛固定、舌紫暗，均与本例不符。55.【参考答案】A【解析】患者水肿以下肢为甚、按之没指为水湿内盛表现；小便短少为膀胱气化不利；身体困重、胸闷纳呆、泛恶欲吐均为湿困脾阳之象；苔白腻、脉沉缓为湿邪内停之征。辨证为水肿阴水脾阳虚衰证，治宜健脾化湿、通阳利水，代表方如实脾饮加减。肾阳衰微多见腰膝酸冷、四肢不温；湿热壅盛多见烦热口渴、苔黄腻；风寒袭肺多见眼睑浮肿、恶风发热，均与本例不符。56.【参考答案】A【解析】患者胁肋胀痛、走窜不定为气机郁滞之典型表现；情志不畅加剧、胸闷善太息为肝失疏泄之征；纳少口苦为肝胆气郁、横逆犯胃之象；脉弦为肝病主脉。辨证为胁痛肝气郁结证，治宜疏肝理气、利胆止痛，代表方为柴胡疏肝散加减。肝胆湿热多见胁肋灼痛、口苦目赤；肝络失养多见胁肋隐痛、头晕目眩；瘀血阻络多见刺痛固定、入夜尤甚，均与本例不符。57.【参考答案】A【解析】患者胃脘隐痛、绵绵不休、喜温喜按为虚寒胃痛特征；空腹痛甚、得食痛减为中虚失养之象；泛吐清水为脾阳不振、水饮内停；神疲乏力、手足不温、大便溏薄均为脾胃虚寒之征；舌淡苔白、脉虚弱更是虚寒之象。辨证为胃痛脾胃虚寒证，治宜温中健脾、和胃止痛，代表方为黄芪建中汤加减。胃阴不足多见胃脘灼痛、饥不欲食；肝气犯胃多见胀痛攻窜，均与本例不符。58.【参考答案】A【解析】患者口渴引饮为上消肺热津伤表现；能食与便溏并见、形体消瘦为脾胃气虚、运化失职之象；精神不振、舌淡苔白而干、脉细弱无力均为气虚之征。辨证为消渴脾胃气虚证，治宜健脾益气、生津止渴，代表方为七味白术散加减。气阴两虚多见神疲乏力、五心烦热；阴阳两虚多见畏寒肢冷、腰膝酸软；肾阴亏虚多见头晕耳鸣、遗精早泄，均与本例不符。59.【参考答案】A【解析】患者眩晕动则加剧、劳累即发为气血亏虚、清阳不升之象；面色㿠白、唇甲不华、发色不泽为气血不足不能濡养之征；心悸失眠为血不养心；神疲乏力、纳少腹胀为脾气亏虚之象；舌淡、脉细弱均为气血两虚之征。辨证为眩晕气血亏虚证，治宜补益气血、调养心脾，代表方为归脾汤加减。肾精不足多见腰膝酸软、健忘耳鸣；痰湿中阻多见头重如裹、胸闷恶心，均与本例不符。60.【参考答案】A【解析】患者不寐多梦、易于惊醒为心神不安之象；胆怯心悸、遇事善惊为胆气虚弱、心神不宁之征；气短自汗为气虚表现；舌淡、脉弦细均为心胆气虚之象。辨证为不寐心虚胆怯证，治宜益气镇惊、安神定志，代表方为安神定志丸合酸枣仁汤加减。肝火扰心多见急躁易怒、口苦目赤；痰热内扰多见胸闷脘痞、苔黄腻；心脾两虚多见心悸健忘、神疲食少，均与本例不符。61.【参考答案】A【解析】患者精神抑郁、情绪不宁为肝失疏泄、气机郁滞之象；胸部满闷、胁肋胀痛、痛无定处为气滞特点；脘闷嗳气、不思饮食为肝气犯胃、脾胃失调；大便不调、苔薄腻、脉弦均为肝郁气滞、脾失健运之征。辨证为郁证肝气郁结证，治宜疏肝解郁、理气畅中，代表方为柴胡疏肝散加减。肝郁化火多见急躁易怒、口苦口干；痰气郁结多见咽中如有物梗阻，均与本例不符。62.【参考答案】A【解析】患者肢体关节疼痛剧烈、痛有定处为寒邪凝滞之象；遇寒痛增、得热痛减为寒邪致病特点；局部皮色不红、触之不热为寒痹特征；苔薄白、脉弦紧均为寒邪偏盛之征。辨证为痹证风寒湿痹风寒偏盛（行痹），治宜防风通络、散寒祛风，代表方为防风汤加减。风湿热痹多见关节红肿热痛；寒湿偏盛多见重着酸痛、苔白腻；痰瘀痹阻多见疼痛固定、关节畸形，均与本例不符。63.【参考答案】C【解析】患者胃脘灼热疼痛、痛势急迫为肝胃郁热之象；烦躁易怒为肝火内扰；泛酸嘈杂为肝火犯胃、胃气上逆；口干口苦为火热伤津之征；舌红苔黄、脉弦数均为肝胃郁热之象。辨证为胃痛肝胃郁热证，治宜清肝泻火、抑酸止痛，代表方为化肝煎合左金丸加减。肝气犯胃多见胀痛攻窜；湿热中阻多见口苦口黏、纳呆恶心；脾胃虚寒多见隐痛喜温喜按，均与本例不符。64.【参考答案】A【解析】患者尿频量多、混浊如脂膏或有甜味为下消肾虚之典型表现；腰膝酸软、乏力为肾气亏虚；头晕耳鸣为肾精不足、清窍失养；口干唇燥、皮肤干燥为阴液亏耗；舌红苔少、脉细数均为阴虚之象。辨证为消渴下消肾阴亏虚证，治宜滋阴固涩，代表方为六味地黄丸加减。气阴两虚多见神疲乏力、气短懒言；阴阳两虚多见畏寒肢冷、面色黧黑；阴虚燥热多见烦渴多饮、多食易饥，均与本例不符。65.【参考答案】A【解析】患者发热恶寒、头痛鼻塞、脉浮紧为风寒表证；咳嗽痰白为风寒束肺；胸脘痞闷、纳呆泛恶、腹痛腹泻为湿阻中焦、脾胃失和；舌苔白腻为湿浊内停之象。此为外感风寒、内伤湿滞之证，治宜解表散寒、芳香化湿，代表方为藿香正气散加减。表寒里热多见发热重恶寒轻；暑湿感冒多见发热汗出、头重如裹；气虚感冒多见反复发作、气短乏力，均与本例不符。66.【参考答案】A【解析】患者心悸怔忡为心失所养之象；胸闷气短、活动后加剧为心气不足、鼓动无力；面色苍白、神疲乏力、自汗为气虚表现；舌淡、脉细弱均为心气虚之征。辨证为心悸心气虚证，治宜益气养心、安神定悸，代表方为安神定志丸合酸枣仁汤加减。心阳虚多见形寒肢冷、面唇青紫；心血虚多见心悸怔忡、面色无华、头晕眼花；心阴虚多见心悸易惊、五心烦热，均与本例不符。67.【参考答案】B【解析】患者胁下积块、硬痛不移为癥积的典型表现；面色晦暗、舌质紫暗、脉细涩均为瘀血内结之象；形体消瘦、纳少乏力为久病正虚之征。辨证为积聚瘀血停聚证，治宜祛瘀软坚、佐以扶正，代表方为膈下逐瘀汤合六君子汤加减。气滞血阻多见胀痛为主、痛无定处；湿热瘀结多见发热、黄疸；肝气郁结多见情绪抑郁、胁胀，均与本例不符。68.【参考答案】B【解析】急性阑尾炎瘀滞期多为气滞血瘀、腑气不通，治宜行气活血、通腑泻热，代表方为大黄牡丹汤合红藤煎剂加减。A项热毒炽盛多见于溃脓期；C项包块期一般先保守治疗；D项恢复期宜用普济消毒饮加减。本题重点掌握各期辨证要点。69.【参考答案】A【解析】此为脾胃虚寒证胃痛的表现，特点是隐隐作痛、喜温喜按、空腹痛甚、得食痛减，伴有神疲乏力、便溏等虚象。治宜温中健脾、和胃止痛，方选黄芪建中汤加减。B项适用于食积停滞；C项用于肝气犯胃证；D项用于瘀血停胃证。70.【参考答案】A【解析】眩晕肝阳上亢证表现为头晕耳鸣、心烦易怒、失眠多梦、面红目赤、舌红苔黄、脉弦有力，治宜平肝潜阳、清火熄风，方用天麻钩藤饮加减。B项适用于痰湿中阻证；C项适用于肝肾阴虚证；D项适用于瘀血阻窍证。71.【参考答案】A【解析】心悸心虚胆怯证多因惊恐所致，症见心悸不宁、善惊易恐、坐卧不安、少寐多梦，舌淡红、苔薄白、脉弦动或细数。治宜镇惊定志、养心安神，方用安神定志丸加减。B项用于气血两虚证；C项用于心阳不振证；D项用于阴虚火旺证。72.【参考答案】D【解析】心血瘀阻证以刺痛为主，疼痛固定、入夜加重，舌质紫暗或有瘀斑瘀点，脉细涩或结代。D项心胸隐痛、劳则加剧多见于气阴两虚证或心气不足证，非心血瘀阻特征。本题关键辨别刺痛与隐痛的不同病机。73.【参考答案】A【解析】消渴下消肾阴亏虚证以尿频量多、混浊如脂膏、腰膝酸软、头晕耳鸣、口干唇燥为主症，治宜滋阴补肾、润燥止渴，方用六味地黄丸加减。B项为上消肺热津伤证治法；C项为中消胃热炽盛证治法；D项用于肾阳虚衰证。74.【参考答案】A【解析】水肿肾阳衰微型见水肿日久、腰以下肿甚、按之凹陷不起、畏寒肢冷、腰酸冷痛、面色㿠白，治宜温肾助阳、化气行水，方用济生肾气丸加减。B项五苓散用于膀胱气化不利证；C项实脾饮用于脾阳虚衰证；D项疏凿饮子用于水湿壅盛证。75.【参考答案】B【解析】急黄起病急骤，黄疸迅速加深，色如金黄，高热烦渴，神昏谵语，出血倾向，病机为疫毒炽盛、内陷心包，治宜清热解毒、凉开固脱，方用千金犀角散加减。A项为阳黄湿热并重证；C项为阴黄寒湿阻遏证；D项为肝胆湿热证。76.【参考答案】A【解析】痢疾以腹痛、里急后重、下痢赤白脓血为主症，基本病机为湿热或寒湿蕴结肠道，气血与之相搏，肠道传导失司，脂膜血络受损。热重者便多脓血，湿重者便多黏液，虚实夹杂者迁延难愈。77.【参考答案】A【解析】阴虚秘见大便干结如羊粪状、形体消瘦、潮热盗汗、腰膝酸软、舌红少苔、脉细数，治宜滋阴通便，方用增液汤加减。B项润肠通便适用于血虚秘；C项温里散寒适用于冷秘；D项行气导滞适用于气虚秘。78.【参考答案】A【解析】咳嗽肝火犯肺证见咳逆阵作、咳时面赤、痰滞咽喉不易咯出、胸胁胀痛、口干苦、舌红苔薄黄少津、脉弦数，治宜清肺泻肝、顺气降火，方用黛蛤散合泻白散加减。B项用于风热犯肺证；C项用于风燥伤肺证；D项用于肺阴亏耗证。79.【参考答案】C【解析】热哮见呼吸急促、喉中痰鸣如吼、胸膈满闷、烦闷不安、痰黄稠胶黏难咯、口渴喜饮、舌红苔黄腻、脉滑数。C项形寒怕冷属寒哮表现，寒哮痰白稀薄多泡沫、口不渴、形寒怕冷。80.【参考答案】A【解析】胃痛肝气犯胃证见胃脘胀痛、痛连两胁、遇烦恼则痛作或痛甚、嗳气频作、得嗳气或矢气则舒、苔薄白、脉弦，治宜疏肝理气、和胃止痛，方用柴胡疏肝散加减。B项用于湿热中阻证；C项用于胃阴亏耗证；D项用于脾胃虚寒证。81.【参考答案】A【解析】虚劳心阳不振证见心悸、怔忡、自汗、神倦嗜卧、心胸憋闷或疼痛、形寒肢冷、面色㿠白，治宜益气温阳，方用人参桂枝丸合理中丸加减。B项用于心阴亏虚证；C项用于气阴两虚证；D项用于心血亏虚证。82.【参考答案】A【解析】热淋以小便短数、灼热刺痛、尿色黄赤、小腹拘急胀痛为主症，病机为湿热蕴结下焦、膀胱气化失司，治宜清热利湿通淋，方用八正散加减。B项为劳淋；C项为石淋；D项为气淋。83.【参考答案】A【解析】不寐心脾两虚证见多梦易醒、心悸健忘、神疲食少、头晕目眩、面色少华、舌淡苔薄白、脉细弱，治宜补益心脾、养血安神，方用归脾汤加减。B项用于阴虚火旺证；C项用于肝火扰心证；D项用于痰热扰心证。84