职业病诊断医师资格考试(职业性尘肺病及呼吸系统疾病)试题及答案模拟试题及答案

职业病诊断医师资格考试(职业性尘肺病及呼吸系统疾病)试题及答案模拟试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.我国现行《职业病分类和目录》中，法定职业性尘肺病共有多少种？A.10种B.11种C.12种D.13种答案D2.尘肺病影像学诊断最主要的依据是下列哪项？A.胸部CT扫描B.高千伏后前位胸片C.胸部MRID.胸部超声答案B解析现行尘肺病诊断标准以技术质量合格的高千伏后前位胸片表现作为主要诊断依据，CT可用于辅助鉴别诊断。3.矽肺的特征性病理改变是下列哪项？A.弥漫性肺间质纤维化B.矽结节形成C.胸膜斑D.肺泡蛋白沉积答案B4.下列哪项是矽肺最常见且最严重的并发症？A.自发性气胸B.肺心病C.肺结核D.支气管扩张答案C5.石棉肺特征性的胸部X线改变是下列哪项？A.肺门淋巴结蛋壳样钙化B.矽结节C.胸膜斑D.上肺野大阴影答案C6.棉尘病的典型临床特征是下列哪项？A.持续性咯血B.接触粉尘后立即出现哮喘发作C.休息后第一天（星期一）出现胸闷、气短D.长期发热伴咳嗽答案C解析棉尘病典型表现为“星期一症状”，即假日或休息后第一天上班出现胸闷、气短、咳嗽，工作数日后减轻。7.电焊工尘肺主要由于长期吸入下列何种物质所致？A.电焊烟尘（含氧化铁等）B.水泥粉尘C.谷物粉尘D.木粉尘答案A8.职业性哮喘支气管激发试验阳性标准通常为FEV1较基础值下降多少？A.≥10%B.≥15%C.≥20%D.≥25%答案C9.粉尘的致病性强弱主要取决于下列哪项？A.粉尘的颜色B.粉尘中游离二氧化硅含量、分散度和浓度C.粉尘的气味D.粉尘的比重答案B10.尘肺病诊断标准中，小阴影总体密集度至少达到多少级方可诊断？A.0级B.1级C.2级D.3级答案B11.粉尘作业工人上岗前职业健康检查的目标疾病不包括下列哪项？A.活动性肺结核B.慢性阻塞性肺疾病C.支气管哮喘D.高血压答案D12.我国现行的《职业性尘肺病的诊断》标准编号为下列哪项？A.GBZ68B.GBZ70C.GBZ57D.GBZ49答案B13.职业性急性过敏性肺泡炎最常见的病因是吸入下列何种物质？A.霉变枯草中的嗜热放线菌B.二氧化硅粉尘C.石棉纤维D.电焊烟尘答案A解析农民肺是典型的职业性过敏性肺泡炎，由吸入霉变干草中嗜热放线菌孢子引起。14.矽肺患者肺功能检查通常以何种类型改变为主？A.单纯阻塞性通气功能障碍B.限制性通气功能障碍或混合性通气功能障碍C.单纯弥散功能障碍D.通气功能正常答案B15.石棉接触除引起石棉肺外，还可导致下列哪种法定职业性肿瘤？A.肝癌B.肺癌和间皮瘤C.膀胱癌D.白血病答案B16.职业病诊断应当由下列哪个机构作出？A.任何医疗机构B.用人单位指定的医院C.省级以上人民政府卫生行政部门批准的医疗卫生机构D.患者自行选择的医院答案C17.尘肺病X线胸片中的“大阴影”是指长径超过多少的阴影？A.5mmB.10mmC.15mmD.20mm答案B18.下列哪种粉尘属于无机粉尘？A.二氧化硅粉尘B.小麦粉尘C.羽绒粉尘D.木材粉尘答案A19.已诊断为尘肺病的患者，用人单位应当如何处理？A.继续从事原岗位工作B.调离原粉尘作业岗位，并妥善安置C.仅发放防护用品D.解除劳动合同答案B20.陶工尘肺常见于下列哪个行业的工人？A.煤矿开采B.陶瓷制造C.造船焊接D.水泥包装答案B二、多项选择题（每题2分，共20分）1.尘肺病诊断应当遵循的原则包括下列哪些？A.可靠的职业性粉尘接触史B.技术质量合格的X线胸片C.必须有肺组织病理检查D.结合临床表现和实验室检查E.参考职业卫生现场调查资料并排除其他类似疾病答案ABDE解析肺组织病理检查并非尘肺病诊断的必需条件，一般根据接触史、胸片和临床表现即可诊断。2.下列哪些属于我国法定职业性尘肺病？A.矽肺B.棉尘肺C.煤工尘肺D.铝尘肺E.石棉肺答案ACDE解析棉尘病属于职业性呼吸系统疾病，但不属于法定尘肺病。3.矽肺常见的并发症包括下列哪些？A.肺结核B.自发性气胸C.慢性支气管炎及肺气肿D.呼吸衰竭E.肝硬化答案ABCD4.长期接触石棉可导致下列哪些疾病？A.石棉肺B.胸膜斑C.肺癌D.恶性间皮瘤E.肝血管肉瘤答案ABCD5.下列哪些物质是职业性哮喘常见的致喘物？A.甲苯二异氰酸酯B.谷物粉尘C.铂盐D.甲醛E.二氯甲烷答案ABCD解析二氯甲烷为有机溶剂，一般不作为常见职业性致喘物。6.尘肺病X线胸片常见的异常表现包括下列哪些？A.小阴影B.大阴影C.胸膜斑D.肺门淋巴结蛋壳样钙化E.肺气肿征象答案ABCDE7.下列哪些指标属于肺通气功能检查的常用指标？A.FVCB.FEV1C.FEV1/FVCD.DLCOE.MVV答案ABCE解析DLCO反映肺弥散功能，不属于通气功能指标。8.职业病诊断时应当综合分析下列哪些资料？A.职业史B.职业病危害接触史C.职业健康监护资料D.工作场所职业病危害因素检测资料E.临床表现和辅助检查结果答案ABCDE9.尘肺病影像学表现需要与下列哪些疾病进行鉴别？A.粟粒性肺结核B.特发性肺纤维化C.结节病D.肺癌E.细菌性大叶性肺炎答案ABCD10.我国预防粉尘危害的“八字方针”包括下列哪些？A.革B.水C.密D.风E.护答案ABCDE解析“八字方针”即革、水、密、风、护、管、教、查。三、判断题（每题1分，共10分）1.尘肺病一旦发生，肺组织纤维化病变不可逆，但可以通过综合措施预防和控制。答案正确2.矽肺是尘肺病中发病率最高、病变进展最快、危害最严重的一种。答案正确3.石棉肺患者可合并肺癌和胸膜间皮瘤。答案正确4.棉尘病属于我国法定职业性尘肺病中的一种。答案错误解析棉尘病属于职业性呼吸系统疾病，不属于法定尘肺病。5.电焊工尘肺是长期吸入电焊烟尘所致的尘肺病。答案正确6.只要X线胸片出现小阴影，即可诊断为尘肺病，无需职业接触史。答案错误解析尘肺病的诊断必须有可靠的职业性粉尘接触史，并排除其他类似疾病。7.粉尘中游离二氧化硅含量越高，对肺组织的致纤维化作用越强。答案正确8.吸烟与尘肺病的发生和发展无关，尘肺病患者无需戒烟。答案错误解析吸烟可加重尘肺病患者的气道损伤和肺功能损害，应戒烟。9.从事粉尘作业的工人在上岗前不需要进行职业健康检查。答案错误解析用人单位应当对从事接触职业病危害作业的劳动者进行上岗前职业健康检查，检查结果为职业禁忌证者不得从事相应作业。10.职业病诊断机构依法作出的职业病诊断结论具有法律效力。答案正确四、简答题（每题5分，共20分）1.简述尘肺病的诊断原则。答案(1)根据可靠的生产性粉尘接触史。(2)以技术质量合格的X射线后前位胸片表现作为主要诊断依据。(3)参考动态观察资料和尘肺流行病学调查情况。(4)结合临床表现和实验室检查结果。(5)排除其他具有类似肺部影像学改变的疾病。2.简述矽肺的主要临床表现和常见并发症。答案(1)临床表现：早期可无明显症状，随病变进展逐渐出现咳嗽、咳痰、胸闷、胸痛、气短，活动后加重，可伴有乏力、咯血等；体征多无特殊，合并感染或肺气肿时可出现相应体征。(2)常见并发症：肺结核、慢性支气管炎及肺气肿、自发性气胸、呼吸衰竭，晚期可并发肺源性心脏病。3.简述职业性哮喘的诊断要点。答案(1)有确切的职业性致喘物接触史。(2)哮喘发作与作业环境密切相关，脱离工作岗位后症状缓解或消失，再次接触后复发。(3)肺功能检查证实存在可逆性气流受限，支气管舒张试验或支气管激发试验阳性。(4)工作前后或工作班内肺功能监测显示FEV1或PEF呈规律性变化。(5)排除非职业因素所致的支气管哮喘。4.简述尘肺病患者的处理原则及劳动能力鉴定要点。答案(1)一经诊断，应及时调离粉尘作业岗位，并妥善安置。(2)加强营养、戒烟、预防呼吸道感染，适当进行康复锻炼。(3)积极治疗并发症，如肺结核、肺部感染、气胸等。(4)对症治疗，改善呼吸功能，必要时给予氧疗。(5)劳动能力鉴定：依据《职工工伤与职业病致残程度鉴定标准》，结合尘肺病期别和肺功能损害程度综合评定伤残等级，并落实相应待遇。五、案例分析题（每题15分，共30分）1.患者，男，46岁，某煤矿工人。从事井下岩巷掘进作业22年，作业场所粉尘浓度长期超标，作业时防尘口罩佩戴不规范。近3年出现干咳、胸闷、活动后气短，并逐渐加重。X线高千伏后前位胸片示双肺弥漫性小阴影，总体密集度2级，以上中肺野分布为主，可见小阴影聚集趋势，未见大阴影。肺功能检查：FVC为预计值的75%，FEV1/FVC为68%。血沉、结核菌素试验均正常。请回答：(1)该患者最可能的职业病诊断是什么？(2)诊断依据有哪些？(3)应与哪些疾病进行鉴别？答案：(1)职业性矽肺（矽肺壹期）。(2)诊断依据：①有长期井下岩巷掘进作业史，接触高浓度含游离二氧化硅粉尘，粉尘接触史明确且可靠；②具有干咳、胸闷、活动后气短等呼吸系统症状；③高千伏胸片显示双肺弥漫性小阴影，总体密集度2级，以上中肺野为主，符合尘肺病X线表现；④肺功能检查提示轻度通气功能障碍；⑤血沉、结核菌素试验正常，不支持结核等感染性疾病。(3)鉴别诊断：粟粒性肺结核、特发性肺纤维化、结节病、肺癌、外源性过敏性肺泡炎等。2.患者，男，55岁，某造船厂工人。从事船体除锈和喷砂作业28年，长期接触石棉尘，作业时未佩戴有效防护口罩。近5年出现进行性加重的活动后气短和干咳，伴双下胸隐痛。X线高千伏胸片显示双肺下野弥漫性网状阴影和细小颗粒状阴影，双下胸壁见胸膜斑伴钙化，右侧肋膈角变钝。肺功能检查示限制性通气功能障碍，一氧化碳弥散量（DLCO）降低。查体双肺底可闻及Velcro啰音。请回答：(1)该患者最可能的职业病诊断是什么？(2)石棉暴露还可能引起哪些职业性肿瘤？为什么需要重点关注？(3)对该患者的处理与随访建议有哪些？答案：(1)职业性石棉肺。(2)石棉是确认的人类致癌物，长期职业性暴露除引起石棉肺外，还可导致肺癌和恶性间皮瘤（胸膜间皮瘤、腹膜间皮瘤）。石棉暴露者患肺癌风险显著升高，且与吸烟具有协同增效作用；恶性间皮瘤潜伏期可长达2