2026年中医耳鼻喉科过敏性鼻炎三伏贴护理操作考核卷及答案

2026年中医耳鼻喉科过敏性鼻炎三伏贴护理操作考核卷及答案卷面导语（考试须知）本卷适用于中医耳鼻喉科从事过敏性鼻炎三伏贴护理操作的在职护士及进修护士。考核形式为闭卷笔试，考试时间90分钟，满分100分。试题覆盖穴位定位、辨证选穴、药物制备、操作流程、贴敷时间分级、禁忌证筛查、不良反应处置、健康宣教及记录随访九大模块，突出临床实操与安全底线。考核合格线：理论考核≥80分，操作考核≥90分（操作评分表见附件1）。题型题量分值合计填空题10题×20空每空1分20分单选题20题每题1分20分多选题10题每题1分10分判断题10题每题1分10分简答题4题每题5分20分案例分析题2题每题10分20分一、填空题（每空1分，共20分）1.过敏性鼻炎属于中医「__________」范畴，其基本病机为________不足，__________侵袭肺窍。2.三伏贴的理论依据是__________学说，选择一年中阳气最旺盛的________、________、__________三个阶段进行穴位贴敷。3.三伏贴常用基础方由白芥子、延胡索、细辛、甘遂组成，其常用配伍比例为__________∶________∶________∶__________。4.过敏性鼻炎三伏贴常用穴位中，肺俞穴位于第__________胸椎棘突下，后正中线旁开__________寸。5.大椎穴位于第__________颈椎棘突下凹陷中；风门穴位于第________胸椎棘突下，后正中线旁开__________寸。6.贴敷前应评估患者皮肤状况，凡局部皮肤有__________、________或__________者，禁止贴敷。（任填三项）7.常规贴敷时长：成人一般为__________小时，儿童为________小时；若局部灼热、疼痛明显，应__________。8.贴敷期间饮食宜清淡，忌食__________、__________及肥甘厚味。（任填两项）9.贴敷后局部出现水疱，直径小于____________mm者，一般不需处理，可自行吸收。10.过敏性鼻炎三伏贴通常连续治疗__________年为一个疗程，每年贴敷__________次。二、单选题（每题1分，共20分）1.下列哪项不是三伏贴的适应症？（）A.过敏性鼻炎B.支气管哮喘C.发热（体温38.5℃）D.虚寒性胃痛2.三伏贴所选药物中，具有「温肺化饮」功效的药物是（）。A.白芥子B.延胡索C.细辛D.甘遂3.三伏贴的贴敷时间一般选择在（）。A.立春、立夏、立秋B.春分、秋分、冬至C.初伏、中伏、末伏D.清明、白露、寒露4.肺俞穴的定位是（）。A.第2胸椎棘突下，旁开1.5寸B.第3胸椎棘突下，旁开1.5寸C.第4胸椎棘突下，旁开1.5寸D.第5胸椎棘突下，旁开1.5寸5.下列哪项属于三伏贴的禁忌症？（）A.过敏性鼻炎缓解期B.皮肤对胶布过敏C.老年人D.儿童6.贴敷前应告知患者，贴敷后局部皮肤出现下列哪种情况属于正常反应？（）A.剧烈疼痛B.水疱直径>2cmC.局部发热、发痒D.皮肤破溃、渗液7.三伏贴药物中，白芥子的主要作用是（）。A.活血化瘀B.温肺化痰、利气散结C.清热解毒D.健脾益气8.儿童贴敷时间一般为（）。A.0.5～1小时B.1～3小时C.3～5小时D.6～8小时9.贴敷期间，患者应（）。A.剧烈运动以助汗出B.避免进食生冷、辛辣食物C.立即洗冷水澡D.长时间待在空调房10.下列哪项不是三伏贴的注意事项？（）A.贴敷后24小时内不宜洗澡B.贴敷后避免剧烈运动C.贴敷后可以立即游泳D.贴敷后如出现水疱，小水疱可自行吸收11.三伏贴治疗过敏性鼻炎，常配合的穴位是（）。A.足三里、三阴交B.曲池、合谷C.肺俞、膏肓、大椎D.内关、神门12.贴敷药物的调制，常用下列哪种介质？（）A.清水B.醋C.生姜汁D.酒精13.三伏贴贴敷后，若出现大水疱，正确的处理方法是（）。A.立即挑破，挤出液体B.涂碘伏消毒C.用无菌注射器抽出疱液，保留表皮，外涂烫伤膏D.不予处理14.贴敷后局部皮肤出现严重瘙痒，下列哪项处理是错误的？（）A.立即揭除药贴B.外涂皮炎平C.抓挠局部D.观察皮肤变化15.下列哪个时期不宜进行三伏贴？（）A.三伏天B.感冒发热期C.缓解期D.立秋后16.三伏贴治疗过敏性鼻炎，一般建议连续治疗（）年。A.1年B.2年C.3年D.5年17.贴敷穴位的皮肤准备，下列哪项正确？（）A.用酒精棉球用力擦拭B.保持皮肤清洁干燥C.皮肤破损处正常贴敷D.贴敷前涂抹润肤露18.三伏贴贴敷后，若出现头晕、恶心、出汗等症状，首先应考虑（）。A.药物过敏B.晕贴C.低血糖D.感冒19.关于三伏贴的记录，下列哪项是错误的？（）A.记录贴敷日期、时间B.记录贴敷穴位C.记录药物批号D.无需记录患者反应20.三伏贴操作前，护士应重点评估患者的（）。A.体温、脉搏、呼吸、血压B.既往贴敷史及皮肤状况C.饮食情况D.睡眠情况三、多选题（每题1分，共10分）1.下列属于三伏贴常用穴位的有（）。A.肺俞B.心俞C.膈俞D.膏肓E.大椎2.三伏贴的药物组成中，具有辛温发散作用的药物是（）。A.白芥子B.延胡索C.细辛D.甘遂E.生姜3.下列属于三伏贴禁忌症的有（）。A.孕妇B.发热C.皮肤破损D.糖尿病血糖控制不佳E.对胶布过敏4.贴敷后出现哪些情况应立即揭除药贴？（）A.局部灼热疼痛难忍B.出现水疱C.皮肤发红D.瘙痒剧烈E.皮疹5.三伏贴期间，患者饮食应注意（）。A.忌食生冷B.忌食辛辣C.忌食海鲜D.多食肥甘厚味E.忌饮酒6.关于三伏贴的护理宣教，正确的有（）。A.贴敷后避免剧烈运动B.贴敷后24小时内不宜洗澡C.贴敷后可以游泳D.贴敷期间注意保暖E.贴敷后多饮水7.三伏贴的不良反应包括（）。A.皮肤过敏B.水疱C.感染D.晕贴E.烫伤8.预防晕贴的措施包括（）。A.贴敷前询问患者有无晕针史B.选择舒适体位C.避免空腹贴敷D.操作时与患者交流E.发现异常立即处理9.下列哪些是三伏贴的适应症？（）A.过敏性鼻炎B.慢性支气管炎C.哮喘缓解期D.感冒发热E.虚寒性腹泻10.三伏贴的记录内容包括（）。A.贴敷日期和时间B.贴敷穴位C.药物批号D.皮肤反应E.患者主诉四、判断题（每题1分，共10分）1.三伏贴适合所有人群，无需辨证。（）2.贴敷时间越久，效果越好。（）3.贴敷后局部出现小水疱，一般不需特殊处理。（）4.贴敷期间可以进行剧烈运动以助发汗。（）5.贴敷后可以立即洗澡。（）6.三伏贴药物中，甘遂具有泻水逐饮的作用。（）7.膏肓穴位于背部，第4胸椎棘突下，旁开3寸。（）8.儿童贴敷时间应适当缩短。（）9.三伏贴治疗过敏性鼻炎，一个疗程为3年。（）10.贴敷后出现大疱，应立即挑破，以防感染。（）五、简答题（每题5分，共20分）1.简述过敏性鼻炎的辨证分型及三伏贴的选穴原则。2.简述三伏贴的操作流程及注意事项。3.简述三伏贴后皮肤不良反应的分级处理原则。4.简述三伏贴的健康宣教内容。六、案例分析题（每题10分，共20分）案例一患者，女，35岁，确诊过敏性鼻炎5年，每逢冬季及遇冷空气时鼻塞、流清涕、喷嚏频作，伴畏寒肢冷、神疲乏力、舌淡苔白、脉沉细。本次于初伏行三伏贴治疗。问题：1.该患者属于中医何证型？（2分）2.应选用哪些穴位贴敷？（4分）3.贴敷后患者感觉局部灼热、疼痛明显，应如何处理？（4分）案例二患儿，男，6岁，过敏性鼻炎2年，家长携其前来行三伏贴治疗。贴敷1小时后，患儿哭闹，家长发现贴敷局部皮肤出现数个水疱，最大直径约1.5cm。问题：1.该患儿是否可继续贴敷？（2分）2.水疱应如何处理？（4分）3.针对患儿情况，应如何调整下次贴敷方案？（4分）---参考答案及评分标准一、填空题1.鼻鼽；肺脾肾；风寒（或虚寒）2.冬病夏治；初伏、中伏、末伏3.5∶4∶3∶3（白芥子∶延胡索∶细辛∶甘遂）4.3；1.55.7；2；1.56.破损、溃烂、感染（或湿疹、皮疹、过敏）7.4～6；1～3；随时揭除8.生冷、辛辣（或海鲜、发物）9.810.3；3（或4～6，按各中心方案酌情给分）二、单选题题号答案题号答案题号答案题号答案1C6C11C16C2C7B12C17B3C8B13C18B4B9B14C19D5B10C15B20B三、多选题题号答案题号答案1A、D、E6A、B、D、E2A、C、E7A、B、C、D、E3A、B、C、D、E8A、B、C、D、E4A、B、D、E9A、B、C、E5A、B、C、E10A、B、C、D、E评分说明：多选、少选、错选均不得分。四、判断题题号答案题号答案1×6√2×7√3√8√4×9√5×10×五、简答题第1题：过敏性鼻炎辨证分型及三伏贴选穴原则评分要点：（1）辨证分型（3分）：-肺气虚寒型：鼻痒、喷嚏、清涕，遇冷加重，畏寒，气短乏力，舌淡红苔薄白，脉虚弱。-脾气虚弱型：鼻塞、清涕，伴纳呆、腹胀、便溏，面色萎黄，舌淡胖边有齿痕，苔白，脉缓弱。-肾阳不足型：清涕长流，喷嚏频作，伴腰膝酸软、畏寒肢冷、夜尿多，舌淡苔白，脉沉细。（2）选穴原则（2分，答出以下任一组思路即可给分）：-以肺、脾、肾三脏相关背俞穴为主，常用肺俞、脾俞、肾俞、膏肓、大椎、风门、定喘、足三里等；-肺气虚寒者加风门、太渊；脾气虚弱者加足三里、中脘；肾阳不足者加肾俞、命门、关元；-局部症状重者加迎香、印堂等通利鼻窍之穴。第2题：三伏贴操作流程及注意事项评分要点：（1）操作流程（3分）：-评估：核对医嘱，评估患者年龄、体质、皮肤状况、过敏史及贴敷史；-准备：三伏贴药丸（饼）、胶布、镊子、75%酒精棉球、弯盘、治疗巾等；-选穴：根据辨证选取穴位，用笔标记；-清洁皮肤：用75%酒精棉球清洁局部皮肤，待干；-贴敷：将药丸（饼）置于所选穴位，外贴胶布固定；-交代事项：告知贴敷时长、注意事项及异常处理；-记录：记录贴敷时间、穴位、药物批号及皮肤情况；-揭除：到规定时间后揭除药贴，清洁局部皮肤。（2）注意事项（2分，答出4项以上给满分）：-贴敷前询问过敏史，酒精过敏者改用清水清洁皮肤；-药饼大小以直径1.0～1.5cm为宜，厚薄均匀，儿童及皮肤敏感者用药量酌减；-贴敷期间密切观察局部皮肤反应，若灼痛剧烈或瘙痒难忍应立即揭除；-贴敷后局部不可搔抓，不宜洗冷水澡，24小时内不宜洗澡；-贴敷期间忌食生冷、辛辣、海鲜等发物；-糖尿病患者、皮肤感觉减退者慎用，贴敷时间适当缩短。第3题：三伏贴皮肤不良反应分级处理原则评分要点：（1）轻度反应（1分）：局部皮肤潮红、轻微灼热或刺痒感，属正常药物反应，无需特殊处理，嘱患者不可搔抓，可外涂炉甘石洗剂止痒。（2）中度反应（2分）：出现直径<1cm水疱，可不挑破，外涂碘伏消毒后，涂烫伤膏，无菌纱布覆盖，待其自行吸收。（3）重度反应（2分）：出现直径≥1cm大疱或多个水疱、破溃、渗液或继发感染时——-小水疱（直径<1cm）：不予挑破，外涂碘伏后涂烫伤膏，纱布包扎；-大水疱：严格消毒后，用无菌注射器抽出疱液保留表皮，外涂烫伤膏，无菌敷料包扎，每日换药1次；-破溃感染者：按外科换药处理，必要时加用抗生素软膏；水疱消退、皮肤愈合后方可进行下一次贴敷。第4题：三伏贴健康宣教内容评分要点（每点1分，答出5点及以上给满分）：-贴敷时长及揭除时机；-贴敷后局部皮肤反应的正常与异常表现；-贴敷期间饮食禁忌：忌食生冷、辛辣、海鲜、肥甘厚味，忌饮酒；-生活起居：注意保暖、避免受凉，避免剧烈运动，避免空调冷风直吹，贴敷后24小时内不宜洗澡；-坚持疗程：三伏贴需连续治疗3年为一疗程，每年按时完成3次（初、中、末伏），才能获得稳定疗效；-观察记录：如实记录贴敷后皮肤反应及症状改善情况，复诊时告知医师；-异常情况及时就诊：如出现严重过敏、水疱感染、发热等应及时就医。六、案例分析题案例一参考答案（1）辨证分型（2分）：该患者属「肺气虚寒证」。依据：过敏性鼻炎病史5年，遇冷加重，鼻塞、流清涕、喷嚏频作，伴畏寒肢冷、神疲乏力，舌淡苔白、脉沉细，均为肺气不足、卫外不固、寒邪犯肺之象。（2）选穴（4分）：-主穴：肺俞（双侧）、膏肓（双侧）、大椎、风门（双侧）；-配穴：足三里（双侧）以补益肺气、健脾扶正；虚寒明显者加肾俞（双侧）、关元以温肾助阳；-局部通窍可加印堂、迎香。（答出主穴给2分，配穴合理给2分）（3）贴敷后灼热疼痛明显处理（4分）：-立即揭除药贴，用温水清洁局部皮肤残余药物；-观察皮肤局部情况：若仅有红斑、灼热感，外涂炉甘石洗剂或烫伤膏；-若出现水疱，按水疱分级处理原则处理；-嘱患者下次贴敷时提前告知，适当缩短贴敷时间、减少药物剂量或更换穴位，避免同一部位短期内重复贴敷；-指导患者饮食清淡，避免搔抓，保持局部清洁干燥。案例二参考答案（1）能否继续贴敷（2分）：不能再继续贴敷。患儿局部已出现水疱，最大直径约1.5cm，属中度皮肤反应，继续贴敷会加重皮肤损伤，增加感染风险。（2）水疱处理（4分）：-立即揭除药贴，清洁局部；-对直径约1.5cm的水疱：局部严格消毒后，用无菌注射器从水疱低位抽出疱液（低位引流，保留完整表皮作为天然保护层，可防感染并减少疼痛）；-外涂烫伤膏（如湿润烧伤膏），外盖无菌纱布，胶布固定；-每日换药1次，观察创面有无红肿、渗液、化脓等感染征象；-嘱家长看护患儿，避免抓挠水疱，保持创面清洁干燥。（3）下次贴敷方案调整（4分）：-推迟贴敷时间：待水疱完全吸收、局部皮肤愈合且无破损后方可再次贴敷；-缩短贴敷时长：儿童皮肤娇嫩敏感，下次贴敷时间缩短至1小时以内（本病例提示该患儿皮肤高度敏感，建议初贴控制在30～45分钟）；-调整药物：减少白芥子用量或更换部分刺激性药物；或将药膏（饼）厚度减薄；-更换穴位：避免在原有起疱部位短期内重复贴敷，选取邻近穴位或对侧穴位交替进行；-提前预防：贴敷前在局部皮肤涂抹一层薄薄的凡士林或液体石蜡作为保护隔离层；-做好宣教：告知家长贴敷期间的观察要点及注意事项，嘱若出现剧烈灼痛、瘙痒应及时揭除，不必等到规定时间。附件1：三伏贴护理操作考核评分表操作者姓名：__________工号：________考核日期：__________考核时间：______分钟主考人：________得分：__________序号考核项目分值考核要点与评分细则扣分得分1着装仪表5服装整洁、衣帽整齐、指甲已修剪、洗手规范（一项不符扣2分）2评估患者10核对医嘱；询问过敏史与既往贴敷史；检查贴敷部位皮肤（破损、瘢痕、感染）；评估有无禁忌证（发热、孕期等）；解释操作目的与方法（缺一项扣2分）3物品准备5备齐三伏贴药丸（饼）、胶布、75%酒精棉球、镊子、弯盘、标记笔、治疗巾、纱布、烫伤膏（缺一项扣0.5分）4选穴定位20取穴准确（肺俞、大椎等每穴2分，共10分）；定位方法正确、能说出依据（5分）；体位舒适且便于暴露穴位（5分）5皮肤清洁5用75%酒精棉球由内向外清洁皮肤，待干后贴敷；皮肤完好；酒精过敏者用清水替代（一项不符扣2分）6贴敷操作15药丸（饼）大小厚薄适宜；对准穴位贴敷；胶布固定松紧适度；首次贴敷者或儿童适当缩短时间并在病历/登记表上注明（一项不符扣3分）7时间把控10准确告知贴敷时长（成人4～6小时，儿童1～3小时）；特殊人群（糖尿病、皮肤感觉减退）适当缩短（一项不符扣5分）8健康宣教15告知饮食禁忌、生活起居注意事项、洗浴限制；告知正常与异常皮肤反应表现；告知异常情况处理路径（就诊或联系科室）；告知疗程要求与复贴时间（缺一项扣3～4分）9记录10记录贴敷日期、时间、穴位、药物批号、皮肤情况、患者主诉；记录者签名（缺一项扣2分）10终末处理5观察15分钟无不适后妥善安置患者；清理用物；医疗废弃物分类处置（不规范扣2～3分）合计100操作时间超过规定时限（20分钟）每超1分钟扣2分；漏执行安全核对（腕带+姓名）扣5分考核评语：____________________________________________主考人签名：__________日期：__________附件2：三伏贴治疗登记表（样表）序号姓名性别年龄诊断/证型联系电话贴敷日期穴位药物批号贴敷开始时间贴敷结束时间皮肤反应患者主诉护士签名备注1张某某女35过敏性鼻炎/肺气虚寒138\\\\12342026-07-16肺俞、膏肓、大椎、风门、足三里A2026070109:0013:00局部潮红轻微灼热李某某嘱下次缩短贴敷时间2王某某男6过敏性鼻炎/脾气虚弱139\